妇儿病区护士手卫生研究

目的：观察妇儿病区护士手卫生实践理论频数,为提高手卫生依从性提供基础数据。方法：采用直接跟踪观察的方法,对杭州市第一人民医院5个妇儿病区的护士手卫生实践理论频次进行研究。结果：自2008年9月22日至11月21日,5个妇儿病区共观察了234个白昼工作时间段,观察到了3370次手卫生实践机会,其中需采用皂液加流水洗手1250次（37.09%）,可用含醇手消毒剂搓手2 120次（62.91%）,5个妇儿病区的平均白昼工作中需实施手卫生的频次为14.4±6.6次/小时（95%C I：13.6~15.2次/小时）;5个妇儿病区间的手卫生频次差异,具有非常显著的有统计学意义（F=256.508,P=0.000）;5个病区间的护士与病床比例系数与手卫生频次高低,经相关性分析,无显著联系（r=-0.040,P=0.544）。结论：杭州市第一人民医院妇儿病区护士平均白昼工作时间,手卫生理论频数为14.4±6.6次/小时（95%C I：13.6~15.2次/小时）;手卫生实践理论频数与科室业务性质有关（P=0.000）,和护士与病床比例系数无关（P=0.544）。     

手卫生在外科感染管理中存在的问题与对策

目的 了解外科医院感染发生的主要因素,为有效控制手卫生、改善医院感染提供举措,以降低外科医院感染率.方法 现场进行随机采样,检测内容包括医护人员手卫生及科室内部空间诊疗环境、无菌物品的表面等设备,对各项检测指标进行对比分析.结果 经各项指标检测,外科医师与护士手阳性率分别为55.0％、75.0％;外科医师与护士手阳性率,差异有统计学意义;外科医师手部菌落数浓度(0.28±0.46)CFU/cm2与护士手部菌落数浓度(0.10±0.24)CFU/cm2,差异有统计学意义(z=4.259,P＜0.01).结论 对医护人员手卫生进行培训及规范化管理,可有效降低医院接触性感染.     

医疗机构应对流感大流行的能力与潜力调查

[目的]了解医疗机构应对流感大流行的能力。[方法]采用查阅资料、个人访谈、现场观察的方法在南昌市城区调查省级医院和市级医院各1所。[结果]该省医院接诊呼吸道感染疾病医生42人(占8.8%),护士44人(占8%),病床97张(占6%),每人每日最大诊治病人数达70人～80人,实际工作时间7～8h;全院病床使用率为103%。该市医院接诊呼吸道感染疾病医生42名(占16%),护士69名(占20%),病床84张(占15%),每人每日最大诊治病人数30～40人,实际工作时间6～7h;全院病床使用率为80%。2所医院ICU病床占全院病床的比例偏低(均为1.1%),无ICU负压隔离病房;感染性疾病科设置不规范,医护人员不戴口罩,不规范进行手部卫生。[结论]目前应对流感大流行的能力和潜力有限。     

不同病区医护手监测调查与分析

目的 了解医院手术室、重点感染病区、普通病区医务人员洗手效果，根据不同病区、不同特点，进一步加强和有针对性的对医务人员手的监督与监测。方法 回顾性分析我院手术室、妇产科、儿科、外科、门诊医护手监测资料。结果 医护手监测总合格率为89．7％，手术室护士手监测合格率96．8％；重点感染病区(妇产科、儿科)医护手监测合格率89．2％；普通病区(外科、门诊)医护手监测合格率88．4％。结论 医务人员对手的清洁与消毒，仍缺乏足够的认识，加强重点感染病区医务人员手的消毒管理、提高全院医务人员对手清洁与消毒意识，是预防医院感染的关键。     

医院感染质控护士在提高医护人员手卫生依从性中的作用

目的探讨医院感染质控护士在提高医护人员手卫生依从性的过程中所起的作用。方法每病区设1名医院感染质控护士,从知识、态度、社会影响、信念4个方面对所在科室的医护人员实施干预,比较干预前后手卫生依从性和影响因素的变化,以及每床日手卫生用品消耗量的变化。结果干预前后手卫生依从性分别为48.02%、86.98%;知识、态度、社会影响、信念干预前后的正确率分别为46.83%与89.90%、33.61%与79.97%、23.22%与73.23%、36.00%与85.26%;手卫生用品消耗量干预前为(14.14±2.78)ml/床日,干预后为(15.10±2.97)ml/床日,差异有统计学意义(P<0.01)。结论从行为学的角度出发,充分发挥医院感染质控护士的作用实施干预措施,可提高医护人员手卫生的依从性。     

传染科医务人员手卫生与医院感染的相关性研究

目的 通过对传染科医务人员手卫生的调查,探究医务人员手卫生与医院感染的相关性,为预防医院感染提供依据.方法 随机对传染病科46名医务人员调查记录每天洗手次数、洗手方式等,用棉拭法采集每名医务人员手部细菌样本,使用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析.结果 医师平均每日实际洗手次数(10.6±1.8)次,护士平均每日洗手次数(26.5±3.2)次,平均每日洗手次数护士明显多于医师(P＜0.05);护士洗手的合格率63.3％高于医师的31.3％(P＜0.05);在接触患者前和无菌操作前,医师的手部暂居菌含量均高于护士,差异有统计学意义(P＜0.05),在接触患者环境后护士手部暂居菌含量高于医师,差异有统计学意义(P＜0.05);医务人员手部细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、人葡萄球菌,带菌率分别为54.35％、41.30％、21.74％、19.57％.结论 传染科医务人员手卫生状况较差,护士的手卫生优于医师,应制定相应的措施改善医务工作者手卫生的执行情况,降低医院感染.     

医院病床工作效率分析及影响因素研究

目的探讨我院病床工作效率及其影响因素,为医院整体调控床位提供参考依据。方法回顾性分析我院2012年和2013年A、B两个病区的床位运转情况,对平均开放床位数、病床周转次数及出院人数进行统计分析,分析影响病床工作效率的因素。结果 2012年A病区平均开放床位数260张,病床周转次数为44.9次,平均住院日为11.5 d;B病区平均开放床位数355张,病床周转次数为21.8次,平均住院日为12.5 d;2013年A病区平均开放床位数490张,病床周转次数为29.3次,平均住院日13 d,B病区平均开放床位数330张,病床周转次数为23.6次,平均住院日13.1 d。结论影响病床工作效率提高的主要因素是病床周转次数,而与开放床位数无关。     

成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生执行情况及影响因素调查

目的 了解成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生执行状况及影响因素.方法 现场观察医务人员手卫生执行情况和手卫生设施,调查医务人员手卫生知识.结果 医务人员手卫生执行率为17.8％(接触患者前执行率为12.8％、接触患者周围物品及环境后执行率为21.0％、接触患者后执行率为27.3％,脱手套后执行率为31.5％);2.2％的医疗室有脚踏或感应式水龙头、24.5％有洗手产品,6.3％有干手物品;92.8％的医务人员知道六步洗手法,对手掌、手背、手指和指背等洗手部位的认知率均在90.0％以上,仅22.8％的人知道搓手时间为≥15s.副主任以上医师(14.6％)、主治医师(9.2％)和医师(15.6％)以及主管以上护师(25.0％)、护师(26.3％)和护士(20.5％)之间手卫生执行率差异均无统计学意义(P＞0.05).副主任以上医师平均知识得分(12.4±3.2)、主治医师(13.6±3.3)和医师(13.4±2.9)以及主管以上护师(15.2±2.0)、护师(14.8±2.1)和护士(14.3±2.6)之间差异亦无统计学意义(P＞0.05).护士的手卫生执行率(22.7％)明显高于医生(13.6％);≥50岁者(7.4％)明显低于＜50岁各年龄组(17.1％～25.0％);女性(19.5％)显著高于男性(13.8％);差异均有统计学意义(P＜0.05).护士的平均知识得分( 14.7±2.3)显著高于医生(13.2±3.1);50～ 59岁年龄组平均知识得分(12.2±3.8)显著低于20～29岁(14.0±2.6)、30～39岁(14.3±2.9)和40～ 49岁(13.8±2.7)组;女性(14.5±2.5)得分显著高于男性(12.7±3.2);差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生知识水平相对较高,但手卫生执行率偏低,医院手卫生设施不完善.应通过进一步加强培训,改善手卫生设施,以进一步提高手卫生执行率.     

上海市71所医院医务人员手卫生用品消耗量分析

目的 通过手卫生用品消耗量的分析,科学评价目前上海市二、三级医院医务人员手卫生执行情况.方法 收集2008-2009年各医院不同时间和不同部门医务人员手卫生用品消耗量资料,并进行统计分析.结果 ICU每床每日皂液和快速手消毒液消耗量分别达36.91 ml和17.37 ml,是普通病区的5倍;2009年平均每床每日手卫生用品消耗量为(6.74±2.56)ml,较2008年(5.93±2.55)ml略高;二级医院ICU快速手消毒液消耗量平均为19.21 ml,明显高于三级医院ICU(15.26 ml).结论 手卫生的依从性仍有待提高,只有良好的手卫生才能更好地预防控制医院感染的发生.     

视频监测下新生儿重症监护病房的手卫生管理

目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)实施手卫生管理的意义与具体方法.方法 建立手卫生培训制度,并用视频临测手段观察干预前后共13个月>2万次的各类接触.结果 实施手卫生培训后清洁接触来上升,由培训前的25.14%上升到最后1个月的88.05%;而平均接触次数和医院感染率下降,医院感染昔<由培训前的24.27%减少到最后1个月的7.07%;每小时平均接触次数由8.4次减少为4.3次;护工培训后的清洁接触率较医师和护士低;夜间护士和护工的清洁接触率明显降低.结论 良好的手卫生策略是降低NICU医院感染的重要手段.