B-TFE与3D DCE-MRA联合应用在布加综合征诊断中的价值

目的探讨B-TFE与3D DCE-MRA联合应用在布加综合征（BCS）诊断中的价值。材料与方法搜集经DSA证实的布加综合征患者32例,其中8例为单纯下腔静脉阻塞,2例为单纯肝静脉阻塞,22例为下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞。32例患者均行B-TFE和3D DCE-MRA检查,分析两种方法及联合应用时对BCS及其侧支循环的显示情况。结果 B-TFE正确诊断8例下腔静脉阻塞、18例下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞和2例肝静脉阻塞,总检出率为87.5%（28/32）;3D DCE-MRA正确诊断8例下腔静脉阻塞、19例下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞和1例肝静脉阻塞,总检出率为93.8%（30/32）。B-TFE共显示个193侧支循环,3DDCE-MRA则显示248个侧支循环。两者结合准确诊断全部BCS及其肝内外侧支循环。结论联合应用B-TFE和3DDCE-MRA是诊断BCS的理想方法。I     

Budd-Chiari''s综合征误诊9例分析

Budd- Chiari's综合征 ,又称为下腔静脉阻塞综合征 ,是由于肝静脉和 (或 )其开口及肝段下腔静脉阻塞病变所引起的门静脉高压征 ,伴或不伴有下腔静脉高压。临床上较少见 ,且极易误诊 ,我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治 9例 ,均为误诊患者 ,分析如下1　临床资料本组男 7例     

Budd-Chiari综合征的常规超声及超声造影特征

目的 探讨Budd-Chiari综合征的超声造影特征及临床价值.方法 回顾性分析32例BCS患者的二维超声、彩色多普勒超声和超声造影检查资料,重点观察下腔静脉、肝静脉血流显影的特点,全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实.结果 BCS超声造影特征性表现为:下腔静脉和(或)肝静脉狭窄处局部血流形态变窄,阻塞处局部无增强;肝后段下腔静脉显影延迟或不显影,当狭窄或阻塞经治疗改善或解除后,肝后段下腔静脉显影时间明显缩短;三支肝静脉主支之间狭窄支与正常支显影时间无明显区别;能良好显示血管内血流边缘,有利于显示狭窄段管腔内形及腔内血流束的走行;能较好显示血管支架内血流信息;不存在角度依赖性,可提高低流量、低流速血流信号的检出率;不能提供血流方向的信息.结论 超声造影能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的部位、范围和程度,尤其适用于下腔静脉或肝静脉阻塞与重度狭窄的鉴别,这对手术方式的选择、治疗效果的判断和术后随访具有重要价值.     

Budd-Chiari综合征的超声诊断(附13例报告)

Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征 (ＢＣＳ)是指肝静脉和 (或 )其开口以及肝后段下腔静脉阻塞病变所引起的下腔静脉和门静脉高压症候群。作者于 1996年 3月至 2 0 0 0年9月超声诊断ＢＣＳ 13例 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 7岁 ,病程 2 0ｄ至 12年。临床症状表现为腹胀、肝区不适或疼痛、纳差、乏力、呕血、黑便等。体格检查 :慢性病容、有肝脾肿大、下肢及上行性腹壁静脉曲张、下肢及阴囊水肿、腹水等。肝功能异常者 9例 ,主要表现为轻度的胆红素、转氨酶增高 ,总蛋白、白蛋白或白…     

Budd-chiari综合征误诊11例分析

Budd-chairi综合征是肝静脉或下腔静脉肝段血栓形成或纤维膜性狭窄、闭塞所致的门静脉高压症或以下腔静脉高压为主要表现且伴有淤血性肝硬化的临床综合征[1]。患者如能及时诊断,采用手术或介入治疗,病情可以得到控制或治愈。我们对近几年遇到的外院及本院误诊11例分析如下。1临     

布-加综合征肝脏病理学与肝静脉和下腔静脉阻塞类型的相关性研究

目的:探讨布-加综合征肝脏病理学改变与肝静脉、下腔静脉病变的关系。方法:27例布-加综合征患者术前行彩超检查,术中常规行下腔静脉造影和选择性肝静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影了解肝静脉、下腔静脉阻塞情况;影像引导下经皮肝穿刺组织活检了解肝脏病理学变化。根据病变累及血管分为肝静脉型、下腔静脉型、肝静脉和下腔静脉混合型;根据血管阻塞程度将其分为狭窄型和完全闭塞型。将肝脏病理学改变与肝静脉、下腔静脉阻塞情况进行相关性分析。结果:25例穿刺组织达满意组织学诊断要求,其中肝静脉阻塞型11例,下腔静脉阻塞型4例,肝静脉和下腔静脉混合阻塞型10例;狭窄型7例,完全闭塞型18例。肝纤维化程度与血管阻塞程度密切相关;肝血窦扩张和肝细胞变性与血管阻塞程度无关,肝脏病变与阻塞部位无相关性。结论:肝静脉和下腔静脉阻塞对肝脏的损害程度是一致的,血管阻塞程度较阻塞部位对肝脏损害的影响更大。     

Budd-Chiari综合征误诊8例分析

Budd- Chiari综合征 (以下简称 B- CS)是各种原因引起肝静脉 (HV)和肝段下腔静脉 (ZVC)部分或完全梗阻 ,血液回流障碍而致的门脉高压和下腔静脉高压症候群 ,临床表现为肝脾肿大、腹水、下肢水肿、食管、胃底静脉曲张破裂出血等 ,极易与肝硬化失代偿期相混 ,现将误诊为肝硬化失代偿期的 B- CS8例报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 43岁。误诊时间最长 1 5a,最短 1 a,临床以肝脾肿大 ,顽固性腹水 ,腹壁及下肢静脉曲张为主要特征。 8例均经过彩色超声和下腔静脉造影检查证实典型病例例 1　男 ,65岁。因反复…     

磁共振LAVA技术在Budd-Chiari综合征诊断及其分型中的价值

目的：探讨磁共振LAVA技术对Budd-Chiari综合征显示及其分型价值。方法：25例Budd-Chiari综合征患者行MRI检查,均采用肝脏加速容积采集序列（LAVA）,分析图像质量及显示肝静脉、下腔静脉和侧支循环。结果：14例下腔静脉型,其中12例下腔静脉闭塞或狭窄,2例下腔静脉腔内阻塞性隔膜;肝静脉型7例,混合型4例。副肝静脉增粗18例,肝内侧支循环22例,肝外侧支血管形成21例。结论：磁共振LAVA技术能清楚显示下腔静脉、肝静脉的正常解剖和各种病变,对Budd-Chiari综合征病变的程度、部分、侧支血管分布及分型具有较高的诊断价值。     

三维超声彩色能量多普勒血管成像对Budd-Chiari综合征第三肝门引流状况的评价

目的：评价三维超声彩色能量多普勒血管成像（3D—CPA）在Budd-Chiari综合征（BCS）患者第三肝门血管引流状况中的临床应用价值。方法：对60例BCS患者主肝静脉和第三肝门引流血管（包括右后下肝静脉及尾叶静脉）进行彩色能量多普勒血管三维重建，评价主肝静脉阻塞后肝内交通静脉及第三肝门血管的引流状况。结果：本组60例BCS患者共计180支主肝静脉中，病变主肝静脉139支，正常通畅主肝静脉41支。除43支完全闭塞的主肝静脉无血流信号外，3D—CPA清晰显示了，其余96支未完全闭塞的主肝静脉，通过数量不等、内径不同的肝内交通支汇入右后下肝静脉和／或尾叶静脉，然后经第三肝门引流入下腔静脉。交通支内径3-10mm。梗阻主肝静脉通过交通支经43支右后下肝静脉和71支尾叶静脉引流入下腔静脉。第二、三肝门的立体空间解剖关系显示明确。对肝静脉的闭塞部位显示血流信号消失，肝内交通支桥接于阻塞肝静脉与右后下肝静脉和／或尾叶静脉之间。结论：3D—CPA在BCS第三肝门的应用更直观显示了阻塞后肝静脉的血液引流状况，对临床制定治疗方案提供了更为丰富的信息。     

MRI与经皮肝穿肝静脉造影诊断Ⅰ型Budd-综合征的价值

目的：比较MRI和经皮肝穿肝静脉造影在Budd—chiari综合征诊断中的应用价值。方法：分析45例Ⅰ型Budd—chiari综合征患者MRI和肝静脉造影表现，比较这两种方法显示肝静脉、下腔静脉和肝内、肝外侧支血管的情况。结果：(1)45例Budd—chiari综合征患者，MRI显示出35例肝静脉阻塞，肝静脉造影显示36例阻塞；(2)MR显示38例患者有肝内侧支血管，肝外侧支循环形成40例。肝静脉造影分别为26例、28例。结论：MR在显示肝静脉的解剖结构和病变情况方面与肝静脉造影相当，在判定栓子性质、显示肝内外侧支血管和显示邻近器官病变方面优于肝静脉造影。     

Budd—Chiari综合征经腹下腔静脉人工血管架桥术16例麻醉处理分析

布加氏综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）是肝静脉或（和）下腔静脉肝段血流受阻而引起门静脉及下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压征。我院近年来共施行BCS经腹下腔静脉人工血管架桥术16例，效果满意，现将麻醉处理分析如下。     

布-加综合征7例误诊分析

布-加综合征（BCS）为肝静脉或下腔静脉狭窄或阻塞引起肝回流受阻为主要表现的综合征。近年来随着影像学的进步，临床对其认识加深，但该病的临床体征不典型且基层医院条件所致，误诊率高，我院从1999～2006年共收住BCS20例，其中误诊7例，误诊率为35％。     

肝静脉膜性阻塞的下腔静脉造影征象与破膜术

目的：评价ＢＣＳ行下腔静脉造影中见到的一种征象用于诊断肝静脉口部膜性阻塞及策 膜。资料与方法：对１７例拟诊ＢＣＳ的病人做了下腔静脉造影,其中５例肝静脉膜性阻塞者经颈静脉或股静脉,用下腔静脉造影所示“乳头征”或结合榱超声引导穿刺针破膜,行肝静脉测压、造形及球囊扩张。结果：５例肝静脉膜性是腔静脉造都以壁向腔内的 节状充盈缺损。经腔静脉穿刺破膜均获成功。肝静脉造影证实口部膜性阻塞。球畜牧一重建了肝静脉流     

重症布-加综合征转流术前后的血流动力学变化

布-加综合征（B-CS）患（Ⅲ型）,下腔静脉（IVC）长节段梗阻,又伴有肝静脉（MHV）闭塞,肝内侧支循环形成少,缺乏第三肝门部肝静脉代偿,多伴有大量腹水、脾脏肿大、低蛋白血症等.自1994-08～2005-05我们采用脾静脉与颈内静脉转流手术治疗29例,用彩色多普勒显像仪观测其手术前后的血流动力学变化.     

彩色多普勒超声对布加综合征血管病变的诊断价值

布加综合征（BCS）是由各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉梗阻或闭塞，使血流回流受阻，血液淤滞，最终导致肝硬化门脉高压和其他下腔静脉阻塞引起的症候群。本文应用二维超声及彩色多普勒超声检查24例BCS，对其声像图特点进行分析，重点评价彩色多普勒超声对BCS血管病变的诊断价值。     

布-加综合征二例漏诊

文章编号:1002-3429(2006)10-0041-02布-加综合征是指肝静脉和(或)邻近下腔静脉部分完全阻塞所引起的肝脏排血障碍为主要表现的临床综合征,最初只限于描述严重的急性肝静脉血栓所致的一组临床合征[1,2],现在其含义已扩展至以肝大、腹水和腹痛为主要特征的亚急性和慢性肝静脉阻塞综合征。本病女性多见,易误漏诊,现将布-加综合征漏诊2例报告如下。1病例资料【例1】女,68岁。因反复右肋疼痛3年,再发加重伴双下肢肿胀1月余入院。患者6年前健康查体发现病毒性乙型肝炎(乙肝)“小三阳”,当时无症状,3年前出现右肋疼痛,肝功能异常,经治疗后好转,之…     

布加综合征患者的围手术期护理

布加综合征是肝静脉和(或)肝段下腔静脉阻塞引起的一组症状与体征。临床上主要表现为肝脾肿大、腹水与下肢浮肿等。不同的病理类型有不同的治疗方法。我院从1997年12月～2002年12月为15例病变为肝静脉和肝上下腔静脉闭锁或狭窄的患者行脾静脉-颈内静脉架桥术，全组患者术后     

Budd-Chiari综合征的彩色多普勒超声诊断与分型

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)的彩色多普勒超声图像特点和超声诊断分型,以利于选择治疗方式.方法 回顾性分析126例BCS患者的临床资料,全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实.根据彩色多普勒超声图像特征进行分型.结果 根据彩色多普勒超声图像特点,将BCS分为8型:Ⅰ型,不完全性下腔静脉隔膜,30例;Ⅱ型,完全性下腔静脉隔膜,3例;Ⅲ型,下腔静脉狭窄,8例;Ⅳ型,下腔静脉阻塞,3例;V型,大肝静脉狭窄,20例;Ⅵ型,大肝静脉阻塞,15例;Ⅶ型,小肝静脉广泛性阻塞,9例;Ⅷ型,混合型病变,38例.结论 彩色多普勒超声检查能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的性质、部位、程度及血流动力学变化,对BCS的诊断分型准确可靠.     

妊娠合并布加综合征1例分析

布加综合征是由于下腔静脉和（或）肝静脉阻塞而继发下腔静脉高压症候群,是发病率较低的全球性疾病,妊娠合并布加综合征更为罕见。笔者曾收治1例妊娠合并布加综合征患者,现分析如下。     

节段性狭窄闭塞布-加综合征的介入治疗

目的　探讨布 加综合征 (BCS)下腔静脉节段性狭窄、闭塞合并肝静脉阻塞的介入治疗。方法　 2 8例节段性狭窄、节段闭塞患者 ,多数合并 1～ 3支肝静脉闭塞 ,无合并下腔静脉血栓形成。应用球囊导管或房间隔穿刺针行下腔静脉开通术 ,下腔静脉开通后用 2 .0～ 2 .3cm球囊扩张后放入金属内支架。术后抗凝治疗 2年。结果　 2 7例患者成功进行了经皮穿刺球囊破膜扩张 ,即经皮腔内血管成形术 (PTA)和血管内支架植入治疗。闭塞肝静脉多数扩张下腔静脉后同时开通。患者肝、脾缩小 ,腹水吸收。 1例穿破下腔静脉急诊手术止血。随访 2～ 36个月未见复发及消化道出血。结论　下腔静脉狭窄者注意有肝静脉闭塞 ;下腔静脉闭塞破膜后 ,2 0例肝静脉闭塞者 19例随之开放 ,无需特殊处理 ;安放支架时注意保护肝静脉入口。