老年2型糖尿病低血糖昏迷62例临床分析与预防策略

糖尿病并发低血糖昏迷是患者在治疗过程中危重并发症之一,血糖浓度过低常为多种原因所致,若诊断、治疗不及时,可遗留不可逆的脑损害,严重者甚至危及生命。老年糖尿病患者由于其自身生理特点,常合并肝肾功能减退,更易发生低血糖反应或低血糖昏迷。现将我院自2002年1月至2008年12月收治的老年糖尿病低血糖昏迷患者62例的临床资料进行总结分析如下。     

脑出血急性期并发肾功能不全相关因素分析

目的探讨脑出血急性期并发肾功能不全的相关因素。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月收治的181例脑出血急性期患者的临床资料。结果脑出血急性期患者肾功能不全与患者年龄、既往有无糖尿病病史、GCS评分、甘露醇用量有相关性（P均〈0.05）。结论年龄、既往有无糖尿病病史、GCS评分、甘露醇用量是脑出血急性期并发肾功能不全的相关因素。     

老年2型糖尿病患者下肢静脉病变的研究

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者下肢静脉病变的特点及其相关因素。方法133例老年T2DM患者和125例对照组行双下肢血管二维彩色多普勒超声检查,糖尿病组62例行UAlb、HbA1c、hsC—RP、Fins及2hIns和C—P,并分析上述指标与下肢静脉病变的关系。结果（1）糖尿病组静脉瓣功能不全检出率高于对照组（P〈0．01）;（2）糖尿病组静脉血峰值流速较对照组减慢（P〈0．05）,小腿部淤血程度重于对照组（P〈O．01）;（3）糖尿病组静脉瓣功能不全与年龄及动脉硬化相关。结论老年T2DM患者多普勒超声检查下肢静脉病变主要表现为下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血峰值流速减慢和小腿静脉淤血;下肢深静脉瓣膜功能不全可能参与糖尿病足的发生和发展,应在糖尿病足的防治中加以重视。     

分析老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果

目的研究分析引起老年糖尿病患者低血糖发生原因,提出相应的急救护理措施并评价其疗效。方法回归分析98例老年糖尿病眼病患者临床资料,统计分析导致糖尿病并发低血糖的原因及急救护理措施。结果两组年龄、肝肾功能、是否合并感染、服用降糖药和饮食等对比差异有统计学意义(P0.05)。48例患者急救护理前平均空腹血糖为(3.25±0.32)mmol/L;急救护理后升至(4.52±0.34)mmol/L(P0.05)。结论 (1)低血糖是糖尿病及糖尿病并发症患者最常见的不良反应,与随意变换用药、胰岛素剂量随意更改、擅自变更饮食计划等有直接的关系;(2)临床应结合老年患者个体情况从强化糖尿病用药认知入手,严格遵医嘱用药用餐,特别是胰岛素剂量问题,同时严格执行有规律的用餐计划,确保血糖稳定。     

急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素分析

目的研究急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的相关危险因素分析。方法选取2013年11月-2016年11月经我院急诊内科收治的危重症心力衰竭患者82例,依据肺部感染情况分为肺部感染组40例和非肺部感染组42例,对比两组患者的临床基本资料,研究心力衰竭患者的糖尿病、LVEF、CRP、慢阻肺、侵入性操作、高血压疾病等影响因素与并发肺部感染的相关性,并对心力衰竭患者并发肺部感染的预防措施进行总结。结果肺部感染组患者年龄≥80岁,在C反应蛋白(CRP)、糖尿病、高血压、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、住院时间等所占比例均高于非肺部感染组,LVEF左心室射血分数≥55%的患者占比显著低于非肺部感染者(P0.05);对比两组患者有无侵入性操作,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,住院时间与糖尿病是导致老年心力衰竭并发肺部感染的主要危险因素(P0.05)。结论老年心理衰竭患者并发肺部感染的主要影响有糖尿病、慢阻肺、住院时间,而CRP升高与肺部感染相关,针对上述因素制定有效的预防措施,降低老年心力衰竭患者发生肺部感染率。     

探讨老年2型糖尿病患者常见并发症的临床特点及治疗效果

目的研究和分析老年2型糖尿病患者常见并发症的临床特点及治疗效果。方法该次临床治疗实践研究主要选取了2014年5月—2015年5月期间,在该院接受治疗的102例老年2型糖尿病患者作为临床治疗研究的对象,对老年2型糖尿病患者的并发症状进行明确记录,并通过问卷调查的方式,对老年2型糖尿病患者致病的危险因素进行分析,并结合老年2型糖尿病患者的实际临床症状进行对症治疗。结果老年2型糖尿病患者心血管疾病、肾脏病变以及低血糖等并发症状的发生和患者的年龄密切相关,随着患者年龄的不断增长,老年2型糖尿病患者的心血管疾病、低血糖等问题的发生几率也在逐渐增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年2型糖尿病患者常见并发症会随着年龄的增长而逐渐增加,在临床治疗的过程当中,需要结合老年2型糖尿病患者的实际临床表现对症治疗,进而全面缓解老年2型糖尿病患者的临床症状,为老年2型糖尿病患者的健康和生活质量带来更多的保障。     

糖适平在老年2型糖尿病患者治疗中的优势

老年糖尿病多属于2型糖尿病,很多老年糖尿病患者伴有不同程度的肾功能损害,而且相对于年轻患者来说,老年患者往往更容易发生低血糖,可能和老年患者肝肾功能下降、老年人机体调节功能差、老年患者中枢神经系统未能识别血糖降低等等有关。这在很大程度上限制了对治疗糖尿病药物的选择。所以,《中国2型糖尿病防治指南》（2007年版）明确指出老年糖尿病治疗的注意事项：①老年人随年龄增长多器官功能减退,伴。肾、心、肺、     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗塞

分析2009年1月至2010年12月共24例老年糖尿病合并脑梗塞应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床资料。结果治疗3个月后FBG2、HBG、HbA1c、LAGE较治疗前明显改善（P〈0.05）,极少低血糖发生。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖之方案对于老年糖尿病并发脑梗塞患者可有效平稳控制血糖而低血糖发生率低,使用便利,为糖尿病并发脑梗塞患者治疗的优选方案之一。     

老年冠心病伴2型糖尿病患者临床相关危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨老年冠心病伴2型糖尿病患者临床相关危险因素及冠状动脉造影特点。方法471例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病（年龄≥60岁）患者,将其分为冠心病伴2型糖尿病组（179例）,单纯冠心病组（292例）。对比分析两组患者临床相关危险因素及冠状动脉造影资料。结果多因素非条件的logistic回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）是2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素（P≤0．001）。与单纯冠心病组相比较,冠心病伴2型糖尿病组发生3支病变较多（P〈0．01）、冠状动脉重度狭窄、完全闭塞及弥漫病变比例更高（P〈0．01）,其Gensini积分亦显著高于单纯冠心病组（P=0．009）。结论LDL-C、FBG及2hPBG是老年2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素,老年冠心病伴2型糖尿病患者冠状动脉累及范围广且程度重。     

老年临终期肿瘤患者合并肺部感染的危险因素分析

目的：分析老年临终期恶性肿瘤患者肺部感染的发生情况及其危险因素。方法回顾性地分析2012年10月至2013年11月期间在北京老年医院住院治疗的143例老年临终期恶性肿瘤患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析方法对87例并发肺部感染病例（观察组）及56例未并发肺部感染病例（对照组）进行比较分析。结果 logistic多因素逐步回归分析显示,肺癌[比值比（ OR）＝4.137,95%置信区间（ CI）为1.967～14.479]、意识障碍（ OR＝3.728,95%CI为1.313～8.315）、低蛋白血症（ OR＝2.960,95%CI为1.300～6.739）、住院天数（ OR＝2.611,95%CI为1.056～6.451）、体力状况（ OR＝2.187,95%CI为1.345～4.071）、糖尿病（OR＝1.937,95%CI为1.159～3.238）、慢性阻塞性肺疾病（OR＝1.823,95%CI为1.056～3.891）与老年临终期恶性肿瘤患者并发肺部感染有相关性（均P＜0.05）。结论肺部感染是老年临终期恶性肿瘤患者的常见并发症,肺癌、伴有意识障碍、低蛋白血症、住院时间长、卧床以及合并慢性基础病（糖尿病和慢性阻塞性肺疾病）者是老年临终肿瘤患者并发肺部感染的危险。     

老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的原因分析

目的探讨老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的原因。方法选取武汉大学中南医院2015年5月至2016年5月收治的临床资料保存完整的老年慢性肺心病急性加重期患者79例,其中男性39例,女性40例,整理分析患者的临床资料。结果病程≥15年的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他慢性病的患者胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他感染的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高;以上三个因素是老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素(P0.05)。年龄≥80岁和70~80岁患者中、重度胃肠道功能障碍发生率高于70岁患者(P0.05);但经多因素Logistic回归分析,患者年龄不是合并胃肠道功能障碍的独立危险因素(P0.05)。结论病程≥15年、合并其他慢性病和合并其他感染是老年慢性肺心病急性加重期发生中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素。     

老年糖尿病并发低血糖症76例临床分析

一、临床资料 1．一般资料：2004年3月至2005年4月嘉兴地区7所医院共收治60岁以上老年2型糖尿病并发低血糖症患者76例，其中男45例，女31例，年龄64～80岁，平均66岁。糖尿病病程1～20年，人院时即刻血糖浓度均低于3．0mmol／L，符合老年人低血糖的诊断标准。在本组病例中，合用2种同类磺酰脲类药物11例，服用较大剂量的优降糖2例，使用胰岛素不当2例；并存高血压、冠心病9例（常服用心得安、卡托普利），高脂血症27例，肾功能不全12例，既往发生脑梗死16例，并存肺结核1例（长期口服异烟肼及对氨水杨酸钠），近期有胃肠道疾病17例。     

老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果

目的分析老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果。方法选取2018年5月-2019年5月经抢救室收治的120例糖尿病患者,并根据是否并发低血糖症状将患者分成低血糖组和正常对照组,各60例。结果对比两组年龄、肝肾功能、是否合并感染、服用降糖药及饮食等,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。实施急救护理前,低血糖组患者平均空腹血糖为(3.31±0.29)mmol/L;实施急救护理后增至(4.56±0.37)mmol/L,实施急救护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗完成后随访发现,复发患者共计2例,复发率为3.3%;经采取急救护理措施后,低血糖症组60例患者中有效56例,无效4例,血糖控制率93.3%。结论老年糖尿病患者发生低血糖反应与饮食、用药等方面原因有着紧密的联系,以低血糖发生因素为依据实施相对应的防治手段,从而有效控制血糖事件的发生率。     

老年糖尿病并发低血糖症的临床特点及预防

以90例老年糖尿病并发低血糖症患者为观察组,90例单纯老年糖尿病患者作为对照组,调查分析两组患者一般资料,分析比较其临床特点,多元线性回归分析并发低血糖症的诱发因素。结果:观察组患者空腹血糖显著低于对照组,差异比较具有统计学意义(P0.05);观察组40.0%患者临床以交感神经兴奋症状为首发表现,对照组出现交感神经兴奋症状比率为8.9%,前者显著高于后者,差异比较具有统计学意义(P0.05);多元线性回归分析结果表明,同老年糖尿病伴发低血糖显著相关的诱发因素包含较多并发症、降糖药物滥用、饮食不规律或饮食量减少及运动过量,两组各项因素差异比较均具有统计学意义(P0.05)。结论:并发症较多、滥用降糖药物、饮食量减少、运动过量为引发老年糖尿病患者并发低血糖症的危险因素,老年糖尿病患者应当加强血糖监控,规避不良生活习惯,以减少发生低血糖的风险。老年糖尿病并发低血糖症则应当合理调整药物及饮食,适当运动,以此改善病情,提升生活质量。     

尿微量白蛋白与老年糖尿病并发脑梗死的关系

目的观察老年糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）与脑梗死的关系,并对其他相关危险因素进行分析。方法对收治的105例老年糖尿病患者,按是否合并脑梗死分两组,测定各组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血脂、UAER等指标并进行相关影响因素的Logistic回归分析。结果糖尿病并发脑梗死组UAER、FBG水平均高于糖尿病非脑梗死组（P〈0．01）,多因素回归分析显示老年糖尿病并发脑梗死与UAER（r=0．533P〈0．01）、FBG（r=0．457,P〈0．05）均呈正相关。结论尿微量白蛋白和空腹血糖是老年糖尿病患者并发脑梗死的两个独立危险因素,积极控制患者空腹血糖和降低UAER,可减少老年糖尿病患者并发脑梗死。     

老年心脏植入装置术后并发感染的危险因素

目的分析老年心脏植入装置术后并发感染的危险因素。方法分层整群抽样,回顾分析2012年1月至2018年11月心血管内科住院治疗201例老年接受心脏植入装置术患者的临床资料,将201例患者中术后并发感染者纳入感染组,其他纳入未感染组,将可能的因素纳入,找出可能导致老年心脏植入装置术后并发感染的危险因素。结果 201例老年心脏植入装置术后发生感染15例(7.46%),以单纯囊袋感染为主。15例老年心脏植入装置术后感染患者中,病原菌培养阳性率为93.33%,以金黄色葡萄球菌检出率最高,其次为表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌等。经多项Logistic回归分析证实,老年心脏植入装置术患者术前合并心功能不全、糖尿病及术前抗生素不合理应用、囊袋血肿、植入CRT/ICD均可能是导致老年心脏植入装置术后并发感染的危险因素(OR1,P0.05)。结论金黄色葡萄球菌是老年心脏植入装置术后并发感染的主要病原菌,感染的发生可能受心功能不全、糖尿病及术前抗生素不合理应用、囊袋血肿、植入装置类型等因素的影响。     

老年临终患者并发贫血相关因素分析

目的 探讨老年临终患者并发贫血的相关因素，以利于合理防治。方法 回顾性地调查北京老年医院内科临终住院患者的临床资料，对86例并发贫血病例（试验组）与224例未并发贫血病例（对照组）进行比较分析。结果 多因素logistic逐步回归分析显示：恶性肿瘤[相对危险度（OR）：4.936；95%可信区间（CI）：1.769～13.769 ]、心脑疾病（OR：3.445；95%CI：1.267～9.368）、抗生素的应用（OR：3.433；95%CI：2.049～5.752）、低蛋白血症（OR：3.385；95%CI：1.378～8.315）、糖尿病（OR：3.064；95%CI：1.233～7.611）、年龄（OR：1.172；95%CI：1.105～1.244）、住院时间（OR：1.033；95%CI：1.021～1.045）、营养支持方法（OR：0.488；95%CI：0.267～0.892）是老年临终患者并发贫血的相关因素。结论 贫血是老年临终患者的常见并发症，恶性肿瘤、低蛋白血症、住院时间长、年龄较大以及伴有慢性基础病（心脑疾病、糖尿病）是老年临终患者并发贫血的危险因素。加强营养支持治疗，可预防老年临终患者贫血发生。     

老年脑卒中患者医院内获得性肺炎及其相关独立危险因素的分析

目的 :探讨并分析老年脑卒中患者诱发院内获得性肺炎 (NP或HAP)的相关独立危险因素。方法 :收集我院住院治疗的老年脑卒中患者 381例 ,采用回顾性调查及相关因素统计分析。结果 :381例患者并发NP78例 ,感染率 2 0 5 % ;感染组死亡 4 4例 ,占感染组 5 6 4 % ;非感染组死亡 6 4例 ,占非感染组 2 1 1% ,感染组死亡率明显高于非感染组 (x2 =38 0 3,P <0 0 1)。结论 :年龄 ,住院天数 ,慢性肺疾病史 ,糖尿病 ,心功能不全 ,意识障碍 ,吞咽困难 ,呕吐 ,应激性溃疡预防用药 ,气管插管 ,气管切开 ,留置胃管与老年脑卒中患者并发NP密切相关     

C反应蛋白、降钙素原联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年糖尿病患者感染奥密克戎变异株住院期间发生主要心血管不良事件的预测价值

目的 探讨血清炎症指标C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与老年汉族（≥60岁）糖尿病患者感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎(omicron)变异株住院期间发生主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events ,MACE）的相关性。 方法 连续纳入2022年12月1日至2023年2月28日因感染奥密克戎变异株在本院住院的1038名老年患者。根据患者是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。根据住院期间有无MACE将糖尿病组患者分为MACE组（n=89名）,非MACE组（n=100名）。采用多因素logistic回归分析和ROC曲线分析血清中炎症指标（PCT、CRP和NLR）与老年糖尿病患者感染奥密克戎变异株住院期间发生MACE的相关性及预测性能。 结果 最终共纳入944例老年患者,其中住院期间发生MACE共244例（25.8%）。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者具有更高的MACE（20.5% vs 47.1%）比例。与非MACE组相比,糖尿病患者发生MACE组的患者年龄更大、空腹血糖更高及既往脑梗死病史所占比例更大（P <0.05）,血清炎症指标PCT、CRP、NLR及WBC均高于非MACE组（P <0.05）。多因素分析提示,年龄、PCT、CRP及NLR是老年糖尿病患者感染奥密克戎变异株住院期间发生MACE的独立预测危险因素;ROC曲线及Delong检验显示,与单一炎症指标相比,PCT联合CRP、NLR对老年糖尿病患者住院期间发生MACE具有更好的临床预测性能。 结论 血清炎症指标PCT、CRP和NLR,对于老年糖尿病患者感染奥密克戎变异株住院期间发生MACE具有较好的预测性能。     

颅脑创伤患者早期并发心脏收缩功能不全存在较多影响因素

摘要 目的：研究颅脑创伤患者早期并发心脏收缩功能不全相关因素。方法：收集123例单纯性颅脑创伤（iTBI）患者的临床资料,均行超声心动图检测,根据检测结果将患者分为心脏收缩功能正常组（100例）及心脏收缩功能不全组(23例)。比较2组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响患者并发心脏收缩功能不全的相关因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对iTBI患者并发心功能不全的预测价值。结果：与心脏收缩功能正常组比较,心脏收缩功能不全组入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分更低;而入院时心率、收缩压及血清hs-cTnT水平更高（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,入院时心率、GCS评分、血清hs-cTnT是iTBI患者并发心脏收缩功能不全的影响因素（P均＜0.05）。经ROC曲线分析入院时血清hs-cTnT水平预测iTBI患者并发心脏收缩功能不全的曲线下面积、灵敏度、特异性及约登指数高于入院时心率和GCS评分预测（P均＜0.05）。结论：iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全相关因素包括入院时心率、GCS评分、血清hs-cTnT水平,其中入院时血清hs-cTnT水平预测iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全的效能较高。