宫颈小细胞癌1例

患者女性,49岁,无明显诱因阴道出血1个月,呈鲜红色,伴腰部疼痛,于2014年5月就诊天津医科大学肿瘤医院。宫颈组织病理活检显示,癌细胞弥漫一致,细胞质少、高核浆比、核仁不明显,间质稀少、伴大量炎性细胞浸润,提示为宫颈小细胞癌（图1）,免疫组织化学染色提示Syn、NSE均呈阳性（图2）、CD3、CD10、CD20、Bcl-6均为阴性,诊断为宫颈小细胞癌Ⅱb期。行紫杉醇210 mg静脉滴注、d1联合卡铂500 mg静脉滴注、d2化疗方案1个疗程后给予调强放疗。调强放疗的大体肿瘤靶区（GTV）为盆腔病灶,临床靶区（CTV）包括髂总、髂内、髂外、闭孔、宫旁及骶前淋巴引流区。提高靶区（PGTV）剂量为59.92 Gy/28 F、计划靶区（PTV）剂量为50.4 Gy/28 F,PGTV为GTV外放7 mm,PTV为CTV外放7 mm。放疗中患者出现腰痛加重、下肢无力,复查盆腔增强CT发现腹膜后、左侧腹股沟区等多发淋巴结转移,胸腰椎、骶椎骨等广泛转移（图3）。给予患者帕米磷酸二钠保骨、止痛等对症治疗。     

宫颈小细胞癌临床分析

[目的]探讨子宫颈小细胞癌的临床特点、预后因素以及诊断和治疗。[方法]回顾性分析6例宫颈小细胞癌的临床记录、随访资料。[结果]6例均表现为不同程度的阴道流血、排液增多。Ⅰb1期2例，Ⅰb2期1例，Ⅱb期2例，Ⅲb期1例。病理学特点为大小形态一致的圆形或卵圆形小细胞，弥漫性浸润间质。3例经免疫组织化学证实。3例分别伴有鳞癌、宫内膜样腺癌和低分化腺癌。根据病期不同行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术及放疗和化疗；2例无瘤生存19、21个月，3例死亡，生存期分别为11、12、26个月。[结论]宫颈小细胞癌早期易发生盆腔淋巴结转移，恶性度高。对早期病例，应采用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术．手术前后行放射治疗或化学药物治疗。     

原发性宫颈小细胞癌10例临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征。方法回顾性分析10例SCCC患者的临床病理特征及预后。结果 10例SCCC患者中,Ⅰb期7例,Ⅱb期1例,Ⅲb期1例,Ⅳ期1例。免疫组化染色结果显示,CK、EMA、Syn、NSE、Cg A、CD56的阳性表达率分别为80.0%、70.0%、70.0%、80.0%、40.0%、90.0%。7例Ⅰb期患者随访3~36个月,1例失访,3例死亡,余3例生存;1例Ⅱa期患者,随访24个月,生存;1例Ⅲb期患者确诊6个月后死亡;1例Ⅳ期患者确诊7个月后死亡。结论 SCCC恶性度高,侵袭性强,预后差,病理形态学与胃肠道和肺的小细胞癌相似;早发现、早诊断、早治疗可提高患者的生存率。     

早期宫颈小细胞癌的临床分析

目的 探讨早期宫颈小细胞癌(SCCC)的临床特点、治疗及预后因素.方法 回顾性分析19例早期SCCC的临床特征、治疗及预后相关资料.结果 19例患者3、5年生存率分别为57.89%(11/19)、36.84%(7/19).FIGO分期:Ⅰ b 1期8例, b 2期4例,a期7例,期存活3、5年患者分别为6、2、3例及4、1、2例.盆腔淋巴结阳性9例中5年生存仅1例;脉管瘤栓7例中无一例生存5年.根治性放疗联合化疗1例及单一手术1例未生存5年以上;术前治疗11例中5年生存5例,前未治疗7例中5年生存2例;手术+放疗2例中无一例生存5年以上,术+化疗5例中5年生存3例,术+化疗+放疗10例中5年生存4例.结论 对于早期SCCC,巴侵犯及脉管瘤栓是主要高危因素,术+化疗为基础的综合治疗是一种较好的治疗方式,前化疗对控制远处转移有益,后辅助放疗可以防止局部复发.     

宫颈小细胞癌诊治临床案例分析

目的:探讨宫颈小细胞癌临床诊治体会。方法:对19例宫颈小细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,内容包括临床影像检查结果、病理诊断结果、治疗方案、治疗效果以及随访结果等。结果:19例宫颈小细胞癌患者中,全部患者病理检查标本均对Syn标记结果呈阳性,73.68%的患者医学影像检查结果可知体内肿瘤形态呈菜花型,对比结果具有统计学意义。13例患者实施手术治疗,所有患者均实施新辅助化疗（NAC）,其中6例患者接受了同步放、化疗治疗方案。6例患者治疗后发生淋巴结转移,复发部位大多为肺部,其中2例患者出现1枚淋巴结转移、4例患者出现2~6枚淋巴结转移。结论:对宫颈小细胞癌患者进行全面检查并准确判断病情,根据患者实际情况选择合适的治疗方案,可有效延长患者生存期。     

早期宫颈小细胞癌20例临床分析

[目的]研究子宫颈小细胞癌（SCCC）的治疗及预后。[方法]回顾性分析1998～2006年20例早期SCCC患者的临床病理资料。采用Kaplan—Meier进行单因素生存分析．以Log—Ranktest检验统计学差异。[结果]20例患者平均无瘤生存期37．1个月．平均总生存期45．0个月,3年生存率60％,5年生存率20％。肿瘤大小、深问质受侵、盆腔淋巴结阳性、脉管瘤栓是影响预后的高危因素。Ⅰ期与ⅡA期患者3年生存率差异具有显著性（P=0．023）。早期SCCC患者10例发生远处转移．远处转移率50％。[结论]FIGO分期是影响SCCC早期患者预后的独立因素．有复发转移高危因素的早期患者在手术及化疗的基础上联合放疗可以获得较好局控率．     

宫颈小细胞神经内分泌癌1例

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其中宫颈小细胞癌（ small cell carcinoma of the cervix,SCCC）,是一种罕见的具有极强侵袭力的神经内分泌肿瘤,占所有宫颈癌的0?5％～3％［1］。 SCCC的恶性程度高,早期即可发生浸润转移,预后差,Ⅰ期的5年生存率仅33％,而其他期别的2年生存率为40％,5年生存率为14％［2］。现将本院收治的1例SCCC的诊治过程报告如下。     

宫颈小细胞癌的诊治进展

宫颈小细胞癌是一种高度恶性妇科肿瘤，其发病病因与ＨＰＶ密切相关。历史上诊断标准不一，命名混乱，迄今尚无较为统一的治疗措施，术后化疗采用ＶＡＣ／ＰＥ方案可明显改善早期病人预后。目前主张综合治疗。     

宫颈小细胞癌诊治进展

宫颈小细胞癌(smallcellcarcinomaofcervix,SCCC)属神经内分泌癌,是一种少见的高度恶性妇科肿瘤,预后较宫颈鳞、腺癌差,治疗方案亦有差异。其诊断建立在组织病理形态学基础上,以形态大小均匀一致的小、圆肿瘤细胞(燕麦细胞)为特征,免疫组织化学标记有助于诊断。治疗以综合治疗为主,术后化疗采用VAC/PE/TP方案可明显改善患者预后。本文对其临床、病理特点及诊断治疗方法新进展等方面做一综述,以提高对本病的认识,提高诊断符合率,改善治疗及预后。     

宫颈小细胞癌十例临床分析

目的:探讨宫颈小细胞癌(SC-CC)的临床特征及其影响因素。方法:回顾性分析我院1999-01-01-2009-08-30收治的10例SCCC患者的临床及病理资料。ⅠB和ⅡA8例期患者均行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清除术。术后病理示,6例患者发现盆腔内淋巴结转移,伴发腺癌、低分化鳞癌各1例。8例患者均行术后放化疗,其中术前行辅助性放疗、化疗及放化疗各者1例。结果:随访至2010-10,6例术后病理淋巴结转移阳性的患者均已死亡,平均生存时间16个月;2例淋巴结阴性的患者均无瘤生存,生存时间19个月。晚期患者中1例行放化疗治疗,1例因年龄较大仅行放射治疗;2例患者均已死亡,生存时间分别为12和8个月。结论:SCCC早期即可发生远处转移,预后较差。采用综合治疗是提高治疗疗效的关键,既使是晚期病例,通过积极治疗亦可延长生存期。     

宫颈小细胞癌12例临床分析

[目的]探讨宫颈小细胞癌(SCCC)确诊方法及治疗、预后.[方法]回顾分析1989年4月～2004年4月收治的12例SCCC患者的临床资料.[结果]12例患者均经病理检查确诊,其中4例通过免疫组化证实.12例SCCC患者中5例放弃治疗.另7例均在术前术后化疗,其中4例死亡,生存期分别为13、17、26、34个月,2例失访,1例仍在随访中(39个月).[结论]主要依赖病理组织形态和免疫组化将宫颈小细胞癌从普通宫颈癌中区分开.基本治疗原则采用术前放、化疗,手术加术后化疗的综合治疗方案.预后差.     

宫颈小细胞癌的研究进展

目的:通过文献复习探讨宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix,SCCC)的临床病理特点、生物学行为、治疗及预后情况。方法:应用检索Meta Med及CHKD期刊全文数据库检索系统,以"宫颈恶性肿瘤、小细胞癌和神经内分泌癌"为关键词,分别或联合检索1998-01-2008-06的相关文献80篇。纳入标准:1)组织发生;2)临床病理特点;3)化疗、放疗和综合治疗疗效;4)预后分析。根据纳入标准,精选59篇文献,最后纳入分析28篇文献。结果:SCCC是一种罕见的宫颈原发恶性肿瘤,与普通的子宫颈癌相比,SCCC具有高度侵袭性,常早期发生远处转移和局部复发,预后差。正确的临床诊断需联合光镜、电镜和免疫组化检查。因发病率低和各中心累积的病例数有限,目前尚无规范的治疗方法。手术是治疗早期SCCC的重要手段,同步放化疗可用于治疗晚期SCCC患者,联合化疗和放疗可能改善预后。临床期别是决定预后的重要因素。结论:SCCC预后差,强调早期诊断和综合治疗,由于SCCC罕见,需长时间才能积累一定数量的患者资料,建议通过多中心协作以探求最佳的治疗方案。     

宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的:探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNCC)的临床病理和免疫表型。方法:复习4例SCNCC的临床病理资料,并将其组织学特征、免疫表型和预后与宫颈鳞癌进行比较。结果:SCNCC的发病年龄平均38.5岁,多表现为接触性出血或阴道不规则流血、排液。组织学特征为肿瘤细胞小而圆,胞质少,核染色质深染,核仁不明显,分裂象多见,可见坏死,肿瘤细胞呈片状浸润。免疫表型显示4例均表达至少一种神经内分泌标志。4例SCNCC的发病年龄低于宫颈鳞癌,淋巴结转移率高于宫颈鳞癌,近期随访结果显示预后较宫颈鳞癌差。结论:宫颈小细胞神经内分泌癌是一种少见的高度恶性肿瘤,具有独特的病理形态特征,预后较差。免疫组化染色有助于确诊。     

子宫颈小细胞神经内分泌癌1例

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈小细胞神经内分泌癌(small-cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNEC)占所有宫颈癌的2%～5%,是一种极为罕见而生物学行为独特的恶性肿瘤,也是最具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一.     

宫颈小细胞癌26例临床病理特征及预后分析

摘 要：［目的］ 探讨宫颈小细胞癌的临床病理特征及预后。［方法］ 收集收治的26例宫颈小细胞癌患者的临床资料和随访结果,回顾性分析患者人乳头瘤病毒感染状态（human papillomavirus,HPV）、病理特点、治疗效果及预后。［结果］ 患者中位年龄45岁,Ⅰa~Ⅱa期9例,Ⅱb ~Ⅳ期17例,15例合并HPV感染（13例HPV18感染,2例HPV16感染）。16例患者接受手术、放疗或化疗的单一或两种治疗,10例患者接受手术、放疗和化疗三种方法联合治疗（综合治疗方法）。中位随访时间37个月,至2019年2月,16例患者死亡,总生存率38.5%。合并HPV感染的患者生存率相比未感染HPV患者有下降趋势,但差异无统计学意义（33.3% vs 45.5%,P=0.171）。病理免疫组化诊断标志物突触素（synaptophysin,SYN）、嗜铬粒蛋白A（chromogranin A,CgA）及神经细胞黏附分子56（neuronal cell adhension molecules 56,CD56）,三项均阳性患者与其中两项阳性患者相比,生存率差异无统计学意义;而FIGO 2009分期、淋巴结转移、脉管癌栓及治疗方式与患者生存期明显相关。［结论］ 宫颈小细胞癌患者总体预后较差,初诊分期Ⅱb以上、淋巴结转移、脉管癌栓提示预后较差。采用综合治疗的患者生存率明显具有优势,推荐所有分期患者使用。     

子宫颈小细胞癌3例临床报道

子宫颈小细胞癌(Small cell carcinoma of the cervix,SCCC)是一种少见的子宫颈恶性肿瘤,早期即可发生盆腔淋巴结和远处转移,复发率极高,预后差.本文报道3例,结合文献讨论其诊断、生物学特性及临床特点、治疗和预后.     

宫颈小细胞癌介入化疗栓塞术后疗效分析

目的：研究宫颈小细胞癌介入化疗栓塞术的疗效。方法：18例宫颈小细胞癌患者,导管插管至双侧髂内动脉造影后超选至子宫动脉后灌注化疗药物,并使用明胶海绵栓塞子宫动脉。化疗方案为EP方案或者CAV方案。介入术后第1个月和第3个月复查病情,并按RECIST标准进行影像学检查评价疗效。结果：第1个月18例患者总有效率为88.9％,II期、III期、IV期患者有效率分别为100％、90％、80％;第3个月患者总有效率为66.7％,II期、III期、IV期患者有效率分别为100％、70％、40％。结论：宫颈小细胞癌介入化疗栓塞疗效好,是可选择的有效方案之一。     

宫颈透明细胞癌50例临床病例分析

目的:探讨宫颈透明细胞癌的临床特点及相应的治疗方案.方法:2005年3月至2015年12月期间江西省妇幼保健院共收治宫颈透明细胞癌患者50例,回顾性分析患者的临床特点、生存率及治疗模式.结果:患者平均年龄51.6岁,20例为绝经患者.仅1例(20岁)患者未婚未育.患者主要表现为阴道异常流血或排液.早期患者(Ib1期-Ⅱa1期)5年生存率89%,中晚期患者(Ⅱb-Ⅲb期)5年生存率49%,两组5年生存率差异具有统计学意义(P<0.05). 13例死亡病例中,仅1例手术患者死亡,其余12例均为放化疗患者;放化疗组中有5例患者在放疗结束后6~8周接受全子宫+双附件切除术,无一例死亡.放化疗组内手术组较非手术组在生存率上有一定优势,但无统计学差异(P>0.05).结论:我院早期宫颈透明细胞癌患者手术治疗后具有较好的5年生存率,中晚期患者放化疗组内手术组较非手术组在生存率上有一定优势.由于该病发病率低、临床资料少,目前在治疗上仍存在经验不足,现多主张采用手术、放疗和化疗相结合的个体化综合治疗.     

14例宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的:探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、诊断与鉴别。 方法:通过回顾性方法收集2015年1月至2017年12月共14例宫颈小细胞神经内分泌癌。分析其临床特点、病理形态特征和免疫组化标记。 结果:最常见的临床表现是接触性阴道流血流液、不规则阴道流血、腹部包块、隐痛。体格检查最常见为宫颈糜烂、宫颈肥大和萎缩。光学显微镜检查:细胞较小,大小不一,分散分布在间质血管周围,圆形或者梭形,胞浆较少而核染色较深,粗颗粒状,核仁不明显或者无核仁,核分裂象多见甚至有坏死。免疫组化检测:PCK(+)、EMA(+)、CGA(+)、CD45(-)、CD56(+)、CK8/18(+)、SYN(+)、NSE(+)、Ki-67(+,80%~95%)。 结论:宫颈小细胞神经内分泌癌确诊需联合组织病理学及免疫组织化学检查,其恶性程度高,预后差,易复发,准确的病理诊断对临床治疗具有重要的作用。     

宫颈小细胞神经内分泌癌1例

1 临床资料 患者,女,45岁.以阴道不规则出血5月之主诉入院.患者10月前因子宫肌瘤在当地医院行次全子宫切除术.术后恢复好.