散发性脑炎31例死亡病例分析

本文报告３１例散发性脑炎死亡患者的起病症状、病情发展、死亡经过和２例尸检材料。提出本病主要死亡原因为中枢性呼吸衰竭和并发症。病程中出现持续性高热、癫痫持续状态或频繁发作、昏迷加深、并发严重感染与中毒性休克、上消化道出血等提示预后不良。提出早期诊断与治疗，及时控制高热与癫痫发作，积极防治并发症，可降低病死率。     

单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及预后分析

单纯疱疹病毒性脑炎是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染,引起脑组织急性出血坏死性病变,又称急性坏死性脑炎或者出血性脑炎,是目前散发性病毒性脑炎中比较常见的一种,病情通常较重,生存者病残率较高.单纯疱疹毒性脑炎最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,临床表现多种多样,预后相对差,对患者的生活质量影响较大.1 资料1.1 临床资料收集2008年6月 2011年6月单纯疱疹毒性脑炎25例,男16例,女9例,年龄15岁～77岁,平均45.23岁.发病时间无季节性,起病前2周有上呼吸道感染症状者9例,4例有口唇疱疹,12例有癫痫发作,5例有意识障碍,7例有精神症状,2例有偏瘫,12例有脑膜刺激征,复发者2例.     

干燥综合征误诊为病毒性脑炎1例

<正>干燥综合征(SS)是一种主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫病。据文献〔1〕记载,SS患者出现神经系统受累的症状约占25%。临床上,以神经系统损害为主要或首发症状的SS病例并不多见。现将我科收治1例在外院反复3次误诊为"病毒性脑炎"的SS患者进行临床分析。1临床资料     

远期复发性病毒性脑炎1例报告

患者男,24岁,因“发热、头痛17个月,反复发作性肢体抽搐4个月”于2013年10月26日入院.2012年5月患者因“发热、头痛5d”在当地医院就诊,当时体温持续波动在39～ 42℃,头痛剧烈,以右侧颞顶部为主,伴双眼发胀,无呕吐,无肢体抽搐或意识障碍.2012年5月31日行颅脑MRI（图1）示右颞叶皮层下可疑信号影,考虑感染性病变;脑电图示右侧异常脑电图,颞区明显;脑脊液检查示轻度以淋巴细胞为主混合炎性反应,细胞数60/mm3,其中淋巴细胞60％、单核细胞20％、中性粒细胞20％,生化指标正常.     

病毒性脑炎115例临床分析

目的探讨115例病毒性脑炎患儿的发病情况及治疗效果。方法对115例病毒脑炎病例临床资料进行总结与分析。结果本组115例病毒性脑炎患儿发病在5-7月份,经脑脊液标本常规、生化及病毒分离等检查,被确诊为病毒性脑炎。其中30例为Ⅵ型埃可病毒引起。临床表现主要为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、巴氏征阳性。经住院抗病毒、降颅压、减轻脑细胞水肿及预防和纠正水、电解质紊乱等治疗,均痊愈出院,无死亡病例,平均住院为8.7天。经1-3月随访,所有患儿均智力正常,无明显后遗症。结论该组病例发病具有一定季节性、流行性,临床症状较典型,按常规病毒性脑炎治疗,愈后良好,无并发症、后遗症发生。     

急性病毒性脑炎220例临床特征与病原学分析

目的探讨急性病毒性脑炎(AVE)患者的临床特点与病原学的关系。方法回顾性分析220例确诊为AVE住院患者[随访时间最短150 d,最长18月,失访13例(5.9%);≤14岁179例(81.36%),≥15岁41例(18.64%)]的临床资料。结果 220例患者血液和脑脊液(CSF)均检测出相关病毒特异性抗体IgM阳性。依次为单纯疱疹病毒-1(HSV-1)146例(66.36%),腮腺炎病毒(PXV)21例(9.55%),柯萨奇病毒-A/B(CSV-A/B)19例(8.64%),带状疱疹病毒(VZV)12例(5.45%),巨细胞病毒(CMV)10例(4.55%),乙型脑炎病毒(JEV)7例(3.18%),EB病毒5例(2.27%)。临床治疗总有效率为90.46%,病死率为9.55%。结论血清和CSF检测有助于明确AVE病原学,及时早期应用有效抗病毒药物,可明显改善AVE预后。     

成人病毒性脑膜脑炎继发自身免疫性脑炎一例

本例患者起病为病毒性脑膜脑炎相关表现,在中枢神经系统感染症状缓解后出现自身免疫性脑炎相关临床表现,脑脊液及血清自身免疫性脑炎抗体明显升高,病情进展迅速,持续加重,临床表现典型,通过呼吸机辅助通气、血浆置换、抗感染、大剂量糖皮质激素冲击、免疫制剂、对症支持等治疗后,患者病情逐渐趋于稳定并最终好转。     

破伤风被误诊为病毒性脑炎1例报告

1　病例介绍患者女性 ,2 8岁 ,农民 ,藏族。以头痛、发热 (体温 39℃以上 )、呕吐 ,伴全身不适、精神及食欲差 3天 ,在当地诊所被诊断为“感冒”,用中西药治疗 2天 (用药及经过不详 ) ,病情无明显缓解。入住到当地县医院诊治 ,被诊断为“病毒性脑炎”,给予脱水降颅压、抗病毒治疗。病人频繁抽搐 ,发作时 ,牙关紧闭 ,颈项强直 ,角弓反张。因痉挛无法控制而转入我院作进一步诊治。查体 :T37.8℃ ,P94次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp12 .5 / 8kpa;急性痛苦病容 ,神志清 ,有恐惧感 ;皮肤粘膜无黄染。表浅淋巴结无肿大 ,头颅及五官端正 ,瞳孔等大 ,对光…     

病毒性脑炎35例护理体会

病毒性脑炎是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者可呈急进性过程,导致死亡及后遗症。其护理措施对预后非常重要,现将我科收治的35例病毒性脑炎患者的护理经验总结如下。     

病毒性脑炎,心肌炎伴ST—T交替1例

患儿男,11岁。因发烧、咳嗽3天,昏迷3h入院。心电图示窦性心动过速、心肌损害。临床诊断:病毒性脑炎并病毒性心肌炎。入院后11h突然测不到血压,心率180—200次/min,心音极低钝。即刻12导联心电图(附图)示窦性心动过速,P-R间期0.13s,R-R间期规整,心率150次/min,各导联出现ST-T交替现象,如aVL、aVF、V_2导联ST段抬高与正常(或基本正常)交替,在Ⅲ导联压低与抬高交替;在Ⅰ、Ⅱ、V_3—V_6导联中第1、3、5个QRS波群之后的ST-T显著压低,而Ⅰ、Ⅱ、V_3—V_6导联第2、4个QRS波群呈小r或呈直线样,继以显著抬高的ST-T类似急性损伤电流产生的单向曲线,致使上述波形呈不完全QRS波群而不易辨认。aVR、V_1导联QRS波群酷似室性心动过速,但本图为12导联心电图连续记录,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2导联上的P波很清楚,故不难鉴别。心电图诊断:窦性心动过速、ST-T电交替。经用大量的激素及维生素C,配合其它急救措施,于2h50min后患儿病情逐渐好转,血压12/9kPa(90/65mmHg),心率140—150次/min,心音低钝。加用多巴酚酊胺后于入院48h神志清醒。入院72h心率稳定在80次/min左右。第3天复查心电图为窦性心律,不完全性干扰性房室脱     

病毒性脑炎误诊为脑梗死一例

1病例介绍患者,男,81岁。因“突发言语不利、右肢无力3＋h,伴右侧肢体抽搐1＋h”于2013—11-04入院。入院时言语及右肢活动不能,意识模糊,右侧肢体抽搐,双眼凝视,呼吸急促,咳嗽,咳白粘痰。门诊查头颅CT：左侧额叶、侧脑室前角及下角旁多发性脑梗塞,两侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞,脑萎缩。     

小儿病毒性脑炎120例脑电图分析

对120例小儿病毒性脑炎资料进行分析,结果脑电图的异常率达81.7%,表明脑电图在病毒性脑炎诊断中具有较高临床价值。     

病毒性脑炎患儿48例血清及脑脊液sICAM-1检测分析

1999年10月至2001年12月，我院对48例病毒性脑炎患儿的血清和脑脊液可溶性细胞粘附分子(sICAM-1)水平进行了测定，旨在探讨其在儿童病毒性脑炎发病中的意义．现报告如下。     

小儿病毒性脑炎93例诊治分析

病毒性脑炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病,轻者可自行缓解,重者呈急进性进展,可引起死亡。2003年1月-2007年12月,我们共收治病毒性脑炎患儿93例。现报告如下。     

儿童病毒性脑炎30例诊治分析

目的探讨儿童病毒性脑炎的临床诊断及疗效评价。方法回顾性分析30例临床确诊为病毒性脑炎患儿的临床症状、体征、脑脊液结果、脑电图与影像检查资料。结果 30例患者中有27例病前有其他部位的感染。症状以发热、呕吐及头痛为主,其他症状有抽搐16例,精神症状15例,合并脑膜刺激征和病理征3例,肌体轻瘫2例。脑脊液检查异常26例,脑电图异常25例,颅脑CT异常3例,MRI异常7例。采用止惊、退热、降低颅压、抗病毒等综合治疗,临床治愈20例,好转6例,转上级医院进一步治疗4例。结论儿童病毒性脑炎临床表现呈多样化,运用多种手段结合可获得早期诊断,进一步采取综合治疗可改善预后。     

脑电图诊断老年人不典型病毒性脑炎31例

病毒性脑炎的典型临床表现包括发热、头痛、呕吐、抽搐、不同程度的意识障碍、精神症状等,确诊需结合脑电图、头MRI及腰穿脑脊液病原学检查.     

病毒性脑炎近期与远期预后分析

目的比较病毒性脑炎（VE）患者近期与远期预后,并探讨影响预后的危险因素。方法收集2009年4月至2013年6月105例VE患者临床资料,依据格拉斯哥预后量表（GOS）分级,将出院时患者分为近期预后良好组（78例）,近期预后不良组（27例）,对105例研究对象排除失访后进行远期随访,分为远期预后良好组（69例）与远期预后不良组（16例）,选取14个因素进行单因素相关分析,对有统计学意义的因素进入Logistic回归分析。结果近期预后良好组有8例（12％）评为远期预后不良组,近期预后不良组有11例（58％）评为远期预后良好组。单因素分析显示发热与开始阿昔洛韦治疗时间差、脑电图、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、癫痫及血清钠浓度与VE患者近期及远期预后均有关,多因素分析显示GCS评分≤8分（OR=46．431,P=0．003;OR=20．896,P=0．026）与血钠浓度〈135mmol／L（OR=8．842,P=0．004;OR=4．39,P=0．091）两个因素均为近期、远期预后的危险因素,远期预后的危险因素还包括〉3次癫痫发作（OR=12．712,P=0．001）。结论VE的预后由多因素共同作用影响,且出院时近期预后危险因素不能完全预测远期预后。GCS评分≤8分与血钠浓度〈135mmol／L是同时影响近期与远期预后的重要危险因素。     

小儿病毒性脑炎162例临床分析

目的分析小儿病毒性脑炎（VE）的临床和辅助检查特点,探讨小儿VE的早期诊断价值。方法回顾性分析162例小儿VE的临床资料和辅助检查结果,归纳总结小儿VE的临床特点。结果162例小儿VE急性期主要临床表现为发热（占76．54％）、头痛（占62．96％）、恶心呕吐（占51．23％）、脑膜刺激征（占25．93％）、精神异常（占14．20％）。脑脊液异常率77．14％、脑电图异常率85．71％、颅脑CT异常率12．90％、颅脑MRI异常率57．14％。结论小儿VE早期临床表现多种多样,无特异性诊断方法,临床表现和辅助检查结果相结合对诊断具有重要意义。     

55例病毒性脑炎的临床特征及实验室检查

目的总结病毒性脑炎患者的临床、实验室和辅助检查特点。方法回顾性分析55例病毒性脑炎患者的临床、试验室和辅助检查资料。结果病毒性脑炎患者最常见的3个症状是头痛(64%)、精神异常(60%)和抽搐(38%),常见的3个体征是发热(85%)、巴宾斯基征(64%)和布鲁辛斯基征(49%)。实验室和辅助检查异常频率较高的3项检查是脑电图(EEG,90%)、脑脊液(CSF,78%)和磁共振成像(MRI,71%)。结论我们的资料显示病毒性脑炎的临床表现具有某些特征,EEG、CSF、MRI辅助检查对诊断具有重要意义。     

152例小儿病毒性脑炎脑电图分析

目的探讨脑电图对小儿病毒性脑炎的早期诊断及预后的临床价值。方法对152例小儿病毒性脑炎的脑电图结果进行回顾性分析,比较预后好组和预后差组患儿脑电图异常率。结果两组患儿脑电图异常率均为100%,两组患儿脑电图重度异常率间差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论脑电图作为常规检查可应用于小儿病毒性脑炎的临床早期诊断及预后判断。