Pilon骨折中胫骨与腓骨骨折的相关性

背景：Pilon骨折的骨折线走行复杂，骨折块多粉碎，常伴有骨丢失和软组织损伤，是临床最难治疗的骨折之一。目的：分析Pilon骨折中胫骨骨折和腓骨骨折的相关性。方法：回顾性分析连云港市第二人民医院创伤骨科2014年1月至2022年1月收治的188例Pilon骨折患者的病历资料，采集患者影像学数据，包括腓骨骨折水平、腓骨骨折类型、腓骨骨折块数、胫骨位置状态、胫骨主要骨折块、胫骨内侧骨折块大小、胫骨骨折角、Topliss分型(矢状面)、Topliss分型(冠状面)，将信息汇总为数据库，运用SPSS 25.0先采用斯皮尔曼相关性分析法分析Pilon骨折中胫骨与腓骨的相关数据，在相关性的基础上运用多元无序Logistic回归分析法进一步分析其相关性。结果与结论：(1)采用斯皮尔曼相关性分析时发现：胫骨骨折角与腓骨骨折类型、腓骨骨折水平和腓骨骨折块数呈正相关；胫骨位置状态与胫骨骨折角和Topliss分型(冠状面)呈正相关，与胫骨主要骨折块和Topliss分型(矢状面)呈负相关；腓骨骨折水平与腓骨骨折类型和腓骨骨折块数呈正相关；胫骨主要骨折块与Topliss分型(冠状面)呈正相关，与Topliss分...     

解剖钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指骨折线波及胫骨下端穹隆形关节面的关节内骨折，约占胫骨骨折的7％～10％，60％左右为高能量损伤，常伴有严重软组织损伤及不同程度的嵌插，复位、固定困难。2002年10月至2006年6月我科收治26例Pilon骨折，均采用胫骨远端钢板内固定，疗效满意。     

股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗

目的探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析我院自1998年1月至2005年12月收治股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者18例，全部病例均采用手术切开复位内固定，股骨粗隆间骨折应用动力髋内固定，股骨干骨折采用记忆合金环抱器内固定。结果术后随访2～8年，平均4．2年。全部病例均获骨性愈合，疗效满意。结论股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折在下肢骨折中相对较少，但处理较为复杂和困难，治疗有一定难度，使用动力髋与记忆合金环抱器同时进行内固定，方法简单，固定牢靠，患肢可早期进行功能锻炼，这种方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一。     

跟骨重建钢板加植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤，伤者以青壮年居多。跟骨骨折占所有骨折的1％-2％，严重损伤易遗留伤残。2005年至2008年我科采用跟骨重建钢板加植骨治疗跟骨关节内骨折16例，疗效满意。现报告如下。     

手术治疗肩胛骨骨折7例

目的探讨肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)的临床特点和手术治疗方法。方法对我院1998年1月～2003年6月收治的经手术治疗并全部得到随访的7例肩胛骨骨折的类型，手术方法及随访结果进行回顾性分析。结果经X线摄片检查和cT三维重建检查，7例中肩胛骨体部骨折4处，肩胛颈骨折3处，盂缘骨折2处，肩胛冈骨折2处，肩峰骨折2处。其中混合骨折5例，伴有合并伤者6例。在伤后一至三周经后方入路或后上方入路分别给予重建钢板，螺钉或张力带钢丝固定。随访16～25个月，平均19个月。骨折全部愈合，无明显后遗症，临床疗效满意。结论肩胛骨骨折多由高能暴力所致，常有严重的合并伤。CT三维重建对于明确骨折类型和选择治疗方法有明显的帮助。对移位严重的肩胛骨骨折，手术治疗是一种安全有效的方法。     

小切口或闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折

1 资料与方法。1．1 临床资料 自2000年3月至2003年6月，应用闭合复位或小切口切开复位，带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折14例，其中男性10例，女性4例，年龄18～50岁，平均35岁。致伤原因：车祸伤12例，重物压伤1例，跌伤1例。骨折类型：单纯骨折4例，粉碎骨折4例，多段骨折6例。骨折部位均位于距上下关节面4～5cm以内的胫骨干，其中上段骨折1例，中段骨折3例，下段骨折4例，多段骨折6例。开放性骨折4例，闭合性骨折10例。     

分阶段手术治疗Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折，占胫骨骨折的1％，10％，Ⅲ型Pilon骨折可导致严重的软组织及关节面软骨损伤，住治疗过程中，骨折的复位与软组织的保护同样重要。我院自1999年6月至2005年5月分阶段治疗Ⅲ型Pilon骨折16例，效果满意，现将治疗体会报告如下。     

股骨重建钉在治疗股骨转子下骨折中的临床应用

股骨转子下骨折是发生在小转子下和股骨干峡部之间的骨折，约占髋部骨折的10％～34％。我院自2003年1月～2006年12月45例股骨转子下骨折患者采用RIN内固定，取得良好疗效，分析如下。     

有限内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的评价有限内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法自2003年4月～2007年4月对22例跟骨骨折采用有限切开复位多枚螺钉和（或）空心钉内固定治疗。骨折按Sanders分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型12例，Ⅳ型2例。对临床结果进行分析总结。结果经术后8～15月，平均11个月随访，骨折均获临床愈合。按Maryland足部评分系统评价术后功能，优10例，良9例，优良率86．4％。结论有限内固定治疗跟骨骨折，符合微创治疗原则，操作简单，并发症少，是治疗跟..骨骨折的有效方法之一。     

空心钉治疗股骨近端骨折

目的 总结空心钉治疗股骨近端骨折的适应证，疗效及并发症。方法 对35例股骨近端骨折病例行空心钉固定治疗，观察术后疗效及并发症。结果 35例平均随访18．5个月(4个月～2年半)，优良率占91．4％，并发症有空心钉切割股骨头及髋内翻。结论 空心钉治疗股骨近端骨折，操作简单，抗弯应力及防旋转能力强，既能对股骨头开槽减压，又有骨折端双头加压作用，提高了愈合率。     

Pilon骨折78例治疗分析

Pilon骨折是胫骨远端波及负重关节面及干骺端的粉碎性骨折。这种骨折多属高能量损伤，约占下肢骨折1％，关节面常破坏不平整，故并发症较多，预后差，临床治疗难度大。本院1995年7月至2005年8月，共用3种方法治疗Pilon骨折78例。现对治疗结果进行回顾性分析，以探讨其治疗策略。[第一段]     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折为胫骨远端波及关节面的骨折，常由高能量损伤引起，临床上较常见。我科自2003年6月至2006年8月应用切开复位内固定术治疗Pilon骨折27例，效果满意，现报告如下。     

开放性伤口冲洗治疗进展

150年以前，开放骨折的死亡率相当常见，随着现代治疗技术的进展，明显的改善了开放骨折的治疗效果。开放骨折治疗的目的是：认真细致的清创以预防感染，促进骨折愈合，最大限度地降低伤残率，提高功能恢复程度。而清创术中对伤口的冲洗是重要环节，本文对国外开放骨折的伤口冲洗液的量与类型、应用方法等问题进行综述。     

浅谈股骨近端骨折的治疗

随着老年人口比例增高，股骨近端骨折发生的概率也逐年走高，股骨近端骨折包括骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨头骨折，同时股骨近端骨折也是骨质疏松症最严重的并发症之一，且治疗难度大。如何有效的治疗股骨近端骨折成为急待解决的重要课题，本文就股骨近端骨折中股骨粗隆间骨折的诊治做如下报道。     

股骨干骨折内固定失效原因分析及防范

目的探讨股骨干骨折内固定失效的原因，总结手术治疗的经验教训并提出预防措施。方法对我院1999年1月至2007年6月收治的48例股骨干骨折内固定失效病例的进行回顾性分析。结果所有病例经过再次手术治疗，术后随方8至18个月，全部病例均达骨性愈合，无并发症发生。结论股骨干骨折内固定失效的原因主要是对骨折的严重程度认识不足，固定方法选择不当，术后缺乏必要的外固定保护，功能锻炼时机选择不当。根据骨折特点选择适当的内固定物，有明显骨缺损时应一期植骨。术后康复锻炼应根据骨折复位固定的情况循序渐进，避免术后过早负重是预防股骨干骨折内固定失效的有效措施。     

老年偏瘫病人粗隆间骨折的治疗体会

粗隆间骨折是老年人的多发骨折，偏瘫患者的粗降间骨折并不多见，但发生后的治疗比较困难。偏瘫病人的体质多较弱，骨质较疏松，如果骨折发生在偏瘫一侧，骨质疏松则更为明显，骨折愈合困难。我科自2001年以来，收治了11例此类病人，治疗效果尚可，现将治疗体会总结如下。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。方法回顾分析31例肩胛骨骨折手术患者，根据Hardegger分类方法，本组肩胛颈骨折8处，盂缘骨折2处（后部骨折），肩胛孟骨折3处，肩胛冈骨折6处，肩胛体部骨折12处，全部为2处及2处以上的不稳定骨折。结果31例患者都获得完整随访资料，随访时间3～46个月，平均22个月，根据Hardegger肩关节功能评定标准，优19例，良8例，可3例，差1例，半年后出现肩部创伤性关节炎，优良率87．1％，无感染病例。结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。     

Hangman骨折的研究进展

Hangman骨折，即枢椎椎弓骨折，因其多合并枢椎椎体脱位，故又称之为“创伤性枢椎滑脱（traumatic spondylolisthesis of the axis）”，1866年被Haughton首次报告与命名，其后多见于交通及日常生活工作事故。随着生活节奏的加快，近年来Hangman骨折成上升趋势。此类骨折若处理不及时或不正确，可造成颈脊髓受压，导致瘫痪，甚至危及患者的生命，故已引起高度重视。     

关节镜辅助手术治疗股骨髁间骨折21例临床分析

目的评价应用关节镜辅助复位技术结合动力髁钢板（DCS）固定股骨髁间骨折的临床效果。方法采用关节镜辅助复位技术、最少的软组织剥离以局部显露、DCS固定技术治疗股骨髁间骨折21例。结果随访时间11个月～3年1个月，平均为1．5年，骨折平均愈合时间为2．3个月。应用王亦璁的功能评定办法评价膝关节功能，优9例，良11例，可1例。结论关节镜辅助复位技术结合DCS固定技术是股骨髁间骨折的一个较好的选择。     

超踝关节外固定架治疗开放性pilon骨折

目的 使用超踝关节外固定架治疗开放性pilon骨折。方法 1998年1月～2000年12月在C-臂机下行距骨、跟骨外固定架固定pilon骨折22例。结果 经3个月～1年随访，超踝关节外固定架治疗开放性pilon骨折疗效满意。结论 超踝关节外固定架固定开放性pilon骨折有利于创面及骨折的愈合，后躁关节功能恢复效果满意。