动力髋螺钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定钢板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法1997年1月~2003年12月采用动力髋螺钉内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者43例,其中EvansⅢA型25例,E-vansⅢB型18例;年龄65~83岁,平均71岁。所有病例均在C型臂X线机透视下行135°DHS内固定手术,术后第2d起逐渐进行股四头肌等长收缩锻炼,术后1周用CPM机行髋、膝、踝关节的被动活动。结果术后随访6~38个月,平均18个月。所有骨折全部愈合,愈合时间4~9个月,平均6.5个月,1例术后出现浅表感染,经局部换药伤口愈合,无伤口深部感染及骨髓炎发生。1例EvansⅢB型患者发生髋内翻,无肢体短缩等畸形愈合,无神经损伤、内固定物松动、脱位发生;按疗效标准评定:优27例,良12例,可3例,差1例,优良率90.7%。结论DHS内固定是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折有效方法。术中尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性、标准的DHS固定位置及术后加强功能锻炼是取得良好效果的关键。     

微创动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折

目的微创置入动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折,以减少由于手术刺激引起的并发症和潜在疾病。方法1999年3月～2003年12月,我院应用微创方法置入DHS治疗96例(男70例,女26例)老年股骨转子间骨折。年龄60.1～87.2岁(平均76.4岁),受伤至手术时间3～10d(平均5.7d),均做充分的术前准备并对其疗效进行随访。结果96例患者获随访0.5～5.2年(平均3.2年),无死亡病例,旋转畸形2例,成角畸形4例,髋内外翻畸形4例,内固定失败2例,晚期髋内翻畸形2例,髋疼痛4例,无延迟愈合病例,并发症发生率为18.8%。愈合时间8～12周(平均8.9周),关节功能优80例,良10例,可4例,差2例,优良率为93.8%。结论微创DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折并发症原因分析

目的探讨动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折并发症发生的原因及预防措施。方法对88例老年股骨转子间骨折患者采用动力髋螺钉内固定治疗,回顾性分析术后并发症发生的临床资料。结果 88例均获随访12~24个月。Harris评分标准评价髋关节功能,其中优35例,良30例,可10例,差13例,优良率为85.23%。术后发生全身系统并发症11例,局部相关并发症员8例。结论动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折手术前充分准备、手术中规范操作、手术后合理用药以及正确指导康复锻炼,能够有效防止手术并发症。     

DHS与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉固定的手术疗效。方法62例不稳定型老年转子间骨折患者中,30例采用动力髋螺钉固定,32例采用股骨近端髓内钉固定,并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果与DHS组相比,PFN组手术时间短,切口小,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论PFN技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。     

不同方法治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较微创动力髋螺钉（MTDHS）、动力髋螺钉（DHS）及Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折的效果,探讨老年股骨转子间骨折的合理治疗方法。方法对61例高龄股骨转子间骨折患者采用了3种不同治疗方法：MTDHS组22例,DHS组20例,Gamma钉组19例,对手术时间、出血量和髋关节功能进行评价。结果 58例获随访,时间8~19（13±2.8）个月,1例失访,2例死亡。髋关节功能按Harris评分标准进行评定：MT-DHS组83~91（89.75±4.05）分,DHS组69~80（76.36±5.27）分,Gamma钉组75~84（82.57±3.28）分。MTDHS组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均优于DHS组及Gamma钉组（P〈0.01）。结论 MTDHS治疗股骨转子间骨折,手术操作微创,组织创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗转子间骨折的较好方法。     

透视图像导航下微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨在X线透视导航下微创置入动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床应用。方法自2005年12月～2006年6月,笔者应用导航下微创方法置入DHS治疗老年股骨转子间骨折18例,男5例,女13例;年龄60～92岁,平均76岁。结果术后随访5～12个月,平均9个月。18例股骨转子间骨折的应用结果令人满意。手术时间平均为105min。X线图像采集平均5次。术中和术后无并发症发生。结论使用导航系统微创置入DHS不仅进针方向精确、拉力螺钉位置好、切口小,而且还可以减少术者的X线暴露时间,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

微创短重建钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨微创短重建钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位微创短重建钉内固定治疗老年股骨转子间骨折41例。结果41例均获得随访,时间8.6～14.2（10.3±2.0）个月。骨折愈合时间4.3～6.1（5.4±1.1）个月。39例术后功能恢复到骨折前水平,髋内翻畸形愈合2例,因内科疾病死亡2例。未发生拉力螺钉切割股骨头和退钉现象。结论微创短重建钉内固定治疗老年股骨转子间骨折安全有效。     

股骨转子间骨折小转子固定方法探讨

目的 评价股骨转子间骨折小转子固定方法的临床效果。方法 2002年1月～2003年12月，对26例股骨转子间骨折应用动力髋螺钉或动力髁螺钉内固定，并加用皮质骨螺钉固定小转子。其中男13例，女13例；年龄47～88岁。骨折按Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例。结果 术后伤口Ⅰ期愈合。获随访6～14个月，X线片示患肢无明显短缩畸形，无内固定物断裂、螺钉穿出，无骨折不愈合发生，骨折平均愈合时间12周。患者均恢复行走。按照黄公怡等关节功能评定标准，优17例，良8例，差1例，优良率96．1％。结论 动力髋螺钉或动力髁螺钉加用皮质骨螺钉固定小转子，方法简便，固定可靠，是治疗股骨转子间骨折的一种理想内固定方法。     

股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的总结采用股骨近端防旋髓内钉固定术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的效果。方法对70例老年不稳定型股骨转子间骨折患者采用微创防旋髓内钉固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间45~85 min,术中出血量80~200 m L,骨折愈合时间12~15周。术后未发生切口感染、股骨干骨折、内翻畸形、内固定失败等并发症。随访12~24个月,经Harris评分评估,优良率为91.43%。结论采用微创股骨近端防旋髓内钉固定术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,创伤小、手术时间短、固定牢靠,可在术后早期进行功能恢复训练。术中骨折正确复位和熟练的手术操作技巧是手术成功和保证。     

手术治疗老年股骨转子间骨折66例体会

目的总结采用不同固定方式治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗老年转子间骨折66例,其中成角进针外固定支架固定18例,动力髋螺钉固定32例,股骨重建钉固定16例。结果66例平均随访2(1~8)年,骨折均愈合,愈合时间平均5(4~7)个月。针孔感染2例,经换药痊愈,股骨颈轻度短缩畸形2例,未予处理。术后功能评价:优37例,良23例,可5例,差1例。无骨不连或延迟愈合病例,无骨折愈合前死亡病例,功能优良率:外固定架治疗组为83.3%,动力髋螺钉治疗组为90.6%,股骨重建钉治疗组为100%。结论正确的围手术期处理是老年转子间骨折手术治疗的安全保障;应根据患者的全身情况及骨折类型选择固定的方式。     

防旋股骨近端髓内钉微创内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)微创内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法应用PFNA微创内固定治疗48例老年股骨转子间骨折患者。结果手术时间35~90 min,术中出血量50~270ml。患者均获得随访,时间12~48个月。骨折愈合时间3~5个月。根据Harris髋关节功能评分标准评价术后功能:优31例,良12例,中5例,优良率89.6%。结论 PFNA微创内固定是治疗老年股骨转子间骨折简单有效的方法。     

老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗

目的探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定手术治疗的方法及临床评价.方法对43例老年股骨转子间骨折按AO分类(A1型24例、A2型13例、A3型6例),采用DHS内固定治疗.结果39例获得10-19个月(平均13.5个月)随访,优良率达到87%,仅3例发生术后并发症.结论DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法.     

闭合复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折61例

目的探讨老年股骨转子间骨折的治疗方法。方法采取闭合复位动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折61例。结果随访1～3.3年,术后1年死亡4例,其余骨折在12～14个月内骨愈合,无髋内翻畸形、内固定断裂及松脱发生,患肢轻度外旋畸形2例,7例偶见髋关节行走痛、屈髋活动稍受限。结论闭合复位DHS内固定是治疗老年股骨转子间骨折的可靠方法。     

动力髋螺钉与Gamma钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的对比观察动力髋螺钉、G amm a钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008年5月至2009年5月我院骨科收治的股骨转子间骨折患者60例,男38例,女22例;平均年龄（75±3.7）岁。根据T ron-zo-Evans分型系统,60例患者按入院顺序交替分为动力髋螺钉内固定治疗组30例及G amm a钉内固定治疗组30例。记录术中出血量、手术时间,观察骨折愈合情况,术后12个月采用H arris评分标准对患髋功能进行评估。结果所有患者均获得随访。a）G amm a钉内固定治疗组术中出血量、手术时间均少于动力髋螺钉内固定治疗组（P〈0.05）;b）动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻2例,伤肢短缩1例。G amm a钉内固定治疗组未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象。c）髋关节H arris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优2 2例,良5例,可3例,优良率90.0%;G amm a钉内固定治疗组优23例,良5例,可2例,优良率93.3%。两组间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论应用动力髋螺钉、G amm a钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。G amm a钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症。对于稳定性骨折,两种内固定装置均可选择;对于不稳定性骨折,G amm a钉有生物力学上的优势。     

老年股骨转子间骨折临床疗效分析

目的:比较全髋关节置换术、动力髋螺钉(DHS)及Gamma钉三种治疗方式对老年股骨转子间骨折的临床疗效,探讨合理手术方式的选择标准.方法:对我院2003年12月至2010年12月收治的符合Evars分型Ⅲ、Ⅳ型的118例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析.全髋关节置换术47例,动力髋螺钉(DHS)19例,Gamma钉42例.结果:EvansⅢ、Ⅳ型老年股骨转子间骨折患者行全髋置换术,术后髋关节功能恢复明显优于内固定组,术后并发症少,术后卧床时间短.结论:老年股骨转子间骨折治疗方式的选择与骨折粉碎程度、稳定性及骨质疏松程度有一定相关性;对于粉碎性、不稳定性患者Gamma钉疗效明显优于DHS,不应首选DHS.同时粉碎性老年股骨转子间骨折合并严重骨质疏松患者选择全髋置换术可获得满意疗效.     

小切口治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口微创技术治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法对18例老年股骨转子间骨折行小切口动力髋螺钉内固定治疗。结果患者骨折全部愈合,按黄公怡疗效评价:优15例,良3例。结论小切口治疗股骨转子间骨折创伤小,适用于老年股骨转子间骨折的治疗。     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法2000年6月至2005年1月,采用微创动力髋螺钉内固定治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者66例,男43例,女23例;年龄80~93岁,平均86岁。受伤至手术时间1.14 d,平均7.5 d。均做充分的术前准备并对其疗效进行随访。结果59例患者获1~4年的随访,平均2.5年,7例术后1.5~3年死亡。关节功能评价,优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%。结论微创动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的理想方法。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法对50例老年股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间(41.6±7.2)min。患者均获骨性愈合,愈合时间为(70.1±12.3)d。随访6~12个月,未发生髋内翻畸形及钢板螺钉断裂等并发症,优良率90.0%。结论对老年股骨粗隆间骨折患者实施动力髋螺钉内固定术,可促进患者早日行康复功能锻炼,利于骨折愈合,减少髋内翻畸形等并发症,提高生活质量。     

手术治疗老年股骨转子间骨折89例疗效分析

[目的]评价不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,总结内固定物的选择方法.[方法]回顾性分析本院于2005年1月~2009年12月收治的89例老年股骨转子间骨折的治疗过程和随访结果,其中应用动力髋螺钉治疗45例,动力髁螺钉治疗15例,股骨近端髓内钉治疗17例,人工股骨头置换术治疗12例.[结果]全部病例获得随访,时间6～24个月,平均18个月,优良率分别为:动力髋螺钉88.9%,动力髁螺钉93.3%,股骨近端髓内钉94.1%,股骨头置换组91.7%,疗效满意.[结论]治疗老年人股骨转子间骨折,4种手术方法各有所长,只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,并注重围手术期管理,方可取得良好的临床效果.     

动力髋螺钉(DHS)和空心螺钉内固定与PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的比较分析动力髋螺钉(DHS)+空心螺钉内固定,与PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2014年6月至2016年9月收治的80例老年股骨转子间骨折患者,其中采用DHS+空心螺钉内固定治疗的患者40例(DHS组),PFNA内固定患者40例(PFNA组)。所有患者术后随访6个月,比较两组患者一般临床资料、手术情况、住院天数、Harris评分以及术后并发症情况。结果 (1)两组患者在性别、年龄以及骨折分型方面无统计学差异;(2)PFNA组患者平均手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间、骨折愈合时间均明显优于DHS组;(3)两组患者在Harris评分以及术后并发症方面无明显差异。结论 PFNA内固定法更适合老年股骨转子间骨折的患者,值得临床推广应用。