220例慢性硬脑膜下血肿病因分析和治疗方法探讨

报告２２０例慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）,手术治疗２０７例,非手术治疗１３例,除１例死亡外,余２１９例均治愈。其中１６２例行大孔钻颅血肿冲洗引流,无一复发。认为ＣＳＤＨ血肿与蛛网膜破裂ＣＳＦ漏入硬膜下,使硬膜下腔扩大并使原有的硬膜下血肿溶解扩散有关;后期血肿扩大与导静脉多次破裂出血有关;血肿包膜外壁的改变,可能是血肿吸收过程中形成的肉芽组织的发生发展、吸收和纤维化的病理改变,而不一定是出血的主要原     

慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是继发性颅脑伤后较为特殊的一类,约占颅内血肿的10％,多发生于老年和儿童。随CT的广泛应用及神经外科在广大基层医院的开展,诊断、治疗已不困难,颅骨钻孔引流术最为常用,但术后一些并发症影响了病人功能的恢复,究其原因主要与操作方式不当有关,现总结从1992年至1998年收治的52例CSDH治疗经验如下: 临床资料     

慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗

慢性硬脑膜下血肿(CSH)较常见,占颅脑损伤的1%～7%,占颅内血肿的12%～25.5%。该病多发生于老年人,由于其缺乏特征性表现,故早期诊断较困难。现就其诊治浅述如下。一、诊断1.外伤史:71.2%～86.2%的CSH患者有外伤史,头部外伤轻微的老年患者可无昏迷或仅有轻微意识障碍,故临床上容易误诊。无外伤史者多为自发性CSH。     

老年慢性硬膜下血肿37例诊治分析

硬膜下血肿大部分是由于外伤后引起的硬脑膜下间隙的血肿 ,根据血肿症状出现的时间可分为急性、亚急性和慢性 3种 ,一般认为在外伤后 3周以上方始出现症状者称慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)。ＣＳＤＨ多发于老年人。本文对 1993年至2 0 0 1年我科住院的 3 7例确诊为ＣＳＤＨ老年患者行钻孔负压引流术进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 7例ＣＳＤＨ老年患者中 ,男 3 3例 ,女 4例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 (69 84± 6 2 9)岁 ;有明确头部外伤史2 8例 (75 7% ) ,受伤至确诊时间 1～ 18月 ,平均 (3 61± 3 40 )月。单侧血肿…     

慢性硬膜下血肿的诊治体会

本文提出凡遇有头部外伤史的老年患者,应想到CSDH的发生,并尽早确诊。治疗多采用骨瓣开颅及钻颅引流清除血肿,术后硬膜下置管引流可避免术后早期临床恶化。     

慢性硬膜下血肿治疗进展

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见的出血性疾病,随着人口老龄化加剧,我国人群CSDH发病率逐年升高。本文将对CSDH在病理生理学、手术治疗及药物治疗等方面的最新进展作一述评,旨在为临床治疗CSDH提供理论依据和参考。     

老年慢性硬膜下血肿113例的诊断和治疗

目的探索老年慢性硬膜下血肿的最佳治疗方法，以提高临床疗效。方法统计分析作者15年来收治老年慢性硬膜下血肿的发生率、病因、临床表现、相关诊断方法、治疗措施及效果，并与对照组进行比较。结果主要临床表现为头痛头晕，恶心呕吐，不同程度偏瘫。本组主要经颈动脉造影或头颅CT扫描确诊。7例拒绝手术，97例钻孔冲洗引流，13例开骨瓣(其中4例为钻孔引流复发和失败)。治愈110例，死亡3例。结论本病患者临床症状不典型，诊断主要通过颈动脉造影(CAG)、头颅CT扫描和MRI，应首选头部CT扫描。治疗应以手术治疗为首选，其中钻孔引流方法安全、创伤小，时间短，并发症少，是老年慢性硬膜下血肿行之有效的治疗方法     

老年人慢性硬膜下血肿21例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳＤＨ)占硬膜下血肿的 2 5 %左右 ,好发年龄为 60～ 70岁 ,70岁以上少见。随着我国城市人口的老龄化 ,平均寿命延长及ＣＴ等医疗设备的普及 ,ＣＳＤＨ发病年龄呈上升趋势。 1993年 4月至2 0 0 0年 6月我们共收治 80岁老人ＣＳＤＨ2 1例 ,现就其诊断和治疗作一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例病人中 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 80～ 93岁 ,平均 84 3岁。1 2　外伤史　 2 1例病人中 ,有头部外伤史 14例 (66 6% ) ,受伤到发病时间平均62ｄ(3 1～ 95ｄ) ,其中 5例…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿

外伤性硬膜下积液是指脑损伤后 ,在硬脑膜下间隙出现脑脊液聚积。其占颅脑损伤的 3.7%～ 10 % ,绝大多数发生在伤后 72小时或 1周之内。本病可发生于任何年龄 ,但以老年人最多见 ;好发部位为幕上大脑半球表面的额顶颞部 ,约5 0 %。患者为双侧 ;常不伴有脑损伤或脑损伤轻微 ,无特异性临床表现。近几年来 ,随着 CT扫描在头外伤诊断中的广泛应用 ,发现外伤性硬膜下积液有增多趋向 ,且发现硬膜下积液可演变为慢性硬膜下血肿。硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿多数发生在伤后 3～8周。演变多出现于减速性损伤中 ,合并的颅脑损伤常常很轻微。发病…     

慢性硬膜外血肿32例临床分析

慢性硬膜外血肿临床上较少见(占硬膜外血肿的3.5%～3.9%),其发病机制、临床表现及影像学征象均与急性硬膜外血肿不同。1981～1999年,我们收治本病患者32例,现分析如下。临床资料:本组男21例,女11例;年龄12～48岁,平均28.5岁;受伤至手术时间为13～90天,平均28天。术前均表现为头痛,合并呕吐10例、嗜睡7例、健忘7例、轻偏瘫6例、言语障碍3例、精神异常1例。颅脑平片示颅骨骨折30例。32例患者均行头颅CT扫描,血肿位于前额部6例、颞部5例、顶部10例、额顶部8例、枕顶部3例;血肿呈高密度6例,等密度11例,混杂密度8例,低密度7例;合并硬膜膜钙化1例…     

老年慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗

所谓“慢性硬脑膜下血肿”，是指发生〉3周的位于大脑硬膜下的出血积聚，大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血，常常由于在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬脑膜下血肿。另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬脑膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，     

慢性硬膜下血肿40例治疗体会

慢性硬膜下血肿是神经外科一种常见病,钻孔引流术为现阶段该病治疗的首选方法,现将我科近10年诊治的慢性硬膜下血肿患者40例分析报道如下。     

慢性硬膜下血肿42例误诊分析

1994～ 2 0 0 2年 ,我院收治经 CT、MRI检查并手术证实的慢性硬膜下血肿 10 8例 ,其中误诊 4 2例 ,误诊为 38.9%。现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 13例 ;年龄 4 3～ 84岁 ,平均72岁。受伤至就诊时间 1个月至 12年。有明确头部外伤史 14例 ,头部轻微外伤史 17例 ,无外伤史 11例。临床表现以智力障碍、痴呆症状为主 2 2例 ,头痛、头晕伴呕吐 2 0例。一侧偏瘫2 7例。CT检查示血肿为高密度 7例 ,低密度 10例 ,等密度 17例 ,混合密度 8例。一侧血肿 30例 ,双侧血肿 12例。血肿位于额部 9例 ,额颞部 15例 ,额颞顶部 18例。…     

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的 总结应用微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的结果。方法 选择2cm长YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,安装于枪式电钻后在血肿最厚部位进针,进入血肿腔后拔出钻头,拧上盖帽,连接侧管,少量抽吸后以庆大霉素生理盐水反复冲洗血肿腔,致冲洗液基本澄清为止,术后24-48h拔针。结果 66例全部治愈,住院时间2-5d,平均3d,无1例死亡和严重并发症发生。结论 微创穿刺术是治疗老年慢性硬膜下血肿有效而安全的一种方法。     

老年慢性硬脑膜下血肿54例临床分析

老年慢性硬脑膜下血肿５４例临床分析大连铁路医院脑外科（１１６００１）蔺起宾慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）诊断与治疗，国内外均有不少报道。现将本院对１９７８～１９９３年收治的９８例ＣＳＤＨ中的５４例老年ＣＳＤＨ分析报告如下。１临床资料本组病人６０岁以上者...     

80岁以上老年人慢性硬膜下血肿的诊治分析

目的 总结80岁以上老人慢性硬膜下血肿诊断和治疗的经验。方法 回顾性分析21例病人的临床表现、并存病、诊断、手术方法、并发症及随访情况。结果 首诊误诊15例,术前病人均存在并存病。全部病人行血肿钻孔引流术而愈,平均住院时间11天,无死亡病例,发生手术及全身并发症各5例。13例随访3－4年,生活能自理。结论 80岁以上CSDH病人具有首发精神障碍多见、易误诊、并存病多及并发症率高等临床特点。积极、慎重地手术引流是安全可行的。     

老年人慢性硬膜下血肿的诊疗策略与并发症分析

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床诊治特点。方法：对103例老年人CSDH的临床和影像学资料进行回顾性总结,结果：老年人CSDH多以偏侧症状及慢性颅内压增高起病,CT扫描以混合密度影表现多见,MR的T1,T2加权像均表现为高信号,术后痊愈101例,死于并发症2例,结论：CT扫描有助于早期诊断,MR是最好的确诊方法,钻孔引流治疗老年人CSDH安全有效,同时应重视术后并发症的防治。     

老年人慢性硬脑膜下血肿

目的探讨老年人慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床诊治特点。方法对钻孔引流治疗的112例老年人CSDH的临床和影像学资料进行回顾性总结，结果老年人CSDH多以偏侧症状及慢性颅内压增高起病。CT扫描上以混合密度表现多见，MRI的T1和T2加权上均表现为高信号；术后痊愈109例，死于并发症3例。结论1.CT扫描有助于早期诊断，MRI是最好的确认方法；2钻孔引流治疗老年人CSDH安全有效；3应重视对术后并发症的防治。     

46例老年人慢性硬膜下血肿的诊断和治疗

４６例老年人慢性硬膜下血肿的诊断和治疗马虎龙王春华孙希林王一芳一、资料与方法老年组：１９８７年３月至１９９７年２月经手术治疗的老年慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）患者４６例，男３３例，女１３例。年龄：６０～６９岁４０例（８７％），７０～８３岁６例（１３％）...     

高血压合并慢性硬膜下血肿50例疗效观察

慢性硬膜下血肿多发于老年人,临床上合并高血压病患者并不少见,我科自1997年1月至2003年1月对收治的70例高山区合并慢性硬膜下血肿,现对其临床特点及处理原则进行如下报道:汉