老年糖尿病并发心血管疾病的特点

本文分析42例老年糖尿病患者并发心血管疾病的特点,并与58例非老年糖尿病进行比较。 1.老年糖尿病并发冠心病的发生率高,国内陆心伟报告为45～70％[中华老年医学杂志;2(4):250],本组42例并发冠心病14例,占33.3％,非老年糖尿病并发冠心病仅4例,占6.9％。2老年糖尿病并发冠心病常与高血压,脑、肾、眼底或下肢血管病变共存。3.以不典型冠心病多见,严重心绞痛少见,甚至     

老年糖尿病与心脏

随增龄老年糖尿病发病率升高,而老年糖尿病并发心血管疾病者亦增多。本文介绍了老年糖尿病并发心血管疾病的病理改变和临床特点,并重点对冠心病和心脏、小血管病变及心血管植物神经病变作了详细讨论。     

50例老年糖尿病患者心电图分析

糖尿病并发心血管疾病的发病率较高,特别是老年糖尿病患者几乎全部并发各种心血管疾病,其中严重程度均较非糖尿病患者为高,病死率亦较大。现对50例老年糖尿病患者心电图分析如下: 1 临床资料 50例糖尿病患者,男47例、女3例;年龄46～80岁,平均69.6岁。糖尿病史1—38年,平均9.5年,血糖在7—15mmol/L,急性心肌梗塞患者11例占22％,其中无痛性心肌梗塞患者4例占8％,冠状动脉供血不足患者27例占44％。其中ST段下移>0.1—O.2mvl4例占28％,有轻度sT—T改变者13例占26％,阵发性心房纤颤患者13例占6％。心律紊乱患     

糖尿病患者无症状心肌缺血的检出

英国糖尿病（DM）前瞻性研究（UKPDS）及随后的研究发现．DM患者发生心肌梗死与有心肌梗死病史的非DM患者再梗死的机会相当，是冠心病的等危症。DM是引发心血管疾病的强危险因素，Framingham研究随访20年发现，DM患者发生心脑血管疾病（冠心病、间歇跛行、脑梗死）的比例显著高于非DM者。DM血管病变致心血管病及卒中是其主要死因．占总死亡的65％～80％．比非DM者高2～4倍；致心力衰竭（心衰）在男性增加2倍、女性增加5倍^[1]。近年，2型DM已成为我国常见病，且发病率增长迅速，据估计，到2025年我国DM患者将从目前约2千万人猛增到超过4千万人。可见，对2型DM患者的心血管疾病的早期防控势在必行。     

老年冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉造影分析

2型糖尿病（T2DM）70％～80％死于心血管疾病，其中3／4死于冠状动脉疾病，其心肌梗死发病率高，预后差。国内外多数研究。认为糖尿病并发冠心病者多支病变及血管受累比例较高，且存在弥漫性病变。本研究对比我院合并或不合并T2DM的冠心病患者的冠状动脉造影，比较二者病变血管的狭窄程度、病变血管支数、及冠状动脉病变总记分的差异。     

冠心病并发Ⅱ型糖尿病患者的冠状动脉造影特点

目的 :探讨冠心病并发 型糖尿病患者的临床及冠状动脉病变特点。方法 :用冠状动脉 （冠脉 ）造影方法分析了 30 1例伴有 型糖尿病 （4 6例 ）和不伴有糖尿病 （2 5 5例 ）冠心病患者冠脉病变特点并将临床特点加以对照研究。结果 :冠心病并发 型糖尿病者倾向于聚集多种心血管危险因素 （高血压、血脂异常 ）。该组患者无痛型较多 ,住院期间病死率高 ,冠脉血管受累程度高且弥慢性血管病变多见 ,左室射血分数低。并且糖尿病病程越长 ,越易发生多支血管病变。结论 :冠心病并发 型糖尿病患者冠脉病变严重。糖尿病早期诊断对冠心病预后非常重要     

2型糖尿病与冠心病

2型糖尿病(DM)患者其冠心病的发生率为非DM普通人群的2～4倍.Haffner[1]对1373例非DM与1059例DM者进行了7年的随防,发现DM者心肌梗塞的相对危险性与已患有心肌梗塞的非DM者无显著差异,提示糖尿病患者的心血管危险性增加.据1994年WHO报告,在DM的死因中,心血管疾病占75%.     

糖尿病慢性并发症的新进展

糖尿病(DM)致残和早亡的主要原因是慢性并发症。据报道,DM并发冠心病者为非DM病人的2～3倍,高血压和肺结核为4倍,脑血管病为4～10倍,尿毒症为17倍,失明为25倍,下肢坏疽为30倍。其病死率在美国占各种疾病的第3位,仅次于癌症和心血管病。慢性并发症以心血管并发症最重要,占DM死因的70%～80%。血管病变分为大血管病变及微血管病变。前者主要是非特异的大、中动脉粥样硬化,按危害大小依次为冠心病(CHD)、脑血管病、下肢动脉硬化和肾动脉硬化等。微血管病是DM特异性的病理改变,主要危害为视网膜病变(DR)、肾小球硬化症(DN)、糖鼻病性心肌病及神经病变。现结合文献,对DM慢性并发症的新进展浅述如下。     

老年糖尿病并发症的临床诊治

目的分析老年糖尿病患者并发症的发生率与其并发的相关因素。方法选取该院2012年2月—2013年3月期间诊治的200例老年糖尿病患者,在对其糖尿病治疗中,严格检查患者的体重、血脂、血糖,并严密观察和记录糖尿病与其之间及其患病病程的关系。结果通过对患者治疗中的观察和记录发现,老年糖尿病患者中并发症的发生率多以心血管疾病为主。并与患者的体重、血糖、血脂及患病病程有关,体重过于肥胖、血脂异常、血糖控制不良且糖尿病史超过10年以上的患者,并发高血压、冠心病、脑出血、糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变及脑梗塞的几率,明显比体重不超标、血脂正常、血糖控制良好且病程时间短的患者发病率高。结论老年糖尿病并发症的发病率与患者的体重、血脂、血糖和其病程等有关,若对其发病因素进行有效的控制,可以降低老年糖尿病并发症的发生率。     

老年糖尿病并发症的临床诊治

目的分析老年糖尿病患者并发症的发生率与其并发的相关因素。方法选取该院2012年2月—2013年3月期间诊治的200例老年糖尿病患者,在对其糖尿病治疗中,严格检查患者的体重、血脂、血糖,并严密观察和记录糖尿病与其之间及其患病病程的关系。结果通过对患者治疗中的观察和记录发现,老年糖尿病患者中并发症的发生率多以心血管疾病为主。并与患者的体重、血糖、血脂及患病病程有关,体重过于肥胖、血脂异常、血糖控制不良且糖尿病史超过10年以上的患者,并发高血压、冠心病、脑出血、糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变及脑梗塞的几率,明显比体重不超标、血脂正常、血糖控制良好且病程时间短的患者发病率高。结论老年糖尿病并发症的发病率与患者的体重、血脂、血糖和其病程等有关,若对其发病因素进行有效的控制,可以降低老年糖尿病并发症的发生率。     

老年糖尿病的诊断和治疗问题(文献综述)

老年期糖尿病,包括65岁以后被初次确诊及65岁前确诊而病程延续至65岁以后者占人口1～2％,比学龄儿童患者高10倍。按不同年龄分组,60岁以上患者占45％,40～59岁占40％,20～39岁占10％,小于20岁者<5％, 1978年上海地区普查10万人口,其患病率为10.12‰,40岁以后,年龄每增加10岁,患病率增加3‰。老年性糖尿病临床症状常轻微、隐匿,并常并发严重的心血管疾病、失明、周围神经病变、高渗性非酮症高血糖昏迷、低血糖     

糖尿病患者下肢动脉病变及相关因素分析

分析糖尿病下肢动脉病变及其相关危险因素。对144例糖尿病患者进行详细的体格检查，血糖、血脂、血压、纤维蛋白原等生物化学检查和下肢血管彩色多普勒检测。结果发现，144例患者中彩色多普勒提示下肢动脉病变105例（72．9％），两支以上动脉病变发生率高（占检出者的80％），斑块检出率高（占检出者的60％），临床检查下肢动脉病变检出率很低（29．9％）。下肢动脉病变与高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值呈正相关，而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结果提示，糖脂代谢紊乱、高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原升高等是糖尿病下肢动脉病变的危险因素，彩色多普勒是早期诊断糖尿病下肢动脉病变的一种方便可靠的方法，可了解动脉硬化的程度。     

糖尿病与高血压的治疗进展

一、前言糖尿病和高血压都是最常见而相关的内科疾病。１９８０～１９８１年全国１４省市３０万人调查标化糖尿病患病率为６－７４‰。１９９４～１９９５年全国２５万人口调查糖尿病及糖耐量异常各占２．５％,患者比１５年前增加了３倍以上,４５岁以上明显增加,６０岁达患病率高峰,超重者患病率是正常体重者的３倍。目前我国糖尿病人已达２０００万以上,其中９０％以上为Ⅱ型糖尿病。８０％的糖尿病患者死于心、脑、肾等慢性合并症,其冠心病及心肌梗死的患病率是无糖尿病患者的２倍,而其肾病和失明分别为７倍及２５倍。我国脑血管意…     

老年2型糖尿病伴冠心病患者冠状动脉病变的临床和影像特点

为了观察老年 2型糖尿病伴冠心病患者冠状动脉病变的临床和影像学特点 ,选择 133例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 ,按是否合并 2型糖尿病分为两组 ,进行临床及影像学对照分析 ,结果发现老年冠心病伴 2型糖尿病患者甘油三酯高、高密度脂蛋白胆固醇低、左室射血分数低 ,冠状动脉病变以 3支血管病变及左主干病变多 ,室壁运动障碍发生率高 ,但侧枝循环丰富。Logistic回归分析显示年龄、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇为独立危险因素。提示老年 2型糖尿病伴冠心病患者冠状动脉病变以 3支血管病变及左主干病变为主 ,高龄、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇对老年冠心病伴 2型糖尿病患者的冠状动脉病变程度具有重要作用     

糖尿病患者心脏搭桥术后的饮食安排

中华医学会糖尿病学分会2001年组织对京、津、沪、渝4城市10家医院住院糖尿病患者并发症患病率调查，合并各种心血管并发症者高达93％，其中冠心病占25.1％，高血压占41.8％，脑血管病占17.3％，约80％的糖尿病患者死于心血管并发症，其中75％死于冠心病，是非糖尿病者的2-4倍。目前冠心病治疗方法包括药物控制、介入治疗（血管内支架术）、冠状动脉搭桥手术等。本文谈谈糖尿病患者心脏冠状动脉搭桥术后的饮食安排。     

老年2型糖尿病患者并发冠心病的危险因素分析

目的 应用主成分分析法(principal component analysis,PCA)分析老年2型糖尿病患者并发冠心病的主要危险因素. 方法 回顾性分析我院住院行冠状动脉(冠脉)造影检查的60岁以上老年2型糖尿病患者503例临床资料,测定糖尿病患者尿白蛋白排泄率( urinary albuminexcretion rate,UAER)等指标,采用Gensini系统对冠脉血管病变程度进行评分. 结果 第1～7主成分的特征值均大于1,累计贡献率为64.6％;第1～4主成分分别为UAER、血脂、血压、尿酸,贡献率分别为14.1％、11.8％、10.2％、8.7％;第5～7主成分均属血糖,累计贡献率为19.8％. 结论UAER是老年2型糖尿病患者并发冠心病最主要的危险因素,伴微量白蛋白尿的老年2型糖尿病患者冠心病患病风险增加,且严重程度增加;UAER与老年2型糖尿病患者冠心病的发生及冠脉病变严重程度呈正相关,为其独立影响因素.     

糖尿病肾病的进展

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症。文献报道其并发率在20％左右,糖尿病患者死于尿毒症者约占5～8‰。故临床对糖尿病患者是否并发肾病要动态监测,力求早期诊断,给予合理治疗,从而使本病死亡率下降。广义而言糖尿病肾病应包括糖尿病性肾血管病变,肾盂肾炎及肾乳头坏死。     

老年冠心病患者的特点和危险因素临床研究

目的：探讨老年冠心病患者的心血管病变特点及相关危险因素。方法：2012年1月～2013年1月我院冠脉造影确诊的130例冠心病患者,被分为老年组（68例,≥60岁）和中年组（62例,＜60岁）。探讨老年冠心病的特点,同时采用 Logistic 回归分析对冠心病的危险因素进行筛选。结果：老年组的冠脉病变≥2支病变者占85.3％,显著高于中年组的48.4％（P＜0.01）。通过 Logistic回归分析得出：年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常升高为老年冠心病的独立危险因素（OR＝1.268～2.956,P 均＜0.01）。其中性别为最明显独立相关因素（OR＝2.935,P＜0.001）。结论：老年冠心病患者以冠状动脉多支病变为主,年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常升高为老年冠心病的独立危险因素。     

老年糖尿病住院患者病死率及相关因素分析

目的了解住院老年糖尿病患者病死率变化趋势及相关影响因素。方法收集2005-2014年住院死亡老年糖尿病患者病历信息,回顾性分析比较老年住院糖尿病患者病死率变化趋势及死因分布特征。结果共纳入死亡糖尿病患者1297例,其中老年患者1162例,老年组病死率为4.44%,远高于非老年组0.94%(P0.001);男性病死率高于女性(5.22%对3.47%,P0.001)。10年间老年糖尿病患者病死率呈下降趋势(P0.001),前5年病死率从4.75%下降至3.01%(P0.001),后5年内病死率无明显差异。老年糖尿病前5位死因依次是感染(27.71%)、心血管疾病(25.22%)、肿瘤(21.34%)、脑血管疾病(10.41%)、糖尿病并发症(5.51%);其中,60～79岁组首位死因是心血管疾病,80岁以上组感染占第1位。与2005-2009年相比,2010-2014年住院老年糖尿病感染死因比重增加43.81%(22.60%对32.50%,P0.001),在2010年后成为首位死因。结论 2005-2014的10年住院老年糖尿病患者病死率呈下降趋势,2010年后趋于平稳。感染和心血管疾病是老年糖尿病患者的主要死因。提示除心血管疾病外,需要重视老年糖尿病患者的感染预防和及时控制。     

前列腺素E1治疗老年糖尿病足的疗效

糖尿病足( diabetic foot,DF)是由糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者致残死亡的主要原因之一[1].主要临床表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40％.中国国内糖尿病患者并发足坏疽的约占0.9％ ～ 1.7％,60岁以上的老年病人并发DF坏疽的占2.8％ ～14.5％.近年来,我院采用前列腺素E1(PGE1)治疗老年糖尿病足患者,取得良好疗效.