两种不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

目的:观察眼内容器剜除或眼球摘除术后,用两种不同术式眼内植入羟基磷灰石义眼座的临床治疗效果.方法:对102例有义眼座植入适应证患者分为A、B两组,A组行眼内容剜除自体巩膜壳包裹羟基磷灰石义眼座植入术,B组行眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,观察两种手术方法的远期随访效果,比较两种术式的优劣,为临床应用提供依据.结果:102例患者中(眼内容物剜除术50例、眼球摘除术52例),除4例眼球摘除患者术后3月义眼台外露,经手术治疗后痊愈外,其余患者术后义眼台运动灵活,美容效果满意.结论:对已行眼内容物剜除及眼球摘除的患者,分别采用眼内容剜除自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术和眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,均能够取得较好的治疗效果.     

严重眼球破裂伤双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术的疗效分析

目的:探讨严重眼球破裂伤双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术的疗效.方法:对20例(20眼)严重眼球破裂伤缝合术后患者常规行眼内容物剜除双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术.术后随访12～24月.结果:20例患者术后反应轻,外观及活动度好,无义眼台暴露、脱出等并发症发生.结论:本术式术后并发症少,恢复快,能有效预防义眼台暴露,是义眼置入的理想手术方法.     

巩膜壳后中央间隙内羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的:观察分析巩膜壳后中央间隙内一期植入羟基磷灰石义眼台的临床效果。方法:对45例(45眼)眼球内容物剜除术后的患者,于自体巩膜壳后中央间隙内一期植入羟基磷灰石义眼台,手术后随访24~36月。结果:45眼外形饱满,活动度好,无义眼台暴露、感染、巩膜溶解。结论:巩膜后中央间隙内羟基磷灰石义眼台植入术是简单、安全、有效、并发症少的眶内充填物手术。     

羟基磷灰石义眼座植入在先天性小眼球和隐眼治疗中的应用

目的：对先天性小眼球和隐眼患者行羟基磷灰石义眼座植入，以填充眼窝尽早恢复眼睑的功能，达到美容的效果。方法：将眼眶内残存的眼球内面色素膜清除，保留巩膜外壳及巩膜外组织，眼．眶软组织向外提拉，义眼座植入后，遂层缝合巩膜、Tenon囊及球结膜。结果：对8例先天性小眼球和隐眼患者进行了义眼座植入治疗，术后随访结果显示术眼活动与健眼同步，改善了眼窝凹陷。植入物无反应，无并发症，美容效果满意。结论：对先天性小眼．球和隐眼患者，因其眼凹塌陷不能配戴义眼片，应尽早行义眼座植入术，使眼眶得到正常的发育。羟基磷灰石义眼座植入后，眼球活动、眼部外观与健眼相同，达到了关各效果。     

羟基磷灰石义眼台植入术12例临床疗效分析

目的:对羟基磷灰石义眼台植入手术的方法及手术后义眼台暴露的问题进行临床分析.方法:回顾性分析在我院手术的12例病例资料.结果:12例病例中11例手术效果良好,仅有1例发生义眼台暴露.提示羟基磷灰石义眼台置入后义眼活动度和稳定性良好.结论:羟基磷灰石义眼台植入术是无眼球患者的首选,而选择自体巩膜包裹Ⅰ期植入术能明显降低手术后的较严重并发症-义眼台暴露,其主要的原因与手术方法有关.     

羟基磷灰石义眼台置入术的临床效果观察

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台置入术的方法和临床疗效。方法:对37例病例资料进行回顾性分析,所有病例全部采用自体巩膜包裹义眼台置入方法,术后随访6～24个月,观察术后效果。结果:37例病例发生义眼台暴露1例,无HA义眼台排斥、感染、脱出、移位;无眶内感染及上睑下垂现象。结论:羟基磷灰石义眼台置入术的最严重并发症义眼台暴露,其原因较多,但主要与手术方式关系最为密切,我们认为最好采取自体巩膜包裹的Ⅰ期置入方式。     

改良肌锥内羟基磷灰石义眼台置入术眼成形效果观察

目的:探究改良肌锥内羟基磷灰石义眼台置入术在眼部成形及美容方面的应用效果。方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的眼内容物剜除术后一期行羟基磷灰石义眼台置入术的75例患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(33例)和对照组(42例)。观察组采取改良肌锥内羟基磷灰石义眼台置入术,对照组采取传统巩膜壳内羟基磷灰石义眼台置入术。术后随访12个月,比较两组患者的术后并发症发生情况和眼部美容效果。结果:观察组患者伤口一期愈合率为93.9%(31/33)显著高于对照组的80.9%(34/42),差异有统计学意义(P0.05);术后随访12个月,观察组义眼台暴露率和并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组义眼台左右及上下活动范围大于对照组,且观察组置入效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良肌锥内义眼台置入术手术操作简单,术后反应轻,效果稳定,与传统羟基磷灰石义眼台置入术相比,暴露率低,满足了患者对于眼部外观及美容方面的要求,值得推广应用。     

眼球摘除术后羟基磷灰石义眼台置入82例

近年来 ,随着人们生活质量的提高 ,眼球摘除术后义眼台置入越来越被广大患者所青睐。我科于 1996～ 2 0 0 0年共行羟基磷灰石义眼台 (下简称义眼台 )置入 82例 ,效果满意。一、对象本组共 82例 ,其中男 6 0例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 6 4岁 ,平均 2 9岁。眼球萎缩 16例 ,占 19.5 % ;眼外伤 2 0例 ,占2 4 .4 % ;角膜溃疡 5例 ,占 6 .1% ;角巩膜葡萄肿 10例 ,占12 .2 % ;化脓性眼内炎 5例 ,占 6 .1% ;绝对期青光眼 4例 ,占 4 .9% ;其他 4例 ,占 4 .9%。二、手术方法1.眼内容剜除联合义眼台置入术 :适用于眼球破裂伤及绝对期青光眼 ,常规球后及结…     

巩膜四瓣法包裹羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效观察

目的:巩膜四瓣法包裹羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效观察.方法:35例(35眼)患者行眼内容物剜除术后,鼻上下、颞上下方剪开巩膜,将巩膜分成4方瓣,剪断视神经,以视盘为中心,环行剪开后极部巩膜.自后巩膜孔前剪开巩膜近赤道部,巩膜腔后部呈4片张开.结果:术后随访3-27月,患者术后义眼座球体稳固,双眼对称,外观逼真,活动度:内转、外转达10°-15°,上转、下转达10°.无暴露、移位等发生.结论:巩膜四瓣法包裹羟基磷灰石义眼台植入术安全可行,操作简便,并发症少,义眼活动更满意,值得推广.     

自体巩膜覆盖联合直肌交叉缝合在眼球摘除术中的疗效观察

目的总结自体巩膜覆盖并巩膜前直肌交叉缝合在Ⅰ期眼球摘除联合羟基磷灰石义眼台植入的临床疗效。方法对30例眼球摘除患者行自体巩膜覆盖、羟基磷灰石义眼台并巩膜前直肌交叉缝合术。随访1a,观察治疗效果。结果本组未发生义眼台暴露、移位、上睑凹陷等并发症。结论自体巩膜覆盖并巩膜前直肌交叉缝合应用于Ⅰ期眼球摘除联合羟基磷灰石义眼台植入术,安全、有效。     

单纯型眶壁爆裂骨折晚期畸形的诊断及整复

目的：探讨眶壁爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球内陷的发生机制及其整复手术。方法：应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统，观察眶壁畸形特征，测量眶腔容积变化，分析眼球内陷和复视的发生机制。并采用自体骨或羟基磷灰石人工骨植人恢复眶腔容积的方法进行整复。结果本组11例，未出现植人骨感染、外露等并发症。其中10例眼球突出度、眼球运动功能恢复，复视得以矫正，眶、眼睑外形良好；1例复视未得到矫正，眼球运动功能恢复欠佳。结论：眶壁爆裂骨折眼球内陷的原因主要是眶腔容积增大、眶内容疝出，还纳眶内容后植骨恢复眶腔容积，是治疗此类畸形的有效方法。     

羟基磷灰石义眼台裸露的原因和处理

目的分析羟基磷灰石义眼台裸露并发症发生的原因，提出以异体巩膜修补的处理意见。方法羟基磷灰石义眼台植入３０例，观察３～１２个月，有７例发生裸露并发症，其中２例范围较小者自愈，５例范围较大者，４例应用异体巩膜进行了修补，１例拒绝修补术。结果４例修补者结膜创口很快愈合，并安置了义眼，１例未修补者观察已４个月，结膜创口仍未愈合。结论较大范围的羟基磷灰石义眼台裸露应及时施行异体巩膜修补术，以防止义眼台脱出而致手术失败     

Superolateral orbital exposure and reconstruction

Based upon experience with 10 cases of surgical excision of orbital tumors, we describe a modification of the supraorbital and lateral approaches to the orbit. This technique gives a wide superior and lateral exposure of the orbital contents for microsurgical removal of orbital tumors. It is particularly applicable to large orbital neoplasms, tumors in the orbital apex, growths with intra-cranial extension, and medial orbital tumors. Two separate bone flaps are removed: (a) a craniotomy (or cranio-orbital) flap that includes the superior and lateral orbital rim and (b) a smaller, more posterior flap that includes the remainder of the roof and lateral wall of the orbit. After excision of a tumor, the orbital walls can be reconstructed in their entirety or the surgeon can leave out the smaller, posterior flap for orbital decompression. After reconstruction there are no significant anatomic, functional, or cosmetic deficits.     

Combined frontotemporal-orbitozygomatic approach for tumors of the sphenoid wing and orbit

An extension of a combined frontotemporal and orbitozygomatic exposure was developed to remove 8 hyperostosing invasive sphenoid wing meningiomas (Group 1) and 11 complicated intraorbital tumors with and without intracranial extension (Group 2). Two separate bone flaps were created: a free frontotemporal-sphenoidal (pterional) bone flap and en bloc removal of the superior and lateral orbital margins with attached zygomatic arch. Cranio-orbital reconstruction was performed using the inner table of the pterional bone flap. Complete tumor removal was achieved in 14 patients and near total removal in 5. There was no mortality and in those patients who did not require orbital exenteration excellent to good cosmetic results were achieved in all but one case. This approach affords a wide exposure of the orbit and anterior and middle skull base, so that large tumors of the orbit and tumors involving the orbital apex, sphenoid wing, and infratemporal and pterygopalatine fossae can be removed.     

结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术

目的探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后，结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效。方法对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术，其中1例患者联合下睑成形术。术中对球结膜中央缺损区旷置10例；采用唇黏膜片移植修复4例；所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连；术后3～6个月，分开眼睑，装配合适的义眼。结果术后随访6个月至10年，除1例因结膜囊缩窄复发外，其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意，义眼配戴可靠，活动度良好。结论结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术，只要掌握好手术技巧与要领，就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形，从而获得满意的整形美容效果，避免严重的并发症发生。     

羟基磷灰石义眼台置人术后眼窝凹陷复发的修复

目的 探讨如何改善少部分患者行眼窝内羟基磷灰石义眼人术后再度出现轻、中度眼窝凹陷的外观。方法 自颞下或鼻下穹窿部剪开结膜,在两直肌间向义眼台球后分离,以异体巩膜包裹小块羟基磷灰石作为填充物置入球后,使眼窝重新饱满。结果 31例术后外观满意,观察48个月疗效稳定,无义眼台移位=上睑下垂等并发症。结论 用异体巩膜包裹的小块羟基磷灰石行义眼台球后填充术是治疗复发性眼窝凹陷的一种简便有效的方法。     

高密度聚乙烯眶内填充矫正义眼座置入后上睑凹陷

目的 评价高密度聚乙烯作为填充物矫正羟基磷灰石义眼座置和后上睑沟凹陷的疗效。方法 对17例羟基磷灰石义眼座置和后上睑沟凹陷患者进行高密度聚乙烯眶内填充矫正。结果 术后观察1－18个月，平均8．7个月，无继发感染，无排异，14例患者上睑饱满度与健眼对称。结论 高密度聚乙烯生物相容性好，作为填充物矫正义眼座置入后上睑凹陷疗效确切。     

Clinical analysis of hydroxyapatite orbital implantation after ocular trauma in 211 cases

Objective: To evaluate the therapeutic effects and complications of hydroxyapatite ( HA) orbital implantation on patients after trauma-related surgeries. Methods: Retrospective analysis was made from 211 cases (211 eyes) who underwent HA orbital implant placement after trauma-related enucleation or evisceration, including 68 cases of evisceration and primary HA implant placement, 77 cases of enucleation and HA implant placement wrapped with multi-windowed sclera, 66 cases of enucleation and HA implant placement free of wrapping. All the cases were followed up for 1-5 years to observe the therapeutic effects and major complications. Results: Five of 211 cases had wound dehiscence. Ten cases had HA implants exposure, including 1 case suffering severe orbital infection and requiring HA implant removal. The implants exposure incidences by the three surgical methods were from 1.30% to 10.06% and averaged 4.74%. Significant difference was found in late exposure incidence and total incidence from the three methods (x2 =13.372, P<0.01 and x2 =7.540, P<0.05). Two cases had shrinkage of the lower fornix. Enophthalmos occurred in 1 case treated by method 1 and was corrected by implanting porous polyethylene (Medpor) plate into the bottom of orbit. In 210 cases, the artificial eye moved well and the cosmetic results were satisfactory. Conclusions: Different surgical methods have their own merit and disadvantage. Enucleation and placement of HA implant wrapped with multi-windowed sclera has corroborated fewer complications than others.