孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎宫内感染临床观察

目的观察乙肝免疫球蛋白在妊娠晚期注射阻断乙型肝炎宫内感染的临床效果。方法对68例HBsAg(+)孕妇,其中有18例HBeAg(+),自孕28周开始每4周肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200IU,分娩后新生儿采脐血5ml,检测乙肝病毒标记物(HBVM)。结果68例新生儿脐血HBsAg阳性者占10.3%,其中HBsAg、HBeAg双阳性者占5.9%。50例仅HBsAg阳性孕妇所生新生儿脐血HBsAg阳性率为4%(2/50),18例HBsAg、HBeAg双阳性孕妇所生新生儿脐血HB-sAg阳性率为27.8%(5/18),两者比较差异有统计学意义。结论HBsAg(+)孕妇孕晚期注射HBIG,阻断宫内HBV感染的效果显著;HBeAg(+)孕妇宫内感染的危险性较大。     

乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇及其新生儿外周血中乙型肝炎病毒的研究

目的了解乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其新生儿外周血乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测新生儿外周血HBsAg;巢式聚合酶链反应(nPCR)检测孕妇及其新生儿外周血HBV-DNA;选择性聚合酶链反应(sPCR)检测孕妇及其新生儿外周血单个核细胞(PBMC)中HBV-DNA,三项指标任一项阳性即判定为新生儿HBV宫内感染。结果HBsAg阳性孕妇血清HBV-DNA阳性率为43.1%(53/123),PBMCHBV-DNA阳性率为30.8%(37/123);新生儿血清HBsAg阳性率为6.5%(8/123),HBV-DNA阳性率为19.5%(24/123),PBMCHBV-DNA阳性率为26.0%(32/123)。新生儿任一项阳性者50例,合计宫内感染率40.6%(50/123)。结论检测PBMCHBV-DNA对血清中HBV-DNA检测进行补充,可以比较准确地反映HBsAg阳性孕妇新生儿宫内HBV感染的状况。     

乙肝患者血清病毒标志物与HBV-DNA的检测结果分析

目的:探讨乙型肝炎患者体内乙肝病毒(HBV)标志物与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的关系及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物,并对212份HBV标志物阳性标本采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA。结果:Ⅰ组(HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性)、Ⅱ组(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性)、Ⅲ组(HBsAg、抗-HBc阳性)血清中HBV-DNA阳性率分别为97.17%、47.13%、47.37%;Ⅰ组血清中HBV-DNA阳性率显著高于Ⅱ组与Ⅲ组血清中HBV-DNA阳性率(P<0.01)。结论:患者血清HBV-DNA的阳性率与HBV血清标志物的存在状态相关。检测乙肝病毒,采用FQ-PCR法检测HBV-DNA能更准确、直接地反映体内病毒复制情况。     

拉米夫定阻断HBsAg、HBeAg双阳性孕妇母婴传播的临床研究

目的 观察拉米夫定阻断HBsAg、HBeAg双阳性孕妇母婴传播的效果.方法 将110例HBsAg、HBeAg双阳性孕妇及其婴儿,随机分为研究组和对照组.研究组70例,自孕28周起口服拉米夫定100mg,每日1次,分娩后停服.对照组40例,不口服拉米夫定.2组新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)及乙肝疫苗(HBvac).2组新生儿出生时及7个月时采集静脉血,检测血清HBsAg、抗-HBs和HBV-DNA.结果 研究组新生儿出生当日外周血HBsAg、HBV-DNA阳性率显著低于对照组(P＜0.01);研究组新生儿血清抗-HBs阳性率明显高于对照组(P＜0.01);研究组婴儿7个月时外周血抗-HBs阳转率显著高于对照组(P＜0.01).结论 HBsAg、HBeAg双阳性孕妇使用拉米夫定,新生儿HBIG和HBvac联合注射可以阻断HBV母婴传播.     

乙型肝炎病毒携带者孕妇3243例乙型肝炎病毒外膜大蛋白检出情况

目的观察乙型肝炎病毒携带者孕妇乙型肝炎病毒外膜大蛋白检出情况。方法对3243例孕妇采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb5项指标及乙型肝炎病毒外膜大蛋白(LHBs)、HBV-DNA。结果 3243例孕妇中,血清HBsAg阳性241例,HBsAg阳性的孕妇血清中LHBs阳性率高于HBeAg。135例HBV-DNA阳性孕妇血清中,LHBs(OD值)与HBV-DNA拷贝数之间具有良好的相关性,两者阳性率差异也无统计学意义。71例HBeAg阳性标本中,LHBs和HBV-DNA阳性率分别为91.5%、93.0%,170例阴性标本LHBs和HBV-DNA阳性率分别为50.0%、40.6%。241例乙型肝炎病毒携带者孕妇中LHBs与HBV-DNA诊断结果符合率为74.7%。结论 LHBs在乙型肝炎病毒携带者孕妇中有较高的阳性检出率,在HBeAg阴性的乙型肝炎病毒携带者中,LHBs较HBV-DNA更能敏感反映HBV的感染复制状态。     

乙肝病毒血清学标志物与HBV DNA的关系研究

目的：探讨乙肝血清标志物（HBVM）与HBV DNA的相关性及临床意义。方法：用荧光定量PCR（FQ-PCR）和化学发光酶免疫测定（CLEIA）分别对617份血清进行HBV DNA和HBVM检测并对比分析。结果：HBsAg、HBeAg、HbcAb阳性组HBV DNA阳性率为100%（232/232）;HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性组HBV DNA阳性率为66.9%（164/245）;HBsAg、HBcAb阳性组HBV DNA阳性率为60.7%（17/28）;HBsAg、HBeAg阳性组HBV DNA阳性率为100%（2/2）;HbsAb、HBeAb、HbcAb阳性组HBV DNA阳性率为3.6%（2/56）;HbsAb、HbcAb阳性组HBV DNA阳性率为4%（1/25）;其余HBVM不同表现模式HBV DNA阳性率为0。HBeAg（＋）组与HBeAg（-）组HBV DNA阳性率和HBV DNA定量差异均有显著性（P〈0.01）。结论：有机结合血清学标志物和HBV DNA定量检测,才能准确反应不同个体HBV感染状态及病毒复制情况,进而指导临床以取得较好的治疗效果。     

乙肝病毒前S1抗原与乙肝病毒血清标志物联合检测的临床意义

目的探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与乙肝病毒血清标志物(HBV-M)联合检测在临床应用中的意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定328例乙型肝炎患者血清中PreS1-Ag和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)5项HBV血清标志物。结果 PreS1-Ag在HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)组和HBsAg(+)、HBeAg(+)组的阳性率显著升高,分别为87.3%和80.0%;在HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)组和HBsAg(+)、HBcAb(+)组及HBsAg(+)组的PreS1-Ag阳性率分别为47.5%、63.9%和25.0%;PreS1-Ag在HBeAg(+)组的阳性率为86.2%,明显高于在HBeAg(-)组的52.1%(χ2=21.33,P<0.01);328例乙型肝炎患者中,PreS1-Ag阳性率为61.9%,HBeAg阳性率为28.7%(χ2=73.098,P<0.01)。结论 PreS1-Ag能较好地反映HBV的复制情况,且对HBV感染的早期诊断和判断治疗效果具有重要的临床意义。     

HBcAb滴度和HBVDNA与HBsAg弱阳性关系分析

目的 统计分析乙肝病毒表面抗体(HBsAg)弱阳性和假阳性血清乙肝病毒核心抗体(HBcAb)滴度和乙肝病毒DNA(HBVDNA)阳性率,揭示 HBcAb滴度水平和HBV DNA与HBsAg弱阳性和假阳性的关系.方法 采用ELISA法和PCR荧光探针法分别检测HBsAg弱阳性血清的HBcAb滴度和HBV DNA,与HBsAg中和试验相对比,统计分析HBsAg弱阳性及假阳性时HBcAb滴度水平和HBV DNA阳性率.结果 中和试验确证为HBsAg弱阳性的血清HBcAb滴度均≥1∶320,中和试验确证为HBsAg阴性的血清HBcAb滴度均≤1∶100,二者HBcAb滴度差异有统计学意义(P<0.01);HBsAg弱阳性血清HBV DNA阳性率为34%,阴性组未检出.结论 HBsAg弱阳性血清HBcAb滴度水平显著高于HBsAg阴性血清,HBcAb滴度的检测对鉴别HBsAg弱阳性有重要参考价值;HBV DNA在HBsAg弱阳性血清中的阳性率较低,对鉴别HBsAg弱阳性价值不大.     

对携带乙肝病毒产妇母乳喂养的指导成效

目的：研究探讨对携带乙肝病毒产妇如何母乳喂养的指导与护理。方法180例携带乙肝病毒产妇,对其如何进行母乳喂养进行有针对性的指导与护理,并对产妇及家属进行防止母婴传播的指导。结果检测7个月龄婴儿的外周血乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM),180例婴儿血清中乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)双阳5例,单纯HBeAg阳性为0例,单纯HBsAg阳性4例,总乙型肝炎病毒(HBV)感染率为5%。结论携带乙肝病毒产妇只要按照0-1-6程序及时为新生儿接种了乙肝疫苗,是可以母乳喂养的,母乳中虽然含有乙肝病毒,但是没有证据表明母乳喂养可以导致孩子被感染。但如果产妇HBsAg和HBeAg双阳则不易母乳喂养,且要进行必要的母婴隔离,以免增加新生儿的感染几率。     

乙肝血清前S1蛋白检测及临床意义

目的 观察PreS1与HBeAg及HBV-DNA的相关性,探讨PreS1在乙肝病毒检测中的临床意义及实验室诊断价值.方法 收集乙型肝炎患者、HBsAg携带者和正常人体检的血清528份,检测PreS1、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBV-DNA,并分析PreS1与乙肝病毒血清指标相关性.结果 在528份血清中,HBeAg阳性血清161份,PreS1阳性118例,阳性率73.3%;HBeAg阴性血清156份,PreS1阳性56例,阳性率35.9%,抗-HBe阳性血清122份,PreS1阳性45例,阳性率36.9%;HBV-DNA阳性血清153份,PreS1阳性118例,阳性率77.1%.结论 在HBsAg、HBeAg抗原抗体系统及HBV-DNA对HBV病毒的实验室检测中,PreS1可以补充表达HBV病毒的活动性,提高HBV病毒感染复制及在发生变异时的检出率     

人卵巢组织中HBsAg、HBV DNA的表达与HBV垂直传递的相关性

目的 研究人卵巢组织中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和HBV DNA的表达与垂直传递的相关性.方法 对33例血清HBsAg和HBeAg均阳性的孕妇,采用免疫组化SP法检测卵巢组织中HBsAg,荧光定量PCR法检测卵巢组织中HBV DNA的表达.分析HBsAg和HBV DNA的表达与垂直传递的相关性.结果 33例孕妇中,7例卵巢组织HBsAg阳性,婴儿宫内感染率42.85％(3/7);其中的2例在卵泡中呈阳性表达,卵泡阳性的宫内感染率100％(2/2).卵巢组织HBV DNA阳性12例(HBV DNA定量＞1.0×106 copies/ml),婴儿宫内感染率33.33％(4/12).宫内感染婴儿较非宫内感染婴儿母亲卵巢组织中HBV DNA的表达水平和阳性率均明显升高,但差异无统计学意义.结论 HBV可感染人卵巢组织,且有可能通过卵细胞垂直传递至子代.     

乙肝病毒前S2抗原与血清标志物的相关性及其临床意义

目的探讨乙肝(HBV)感染者血清中前S_2抗原(PreS_2-Ag)与血清标志物(HBV-M)之间的相关性。为评价乙肝病毒感染、传染性、复制提供新的依据。方法采用ELISA法同时对2192例HbsAg阳性的HBV感染者血清中前S_2抗原及HBV-M检测,并与100例两对半全阴的健康体检者对照。站果HBV- PreS_2抗原检出阳性率在大三阳组(1.3.5和1.3)中为88.8%和89.3%,在小三阳组中为58.0%,在1.5阳性组中为60.6%,在两对半全阴模式组中未检出阳性结果。对阳性率及相互关系进行分析比较,前S_2抗原阳性的HBeAg阳性组与阴性组差异非常显著。结论HBV-PreS_2-Ag在HBV感染者的血清中均有较高的检出率(占71.1%),可作为HBV感染和复制的敏感指标。     

替比夫定阻断乙肝病毒宫内感染的临床研究

目的：观察替比夫定阻断乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的疗效和安全性。方法：对2008年1月—2009年5月在杭州六院妇产科分娩的HBsAg、HBeAg双阳性且HBV DNA≥10~5拷贝/mL的孕妇48例,22例孕妇于孕28周开始服用替比夫定600 mg,1次/d,分娩后停药为治疗组,26例孕妇未用药为对照组。两组孕妇于孕28周用药前、分娩前及产后1月行肝功能、血清HBV标记物及HBV DNA定量检测。新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白200 IU和乙肝疫苗10μg。结果：治疗组22例新生儿出生时2例HBsAg阳性（〉0.05 IU/mL）,且HBV DNA均〈10~3拷贝/mL;对照组26例新生儿出生时10例HBsAg阳性,其中HBV DNA阳性4例,治疗组与对照组新生儿宫内感染情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇分娩时HBsAg、HBeAg均未转阴,治疗组孕妇HBV DNA水平分娩前明显下降,较治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇及新生儿未发现不良反应,产后1月治疗组HBV DNA回到治疗前水平。结论：HBV感染孕妇孕晚期服用替比夫定可有效减少HBV宫内感染的发生率,且安全性良好。     

孕晚期注射HBIG对HBV产妇母乳安全性的影响

目的 观察孕晚期注射HBIG对母乳HBeAg和HBV DNA阳性率的影响.方法 87例HBsAg/HBeAg阳性,HBV DNA阳性、肝功能正常的孕妇分为两组.研究组51例,于孕28、32、36周时肌肉注射HBIG,每次200 IU;对照组36例,不注射HBIG.所产新生儿均接受主、被动联合免疫即出生后6 h内予HBIG 200 IU肌肉注射,乙肝疫苗以"0、1、6"方案免疫接种,剂量为10 μg.比较两组孕妇治疗前后静脉血、母乳、新生儿脐血及婴儿6个月龄外周血HBeAg、HBV DNA阳性率.结果 研究组阻断后母血HBV DNA含量(4.10±1.17)低于对照组(5.25±1.30)(P<0.01).母乳HBV DNA阳性率5.88%,低于对照组的25%(P<0.05).结论 孕晚期HBIG阻断治疗能降低乙肝病毒宫内传播,提高了产妇母乳的安全性.     

乳汁乙肝病毒检测与母乳喂养

目的:探讨乙肝产妇乳汁中乙肝病毒标志物(HBV-M)和HBV DNA的关系,为乙肝产妇产后母乳喂养提供指导。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乳汁中HBV-M,采用荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测乳汁中HBV DNA含量情况。结果:100例血清HBsAg阳性产妇中HB-sAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)(大三阳)23例,占23%,HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)(小三阳)35例,占35%,HBsAg(+)、抗-HBc(+)42例,占42%,分别对100例血清HB-sAg阳性的乳汁作HBV-M及HBV DNA检测,发现大三阳组HBV-M的检出率及HBV DNA阳性率明显高于其他两组。结论:根据乳汁中传染危险性采取措施,指导母乳喂养。     

HBsAg阳性孕妇肌肉注射HBIG预防HBV宫内感染研究

目的:探讨经母体对胎儿进行乙肝免疫球蛋白(HBIG)被动免疫预防慢性乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的效果。方法:以在太原市传染病医院进行产前检查及分娩的HBsAg阳性孕妇96例作为HBIG注射组(自妊娠28周起多次肌肉注射HBIG 200IU),同期分娩但未进行产前检查HBsAg阳性孕妇59例作为对照组,采集新生儿出生24 h内且未注射HBIG的股静脉血,检测HBV血清学标志物,分析比较注射与未注射HBIG的HBsAg阳性孕妇及注射HBIG孕妇不同注射次数间其新生儿HBV宫内感染的发生情况。结果:HBIG注射组HBV宫内感染率(12.5%,12/96)、HBsAg阳性率(10.2%,7/96)、HBV DNA阳性率(7.3%,7/96)均低于未注射组,但差异无显著性(P>0.05);将注射次数分为0~1次、2~3次和4~5次三个等级进行分析,HBV宫内感染率、HBsAg阳性率和HBV DNA阳性率随HBIG注射次数增加而减少,但差异无显著性(P>0.05)。结论:初步提示HBsAg阳性孕妇产前注射HBIG及增加HBIG注射次数可能降低HBV宫内感染的发生。     

慢性乙型肝炎病毒感染者胃黏膜、胃液及血清中乙肝病毒标志物相关性研究

目的通过研究慢性乙型肝炎病毒感染者胃液、胃黏膜及血清中乙型肝炎病毒标志物的存在情况,分析它们之间的相互关系,以探讨乙型肝炎病毒感染对慢性乙型肝炎病毒感染者胃黏膜病变的影响及乙型肝炎病毒消化道传播的可能性。方法对60例慢性乙型肝炎病毒感染者同时行胃镜检查,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测胃液、血清中HBsAg、HBeAg、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc,免疫组织化学法(Envision)检测胃黏膜组织中HBsAg、HBcAg。结果 60例慢性乙型肝炎病毒感染者胃液中HBsAg、HBeAg的检出率分别为80.0%、25.0%。其胃液中的HBsAg、HBeAg与血清中HBsAg、HBeAg之间无统计学意义(P>0.05),部分血清中HBsAg、HBeAg阴性者,胃液中HBsAg、HBeAg出现阳性。60例慢性HBV感染者胃黏膜组织中HBsAg和(或)HBcAg阳性29例,在胃黏膜组织中单项HBsAg阳性2例,单项HBcAg阳性10例,同时阳性17例,胃黏膜中HBsAg、HBcAg与血清中的HBVM比较,无统计学意义。60例慢性HBV病毒感染者中29例胃黏膜组织中可检测到HBsAg和(或)HB...     

乙肝病毒前S1抗原与血清HBV DNA及HBVM的关系

目的探讨乙肝病毒前S1抗原与HBeAg及血清HBV DNA之间的相关性,其在乙肝病毒复制、诊疗中的应用价值。方法应用PCR法检测HBV DNA,双抗体夹心ELISA法检测乙肝病毒前S1抗原和ELISA法检测HBeAg。结果 160例慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA及前S1抗原的总检出率分别为45.0%(72/160)和49.4%(79/160);在72例HBV DNA阳性患者中前S1抗原和HBeAg阳性率分别为76.6%(53/72)和55.6%(40/72)(P<0.05);在HBV DNA载量升高时,前S1抗原阳性率、HBeAg阳性率均随之增高。结论乙肝病毒前S1抗原检测可作为乙肝病毒复制、传染性的指标,同时也可用于指导临床由于病毒变异和其他原因造成HBeAg阴性CHB患者的诊断和治疗。     

孕妇乙型肝炎病毒DNA含量及胎儿窘迫与宫内感染的关系

目的　探讨乙型肝炎病毒 (HBV)DNA含量及胎儿窘迫与宫内感染的影响。方法　用荧光定量PCR法检测 16 9例乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性携带者孕妇血清中HBVDNA含量 ,随访观察胎儿窘迫和胎儿HBV宫内感染情况 ,并采用logistic多因素回归分析对胎儿HBV宫内感染 ,筛选胎儿HBV宫内感染的危险因素。结果　 (1)HBVDNA阳性孕妇的宫内感染率为 12 6 4 % ,HBVDNA阴性孕妇为 0 ,两者差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;(2 )HBVDNA阳性孕妇的胎儿窘迫发生率为 2 7 5 9% ,HBVDNA阴性孕妇为 12 2 0 % ,两者差异有统计学意义 (P <0 0 1)。 (3)logistic多因素回归模型选入 3个胎儿HBV宫内感染的危险因素 :HBVDNA含量、胎儿窘迫、孕妇年龄 ,而HBeAg被排除在回归模型之外。 结论　估计宫内感染危险性高低 ,HBVDNA较HBeAg更可靠 ;HBVDNA含量可作为孕妇HBsAg阳性孕妇孕期使用乙肝免疫球蛋白 (HBIG)的指标 ;发生胎儿窘迫的和高龄的HBsAg阳性孕妇是宫内感染的高危人群。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的预后

目的 :探讨孕妇合并乙型肝炎病毒 (HBV)感染的妊娠结局。方法 :对78例妊娠期HBV表面抗原 (HBsAg) ,HBVe抗原(HBeAg)、HBV核心抗体 (HbcAb)和HBV -DNA均阳性 ,肝功能正常的孕妇及其新生儿 (研究组 )与80例无肝炎病毒感染 ,肝功能正常的孕妇及新生儿 (对照组 )作血清学检查 ,凝血功能检查及胎儿、新生儿情况进行分析。结果 :(1)研究组胎儿窘迫综合征发生率40.3 % ,产后出血率10.25 % ,P<0.05,与对照组比较差异有显著性。(2)新生儿情况 :新生儿窒息率24.35 % ,低体重儿率 :16.66 % ,P<0.05,与对照组比较有明显差异。结论 :妊娠合并乙肝病毒感染易引起胎儿窘息 ,产后出血等并发症 ;并致新生儿窒息率增高 ,在一定程度上影响胎儿发育。