经骶尾部切除治疗成人骶前畸胎瘤24例临床分析

成人骶前畸胎瘤临床报道较少,对其手术治疗的经验亦不成熟。我院1990~2004年共收治32例,其中采用经骶尾部切除术治疗共24例(占75%)。报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性3例,女性21例,男∶女=1∶7。年龄16~76岁,平均(34·8±10·4)岁。良性畸胎瘤16例(男性1例,女性15例),占66·7%,平均年龄(31·2±9·5)岁;恶性畸胎瘤8例(男性2例,女性6例),占33·3%,平均年龄(37·6±10·5)岁。1.2临床表现本组中4例无临床症状,查体时发现骶尾部包块,其余病例病程1个月至51年。2例病人被疑诊为卵巢肿瘤入院;2例幼年时发现骶尾部有鸽卵大结节;12例有下腹…     

腹腔镜阑尾切除术56例临床分析

我院2003年4月~2004年10月共开展腹腔镜阑尾切除术(LA)56例,术后随访11~30月,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料56例中男32例,女24例,6~72岁,平均36岁。病理类型:慢性阑尾炎16例,急性单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎11例,坏疽性阑尾炎7例合并穿孔3例。其中,腹膜后阑     

1228例健康人群血清CTX-1、TRACP、BALP、OC水平与腰椎骨密度的相关性

目的研究30~79岁健康人群不同年龄、不同性别Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法采用Hologic Discovery WA型骨密度仪检测腰椎正位(L1-4)BMD,采用酶标免疫分析仪检测血清CTX-1、TRACP、BALP、OC水平。将1228例受试者的检测结果按不同性别、10岁为1个年龄段进行分组,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果女性30~49岁年龄段CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎BMD均无明显相关性,50岁以后CTX-1、TRACP显著升高,与BMD呈负相关。女性BALP、OC在50~59岁年龄段明显升高,与BMD负相关,60岁以后开始下降,与BMD呈正相关;男性30~59岁各年龄组CTX-1、TRACP、BALP与腰椎BMD均无相关性,60岁以后CTX-1、TRACP、BALP均明显升高,与BMD负相关。男性OC水平随年龄缓慢下降,但各年龄段与BMD均无相关性;在30~49岁年龄段TRACP、CTX-1、BALP、OC各指标性别间不存在差异,50岁以后同年龄组性别间差异有统计学意义(P0.05),且女性高于男性。结论 TRACP、CTX-1、BALP、OC是监测骨代谢变化的重要技术手段,尤其对女性骨质疏松具有较高的敏感性和特异性。     

股骨远端骨折并腘动脉损伤26例治疗体会

自2000年1月~2006年12月,笔者共收治股骨远端骨折并动脉损伤26例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄17~58岁,平均32·5岁。致伤原因:车祸伤16例,机器挤压伤6例,摔伤4例;开放性损伤9例,闭合性损伤17例。受伤至就诊时间0·5~24h,平均1·2     

高龄全髋关节置换术后脱位的防治

笔者自1999年6月~2006年9月,行高龄(≥75岁)全髋关节置换术(THA)163例,术后发生髋关节脱位4例(2·5%)。现回顾性分析其影响因素,并探讨高龄THA术后脱位的防治方法。1临床资料1·1一般资料163例中,男性98例,女性65例;年龄75~99岁,平均80·6岁。初次置换147例,翻修术16例。其中术     

经胸膜外腹膜后入路治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折

胸腰段脊柱骨折多为爆裂性骨折,多合并脊髓损伤。自2001年5月~2003年11月采用经胸膜外腹膜后途径一次性前路减压、植骨融合、钢板螺丝钉内固定,共治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折19例,疗效显著。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男16例,女3例,年龄25~56岁,平均32·7岁。致伤     

高频全身振动训练及停练后对老年女性骨密度的影响

目的探讨24周高频全身振动训练及停练8周后对老年女性骨密度(BMD)的影响,为预防老年人骨质疏松症提供依据。方法 61名60~70岁健康老年女性随机分成振动组(30例)和对照组(31例)。采用美国Power-Plate振动仪进行24周(3次/周,20分钟/次,频率20~35Hz,振幅3 mm)的无负重全身振动训练。测试0周、24周和32周所有受试者股骨近端BMD。结果 1)24周后振动组大转子和Ward’s三角区BMD显著增大(P0.05),且显著大于对照组(P0.05);2)与0周相比,停练8周后振动组大转子BMD显著增大(P0.05)且显著大于对照组(P0.05)。结论高频全身振动训练能改善老年女性股骨近端BMD,但对股骨颈BMD影响不明显,停练8周后对大转子BMD提高仍起到维持作用。     

2型糖尿病男性不同年龄阶段骨密度变化特点及分析

目的探讨2型糖尿病男性患者不同年龄阶段骨密度的特点及相关影响因素。方法回顾性分析2013年-2014年在我院进行骨密度检查的444例2型糖尿病男性及208例健康对照组男性。采用美国双能X线骨密度仪对所有男性的腰椎(L1-4)、左侧股骨近端(Neck)、大转子(Torch)、华氏三角(Ward’s)和髋部总体(Htot)的骨密度(bone mineral density,BMD)进行测量。糖尿病组患者按每10岁分段,比较各年龄段间BMD的变化。同时将糖尿病组和对照组按每5岁进行分段,比较糖尿病组与同龄对照组BMD的差异。将糖尿病组不同部位的BMD与体重指数(BMI)、糖尿病病程、肌酐(Cr)、血清钙(Ca)、磷(P)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)进行相关性分析。结果(1)糖尿病组组内比较:Neck和Ward’s三角的BMD在不同年龄段间存在统计学差异(P0.05)。(2)糖尿病组与对照组比较:140~44岁年龄段两者在Ward’s三角的BMD存在统计学差异(P0.05)。245~59岁年龄段两组之间不同部位的BMD无统计学差异(P0.05)。360~64岁年龄段两组在L1、L2、Torch、Neck及Htot部位的BMD存在差异(P0.05)。465~69岁年龄段两组在L1、L2、L3、L4、Neck、Htot部位的BMD存在统计学差异。60~69岁年龄段糖尿病组各部位的BMD均高于对照组(P0.05)。(3)相关性分析:男性T2DM患者的L1BMD与BMI、肌酐、血钙成正相关,L2、L3 BMD与BMI、肌酐成正相关,L4 BMD与BMI成正相关,Torch、Neck、Ward’s三角、HtotBMD与BMI、总胆固醇、血钙、磷成正相关,与年龄、病程成负相关(P0.05)。结论糖尿病男性患者的不同年龄阶段骨密度变化较同龄健康男性不同。其不同部位的骨密度受多种因素的影响,其中BMI、年龄、糖尿病病程为主要影响因素。对于50岁以上的糖尿病男性患者应重视骨密度检测,早期筛查骨质疏松。     

青少年Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者的骨密度

目的:观察青少年Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis 1,NF1)性脊柱侧凸患者的骨密度(BMD)情况,探讨BMD与其脊柱侧凸类型和严重程度的关系。方法:2008年3月～2010年4月收治青少年NF1伴胸椎脊柱侧凸患者23例,按照脊椎有无特征性异常改变分为营养不良性脊柱侧凸组(A组)和非营养不良性脊柱侧凸组(B组),其中A组患者14例,男9例,女5例,年龄10～18岁,平均13.4岁,侧凸Cobb角60°～132°,平均84.1°;B组9例,男5例,女4例,年龄11～16岁,平均13.2岁,侧凸Cobb角40°～87°,平均71.4°。以同年龄非脊柱畸形志愿者24例为对照组(C组),男16例,女8例,年龄10～17岁,平均14.7岁。所有研究对象均采用双能X线吸收仪测量非优势侧的股骨近端(大转子、股骨颈和Ward′s三角)和腰椎(L2～L4)的BMD,将3组受试者的测量结果进行单因素方差分析(one-way ANOVA),并在A组和B组内对BMD与Cobb角进行Pearson相关分析。结果:3组受试者年龄、性别构成比无统计学差异(P>0.05)。A组与B组Cobb角无统计学差异(P>0.05),A组腰椎及非优势侧股骨近端的BMD与B组相应部位比较均无统计学差异(P>0.05);A、B两组患者上述各部位的BMD均明显低于C组相应部位(P<0.05),腰椎BMD降低比股骨近端明显。A、B组各部位BMD与Cobb角无显著相关性(P<0.05)。结论:青少年NF1伴营养不良性脊柱侧凸与非营养不良性脊柱侧凸患者均存在骨量下降,但BMD与脊椎是否为营养不良性改变以及侧凸严重程度无关。     

应用Atlas钛缆系统治疗外伤性颈椎不稳

自2000~2005年应用Atlas钛缆系统对42例外伤性颈椎不稳进行治疗,发现钛缆穿越寰椎后弓和颈椎椎板深面时相对安全,植骨融合率高,固定效果可靠。报告如下。1临床资料1·1一般资料42例中男26例,女16例;年龄7~63岁,平均31·岁。车祸伤30例,高处坠落伤12例。新鲜损伤32例,陈旧性损伤     

秦皇岛地区1 299例中老年群体腰椎骨密度定量CT测量分析

目的了解秦皇岛地区健康中老年群体腰椎骨密度(BMD)水平及骨质疏松状况,探讨定量CT(QCT)测量在诊断该地区中老年骨质疏松中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年4月在秦皇岛市骨科医院进行体检的中老年人1 299例,应用采用美国GE公司生产的全身螺旋CT机配套体模及应用软件进行第2、3、4腰椎骨密度定量测量,比较不同性别、不同年龄组BMD水平及骨质疏松发生情况。结果在研究纳入的全部1 299人中,骨质疏松的比例平均为49.0%,其中男性为33.0%,低于女性的57.0%,差异具有统计学意义(χ~2=66.636,P0.001)。男性和女性BMD在45岁之前一直维持在较高水平,40～44岁年龄组BMD水平分别为(153.03±35.40) mg/cm~3和(165.81±31.84) mg/cm~3。在45～49岁年龄组,男性和女性BMD峰值开始出现第一次下降,在55～59岁年龄组开始出现第二次下降,女性在60岁之后BMD水平下降幅度要大于男性。结论本研究探索了秦皇岛市1 299例中老年人不同性别、不同年龄组的BMD水平以及骨质疏松发生情况,对秦皇岛地区中老年人群QCT骨密度测量和骨质疏松诊断有重要参考价值。     

闭合复位空心螺纹钉固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自2001年1月~2004年1月采用闭合复位空心螺纹钉固定尺骨鹰嘴骨折32例,经6~24个月的临床观察,效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男20例,女12例,年龄23~59岁,平均33·5岁。左侧18例,右侧14例。交通事故伤12例,打击伤11例,其他损伤9例。受伤时间2h~5d,平均7·     

可吸收内固定材料治疗新鲜髌骨骨折

我院自2002年4月-2004年6月使用可吸收内固定材料形成AO张力带法治疗新鲜髌骨骨折23例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组23例,男16例,女7例;左9例,右14例;年龄21~47岁,平均32岁。均为新鲜骨折,其中车祸伤6例,跌伤13例,刀砍伤4例;横形骨折16例,粉碎性骨折7例,骨折均有明显移位。手术时间在伤后2h~7d。2治疗方法2·1内固定材料本组使用的可吸收内固定物为芬兰BIONX公司生产的自身增强可吸收全螺纹螺钉及捆线,螺钉直径4·5mm,长度25~70mm,捆线直径0·5mm,长500mm,成分均为SR-PLLA(自身增强聚丙胶脂)。2·2手术方法均采用硬膜外麻醉,仰…     

旋入式自锁髓内钉在创伤性浮膝中的应用

笔者自2003年6月~2005年5月采用旋入式自锁髓内钉治疗创伤性浮膝16例,取得较好的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例,男12例,女4例;年龄26~52岁,平均31岁。左下肢10例,右下肢6例;均为交通伤,Frasert(1978年)分型均为Ⅰ型。其中股骨干多段骨折3例,胫腓骨多段骨折4例     

山东沿海地区成年女性骨密度调查及骨量分析

目的确立山东沿海地区成年女性骨密度(bone mineral density,BMD)的正常参考范围,建立诊断成年女性骨质疏松(osteoporosis,OP)的多骨骼部位BMD参考值,并考察其应用。方法测量25~35岁健康成年女性的BMD值,交叉校正烟台Lunar i型与青岛Lunar NT型双能X射线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA),得到腰椎(L2~4)正位和左侧髋部(股骨颈、大转子、Ward's三角区)6个骨骼区域的线性回归方程,并矫正烟台、青岛两地的BMD数据;比较烟台、青岛两地区校正后的BMD值,找出最佳拟合的方程,建立山东沿海地区正常成年女性的BMD数据库;利用该数据库检测当地中老年女性OP的发病率,同时比较新建的数据库与仪器自备数据库的适用性。结果 (1)烟台Lunar i型与青岛Lunar NT型DXA测得的BMD值存在明显的线性关系。(2)6个骨骼区域BMD随年龄的变化,用3次回归模型模拟得到山东沿海地区正常成年女性的BMD数据库,结果显示BMD峰值骨量在20~40岁,从40岁之后开始直线下降。(3)通过本文建立的BMD数据库,考察当地2005-2012年体检的女性(50~89岁)发现,山东沿海地区中老年女性OP发病率随年龄逐年增加,但低于其他地区OP发病率。与Lunar i型DXA自身配备的数据库相比,本研究建立的数据库比Lunar i型DXA自配数据库检出的OP发病率高。结论本研究建立的参考数据库适用于山东沿海地区,可作为当地诊断OP的依据。     

间歇拔伸加点压旋转法治疗神经根型颈椎病

2001年2月-2005年8月,笔者采用手法治疗神经根型颈椎病,疗效确切,报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组84例,男44例,女40例;年龄28~62岁,平均45·3岁;病程7 d~10年;有明显外伤史者18例,长期低头工作者42例,其他24例。按照随机数字分治疗组和对照组:治疗组42例,男27例,女15例;年龄29~61岁,平均47·5岁;病程8 d~10年,平均2·5年。对照组42例,男25例,女17例;年龄28~62岁,平均45·9岁;病程7 d~9年,平均2·1年。两组间性别(2χ=0·20,P>0·05)、年龄(t=0·42,P>0·05)、病程(t=0·51,P>0·05)比较,均无统计学意义,具有可比性。1·2诊断标准参…     

青少年不同部位骨密度的变化

目的观察12～14岁青少年男女不同部位骨密度(BMD)的变化规律.方法利用双能X线骨密度仪对306例健康男女中学生行左前臂、腰椎和全身扫描,按性别不同,每一岁分一个组.结果该年龄段(12～14岁)女孩BMD年增长速度快于同龄男孩,其BMD值也高于同龄男孩.各部位BMD值腰椎最高,其次为全身总BMD和前臂远端1/3处,前臂远端1/10处最低.男女BMD年增长速度以腰椎和前臂远端1/10处较快.腰椎与全身总BMD相关性最好(P<0.001,r=0.674～0.811).结论该年龄段男女各部位BMD增长快慢不一,松质BMD增加快于皮质BMD.测量腰椎BMD能反映全身BMD状况.     

老年髋部骨折类型与股骨近端骨密度的关系

目的探讨老年股骨颈骨折与转子间骨折患者在股骨近端骨密度(BMD)上的不同特点。方法回顾性研究520例60岁及60岁以上初次髋部骨折患者:股骨颈骨折237例,男67例,平均年龄80.0±8.5岁,女170例,平均年龄79.0±8.2岁;转子间骨折283例,男95例,平均年龄80.2±8.4岁,女188例,平均年龄82.4±6.7岁。比较两种髋部骨折患者健侧股骨近端五个区域(股骨颈、大转子、转子间、全髋部、Ward区)的BMD,并采用二分类logistic回归分析探讨股骨近端不同区域BMD与髋部骨折类型之间的关系。结果男性转子间骨折患者只有大转子BMD显著低于同性股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P0.01);而女性转子间骨折患者大转子、转子间、全髋部、Ward区的BMD显著低于同性股骨颈骨折患者,差异均有统计学意义(P0.01)。女性按年龄分层后,60~69岁转子间骨折患者只有Ward区BMD显著低于股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P0.05);70~79岁转子间骨折患者五个区域BMD均显著低于股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P0.05);大于79岁转子间骨折患者只有大转子BMD显著低于股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P0.01)。二分类Logistic回归分析发现:女性中增龄、大转子、转子间、全髋部以及Ward区的BMD与髋部骨折类型存在统计学关联(P0.01),而男性中只有大转子BMD与髋部骨折类型存在统计学关联(P0.01)。结论股骨颈骨折患者和转子间骨折患者存在不同的BMD水平,女性股骨近端BMD与髋部骨折类型的关系随着年龄的变化而变化。     

自体骨髓移植加用骨形成蛋白加去抗原牛松质骨局部注射治疗骨不连

笔者自2003年12月~2005年12月,在经皮自体骨髓移植的基础上加用骨形成蛋白加去抗原牛松质骨(RBX)局部注射治疗15例严重骨不连,效果满意。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,其中男11例,女4例;年龄16~56岁。病程13~60个月,平均为19·5个月。致伤原因:车祸伤8例;重物砸伤4     

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段C3型骨折

自2001年8月~2007年3月,笔者应用逆行交锁髓内钉(GSH钉)治疗股骨下段AO分型C3型骨折12例,取得了满意疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料12例中男9例,女3例;年龄21~52岁,平均32岁。损伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,重物砸伤1例。其中3例合并腹腔脏器损伤,2例同侧髋臼骨折,