单发脑转移瘤与高级别胶质瘤MR灌注加权成像鉴别诊断

目的：探讨MR灌注加权成像（PWI）在单发脑转移瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法：对单发转移瘤（n=12）或高级别星形细胞瘤（n=22）的MR PWI特征进行回顾性分析。结果：脑PWI中,高级别胶质瘤在对比剂首过后信号强度恢复快速,而转移瘤在对比剂首过后信号回复缓慢且明显不足。高级别胶质瘤与转移瘤的rCBV值无显著差异;但高级别胶质瘤瘤旁及瘤周rCBV值明显高于转移瘤。结论：MR灌注成像能显示肿瘤及瘤周区域血流灌注特性,对单发性脑转移瘤和高级别胶质瘤的鉴别诊断有潜在应用价值。     

大脑胶质瘤病的MRI诊断

目的：探讨大脑胶质瘤病的ＭＲＩ特点特点及其对本病诊断的临床价值。材料与方法：回顾性分析９例大脑胶质瘤病的ＭＲＩ所见。结果：９例中３例手术部分切除,６例经立体定向活检证实。９例大脑胶质瘤病均侵及二个以上脑叶,并侵及颅内深部结构。病变区Ｔ１ＷＩ呈稍低信号,Ｔ２ＷＩ呈高或稍高信号;占位效应轻,注射造影剂后轻度强化或无明显强化。结论：ＭＲＩ可清楚显示大脑胶质瘤病,ＭＲＩ与活检相结合可在病人生前做出诊断,Ｍ     

MR弥散加权成像在脑胶质瘤中的应用价值

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）图在鉴别胶质瘤实质部分、瘤周水肿及正常组织中的应用，及其在胶质瘤良、恶性分级诊断中的价值。方法：采用Philips 1.5T Intera超导型磁共振成像系统，对39例胶质瘤患者均行常规MRI及弥散加权成像。在x，y，z轴3个方向施加弥散梯度。弥散系数（b值）：b=0s/mm2及b=1000s/mm2，测量了肿瘤实质部分、瘤周水肿及正常组织的ADC值。结果：脑肿瘤实质部分的DWI和ADC图信号分别高于和低于正常脑组织。肿瘤实质部分的ADC值（1.72±0.78）×10-3（mm2/ｓ）及瘤周水肿的ADC值（1.44±0.31）×10-3（mm2/ｓ）与正常组织的ADC值（0.93±0.59）×10-3（mm2/ｓ）相比均有显著差异（P<0.01），肿瘤组织与瘤周水肿之间无显著差异（P>0.05）；1~2级低度胶质瘤的平均ADC值高于3~4级恶性胶质瘤的平均ADC值（P<0.05）。结论：DWI、ADC图及ADC值的测量能够用于胶质瘤的肿瘤实质及瘤周水肿与正常脑组织的区分，但不能可靠地鉴别肿瘤组织及瘤周水肿。ADC值能够反映肿瘤的细胞构成，MR弥散加权成像对于良、恶性胶质瘤的分级有较高的预测价值。     

联合应用PWI与DWI鉴别胶质瘤复发与放射性损伤

目的：探讨联合应用磁共振灌注成像（Perfusion weighted imaging,PWI）、弥散成像（Diffusion weighted imaging,DWI）鉴别胶质瘤复发与放射性损伤的价值.方法：52例脑胶质瘤术后放疗患者,对放疗后影像随访过程中首次出现异常强化病灶的患者进行常规MR及PWI、DWI检查,测量病灶强化区域的最大相对脑血容积（rCBVmax）值、强化实质区的最小ADC（ADCmin）值,根据病理及临床随诊结果,分析联合应用PWI与DWI在肿瘤复发与放射性损伤中的价值.结果：52例患者中,胶质瘤复发30例,放射性损伤22例,肿瘤复发区rCBVmax值为2.43±1.52、ADCmin值为0.86±0.21,与放射性损伤的rCBVmax值0.67±0.44、ADCmin值1.17±0.27均具有显著性差异（P=0.000）,DWI诊断准确率为76.9％,PWI诊断准确率为82.7％,两者联合应用的诊断准确率为90.4％.结论：DWI与PWI可用于脑胶质瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断,二者联合应用能够提高诊断的准确率.     

脑胶质瘤分级诊断的磁共振研究新进展

脑胶质瘤是较为常见的中枢神经系统肿瘤,表现为向外浸润性生长,具有侵袭性且容易复发,目前手术切除仍是该病的主要治疗手段,脑胶质瘤的早期诊断及分级对治疗方案的制定及预后具有重要意义。随着影像技术的发展,磁共振成像技术在脑胶质瘤的分级诊断中发挥着越来越重要的作用。作者就几项磁共振新技术在脑胶质瘤分级诊断中的应用予以综述。     

脑胶质瘤MR灌注成像和病理分级对照研究

目的:本研究旨在评价相对脑血流容积(rCBV)和相对脑血流量(rCBF)在评估脑胶质瘤组织病理学分级中的价值。方法:对病理证实为脑胶质瘤的患者(低级别胶质瘤13例,高级别胶质瘤23例)行MR灌注成像及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血流容积(CBV)图和脑血流量(CBF)图,计算出最大rCBV值和最大rCBF值。结果:高级别胶质瘤最大rCBV值及最大rCBF值分别为6.55±4.23和3.34±1.85,低级别胶质瘤分别为1.70±0.49和1.18±0.36,两组间最大rCBV值和rCBF值均有显著性差异(t检验,P<0.01);非参数相关性分析表明最大rCBV值和最大rCBF值间存在显著的相关性(r=0.812,P<0.05)。对于脑胶质瘤的定性评价,MR灌注成像结果与常规T1增强图像结果有时不吻合,不吻合率达30%。结论:MR灌注成像能有效地在术前评价脑胶质瘤的病理级别,最大rCBV值结合最大rCBF值可以更好地评估脑胶质瘤组织病理学分级。     

磁共振弥散加权成像在脑胶质瘤诊断中的作用

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在脑胶质瘤诊断及判断预后中的作用。材料与方法:对21例病理证实的脑胶质瘤患者行DWI及常规MR检查,对其中12例进行随访。分别测量肿瘤实质部分、肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区域以及对侧正常脑白质区的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC值。分析镜下肿瘤标本的细胞构成。结果:①肿瘤各部分ADC值从大到小依次为囊变坏死部分、瘤周水肿部分、肿瘤实质部分、正常脑白质。②胶质瘤实质部分的ADC值及rADC值均与肿瘤细胞构成呈负相关(P<0.01,r=-0.739;P<0.01,r=-0.748)。③低级胶质瘤(I~II级)组的平均ADC值及rADC值均高于高级胶质瘤(III~IV级)组平均ADC值(P<0.01)。④12例术后复查患者中5例复发组原发肿瘤瘤周区域ADC值低于7例无复发组肿瘤瘤周区域ADC值(P<0.01)。结论:DWI能够反映胶质瘤的细胞构成,对于低级与高级胶质瘤之间的术前鉴别有一定的参考价值。瘤周ADC值可能为评价胶质瘤的侵袭性提供一定帮助。     

结合fMRI与DTI在脑胶质瘤诊治中的初步应用

目的：探讨DTI在脑胶质瘤定性、定级诊断中的作用,并尝试联合应用fMRI与DTI技术进行脑肿瘤术前定位及术中导航。方法：对18例脑胶质瘤患者进行常规T1WI、T2WI扫描及DTI、fMRI功能成像,测量肿瘤的实质部分、坏死或囊变区以及瘤周水肿区域的ADC值、FA值等参数。采用SPM软件对fMRI图像数据进行处理和统计分析,观察运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。结果：高级别胶质瘤实体部分ADC值明显低于低级别胶质瘤,而FA值明显高于低级别胶质瘤,两者之间有显著性差异。高、低级别胶质瘤实质部分ADC值的分界点为1.21×10-3mm2/s,FA值分界点为0.17。联合应用fMRI与DTI可全面观察脑运动或视觉等重要功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。结论：应用DTI可以在术前对胶质瘤进行分级,将fMRI与DTI功能影像应用于脑肿瘤导航手术可为术前计划提供必要信息,在术中避免损伤脑功能区及锥体束等重要结构,为手术提供双重保障。     

脑节细胞胶质瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的 探讨脑节细胞胶质瘤的MRI表现特点。方法 回顾性分析24例经手术病理证实的脑节细胞胶质瘤患者的MR图像,其中男14例,女10例。全部病例均接受MR平扫,获得T1WI、T2WI及FLAIR图像,20例接受增强扫描。分析MRI特点。结果 病灶位于大脑半球者21例,最常见于颞叶,小脑半球3例。病灶直径平均28.7 mm。囊性病灶4例,囊实性病灶11例,实性病灶9例。病灶的囊性成分呈长T1、T2信号,FLAIR低信号;实性成分呈等或稍长T1、长T2信号,FLAIR高信号。19例病灶无水肿或轻度水肿。14例病灶呈斑片状或结节状不同程度强化。结论 根据脑节细胞胶质瘤的MRI表现,结合临床,对部分病例可以作出诊断。     

MRI诊断15例多发性脑胶质瘤

目的 探讨多发性脑胶质瘤(MCG)的MRI特点.方法 对15例经手术病理证实MCG患者的MRI特点及病理学类型进行回顾分析.结果 15例患者共检出50个病灶,其MRI特点如下;①病灶数目不一,累及部位不同,以海马(海马旁回)最常受累(11/15,73.33％);②同一病例不同病灶的MRI信号特点及强化程度不同;③随访观察3例患者,各病灶进展程度亦各不相同;④病理类型以间变性星形细胞瘤最多见(10/15,66.67％).结论 MCG的MRI表现有一定特征性;病灶的信号特点可在一定程度上反映其组织分化程度,分析其MRI特点对诊断该病有重要价值.     

MR灌注加权成像鉴别诊断单发脑转移瘤与高级别胶质瘤

目的探讨MR PWI鉴别诊断单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的价值。方法回顾性分析脑内单发转移瘤患者18例和高级别胶质瘤患者25例的MR PWI特征。所有患者均接受常规MR平扫、PWI及增强检查。分别测量瘤体、瘤周水肿区(瘤周区)及对侧正常白质区的脑血容量(CBV)值,得出瘤体、瘤周水肿区相对脑血容量(rCBV)值,同时测得时间-信号强度曲线图肿瘤瘤体及瘤周水肿区的相对峰值(rPH)、瘤体的信号强度恢复百分比(PSR),并进行统计学分析。结果高级别胶质瘤和单发脑转移瘤瘤体区的rCBV差异无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤瘤周区rCBV大于单发脑转移瘤(P<0.05)。高级别胶质瘤瘤体及瘤周区rPH均高于转移瘤组(P均<0.05);高级别胶质瘤瘤体区PSR大于转移瘤(P<0.05)。结论 MR PWI可提供瘤体、瘤周区的血流灌注特征以及瘤体血脑屏障破坏情况,有助于鉴别单发脑转移瘤和高级别胶质瘤。     

脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)MRI表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提高对脊髓内肿瘤的认识和诊断水平。方法回顾性分析11例临床及病理证实的ISCM病例的临床与MRI资料,所有病例均行MRI平扫及增强检查。结果4例经手术病理证实,7例经临床确诊[平均发病年龄(46.4±2.8)岁],6例为多发病灶:颈、胸髓、圆锥、马尾均可多节段发生;5例为单发病灶:3例位于圆锥,1例位于颈髓,1例位于颈髓、延髓交界部。MR平扫T1WI多表现为等、低信号,T2WI多表现为不均匀高信号,增强后病灶均明显强化,可表现为斑片状、环形、斑点状及结节状强化,伴随征象包括脊髓增粗、周围水肿、脊髓空洞等。结论MRI能较好地显示ISCM的内部结构及信号特点、明确肿瘤的范围及进展情况,有助于本病的诊断及鉴别诊断,但缺乏明确特征表现,确诊需结合临床资料综合分析。     

Concepts for differential diagnosis in breast MR imaging

There is broad agreement in that breast MR imaging, compared with all other contemporary breast imaging techniques, offers the highest sensitivity for primary and recurrent invasive breast cancer. For a long time, however, the modality suffered from the reputation of offering only a limited specificity. In addition, the allegedly low sensitivity for intraductal breast cancer hampered the more widespread use of breast MR imaging. More recent results, however, suggest that the specificity and positive predictive value of breast MR imaging are at least equivalent to those of mammography and that the sensitivity for ductal carcinoma in situ (DCIS) is at least comparable to mammography, if not higher. Apart from increasing reader experience, this progress is mainly attributable to the fact that in parallel with improved MR imaging technology, more refined interpretation criteria became available. These criteria allow a substantially improved diagnosis of malignant masses and of DCIS. This article provides an overview on the current status of the diagnosis criteria that are used for differential diagnosis in breast MR imaging and on the diagnostic accuracy that is achievable with breast MR imaging.     

Cirrhosis: MR imaging features

The intent of this article is to provide a comprehensive review of MR imaging findings of cirrhosis and discusses clinical implications. Areas of focus include: (1) Morphologic changes of the liver in advanced cirrhosis and in early cirrhosis, (2) the frequency and imaging spectrum of intra- and extrahepatic changes in cirrhosis such as regenerative nodules, nodular liver surface, hepatic iron deposition, fibrosis, dilation of right inferior phrenic artery, gastrointestinal wall thickening, and portal hypertension, (3) serial MR findings of clinically progressive cirrhosis, (4) newly described MR sign of cirrhosis (an expanded gallbladder fossa sign), and (5) complications after liver transplantation. Understanding these MR features related to cirrhosis is helpful in clinical MR practice.     

肥厚性硬膜炎的MRI影像表现及鉴别诊断

目的探讨肥厚性硬膜炎(HP)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,以提高对肥厚性硬膜炎的诊断水平。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年6月于我院就诊的7例经临床及病理证实的肥厚性硬膜炎(hypertropic pachymeningitis,HP)患者的MRI影像资料,总结其影像特点。结果 7例肥厚性硬膜炎,2例累及胸椎硬脊膜,5例累及多部位硬脑膜,均表现为硬膜不均匀性增厚,6例增厚的硬膜在T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,其中2例T2WI低信号边缘可见条带状高信号影环绕;仅1例增厚的硬膜表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;增强后7例增厚的硬脑(脊)膜均呈明显强化,3例伴有脑实质或脊髓受累,软脑(脊)膜异常强化。结论 HP以硬脑(脊)膜广泛性不均匀增厚为特点,T2WI多呈低信号,明显强化,可伴有软脑(脊)膜、脑实质或脊髓受累。     

3．0T磁共振灌注加权成像在脑胶质瘤诊断中的价值

目的探讨3.0T磁共振灌注加权成像在脑胶质瘤术前分级及与脑单发转移瘤鉴别诊断中的价值。方法对经病理证实的脑胶质瘤患者（低级别15例,高级别17例）和单发转移瘤患者14例的MR灌注加权成像资料进行回顾性分析,测算肿瘤实质区与瘤周水肿区的相对脑血容量（rCBV）值,并进行统计学分析。结果 （1）在肿瘤实质区,低级别胶质瘤的rCBV值为（1.982±0.436）低于高级别胶质瘤rCBV值（5.574±1.124）,在瘤周水肿区,低级别胶质瘤的rCBV值为（0.796±0.215）低于高级别胶质瘤的rCBV值（1.497±0.192）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）在肿瘤实质区,单发转移瘤的rCBV值为（3.087±1.017）低于高级别胶质瘤的rCBV值（5.574±1.124）,在瘤周水肿区,单发转移瘤的rCBV值为（0.356±0.145）低于高级别胶质瘤的rCBV值（1.497±0.192）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论灌注加权成像作为一种无创性的评价手段,可以提高脑胶质瘤术前分级的准确性,并在与单发转移瘤鉴别诊断方面有一定临床价值。     

脑脉络膜裂囊肿的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨脑脉络膜裂囊肿的MRI表现.方法回顾分析27例脑脉络膜裂囊肿的MRI表现,其中18例曾行CT检查,5例行MR增强扫描.结果 27例均位于脉络膜裂内,呈边界清楚的类圆形水样信号灶,直径约1 cm左右,灶周无水肿,5例MR增强扫描病例未见强化.结论 MR具有多平面成像的特点,可清楚地显示脉络膜裂,对脉络膜裂囊肿的诊断明显优于CT.     

MR灌注成像在肝脏常见占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值初探

目的探讨MR灌注成像在肝脏常见占位性病变诊断以及鉴别诊断中的价值。方法对49例患者共84个病灶行双层2DFSPGR序列MR灌注成像检查(其中28个原发性肝细胞癌、22个转移性肝癌、19个肝血管瘤、15个肝脓肿病灶)。根据对比剂首过期内的原始图像,获取每个病灶的时间-信号强度曲线(TIC),记录病灶的峰值时间(TP),计算肝脏灌注指数(HPI)。结果各组肝占位性病变的TP差异没有统计学意义。各占位病变组的HPI均高于正常肝组织组。原发性肝癌的HPI的明显高于转移性肝癌、肝血管瘤及肝脓肿的HPI。转移性肝癌、肝血管瘤、肝脓肿的HPI之间无显著性差异。结论MR灌注成像有助于常见肝占位性病变的诊断和鉴别诊断。     

Paraovarian cyst: MR imaging features

BACKGROUND: Paraovarian cysts are common intrapelvic neoplasms, but the magnetic resonance (MR) findings of paraovarian cyst have never been reported. We investigated the spectrum of MR imaging features of paraovarian cyst. METHODS: MR images of 18 paraovarian cysts in 16 patients were reviewed retrospectively. MR images were evaluated for the size and location of paraovarian cysts, single or multicystic, signal intensity on T1- and T2-weighted images, and visualization of the normal ovary on the affected side. RESULTS: The normal ovary of the affected side was recognized in 13 lesions. Four of these 13 cysts were separated from the ipsilateral ovary. In seven cysts, the normal ovary was abutted by cysts but maintained its shape. In two cysts, the beak sign was recognized at the interface between the cyst and the ovary. Most other MR features were nonspecific. CONCLUSION: Most paraovarian cysts were homogeneous cystic masses near the ipsilateral round ligament and the uterus. Demonstration of a normal ipsilateral ovary close to, but separated from, the adnexal cyst may be an important MR finding for the diagnosis of paraovarian cysts.