某院2013年临床路径管理质量的回顾性分析

目的：探讨临床路径病案质控的内容和方法。方法根据临床路径病案检查评估标准,对支气管肺炎、阴道顺产、肺炎、选择性剖宫产、斜疝5个临床路径管理病种747份病历进行病历终末质控分析。结果所查的747份病案中,缺陷项目数最多的是未按照路径进行诊疗,记录不规范,占总缺陷数44．87％;变异因素缺陷项目数75排第2,占总缺陷数19．23％。结论加强临床路径实施过程管理就是加强病案质控的监控,建立规范的流程管理体系是临床路径实施的保障。     

浅析临床医师参加终末病案质控的重要性

病案终末质量管理对提高病案质量及医疗质量至关重要，我院为了提高病案质量管理，建立了临床一线副高职称医师参加病案终末质控工作制度。这一制度的实施，提高了临床专家病案修改水平、病案质控水平和病案质量，进而提高医疗质量，减少和避免了由于病案质量引发的医疗纠纷。我们的体会是．临床专家参加终末病案质控，也是提高医疗质量的一种有效方法。     

从法律角度探讨病案质量管理

目的为了加强病历质量管理,做好自律和维权.方法从法律的角度,对病案质量管理的现状、存在的问题、改进的办法进行探讨.结果结合相关法律法规,临床医师存在病案法律责任意识淡薄,病案书写的及时性、完整性、真实性尚需加强,应当深入开展病案法治宣传教育,完善相应规章制度和质控检查标准,加强病案形成的各环节过程质量控制.结论在相关法律法规的约束下,抓好病历书写和保管各个环节,做好质量控制,加强病历质量管理,以此不断提高医疗质量,保证医疗安全.     

病案质量缺陷引发医疗纠纷的分析

病案是医疗行为的唯一载体。病案质量的缺陷,易引发医疗纠纷。所以,增强法制观念,提高病案质量的意识、提高病案书写的内在质量、完善知情同意内容的书写、坚持三级质控,重点加强环节质量监控、完善病案质量评价体系是有效的防范措施。     

临床医师晋升前参加病案质控的意义

目的：通过完善病案质控管理制度,提高病案质量。方法：建立拟晋升职称临床医师参加病案终末质控工作制度。结果：由于病案终末质量管理得到了规范和加强,病案质量稳步提高。结论：拟晋升职称的临床医师参加终末病案质控,是提高医疗质量的一种有效方法。     

提高病案质量的探讨——附539份病案常见缺陷分析

病历书写是临床工作的重要部分,其质量反映了医院医疗与管理水平。作者参照《湖南省病历书写规范和病案(例)医疗质量评定标准》,对近二年该院终末质控的539份病案中常见缺陷作了分析总结。体会到抓好环节质控;落实三级查房;加强业务学     

对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察

目的 探讨对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察.方法 通过对临床路径与病案记录关系的分析,制定保健科患者病案管理临床路径管理的实施措施与配套措施.结果 实施临床路径后,保健科病人的对于医院的医疗环境、服务质量、服务态度、医疗信息等满意度都有了明显提高,实施前后对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据临床路径对保健科患者制定病案管理质量的监控标准是可行的与有效的,值得临床推广.     

10000份病案的医护终末质控缺陷分析

随着《医疗事故处理条例》的颁布实施及医疗保险制度的推广,病案的法律效应和证据、档案作用越来越受到医疗机构和社会各界人士的广泛关注,随之而生的病案质量在医疗质量管理中的地位、作用显得尤为重要。终末病历质控是对全程病案质量的总结,它可反映医护环节质量的情况,在病案质量监控中起很重要的作用。本文通过对10 000份出院病历进行终末质控,并总结分析各部分存在的缺陷,为进一步提高病案书写质量提供依据。     

对实施临床路径管理的护理文书质量分析

目的通过对开展临床路径与未开展临床路径的护理文书质量进行对比分析,得出实施临床路径管理对于确保医疗质量,优化医疗服务流程有重要作用。方法抽取2012年1月1日—10月31日归档的实施临床路径的病历和未纳入临床路径的病历各200份对存在缺陷进行分析。结果实施临床路径后,因缺乏责任心、法律意识淡漠出现的问题得到了有效的改进,但对因业务能力不足以及环节质控不到位导致的问题改进不明显。结论临床路径的开展能够明确工作方向,对工作的内容有时间性、计划性,避免工作中的遗漏,有效改善了因缺乏责任心、法律意识淡漠引起的缺陷。     

基于CDR的临床路径终末病案质控

CDR是一套以病人临床的信息为中心的全新数据存储结构,以CDR为数据基础的临床路径质控管理系统可以根据操作员选择的临床路径,自动筛选出病人的病历。操作员即质控人员检查CDR的同时,在病历中记录下检查中存在的问题,最终形成质量监控报表。相比较传统的纸质病历,基于CDR的临床路径终末病历存储与调出更方便快捷,保管起来更方便,不容易造成流失或失真。为日后医学的发展,尤其是纸质病历电子化和电子病历统一化,提供了一个完美的临床路径终末病案质控模式,大大优化了质控环节的工作流程,提高了工作效率。     

临床路径管理与电子病历结合应用研究

目的：论述新型电子病历实现以患者为中心的临床路径管理思路和具体措施，探讨新型电子病历对临床路径管理的促进作用。方法：实施电子病历，结合质量管理措施，围绕临床路径管理，研究新型电子病历和临床路径管理之间的关系。结果：采用半结构化的新型电子病历有利于促进临床路径管理，提高临床管理质量，提升医院竞争力。结论：未来医院临床路径管理应努力结合电子病历的监控和管理，大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历。     

院长质量查房强化病历环节质控的做法和体会

病案质控医师参加每周的院长质量查房,把病历质量管理由终末质控转为环节质控,加强病历内涵质量的监控,及时发现病历质量缺陷,及时反馈纠正,并在每月的“院长查房质控通报”和“医疗质量月报表”上公布。通过院长质量查房的权威性,加大了病历质量管理在临床科室管理中的力度,提高医护人员对病历书写质量的重视,增强病历质控与医院职能科室的协作,促进病历质量和临床医疗质量的持续改进。     

临床路径在电子病历中的设计与实现

电子病历是实施临床路径的有效载体,通过电子病历中医嘱、病史、医疗质量评价等功能可将临床路径贯穿到整个医疗活动中。本文以髋关节置换术临床路径的实施对此进行了验证。     

疾病诊断相关分组临床路径应用的可行性分析

目的探讨疾病诊断相关分组临床路径在某些疾病中应用的可行性。方法以病历首页记录的患者信息为基础数据,分析符合入选条件的病历的住院日、费用等指标。结果在HD23或HD25、GC25疾病诊断相关分组中,不同ICD诊断疾病的平均住院日指标差异无统计学意义,费用的各指标差异不大。结论在疾病诊断相关分组的框架下,部分诊疗过程相似的疾病适合使用临床路径,减少医生的工作负担。     

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的制定与实施

目的制定与实施胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径。方法通过查阅文献、专家讨论等方法对临床路径进行框架设计、诊疗计划项目选择、标准住院天数确定。结果制定并实施了胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径。结论临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术缩短了住院天数,降低了医疗费用,提高了患者满意度,实现了医疗质量持续改进。     

乡镇医院实施单病种临床路径管理效果分析

目的 探讨单病种临床路径管理方法在乡镇医院中的应用效果 ,为同类医院不断改进医疗质量提供参考依据。方法 以平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率等指标作为评价标准,对比分析四种单病种(社区获得性肺炎、腹股沟斜疝、臀肌挛缩、输尿管中下段结石)在实施临床路径管理前后的效果。结果 四种病种实施临床路径管理前后在平均住院日、平均药费方面差别具有统计学意义(p＜0.05),三种病种在平均住院费用方面差异具有统计学意义(p＜0.05),一种病种在术前平均住院日方面具有统计学意义(p＜0.05)。结论 在乡镇医院实施单病种临床路径管理效果是显著的,不仅可以有效缩短平均住院日,而且可以控制医疗费用的不合理增长,我们应该鼓励这一管理模式在乡镇医院中的应用。     

实施临床路径是完善公立医院运行机制的重要举措

临床路径目前已成为一种有效的医院质量管理工具和对疾病诊疗的评估标准。实施临床路径是提高医院经营效益的切实有效的措施之一。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为；而且还可以缩短平均住院日，提高医疗质量和工作效率，促进医疗资源的有效利用。临床路径的实施符合当前卫生改革要求，是完善公立医院运行体制的重要举措。     

计划性剖宫产临床路径应用的回顾性分析

目的：探讨临床路径在我院计划性剖宫产中的应用效果。方法：通过非同期队列研究,比较实施临床路径前后的计划性剖宫产患者的住院时间、住院费用、住院并发症指标。结果：路径组平均住院时间与对照组相比,呈下降趋势,但无显著性差异。平均住院费用两组比较,差异无显著性,对于住院费用各项比较,路径组药费、诊疗费明显比对照组低,差异具有显著性。结论：实施临床路径后,患者药费和诊疗费用均有下降。提示临床路径具有一定规范医疗行为的作用。     

中医病种临床流程优化研究的探索——混合痔切除术的临床路径

目的尝试将临床路径的研究运用于中医病种质量管理中,探索建立中医病种临床流程优化的研究方案。方法采用随机抽样的方法,对某院近2年100例混合痔切除术病例进行全面的回顾性分析,通过文献查阅,在总结、归纳及专家咨询、循证的基础上,提出该病种的优化临床流程,并对中医病种临床流程研究的方法进行了探讨。结果提出确定标准住院天数、明确主要的医疗环节,关键控制点及医疗活动的质量规范是制定临床路径的关键因素,指出临床流程优化研究的适用范围、临床路径的模拟实施过程、变异监测分析和绩效评估是临床路径实施中需要注意的环节。