手术治疗甲状腺功能亢进症37例

甲状腺功能亢进症(甲亢)手术治疗效果较药物及^131I显效快，疗效可靠持久，手术作为中重度甲亢的首选疗法已成共识。现结合本组病例就该病有关诊断、治疗问题讨论如下。     

甲状腺功能亢进症手术治疗分析

目的对甲状腺功能亢进症手术治疗总结分析。方法分析局部麻醉下行双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症458例临床资料。结果本纽458例术后均无甲状腺危象，呼吸困难，窒息等严重并发症。结论充分术前准备，精确手术操作，全面术后处理，能使甲状腺功能亢进症取得更好的疗效。     

甲状腺功能亢进症手术治疗106例临床分析

本院1990～2003年共手术治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)106例,取得了较好效果,现报道并分析如下.     

手术治疗甲状腺功能亢进症193例体会

自1987年1月～2004年1月共给193例甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）病人于门诊口服碘剂做术前准备，入院后3—5d行手术治疗，疗效满意，现报告如下。     

甲状腺功能亢进症的手术护理

甲状腺功能亢进症俗称“甲亢”,是外科常见疾病之一。是由于甲状腺弥漫性或结节性肿,并伴有功能亢进表现,尤其术后并发症较凶险,有时甚至危及生命。临床目前仍以甲状腺大部切除术为主要治疗手段。我院自2004—01～2006—12间,共收治了42例甲亢患者,治愈率100％,无1例复发及并发症,手术前后的护理起到至关重要的作用。现将护理体会,报告如下。     

原发性甲状腺功能亢进症326例手术治疗分析

目的:总结手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的手术效果.方法:回顾性分析326例原发性甲状腺功能亢进症手术治疗的临床资料.结果:本组326例出现暂时性甲状旁腺功能低下5例(均治愈).随访1～10年,治愈319例,治愈率为97.9%.手术1年后复发7例.复发率为2.1%.无甲亢危象,无喉返、喉上神经损伤,无窒息及死亡病例发生.结论:手术治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效迅速、持久、安全、可靠,并发症和复发率低,适合于基层医院应用.     

32例甲状腺功能亢进症手术治疗效果临床分析

目的对甲状腺功能亢进症（甲亢）的手术治疗效果进行回顾性分析。方法收集住院手术治疗32例甲亢患者资料,手术方式为甲状腺次全切除手术,以显效率、有效率、FT3、FT4、TSH测定值为评判指标。结果显效率25%（8/32）,有效率56.25%（18/32）,无效率18.75%（6/32）。FT3、FT4、TSH测定值恢复正常12例,FT3、FT4、TSH值降低14例,FT3、FT4、TSH测定值无明显变化6例。对无效病例经过采用内科药物治疗后症状得到改善。结论对甲亢采用甲状腺次全切除手术有一定的疗效,但要掌握手术指征。一些病例可以采用内科药物治疗。对于内科治疗和手术治疗的效果分析需要进行对照观察试验。     

甲状腺功能亢进症改良手术法探讨

目的 探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效及临床价值。方法 对85例患者（原发性甲亢75例,继发性甲亢10例,其中结节性甲状腺肿并甲亢6例）,分别用改良法（52)及常规法（35例）行甲状腺手术。改良法选择性的次全切除甲状腺、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、被膜内结扎其分支,采用综合性保护神经和甲状旁腺措施。结果 改良法52例术后无声音嘶哑,发生呛咳2例,1周后恢复正常;出现甲状旁腺功能低下3例,4d后消失;无甲状腺危象等并发症;常规法术后声音嘶哑6例,发生呛咳5例,出现甲状旁腺功能低下5例;改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较,差异有显著性（P＜0．01）;两种方法治疗前后FT3,FT4和rTSH含量比较差异均有显著性（P＜0．05－0．01）;两种方法相同时相比较,除rTSH含量外,其他含量间差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论 甲状腺次全切除采用改良法能减少神经及甲状旁腺的损伤。     

甲状腺功能亢进症手术方法的改进

目的 对36例甲亢行改进手术方式外科治疗，探讨甲亢手术方式改进及并发症预防。方法 随机分组，并采用不同的手术方式，对比观察手术后效果及并发症的发生。结果 甲亢手术方式不同但对并发症的预防效果相同。结论 经改进后的手术方法，能减少手术的难度，有效的预防并发症的发生。     

甲状腺机能亢进症436例手术处理

目的 总结甲状腺机能亢进症(甲亢)的手术处理经验。方法 回顾性分析436例甲亢思的术前准备、手术特点和术后处治问题。结果 经甲状腺次全切除术的处理，98．8％(431／436)的甲亢患获得治愈，术后2年内复发5例；无甲亢危象；无甲状腺功能低下和死亡病例。甲状腺机能亢进性心脏病明显好转。喉返神经损伤大部分(7／8)在三个月内恢复，其他并发症经对症处理均缓解。结论 甲亢手术处理，只要术前准备充分；手术操作正规、细致、准确、熟练，手术副损伤的发生率很低；加上术后处治得当，就能顺利恢复。因此，该法是治愈甲亢的一种简单、方便、快捷、经济的方法。     

原发性甲状腺功能亢进手术治疗中腺体残留量的探讨

目的：探讨甲状腺大部分切除术后,腺体残留量与甲状腺功能（甲功）之间的相关因素。方法：近五年来选取80例不同时间由同一组医生手术,经术后病理证实的中、重度原发甲亢患者,记录手术前后的临床资料,术后随访1～5年。采用SAS软件对所得数据进行分析。结果：年龄、性别、是否用甲亢药物、甲亢的病程、术前T3、T4、FT3、FT4对术后甲功的影响比较差异无统计学意义,且不存在相关关系。甲状腺全量、残留量、残留率与术后甲功呈直线正相关。结论：甲状腺全量、残留量是影响术后甲功的重要因素。建议可应用多元回归方程公式,于术前或术中决定原发甲亢手术中甲状腺体的残留量。     

甲状腺机能亢进症70例临床观察

目的：观察手术治疗甲状腺机能亢进症的效果。方法：回顾性分析70例行甲状腺腺体次全切手术治疗甲状腺功能亢进患者的临床资料。结果：本组70例患者治愈69例（98．6％）,死亡1例,甲亢危象先兆3例,喉上神经损伤致饮水呛咳2例,引起喉返神经损伤致声音嘶哑3例,短暂性甲状旁腺功能低下引起一般抽搐4例,1～2周均恢复正常。轻度甲状腺机能减退1例。结论：甲状腺功能亢进症外科手术治疗效果满意,有改善甲状腺功能,维持内分泌水平、维持机体正常代谢功能,调节免疫的作用,且无明显不良反应。     

甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和结节性甲状腺肿中的诊断意义

目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白(TG)在弥漫性甲状腺肿(Graves病)甲亢和结节性甲状腺肿甲亢中的诊断意义.方法 对初次临床诊断为甲亢的患者,进行甲状腺ECT扫描,同时用化学发光法检测患者血清的TG-Ab、TPO-Ab、TG、促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平.其中Graves病甲亢(Ⅰ组)159例,多结节性甲状腺肿甲亢(Ⅱ组)37例,单发结节性甲状腺肿(Ⅲ组)28例.结果 Ⅰ组的TG-Ab、TPO-Ab的阳性率分别为58%和75%,明显高于Ⅱ组(47%、43%)、Ⅲ组(42%、37%),而Ⅰ组TG的阳性率(37%)则明显低于Ⅱ组(57%)、Ⅲ组(53%).三组的TSH水平无显著性差异(P＞0.05),而Ⅰ组甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)分别与Ⅱ组、Ⅲ组比较(秩和检验),存在显著性差异(P＜0.05).结论 初次诊断的Graves甲亢患者甲状腺功能亢进程度较结节性甲状腺肿甲亢严重,且大部分患者TPO-Ab阳性.     

278例甲状腺功能亢进外科诊治分析

目的:总结甲状腺功能亢进(甲亢)诊治经验,分析甲状腺功能亢进手术治疗并发症及复发的原因,努力提高诊治水平。方法:回顾性分析278例甲亢病员手术治疗的临床资料。结果:278例甲亢病员,272例治愈,术后复发6例,术后出血4例,术后血钙下降6例,喉上神经损伤4例,喉返神经损伤2例,甲状腺功能减退2例,未发生甲状腺危象。结论:手术治疗甲亢是一种安全、实用、有效的治疗方法。适当的术前准备,仔细的术中操作,正确的术后处理是减少术后并发症及复发率的关键。     

改良小切口手术治疗青少年原发性甲状腺功能亢进症96例临床体会

目的:探讨改良小切口手术治疗青少年原发性甲亢患者的优点及可行性,推广小切口治疗青少年原发性甲亢的治疗方法.方法:我院2000年1月～2007年1月采用改良小切13对96例经抗甲状腺药物治疗效果欠佳的青少年甲亢患者施行手术,术后追踪2～5年的临床实践资料.结果:本组96例疗效满意,瘢痕小,并发症少.结论:改良小切口治疗青少年原发性甲亢是一种安全、有效的治疗方法,能达到治疗目的,且切口美观,值得推广.     

118例甲亢性肝损害的临床特点分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)肝损害的临床特点。方法收集224例甲亢病例的临床资料,从中选出肝损害组及无肝损害组,从临床症状、甲状腺功能指标、肝功能指标、合并症及临床随访等进行分析。结果在224例甲亢患者中有118例(52.7%)患者发生甲亢性肝损害,其中85例(72.0%)病程6月以上,70例(59.3%)临床无明显自觉症状。肝功异常表现为2种或2种以上指标异常,且ALT、AST升高与FT3、FT4升高成正相关;甲亢性肝损害组合并甲亢性心脏病、甲亢性肌病、周期性麻痹及浸润性突眼的发生率明显高于无肝损害组(P<0.05)。半数以上患者经抗甲亢药物治疗的同时注意休息、营养支持及保肝治疗肝功恢复正常。无效者使用糖皮质激素及保肝治疗后绝大部分好转。结论甲亢性肝损害发病率高,临床表现缺乏特异性,与甲状腺激素水平及甲亢并发症有密切关系,糖皮质激素对部分肝功损害严重的甲亢患者有效。     

甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进安全性分析

目的分析甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的安全性和可行性。方法选择38例妊娠合并甲状腺功能亢进产妇,使用甲巯咪唑治疗,并与未使用药物控制的妊娠合并甲状腺功能亢进产妇进行比较,统计分析甲巯咪唑治疗产妇甲亢后,新生儿甲状腺功能变化以及发生先天性畸形情况。结果在新生儿断脐前抽取脐静脉血检测的甲状腺激素发现,观察组的TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组新生儿先天性畸形发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进,虽有部分新生儿畸形的发生,但总体上能减少新生儿畸形发生率,维持新生儿甲状腺功能,可在定期监测胎儿生长发育情况的前提下使用。     

小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症近期疗效观察

目的 评价小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效和并发症. 方法 160例有131碘治疗适应症的甲亢患者随机分为实验组和对照组,每组80例.实验组采用平均剂量为5 mCi131碘进行治疗,对照组采用平均剂量为10mCi131碘进行治疗.观察实验组和对照组的疗效、治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的改变以及甲状腺功能减退的发生情况. 结果 实验组和对照组治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平均明显低于治疗前,差异具有显著性(P＜0.01);实验组和对照组治疗6个月后TSH水平明显高于治疗前,并且差异具有显著性(P＜0.01);实验组治疗完成后6个月甲状腺功能减退的发生率为5％,明显低于对照组,并且差异具有显著性(x2=5.33,P＜0.05). 结论 小剂量131碘治疗甲亢有效,甲状腺功能减退症的发生率低.     

甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究

目的探讨甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律。方法选择2010年5月～2011年1月于本院进行治疗的64例甲亢患者为观察组,选择同期进行健康体检的64名人员为对照组。将两组患者的甲状腺激素、骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标水平进行检测及比较。结果甲状腺相关激素：观察组游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺旁素（PTH）水平均高于对照组,促甲状腺激素（TSH）水平低于对照组（P〈0.05）;骨代谢相关细胞因子：观察组白介素-6（IL-6）水平高于对照组,降钙素（CT）、肿瘤坏死因子（TNF）、胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）水平明显降低对照组（P〈0.05）;骨代谢指标：观察组钙离子（Ca2＋）、碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ⅠCTP）及Ⅰ型原胶原氨基端前肽（PⅠNP）均高于对照组高,骨密度（BMD）低于对照组（P〈0.05）。结论甲亢患者可表现出骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的明显变化,在此类患者的治疗过程中对此方面也应给予足够的重视。