中西医结合治疗小腿筋膜间隔区综合征

小腿筋膜间隔区综合征临床上较为常见，其原因是由于创伤等导致肢体筋膜间隔区压力急剧升高，血液循环障碍而继发组织缺血坏死，造成肢体功能的严重障碍，甚则危及生命。我院从1992～1996年以中西医结合治疗5例急性小腿筋膜间隔区综合征，取得了较好的效果。临床资料1病例资料本组5例，男4例，女1例；车祸伤2例，重物挤压伤3例。患例肢体肿胀严重且皮肤弹性差，主动活动和被动活动时疼痛加剧。手术切开，3例伤口Ⅱ期缝合；1例延期关闭伤口;1例左胫腓骨多段骨折行石膏板外固定，3天后出现小腿筋膜间隔区综合征，急行小腿统膜间隔区切开减压，…     

电接触烧伤的治疗体会(附110例分析)

报告110例电接触烧伤的治疗体会,认为电接触烧伤休克复苏的补液量比一般烧伤计算公式补液量要多,且应补给全血和碱性液体;创面累及肢体呈现环形者宜早期切开焦痴减压,4～7d 后手术探查,必要时截肢;累及颅骨、腹壁及肠管、阴茎阴囊、口腔者均应手术治疗。     

远端蒂筋膜皮瓣在修复肢体电烧伤创面中的应用

目的 :探讨远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤深度创面的方法 .方法 :应用前臂和小腿远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤患者 10例 ,11个皮瓣 .其中前臂远端蒂筋膜皮瓣 5个 ,小腿远端蒂筋膜皮瓣 6个 ,皮瓣面积最小 6cm× 3cm ,最大 16cm× 7cm (包括蒂长 ) .筋膜蒂宽 2～ 3cm ,长 3～ 8cm不等 .皮瓣长宽比为 2～ 3 5∶1,最大旋转弧度为 180° .结果 :临床应用 11个皮瓣 ,全部成活 8个 ,随访 0 5～ 2a ,外形和功能较为满意 ;3个皮瓣皮肤发生部分或全部坏死 .结论 :远端蒂筋膜皮瓣是修复肢体电烧伤的较好方法     

足背、足趾电烧伤深度创面的修复

电烧伤尤其是足背、足趾深度创面,因位于肢体末端缺乏相邻合适的修复供区,修复较难。2000年以来采用小腿逆行筋膜皮瓣或足趾部皮瓣修复足背、足趾深度创面取得较好效果,现报告如下:1临床资料本组共9例患者,其中男8例;6例9个小腿逆行皮瓣修复足背,3例应用足趾皮瓣修复足趾创面。病人一般情况见表1。2小腿筋膜皮瓣临床解剖2.1小腿深筋膜的特征与深筋膜血管网:深筋膜是由致密纤维结缔组织构成的膜性结构,人体大部分区域都存在深筋膜,但人体各部位深筋膜厚、薄、胶原纤维、弹性纤维和细胞成分、脂肪组织比例、密度、硬度存在明显差异。小腿深筋…     

筋膜皮瓣修复关节部位电烧伤20例临床观察

近年来,本院采用筋膜皮瓣修复电烧伤所致关节部位损伤20例,肢体功能恢复良好,疗效满意,现报道如下. 1临床资料本组20例,男18例,女2例,年龄30～45岁,平均35岁.患者均为电烧伤所致关节部位开放性损伤,其中高压电烧伤15例,低压电烧伤5例.创面最大8 cm×15 crm,最小4 cm×5 cm.腋部5例,肘部5例,膝部7例,踝部3例.肩胛区最大筋膜皮瓣8 cm× 24 cm,供区能直接缝合,小腿最大筋膜皮瓣5 cm× 15 cm,采用逆行筋膜皮瓣修复踝关节,顺行筋膜皮瓣修复膝关节,前臂最大皮瓣6 cm×20 cm修复肘关节.急诊入院者伤后3～5 d手术,术中切取筋膜皮瓣时,必需将深筋膜包括在皮瓣内,在深筋膜深层与肌肉之间掀起皮瓣,肩胛区供区可直接缝合.前臂小腿部位需用皮片修复,植皮能一期愈合,所制作皮瓣全部成活,无其它并发症,关节功能恢复满意.     

11例烧伤并发骨筋膜室综合征临床分析

目的:探论烧伤并发骨筋膜室综合征的预防与治疗措施。方法:在4156例烧伤病例中,有11例并发骨筋膜综合征,按其中性别、年龄、伤后发生时间、发生部位进行比较分析。结果:11例烧伤并发骨筋膜综合征有6例发生在伤后2~4天,5例发生在伤后5~9天,其中4例截肢,1例死亡,7例植皮修复创面。结论:对烧伤肢体的创面深度准确判断,及时地充分减压,是对烧伤并发骨筋膜室综合征的最主要预防与治疗措施。     

胸腹部H形筋膜皮瓣修复腕部环形电烧伤创面

胸腹部Ｈ形筋膜皮瓣修复腕部环形电烧伤创面汪昌荣孙业祥王永杰方林森王立基李守生作者单位：安徽医科大学第一附属医院烧伤科，合肥２３００２２我们于１９９５年以来应用胸腹部Ｈ形筋膜皮瓣修复腕部环形电烧伤创面６例，收到良好的效果，现报道如下。１临床资料本组６例...     

小腿骨折并发骨筋膜室综合征的观察及护理

目的 探讨小腿骨折并发骨筋膜室综合征的观察及护理.方法 对20例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征病人的资料进行分析.结果 19例临床治愈,1例肢体坏死截肢.结论 对小腿骨折的患者,护理人员应严密观察患肢情况,及时发现骨筋膜室综合征的先兆症状,早期彻底切开受累间隔区的筋膜,是防止肌肉和神经发生坏死及永久性功能损害的关键.     

游离肩胛皮瓣在深度烧伤创面上的应用(附三例报告)

肩胛皮瓣1980年首先应用于临床以来,因其解剖清楚,可取皮面积大,隐蔽而又不损伤供皮区功能,因而它已成为游离皮瓣首选供区。我科采用肩胛皮瓣游离移植修复深度烧伤创面三例,疗效满意。现报道如下:1　临床资料1)　一般资料:2000年1月以来,我科采用肩胛破瓣游离移植修复深度烧伤创面三例。均为男性。年龄各为23、21、44岁。两例为电烧伤,各在伤后第50天、3天手术;另一例为碳火烧伤,伤后193天手术。手术部位各为:右侧头颅颅骨外露(创面11cm×7cm,右手腕部(腕环形电烧伤),右尺动脉栓塞,旋前方肌坏死等),左小腿及右足部(胫骨远端,跖骨外露,创面14…     

中西医结合治疗筋膜间隔区综合征26例效果分析

筋膜间隔区综合征是四肢创伤的严重合并症 ,处理不当时发生肢体不同程度的残废。甚至危及生命 ,笔者采用中西药结合治疗 2 6例筋膜间隔区综合征 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :46例均符合《中医病证诊断疗效标准》(1) 中“筋膜间隔区综合征”的诊断标准 ,均为住院病人。随机分为治疗组 2 6例 ,年龄 1 8～ 56岁 ,平均 33岁 ;病程最短 1小时 ,最长 1 0小时 ,平均 3.5小时 ;受伤原因 :挤压伤 5例 ,跌撞伤 4例 ,车祸伤 1 7例。受伤部位 :前臂 3例 ,小腿 2 3例。对照组 2 0例 ,年龄 1 9～ 50岁 ,平均 32 .5岁 ,病程最短…     

68例深度电烧伤治疗体会

随着电在生产和生活中广泛应用 ,电烧伤日益增多 ,为探讨电烧伤治疗方法 ,对 68例深度电烧伤病例治疗进行分析。1　临床资料男性 56例 ,女性 12例 ,男 :女 =4 .67:1。年龄最小者 1岁半 ,最大者 65岁 ,青壮年占 73.5% ,少年儿童占 2 3.5%。低压电击伤 2 1例 ,高压电击伤 4 7例。电击伤最大面积 4 6/ 35(总 /Ⅲ )、平均 6.96/ 4 .0 8。电击伤上肢最多见 ,依次为下肢、躯干、头颈。入口上肢出口下肢者占 4 4 .6% ,入院时间为伤后 1天内 4 7例 ,2～ 7天 9例 ,8天以上 12例。2　治疗与结果早期肢体深筋膜切开减压 2例。本组中补液治疗第一个 2 4…     

48例电烧伤创面治疗体会

目的　总结电烧伤创面的处理及皮瓣应用的经验。方法　对 4 8例电烧伤的创面采用早期、彻底清创与多次清创相结合 ,用皮瓣或肌皮瓣覆盖 2 4例有大血管、神经、肌腱、骨等组织裸露的创面。结果　 2 4例皮瓣或肌皮瓣中 2 0个伤口一期愈合 ,19个肢体作了截肢。结论　电烧伤的治疗应早期清创 ,选择合适的皮瓣或肌皮瓣覆盖创面 ,最大程度保存肢体功能     

肘关节深度高压电烧伤的修复

总结深度肘关节高压电烧伤的修复,6例中采用背阔肌肌皮瓣3例、胸大肌肌皮瓣2例及侧胸壁皮肤筋膜瓣1例修复肘关节创面及重建肘关节功能,术前行血管造影了解伤肢血管受损情况,术前术后辅以高压氧治疗,保护间生态组织,促进创面愈合。结果：6个肢体皮瓣均成活,时关节得以保留,随访6～12个月,2例肘关节功能完全恢复,1例部分恢复,3例失去随访,结果表明,肘关节电烧伤的修复可采取多种皮瓣,背阔肌肌皮瓣在创面修复和功能重建时应列为首选;肘关节屈侧创面或背部烧伤者可选用胸大肌肌皮瓣,侧胸壁皮肤筋膜瓣仅适用于少量骨外露和软组织缺损者,术前造影有助于手术方案的选择,高压氧治疗可促进皮瓣成活。     

1例骨筋膜室综合征保守治疗护理

骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。本病的发生与筋膜间隔缩小和间隔区内容积增加密切相关。我院收治的16例骨筋膜室综合征，其中有2例因挤压时间过长截肢，8例均表现有明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛，其中感觉两点分辨力障碍的有4例，动脉搏动较健侧减弱的有3例。早期行筋膜室切开减压是治疗骨筋膜室综合征采取的重要手段。此文中重点阐述了应用新的医学护理模式后，针对1例患者的个人意愿进行保守治疗所得到的成效。     

VSD在5·12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征中的应用

目的评价创面负压封闭引流技术（VSD）在5·12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减张术后的治疗效果。方法对16例地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减压术后,分别采用创面VSD治疗6例,常规外科换药10例。结果创面VSD治疗组无感染发生,且肢体肿胀消退快,愈合时间明显缩短。结论VSD是一种适合在地震、战争、恐怖袭击等灾害性事件中治疗骨筋膜间隙综合征的有效措施,值得推广应用。     

深度烧伤并发骨筋膜室综合征治疗体会

1998年—2005年2月,我院收治深度烧伤并发骨筋膜室综合征患者12例。现将治疗体会报告如下。1临床资料12例患者其中男11例,女1例,年龄22~54岁。烧伤面积(14±1.1)%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度。烧伤部位为前臂5例、小腿7例。致伤原因:高压电击伤5例、热挤压伤2例、冻伤1例、热贯穿伤2例、热碾压伤1例。烧伤合并骨折3例、糖尿病1例、CO中毒1例。12例均有肢体肿胀发硬及张力性水疱等,除烧伤部位的皮肤外,肢体其他部位皮肤呈大理石花斑纹样改变,有发绀、发冷、麻木及明显的肢体疼痛等症状和体征,12例均诊断为深度烧伤并发骨筋膜室综合征。治疗及结果:(1)…     

儿童无移位胫腓骨骨折合并小腿筋膜间隔综合征(附三例报告)

本文报告3例小儿无移位胫腓骨骨折引起的小腿筋膜间隔综合征,最终因肢体坏死而行截肢。早期治疗中,对该3例损伤的严重性估计不足,对出现的小腿筋膜间隔综合征早期症状认识不够,延识了治疗或处理不当,失去了救治时机,应引以为戒。对小儿骨折,即使是无移位骨折或青枝骨折,外固定后也应密切注     

医源性急性小腿间隔区综合征2例

急性间隔区综合征是四肢创伤的严重合并症之一,近年我院收治2例医源性急性小腿间隔区综合征报告如下。 例1,男,13岁。双下肢被电线杆砸伤一天。检查:右股骨干斜形骨折,左胫腓骨中段横形骨折、略错位,患肢肿胀。入院后立即行右胫骨结节牵引,左小腿小夹板固定。固定后不久左小腿肿胀加剧,疼痛剧烈,足趾苍白,足背动脉搏动减弱,未予特殊处理。夜间患儿疼痛难忍,遂去除夹板,经小腿外侧切口直达深筋膜彻底减压。术中见创面少量出血、肌肉呈暗紫色。清除血凝块,温盐水冲洗创口,局部创口未缝,全身运用抗生素、低分子右旋糖酐等治疗,一月后创口愈合。患肢肌力为Ⅱ级,小腿中段以下感觉明显减退。 例2,男,56岁。右足被轧瓦机绞伤致前半足离断。给予清创止血、换药等处理。20天后硬膜外麻醉下行左小腿后内侧带蒂皮瓣移植。因供皮区创面张力大用双4     

骨筋膜间室综合征的治疗与分析

骨筋膜间室综合症 (简称ＯＣＳ)是四肢创伤中较常见 ,又比较严重的并发症 ,下肢发病率较上肢高 ,以小腿闭合性损伤更易发生 ,急性发展的骨筋膜间室综合征常并发严重的全身表现 ,如处理不当 ,常造成难以逆转的肢体功能障碍 ,甚至致残 ,本人自 1994年至今采用中西医结合疗法收治骨筋膜间室综合征患者 2 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　本组 2 0例患者中 ,男 12例 ,女 8例。年龄最大者 6 5岁 ,最小者 6岁 ,上肢前臂 4例 ;下肢 16例 ,其中小腿 14例 ,足踝部 2例 ,发病原因 :闭合性损伤 3例 ,骨折、挤压、碾挫患者 13例 ,病人…     

交叉筋膜皮瓣治疗小腿下段软组织缺损并骨外露20例

小腿下段软组织缺损致骨外露、骨不连，临床上较为常见，处理极为困难。我院1988年5月～1998年3月共收治20例，应用交叉筋膜皮瓣修复创面，收到良好效果，现报告如下。116床资料1．1一般资料本组男13例，女7例，年龄15～53岁，平均32岁。1．2创面情况20例均为见度开放性骨折，软组织损伤严重或感染，早期处理失败所致。损伤时间为2～12个月，小腿中下1／3处8例，小腿下段12例。骨外露最／J＼3cmX4cm，最大scmX14cm，周围均有严重环形癫痕并骨不连。1．3受区处理创面常规消毒后，用1：1000新洁尔灭泡洗smin，再用生理盐水冲洗，清除创面所…