闭孔疝误诊为肠梗阻2例

闭孔疝小肠嵌顿在临床上较少见，术前不能很好地进行明确诊断．易误诊且酿成严重后果。     

CT诊断空肠闭孔疝1例

1病历简介 患者,女,69岁.主因阵发性腹痛伴恶心、呕吐1周,收入我院.体检:体温36.8℃,血压13.36/8.2kPa(100/60mmHg),神清,腹平坦、软,中腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy's征(-),叩诊呈鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音弱.     

B超误诊子宫圆韧带囊肿为股疝1例

1 病历简介.患者，女，46岁。发现右侧腹股沟肿块1年，且有增大趋势．．既往无反复发热史。体格检查：浅表淋巴结不肿大，心肺(一)，腹部无阳性体征。外科体检：右侧腹股沟见一3cm×4cm肿块，质软，表面光滑，边界清，固定，无触痛，无拍击冲击感。外科拟诊为股疝，要求行超声检查；WBC4．0×109／L。应用ATL超9超声仪，探头频率为5-10MHz，于腹股沟该包块区多切面扫查见一长条形液性暗区团块大小为5．6cm×2cm×2cm。     

绞窄性闭孔疝1例

患者，女性，45岁，已婚多产。自述左大腿、膝关节内侧刺痛、麻木不适13年，曾多次在当地医院就诊，病因不明。此次主因“持续性下腹部胀痛伴恶心、呕吐3d”急诊入院。查体：痛苦面容，精神差，消瘦，心、肺未见异常，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，左下腹有深压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，未闻及气过水声。左大腿内侧较右侧饱满，     

CT诊断闭孔疝1例报告

１临床资料：患者女，７４岁。左腹股沟，大腿及膝关节内侧疼痛１w，腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气２d，于２００２年２月２７日收入我院。体检：全腹压痛、反跳痛。实验室检查：白细胞１５．３×１０９／L，中性０．９１。B超：肠袢扩张、积气、积液。腹部平片：全腹小肠扩张、积气、积液，部分肠管宽度达１０cm（图１）。钡灌肠：结肠未见异常。CT：双侧胸腔少量积液。胃内见滞留液，空回肠明显扩张，大量积气、积液，盆腔段小肠极度扩张，液平长达１２cm，在此扩大回肠远段骤然变细、塌陷，形成一移行带（图２）并疝入左侧闭孔内，内…     

创伤性膈疝误诊为血气胸1例

1　病历简介患者 ,男 ,45岁。因农用机动三轮车翻车致胸部受伤 ,胸痛、胸闷、呼吸困难 2h于 2 0 0 2 10 0 2入当地医院。查体 :体温3 6.3℃ ,脉搏 112 /min ,血压 13 .3 /9.3kPa( 10 0 /70mmHg) ,呼吸2 8/min。左侧胸廓低平 ,呼吸动度减低 ,该外侧可触及骨擦音 ,第 3肋以下叩浊 ,呼吸音消失。X线胸片示 1～ 6肋骨外侧骨皮质断裂、重叠、成角畸形 ;左下肺野见一 13cm× 12cm圆弧形致密影 ,呈抛物线状 ,其上缘清楚 ,与侧胸壁呈锐角 ;纵隔气管及心影向右移位 (图 1)。诊断为血气胸。于锁骨中线第 2肋间和腋中线第 7肋间分别放置胸腔闭式引…     

疝囊继发感染误诊为嵌顿疝1例

病儿,男,3岁.右侧阴囊可复性肿块3年,3 d来右俱阴囊部疼痛及肿块不能回复,伴呕吐、腹胀.体检:体温38.4℃,见右侧阴囊肿块不能还纳,触痛明显,皮温增高,伴全下腹压痛.诊断嵌顿疝.遂手术治疗,术中见疝囊积脓,疝囊壁炎症明显.     

膈疝误诊1例

病人，女，59岁。因“持续中上腹闷痛”1d人消化科。腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀、进食后呕吐，无放射痛，发病后未解大便。无腹泻、便血，无发热、黄疸，无胸闷、心悸、心前区痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿。过去史：有胸椎后凸畸形病史30年。体检：体温36．5oC，脉搏104次／min，呼吸20次／mln，血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大。     

嵌顿性股疝误诊23例分析

我院外一科自1998-2010年来共收治入院前被误诊的嵌顿性股疝23例,入院后经手术治疗确诊。现将误诊特点及原因作总结分析。     

左侧腹股沟股疝手术后股神经损伤1例分析

左侧腹股沟股疝患者1例,行手术后出现左下肢感觉、功能异常,术后3个月转上级医院治疗,手术探查,明确为左侧腹股沟区股神经损伤(受压)。     

CT诊断闭孔疝一例

患者女,86岁.入院前1天无明显诱因左下腹疼痛,放射到左侧腹股沟区、左侧大腿,疼痛呈持续性,无法缓解.左侧腹股沟区未触及明显肿块.患者无胸闷、胸痛,无腹胀,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹泻,无肛门停止排气、排便.患者无手术、外伤病史,否认慢性支气管炎、冠心病、高血压病史.腹部B超提示肠腔内大量气体.     

一例腰椎结核误诊切口疝的教训

患者,女,30岁。1年前在外院行阑尾切除术,出院后即发现右下腹壁有一肿物,并逐渐增大,偶有胀痛。查体:阑尾切口下可见一约鹅蛋大小之肿物,质软,囊性感,站立时明显。手法不能完全还纳,咳嗽有冲击感。以“阑尾术后切口疝”收入并手术。术中见阑尾切口下方皮下组织内有一约4cm大小的囊性肿物,穿过腹外斜肌腱膜与肌腱,在腹膜外沿骨盆壁直达腰椎。囊腔内有大量干酪样物质及碎骨小片。术中诊断为腰椎结核,寒性脓肿流注至右下腹壁所致。行病灶清除术。术后Χ线片示:腰5椎体结核。病检报告:寒性囊肿。术后抗结核治疗,病愈出院。     

膈疝1例误诊影像学分析

病例男，37岁，主诉2d前腹部不适，不能进食，少量饮水即可致呕吐，于2006年2月17日入院。入院诊断：急性胃肠炎。予以禁食、抗感染、补液等治疗，患者上述症状无缓解，逐渐出现腹痛、腹胀，但肛门仍停止排气、排便。19日患者出现左侧胸部气促、心慌、发热。20日症状逐渐加重，高热、呼吸困难，呈端坐呼吸。查体：体温39．5℃，心率134次／min，血压135／85mmHg，气管右偏，左胸廓饱满，左侧呼吸运动明显减弱，左肺第3肋以下呼吸音消失，左肺语颤减弱，肺部叩诊鼓音。腹部平坦，上腹无压痛，肠鸣音存在。胸透提示：中量积水，左侧第2肋液平，左下肺可见数个液平，左侧膈肌明显升高，肋膈角消失，左膈面显示不清。     

闭孔疝一例

病例资料患者,女,92岁,曾行右侧髋关节置换术。腹痛、腹胀伴肛门无排气、无排便1天,腹痛呈阵发性,无发热,腹肌紧,有压痛,反跳痛（±）,无隆起包块及胃肠型蠕动。     

闭孔疝1例

患者 女,70岁.以腹胀3 d收住消化内科,多次DR片提示肠梗阻,保守治疗10 d肠梗阻未能解除.既往肝硬化失代偿. CT扫描显示:右侧耻骨肌和闭孔外肌间可见大小约2 cm×3 cm软组织影,内呈低密度,并与腹内肠管相通,近端肠管明显扩张,伴有液平(图1,2).CT诊断为:闭孔疝,肠梗阻.转入外科治疗.     

创伤性巨大膈疝误诊1例

患者，女，38岁。因突发性左上腹疼痛伴恶心呕吐半月余，于2005-05-31入院。自述半月前突发左上腹阵发性疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，在门诊给予抗炎、补液治疗3d，症状未见好转，收住本院内科，按“急性胰腺炎”治疗9d，症状未见好转，自动出院。外院钡餐透视，提示：左膈疝，追述病史5年前曾有左上腹部刀刺伤史，当时予以腹壁伤口清创缝合（未行剖腹探查）。查体：急性痛苦病容，半坐位，口唇无紫绀，胸廓基本对称，无畸形，左胸廓稍饱满，左胸呼吸动度明显减弱，语颤左肺下叶减弱，上叶叩诊呈浊音，     

小儿先天性膈疝误诊1例

<正>患儿,男,6岁。患儿5 d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水。发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转。查体:体温39.1℃,呼吸26次/min。口唇无发绀。右肺呼吸音减弱,双肺未闻及     

闭孔疝CT诊断(附9例报告)

目的探讨CT诊断闭孔疝的价值和临床意义,提高对闭孔疝的认识。方法回顾分析9例经CT术前检查、并为手术证实的闭孔疝CT表现。结果右侧闭孔疝7例,左侧闭孔疝2例。CT表现主要有小肠梗阻,空回肠肠管扩张、积液;在闭孔外肌和耻骨肌之间可见疝囊;闭孔疝绞窄时,可见肠壁增厚、水肿,增强扫描强化减弱;腹腔可见积液。结论CT检查是闭孔疝的有效检测手段,对老年患者,特别是老年女性患者的不明原因肠梗阻,腹部CT检查将有助于临床确诊。     

盆腔囊性肿块合并闭孔疝1例

1　病例简介患者,女,44岁。左臀部一质软,无痛,拳头大小的肿块3年,活动后自觉不适。近1年来,肿块增大,并于左侧大阴唇发现一鸡蛋大小的肿块,会阴部疼痛,月经后加重。近3个月来,疼痛明显加重,站立时有下坠感,卧位时感略松软并伴咳嗽时增大、增硬及大便形态改变。螺旋ＣＴ检查:平扫示盆腔底部左侧至同侧会阴,向后延及臀部处可见一囊性软组织肿块影,轮廓尚清晰。ＣＴ值为19～30.7Ｈｕ(图1)。增强扫描示囊性肿块壁有增强(图2),肿块沿软组织间隙生长。向前突入阴阜,向后下方达臀部,向上至盆腔内膀胱左侧。多平面重组(ＭＰＲ)示肿块上达盆腔子宫膀…