无痛消化道内镜检查的临床应用

消化道内镜检查在消化系统疾病的诊断和治疗中已是一项广泛应用的技术手段，但在操作中由于内镜本身的局部刺激和患者生理反应的个体差异，可给患者带来不适甚至痛苦感，部分患者常因此拒绝检查或不能接受复查.少部分患者因此有诱发心肌梗塞、脑卒中、反流误吸、肠穿孔等危险.因此，能使患者在无痛情况下完成较复杂的消化道内镜操作已在许多内镜医师中达成共识。我院近几年应用丙泊酚麻醉无痛消化道内镜检查，取得了良好效果.     

消化道疾病患者对食管、胃镜和结肠镜检查医师性别选择的相关因素

目的:探讨消化道疾病患者对食管、胃镜和结肠镜检查医师的性别选择及其影响因素,为提高患者检查的依从性等提供依据。方法:在门诊食管、胃镜和结肠镜室,采用问卷调查的方法收集4205例消化道疾病患者对其内镜检查医师的性别选择和人口统计学等资料,分析各种因素对性别选择的影响。结果:男性或女性患者行结肠镜检查时对医师的性别选择率均高于食管和胃镜检查(男:60%vs.13%,χ2=353.511,P<0.001;女:64%vs.17%,χ2=307.408,P<0.001),且对内镜检查医师有性别选择的患者倾向于选择同性别的内镜检查医师。女性、非文盲、食管/贲门癌家族史阳性的患者对食管和胃镜检查医师的性别选择率较高(P均<0.05);非文盲、外倾型性格的患者对结肠镜医师的性别选择率较高(P均<0.05)。结论:患者行结肠镜检查时对医师的性别选择率高于食管和胃镜检查;女性、非文盲、外倾型性格可能是影响患者对内镜医师性别选择倾向的重要因素。     

清醒镇静胃肠内镜检查临床应用现状

胃肠内镜检查是诊治胃肠道疾病的主要手段。但由于胃肠内镜检查有一定侵袭性 ,检查时少数患者往往有咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐等明显不适感 ,甚至躁动 ,难以合作。清醒镇静胃肠内镜检查可有效地提高患者对操作的耐受性 ,同时便于内镜医师进行操作 ,大大提高了检查的成功率。1　清醒镇静内镜检查的概念　清醒镇静内镜检查(conscioussedationendoscopy)是指应用一种或数种药物抑制患者的中枢神经系统 ,消除患者恐惧和焦虑 ,以利于内镜检查和治疗的顺利完成。目前主要包括两种方式 :一是 ,国内外大多数消化内镜专家倡用在内镜检查和治…     

老年胃溃疡75例内镜检查与脑床分析

老年胃溃疡(GU)系指年龄60岁以上的胃溃疡,本文对鼓楼医院1998～2002年经内镜检查的GU患者143例,其中经病理证实的75例老年GU患者进行回顾性分析,以探讨其临床及内镜特点,供临床医师在诊治中借鉴。     

内镜使用后消毒再处理的研究进展

临床上使用的内镜种类颇多,如麻醉医师进行气管插管操作使用的喉镜,消化科医师对患者进行胃肠道检查使用的胃肠镜,泌尿科医师使用的输尿管镜等。这些器材价格昂贵、结构复杂、做工精密,因此给使用后的消毒灭菌带来一定困难。而内镜因消毒灭菌不完全而导致细菌、病毒传播传染的病例时有发生。依据目前的内镜消毒灭菌指南,内镜使用后再处理的各个环节(清洁、冲洗、消毒或灭菌、干燥和贮存)均需要严格遵守操作规范,以杜绝病原的交叉感染。为了提高内镜消毒的质量,未来还需要有更详尽的指南来规范指导不同类型的内镜消毒再处理。     

老年胃溃疡75例内镜检查与临床分析

老年胃溃疡(GU)系指年龄60岁以上的胃溃疡,本文对鼓楼医院1998～2002年经内镜检查的GU患者143例,其中经病理证实的75例老年GU患者进行回顾性分析,以探讨其临床及内镜特点,供临床医师在诊治中借鉴.     

鼻内镜技术在耳鼻咽喉科的临床应用

鼻内镜检查技术目前已广泛应用于耳鼻咽喉科临床,为临床医师对疾病的诊断和治疗提供了客观详实的依据.近几年,我们共做鼻内镜检查4 288例.现将鼻内镜技术在耳鼻咽喉科的临床应用总结报道如下。     

100例无痛内镜的护理体会

消化内镜的开展和普及，是近年来进展异常迅速的一项技术，但是内镜检查会给病人带来不适甚至痛苦感，少部分病人甚至无法耐受而不能配合医师的检查导致操作中止。此外，尚有极少数病人因过度紧张、恐惧或无法合作而诱发脑卒中、心律失常、心肌梗死、消化道穿孔和吸入性肺炎等严重疾病。为减轻内镜检查过程中患者的紧张和恐惧心理，我院从2001年起开展无痛内镜检查技术，取得了良好的效果。现将100例无痛内镜检查的护理体会总结如下：     

门脉高压性胃食管病变148例临床分析

近年来，随着内镜的迅速发展和广泛应用，在临床胃肠病学领域里发挥着越来越大的作用，门脉高压性胃食管病变亦日益受到临床和内镜医师的重视。我院自2000年1月-2004年12月经内镜检查肝硬化门脉高压症患者148例资料，现就临床特点、内镜观察特征、治疗要点报告如下。     

双气囊内镜与胶囊内镜检查对小肠疾病诊断价值的对比研究

背景双气囊内镜和胶囊内镜技术已在我国逐步开展,对怀疑小肠病变的患者,如何选择双气囊内镜和（或）胶囊内镜,由于开展研究较少,尚值得进一步研究。 目的比较双气囊内镜与胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值,探索二者对怀疑小肠病变患者的最佳应用方式。 方法我院临床怀疑小肠疾病并行双气囊内镜和（或）胶囊内镜检查者,按检查方式分为3组,即单纯双气囊内镜检查组,单纯胶囊内镜检查组,以及胶囊内镜结合双气囊内镜检查组,分析3组构成人群的临床特征,病变总体检出率,不同性质病变检出率,并发症,以及患者对不同检查方式的评价,最终加以比较,为合理应用双气囊内镜和胶囊内镜提供帮助。 结果3组人群临床特征存在显著性差异,表明3种检查方式也许适合不同临床特征的人群。其中胶囊内镜检查组体检人群及已经证实为IBD的患者需进一步查明小肠是否存在病变的患者显著多于其它2组。单纯胶囊内镜检查组中小肠出血患者25例,13例发现病变,阳性率52.0%,为胶囊内镜各组临床特征人群中阳性检出率最高者。其次依次为IBD患者（6例,46.2%）,腹泻、腹胀、消瘦（2例,11.1%）,不明原因腹痛（1例,7.1%）以及体检人群（0例,0%）。总体阳性检出率为22.4%。单纯双气囊内镜检查组中92例怀疑小肠出血者,检查阳性84例,阳性率91.3%;39例腹痛患者,检查阳性24例,阳性率61.5%;腹泻、腹胀、消瘦的23例,检查阳性16例,阳性率69.6%;IBD患者3例,阳性率50.0%,总体阳性率80.6%。另外,本组患者1次检查成功率为63.9%（99人）。胶囊内镜结合双气囊内镜检查组患者18人,其中17人先行胶囊内镜检查再行双气囊内镜检查,结果显示双气囊内镜病变检出高于胶囊内镜。另外,本组人群凡是经胶囊内镜初步证实或怀疑病变者,再行双气囊内镜检查1次成功率为100%。双气囊内镜及胶囊内镜检查分别出现并发症2例及1例。患者评价调查经统计分析发现患者耐受性及经济条件是决定患者选择检查方式的重要因素。 结论胶囊内镜和全麻下经口或肛双气囊内镜检查是一项易为可疑小肠疾病患者接受的、安全的检查方法,尽管双气囊内镜对小肠的病变检出率可能高于胶囊内镜,但胶囊内镜仍可以作为常规检查阴性而经济条件优越并可疑小肠病变患者的首选筛查性检查,同时可以指导双气囊内镜检查的方向性（即选择经口双气囊内镜或经肛门双气囊内镜检查）,提高双气囊内镜的1次诊断成功率。但在临床实际工作中,对于不同临床特征的患者可结合二者灵活选择不同的检查方式。     

中国医科大学附属盛京医院内镜中心

盛京医院内镜中心创建于1997年,系辽宁省内镜诊治中心、辽宁省卫生厅重点专科,并在2007年成为中华医学会消化内镜医师培训中心辽宁基地、卫生部首批内镜培训基地。中心在省内较早地开展了胃镜、肠镜、十二指肠镜等诊治技术。1999年中心在东北地区率先开展超声内镜检查技术,9     

62例胶囊内镜检查的护理体会

目的探讨有效护理配合在胶囊内镜检查中的作用。方法 62例受检者在胶囊内镜检查前、检查中及检查后进行全程护理配合,分析临床资料。结果 62例胶囊内镜检查患者中,发现异常者45例,阳性率72.6%。62例患者中2例出现胶囊滞留,经内镜取出,其余均顺利完成。胶囊内镜排出时间为6~52 h。结论胶囊内镜检查全程对患者采取有效的护理措施,能取得患者的积极配合,有助于顺利完成检查及处理并发症。     

共聚焦显微内窥镜的性能特点及临床应用

共聚焦激光显微内镜,可以在进行内镜检查的同时进行粘膜的共聚焦显微观察.它提供胃肠道上皮高度放大的横切面的图像,这种高度放大的图像可以使内镜医师在内镜检查时做出即时的病理诊断,而不需活检和组织病理学检查.本文对共聚焦显微内镜的结构、原理、临床应用及展望进行了综述.     

清醒镇静内镜检查

消化内镜检查已成为医疗单位不可缺少的诊断手段 ,要使患者既能耐受不愉快的治疗和 /或检查 ,又能保持良好的心肺功能 ,对医嘱和刺激能作出相应的反应 ,清醒镇静内镜检查应运而生。清醒镇静内镜检查在国外已普遍开展 ,在欧美国家 ,大部分患者在内镜检查时接受清醒镇静( 1～ 4 ) 。我国儿科内镜检查已应用适当的麻醉。但我国在成人诊断性内镜检查操作中并不常规使用镇静剂 ,其原因主要是对清醒镇静内镜检查有不同的观点和看法 ,本文就目前国内外清醒镇静内镜检查的研究进展及观点看法综述如下。1 清醒镇静内镜检查的定义清醒镇静内镜检查是…     

（2007）第十七届中国内镜医师大会

为了促进内镜技术的应用和发展,加强中国内镜医学及相关学科与世界内镜领域新技术的学术交流,提高内镜专业人员的业务水平,中国医师协会内镜医师分会定于2007年10月19日-10月21日在北京举行 （2007）第十七届中国内镜医师大会。     

胶囊内镜与双气囊内镜诊断可疑小肠疾病的价值探讨

目的 探索胶囊内镜或双气囊内镜在疑似小肠病变中的最佳诊断模式.方法 将临床疑似小肠病变233例依诊断方法分组,对胶囊内镜检查阴性者,考虑患者意愿是否追加双气囊内镜检查.结果 双气囊内镜与胶囊内镜并发症分别为1和5例,检出率为66.7%和44.8%,其差异有统计学意义(P=0.001).胶囊内镜检查阴性再行双气囊内镜检查,检出率为49.1%,联合检出率可达70.2%,与单纯双气囊检查差异无统计学意义(P=0.571).两种方法检出率与病例临床特征有关.患者耐受性及经济条件是决定患者选择检查方式的主要因素.结论 两种诊断方法均可接受,安全,若患者病情许可,使用双气囊内镜检查,可提高一次检出率.     

中国内镜医师分会工作——培训、评价、维权——分为呼吸科内镜、普外科内镜、消化科内镜、妇科内镜、骨关节科内镜、泌尿外科内镜、心胸外科内镜、耳鼻喉科、眼科与麻醉科内镜、神经外科内镜九个专家委员会

2005年10月9日，在中国卫生部会议厅，卫生部王陇德副部长和有关领导，听取了中国内镜医师分会会长张阳德教授的分会建设工作汇报后．指示分会应尽快开展对我国临床医学各专科从事内镜诊疗工作的医师进行培训考试、技术评价、维护内镜专业医师合法权益.     

消化性溃疡839例胃电图分析

消化性溃疡（以下简称PU）的诊断临床首选内镜检查，所以内镜检查（含纤维内镜、电子内镜、超声内镜），国内外普遍应用。但仍有相当部分患者存在恐惧心理，尽管无痛内镜检查已悄然兴起，由于费用的偏高在国内一时难以普及，探讨胃电图（以下简称EGG）检查对PU的诊断仍有临床和现实的意义。本文报告我院经内镜及病理诊断为PU839例进行EGG分析。     

第二阶段住院医师消化内镜培训方法初探

随着近年消化内镜诊疗技术的飞速发展,年轻医师的内镜培训必不可少。通过规范化的内镜培训和考核制度,使消化科第二阶段住院医师的内镜培训由操作模拟机、硅胶模型、动物模型最后到患者,循序渐进,更加安全有效,使年轻医师能尽快掌握常用的消化内镜诊疗技术,为以后的工作和成长提供良好的基础。     

咪达唑仑在清醒镇静内镜诊治中的应用

内镜检查和治疗操作过程中患者均有一定的不适与痛苦。探讨如何使患者乐于接受内镜诊治 ,并在内镜操作中能很好地与医师配合 ,在临床工作中具有重要的意义。我们采用咪达唑仑进行清醒镇静内镜诊治 ,取得了较好的效果,报道如下。1.1一般资料50例患者 ,其中30例接受胃镜检查 ,20例接受肠镜检查。男性26例 ,女性24例。年龄 (42.31±12.15)岁 ,体重 (59.16±10.18)kg。1 .2方法检查前开通右前臂浅静脉。胃镜检查者用2 %利多卡因喷喉3次 ;肠镜检查者术前常规用20%甘露醇作肠道准备。常规给氧 ,进行心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测(美国太空监护…