小儿病毒性脑炎合并癫(癎)为持续状态的护理体会

本院自1999-2007年收治38例病毒性脑炎合并癫(癎)持续状态的患儿,现将护理体会介绍如下. 1 临床资料 38名患儿,为本院自1999-2007年收治的诊断为病毒性脑炎合并癫(癎)持续状态(SE)的住院患儿,女14例,男24例,年龄2个月～14岁.其中不典型表现的4例,均为1岁以内的婴儿.     

视频脑电图对重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态患儿的脑功能评价

目的 探讨视频脑电图(VEEG)对儿童重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态的临床价值.方法 回顾性分析2017-03—2020-07河南省儿童医院郑州儿童医院内科重症监护室收治的重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态患儿94例,分析其临床资料、视频脑电图结果.结果 94例中,<1岁40例(42.5％),死亡9例(22.5％);1～3...     

儿童病毒性脑炎的诊治体会

我院自2010-01～2011-04收治102例病毒性脑炎患儿,对诊断方法及临床治疗效果进行回顾性分析,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料病毒性脑炎患者102例,男59例,女43例,年龄3个月～14岁;其中3个月～1岁19例(18、6%),     

癫癎复杂部分性发作持续状态的治疗探讨

本文总结1996-200B年3月20例癫痫复杂部分性发作持 续状态的疗效分析报告如下。 1 资料与方法 20例癫癎复杂部分性发作持续状态患者中,男12例,女 8例,年龄15-49岁,平均32.6岁。其中有病毒性脑炎病史     

病毒性脑炎患儿恢复期癫痫的临床表现及高危因素分析

目的 探讨病毒性脑炎患儿恢复期SEP危险因素,并评估预后.方法 对133例病毒性脑炎出院患儿进行随访,恢复期SEP患儿21例作为试验组,比较2组患儿的临床表现、脑脊液、头颅影像学及脑电图特点,分析恢复期SEP高危因素.结果 试验组癫痫发作次数、惊厥持续时间、癫痫持续状态、脑脊液HSV-1 IgG检出率、EEG中重度异常及恢复时间均高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.Logistic回归分析显示,癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间为病毒性脑炎恢复期SEP的危险因素（P＜0.05）.结论 病毒性脑炎恢复期SEP的高危因素为急性期癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间.     

麝香注射液佐治儿童病毒性脑膜、脑炎36例疗效观察

病毒性脑膜、脑炎是儿科临床比较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病 ,若不及时有效治疗 ,部分病儿可遗留神经系统后遗症。我们自 1999 0 8～ 2 0 0 2 11对收治的 6 3例小儿病毒性脑膜、脑炎患儿中 ,随机选取 36例行早期麝香注射液治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本文收治 6 3例患儿均符合诸福棠主编《实用儿科学》第 6版关于病毒性脑膜、脑炎的诊断标准。其中男 36例 ,女 2 7例 ,发病年龄 5个月～ 12岁 ,平均 4 6± 2 2岁 ,发病至就诊时间 10h～ 5d ,平均 3 4± 1 5d。1 2　临床表现　所有患儿…     

病毒性脑炎合并桥脑中央髓鞘溶解症1例报道

桥脑中央髓鞘溶解症 (CPM)是一种病因不明的神经系统疾病 ,常并发于某些重症全身疾病 ,我院于 1999年 6月收治一例病毒性脑炎伴发 CPM和桥脑外髓鞘溶解症 (EPM)的患者 ,报道如下。病例 :男 16岁 ,因突发头晕呕吐伴低热半天 ,继之意识丧失频繁四肢抽搐 ,癫痫持续状态入院 ,体检双侧 Babinskisign's阳性 ,头颅 CT平扫未明显异常 ,腰穿脑脊液中细胞 ,蛋白 ,氯化物和糖都在正常范围内 ,诊断为病毒性脑炎 ,给予抗病毒 ,控制癫痫 ,气管切开人工呼吸等对症处理 ,一周后癫痫完全控制 ,意识逐渐恢复。但发现患者只能睁 ,闭眼 ,眼球不能活动 ,四…     

丽科伟治疗小儿病毒性脑炎38例报告

1999年春至 2 0 0 1年冬 ,我院采用丽科伟治疗 3 8例病毒性脑炎患儿 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料74例患儿中 ,男 42例 ,女 3 2例 ,年龄 1 2～ 14岁 ,1 2～ 3岁15例 ;4～ 6岁 2 6例 ,7～ 14岁 3例。诊断主要依据流行病学资料、临床表现特点、脑脊液检查、脑电图检查 ,并排除其它类型颅内感染〔1,2〕。临床主要表现 :部分患儿有上呼吸道感染史 ,发热、嗜睡、烦躁、呕吐、头痛 ;部分患儿有昏迷、抽搐、脑膜刺激征及神经系统阳性体征。脑脊液检查符合病毒性脑炎改变。脑电图示中至重度弥散性异常。2　治疗方法按随机抽样原则 ,将 48…     

局限性癫痫持续状态

报告６例局限性癫痫持续状态患者的临床表现、病因、ＥＥＧ及头部ＣＴ表现。年龄４～４１岁，平均１６．６岁，其中１２岁以下儿童３例。病因分别是慢性硬膜下血肿、急性酒精中毒、糖尿病、病毒性脑炎、胶质瘤及原发性癫痫。常规抗癫痫治疗对大部分病人有效。     

小儿病毒性脑炎继发癫痫的EEG影像学及临床分析

目的探讨儿童病毒性脑炎继发癫痫(PEE)的脑电图(EEG)及影像学特点,进一步探讨其临床高危因素。方法以明确诊断的34例PEE患儿为观察组,选取同时期就诊的同年龄段病毒性脑炎未继发癫痫(no-PEE)患儿102例为对照组。收集患儿病毒性脑炎(VE)急性期临床资料,并进行随访。结果单因素分析得出2组病脑急性期痫性发作≥2次、癫痫持续状态(SE)、昏迷,EEG癫痫样放电、广泛或弥漫性慢波,影像学单纯皮层受损、皮层及皮层下受损、丘脑基底节受损差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病毒性脑炎急性期痫性发作≥2次、SE、昏迷、EEG癫痫样放电、影像学皮层及皮层下同时受损差异有统计学意义(P<0.05),为PEE危险因素。2组患儿随访期间智力发育落后差异有统计学意义(P<0.001)。结论病毒性脑炎急性期EEG癫痫样放电、影像学皮层及皮层下同时受损、痫性发作≥2次、SE、昏迷为PEE危险因素。PEE患儿远期多有智力发育落后,应密切随访,及时干预治疗。     

婴儿单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液检查、临床表现与病原学检测

目的 分析单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)临床表现和脑脊液检查特点.方法 回顾分析郑州儿童医院2007-03～2010-06收治的79例婴儿病毒性脑炎患者资料,对患儿的主要临床表现、脑脊液检查结果和病原学结果进行分析.结果 经酶联免疫吸附试验和聚合酶链反应检测确诊为单纯疱疹病毒性脑炎24例,脑脊液白细胞及时增高和癫全身发...     

抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性自身免疫性脑炎临床-电-影像学特征分析

目的探讨抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床-电-影像学特征。方法对本院自2015年5月至2020年5月期间明确诊断的5例抗GAD抗体阳性自身免疫性脑炎患者进行回顾性研究,分析临床症状学、EEG、影像学特征及其与预后之间关系。结果 5例患者中4位为女性,发病年龄分别为44岁(例1)、26岁(例2)、27岁(例3)和17岁(例14)。2例女性患者以新发难治性癫痫持续状态起病, 2例女性患者以癫痫频发起病。1例老年男性(例5),以反应迟钝起病,发病年龄为70岁。4例女性患者初次EEG背景为中-重度异常,明显差于男性患者。伴有双侧岛叶、内侧颞叶及海马异常信号的例1、例3和例4患者中观察到视频EEG存在明显的局灶性异常的不稳定性。例3起病3年时视频EEG清醒及睡眠期频见起源于左颞的临床下发作,发病4年时出现左上肢的皮质下肌阵挛。例4发病20个月时清醒及睡眠期频见起源右颞局灶性发作伴意识障碍和临床下发作。此3例患者均遗留癫痫发作及明显的记忆力障碍。例2和例5的病灶位于大脑中线附近,尽管例2以新发难治性癫痫持续状态起病,发病初期EEG背景重度异常,但经过治疗,未遗留癫痫发作及明显记...     

大剂量安定静滴治疗顽固性惊厥40例报告

我科自 1996年 1月至 1998年 1月对收治的 40例癫痫持续状态 ,持续抽搐 1/2～ 2ｈ以上的患儿 ,在应用其他抗惊厥药无效的情况下 ,给予大剂量安定静滴取得满意疗效 ,抽搐症状均在半小时内得到控制 ,并且观察 48小时无抽搐再发作。1　临床资料1 1　一般资料　年龄最大 13岁 ,最小 8个月 ,8个月～ 1岁 6例 ,2～ 7岁 18例 ,8～ 14岁 16例 ;男 2 8例 ,女 12例。抽搐方式 :①抽搐持续 1/ 2～ 2ｈ以上。②强直阵挛性抽搐 ,间歇期有小抽动。③抽搐时及间期意识不清 ,大小便失禁。原发性癫痫 14例 ,继发性癫痫 2 6例 (灭鼠药中毒 )。1 2　给药方法　…     

119例小儿病毒性脑炎临床分析

目的对小儿病毒性脑炎病例进行临床分析,总结临床诊断及治疗经验。方法我院儿科2013-01—2015-12收治小儿病毒性脑炎患儿119例,结合其临床表现及脑脊液检查、头颅CT、头颅MRI、脑电图(EEG)等相关检查,对小儿病毒性脑炎的诊疗及预后进行分析和总结。结果 119例病毒性脑炎患儿,给予控制体温、镇静止惊、降颅压、吸氧、营养脑细胞、纠正电解质紊乱及抗病毒等综合治疗,总有效116例(97.5%),3例(2.5%)继发癫痫或智力减退。结论小儿病毒性脑炎早期缺乏特异性临床表现,临床医生及早明确诊断和采取有效措施,对改善患儿预后至关重要。     

急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态的临床研究

目的探讨急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态和难治性癫癎持续状态的临床特征及预后影响因素。方法回顾分析26例急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态患者癫癎持续状态出现的时间,以及脑脊液、影像学、脑电图变化特点和预后相关影响因素。结果26例患者中15例（57．69％）进展为难治性癫癎持续状态,与非难治性癫癎持续状态患者相比,12例（12／15）于急性病毒性脑炎发病后10d内出现癫癎持续状态;14例（14／15）脑脊液压力升高;7例（7／15）急性期呈弥漫性脑水肿;14例（14／15）脑电图检查显示普遍重度异常;7例（7／15）同时应用≥5种抗癫癎药物;15例患者均伴有并发症,其中14例（14／15）需呼吸机辅助呼吸;住院时间明显延长f（446±336）d];5例死亡。6例难治性癫痈持续状态患者随访2～10年,2例呈植物状态生存;3例为难治性癫癎伴智力减退;1例发作终止,遗留轻度记忆力减退。结论急性病毒性脑炎是导致癫癎持续状态的常见原因,其中近半数患者可进展为难治性癫癎持续状态。危险因素包括疾病早期即出现癫癎持续状态、脑脊液压力升高、急性期脑水肿、脑电图异常等。难治性癫癎持续状态患者病死率高,预后不良。     

癫痫大发作持续状态68例抢救体会

癫痫持续状态是神经内科常见急症之一，如果不及时抢救，将很快导致病人死亡。本文总结了我科抢救癫痫大发作持续状态68例，分析报告如下。临床资料本组68例，男36例，女32例，年龄1～60岁之间，1～10岁10例，11～20岁28例，21～30岁14便，31～40岁9例，41～50岁5例，51～60岁2例。发病原因及诱因：本组68例病人，原发性癫痫28例，在原发性癫痫中，21例为停眼抗癫痫药物，7例为减药不当，药物控制不彻底以及精神创伤或发热而诱发。继发性癫痫40例，散发性脑炎20例，脑外伤7例，脑血管病6例，脑肿瘤4例，脑囊虫2例，脑萎缩1例。多因发热，精…     

NSE在手足口病合并脑炎患儿血清和脑脊液中的水平及临床意义

为了解神经元特异性烯醇化酶(NSE)在手足口病合并脑炎患儿血清及脑脊液中的水平,以及对临床诊断与治疗的指导作用,我们对2011-05—2012-04在我院住院的手足口患儿进行NSE检测,现报道如下。1对象与方法1.1一般资料所有病例均为2011-05—2012-04在我院就诊并确诊为手足口病的住院儿童,普通病例30例,合并脑炎40例,分列为普通组和合并脑炎组,普通组男16例,女14例;中位年龄3.5岁;合并脑炎组男22例,女18例;中位年龄2.6岁。所有患儿临床诊断及分期均符合卫生部2010年《手足口病诊疗指南(2010年版)》和肠道病毒71型(EV71)     

病毒性脑炎患儿细胞因子和免疫功能的临床研究

目的探讨病毒性脑炎患儿细胞因子和免疫功能的表达。方法选择单纯肠道病毒感染患儿30例,合并病毒性脑炎患儿30例。检测第1、14天白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),CD3~+T细胞,NK细胞相对活性及外周血CD4~+/CD8~+比值,分析其与疾病进展的相关性。结果单纯肠道病毒感染组入院第1天血清IL-2、IL-6和TNF-α水平显著增加,同时CD3~+T细胞,NK细胞相对活性及外周血CD4~+/CD8~+比值显著下降,与合并脑炎患儿相比更显著;治疗第14天单纯组血清IL-2、IL-6和TNF-α水平较第1天均显著降低,与合并脑炎患儿相比更显著(P0.05);CD3~+T细胞,NK细胞活性及外周血CD4~+/CD8~+比值明显升高,与合并脑炎患儿相比更显著(P0.05)。结论免疫因素在病毒性脑炎发病机制中起着重要作用,肠道病毒感染导致炎症反应和免疫失衡。     

病毒性脑炎合并脑动脉炎致脑梗死后出血病因分析

目的探讨病毒性脑炎并脑动脉炎的病因。方法报告1例病毒性脑炎合并脑动脉炎致脑梗死及梗死后出血患儿并结合文献复习。结果病毒性脑炎存在血管内皮损伤、血管痉挛、血栓前状态及自身免疫功能的改变。结论病毒性脑炎是引起脑动脉炎的原因之一,血管内皮损伤、血管痉挛、血栓前状态、自身免疫功能的改变参与了脑动脉炎的形成。     

老年人癫痫持续状态50例临床分析

老年人癫痫持续状态５０例临床分析江苏昆山市第一人民医院神经内科刘文标我院自１９８６年以来，收治老年人癫痫持续状态５０例，分析如下。临床资料１．一般资料５０例中，男性３６例，女性１４例。年龄６０～６９岁３０例，７０～７９岁１６例，８０岁以上４例，平均年...