精准医疗:分子流行病学的机遇与挑战

自2003年人类基因组计划完成,到2015年1月美国总统奥巴马宣布启动精准医疗计划,人类初步完成基因组到生物学、生物学到健康、健康到社会的三级跳。作为新型交叉领域,精准医疗的产生和发展离不开生命科学、基础医学、临床医学、流行病学、统计学、社会学和信息学等多学科的共同支撑和促进。分子流行病学作为流行病学与分子生物学的交叉学科,被认为是促进精准医疗的核心力量。本文将基于精准医疗和分子流行病学各自的特点和研究进展,着重探讨分子流行病学对精准医疗的贡献和意义,并展望精准医疗未来可能的机遇与挑战。     

精准医疗背景下的医疗设备计量管理研究

医疗计量设备作为开展医院医疗工作的重要基础,为了保证医院日常医疗工作正常开展,确保医疗诊断结果的精准度。本文对医疗计量器械设备及医学计量进行概述,简单介绍了目前多样化复杂化的医疗设备,指出目前精准医疗背景医疗设备计量管理,在新型诊疗仪器和设备使用、个人消费型医用计量器使用、医用预防性维护需求各方面挑战。从精准医疗背景下提出医疗设备计量管理的对策,通过完善管理制度及管理组织、构建医疗计量器械设备数据库、定期检定医疗计量设备、加强医疗计量器械登记采购管理、规范医疗设备计量管理操作流程、实现医疗计量设备的规范合理性管理。     

精准医疗与基因预报因子在临床中应用的进展

遗传变异或基因编码的改变,导致了药物反应的个体差异,虽然慢性疾病可能有特定的病因学基因突变,但患者的生殖基因变异也会影响药物在体内的反应(疗效和安全性),这些有明确证据的生殖基因变异也称为药物反应的基因预报因子。理解这种变化,有助于医生针对不同个体选择给药的药物种类和剂量,以便达到更安全和有效的治疗。随着测序技术、统计遗传学分析方法和临床试验设计的进步,已经证明了存在有药物反应关联的基因变异,本文将重点探     

基于临床医生认知的精准医疗服务实施影响因素研究

目的了解临床医生认知对精准医疗服务实施的影响因素,为精准医疗服务工作的实施与推进提供参考依据。方法采用电子问卷调查方法,于2019年7—9月,对12个省(自治区、直辖市)48家医院的临床医生进行问卷调查,有效问卷341份。问卷包括医生精准诊断能力、患者知晓与采纳、患者隐私保护、组学技术创新发展、生物医学大数据共享平台建设等17项内容。对调查数据进行描述性统计和因子分析。结果从回收的问卷中识别出影响精准医疗服务的3个维度,即外部支撑因素、医院驱动能力、患者信息提供与保护,其正交旋转后的方差贡献率分别为35.157%、22.234%、16.343%。结论建议发展外部支撑因素、提升医院驱动能力、保证患者信息接受畅通与隐私信息安全,为精准医疗服务的实施提供重要基础和保障。     

基于精准医疗背景下乳腺癌早期筛查的研究前景

<正>乳腺癌是全球范围内女性癌症死亡的首要原因,约占癌症总病例数的23%。2012年全球约170万女性被诊断为乳腺癌,自2008年以来,乳腺癌的发病率增加了20%~([1])。乳腺癌的诊断和治疗不仅会对患者的生理、心理产生负担,而且给家庭及社会带来不利影响~([2])。乳腺癌的早期发现及治疗是保证患者生     

培养高素质医疗技术人才的实践与思考

江泽民主席在十六大报告中提出了促进人的全面发展 ,培养大批高素质新型人才的要求。作为知识密集、科技含量高的医疗技术单位 ,落实这一要求有着更加重要的现实意义。树立正确的人才观 ,积极培养、大胆使用人才是医院提高保打赢能力、并在激烈的医疗市场竞争中快速发展的关键因素。学习贯彻十六大精神 ,进一步解放思想 ,更新观念 ,积极打造高素质的医疗技术人才队伍 ,是军队医院必须认真思考的现实问题[1] 。1　立足“促进人的全面发展”　进一步明确人才标准“事业兴衰 ,人才为本”。技术人才在医院建设中的作用毋庸置疑 ,医院管理者确立…     

精准医疗领域大数据分析面临的挑战

通过对健康医疗大数据的深入分析,可支撑和促进精准医疗在疾病预防、诊断、治疗和健康管理等方面的应用。从多源数据采集、临床专病数据标注、多源异构数据融合、组学数据存储与处理、多维度健康医疗数据同时分析、可解释性和可视化等方面对精准医疗领域大数据分析目前面临的挑战进行探讨,其研究结果可为明确精准医疗领域大数据分析所面临的问题、影响精准医疗进一步推广应用的关键技术以及未来研究方向等提供信息参考。     

医疗失效模式与效应分析在基层妇幼保健机构临床用血精准管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在基层妇幼保健机构临床用血精准管理中的应用效果,为提高输血质控合格率、提升妇女儿童输血治疗的安全性提供理论依据。方法选取秦皇岛市妇幼保健院2016年9月-2017年2月传统管理模式输血病历251例为对照组,2017年3-8月HFMEA管理模式输血病历273例为观察组,对比两组患者高风险系数值(RPN)、输血质控合格率及输血质控评分。结果观察组患者RPN值均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者输血质控合格率高于对照组,输血质控评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用HFMEA前瞻性风险分析方法对妇女儿童临床用血全过程进行全方位分析,找到了所有可能的失效模式,并针对性提出干预措施进行改进,能够提高输血质控合格率,达到临床用血的精准管理。     

基于行动者网络理论的精准医疗服务体系运行机制探讨

行动者网络理论借鉴了系统科学、社会学和管理学等理论,为研究技术-社会二元观点提供了新视角。作者引入行动者网络理论,以技术-社会的视角,分析了精准医疗服务体系运行的构成主体及其关系,研究了该行动者网络的转译过程。分析显示,影响精准医疗服务体系运行的主体有医院、患者、政府、科研机构、技术型企业、高等院校,即精准医疗服务的供给者、需求者、管理者、筹资者以及技术支持者。其中,82.72%(335/405)的临床医生认为医院是影响精准医疗服务体系运行的核心行动者;71.60%(290/405)的临床医生认为开展医务工作者培训是当前医院的工作重点,即为该行动者网络的强制通行点。通过开展培训,可提高医疗工作者及医院的精准医疗服务能力。     

糖尿病的临床异质性对精准分型诊断的挑战

糖尿病是一组由多因素复杂作用所致,包含多种病因和病理的临床综合征。不同糖尿病类型根据遗传学、免疫学、代谢和临床特征可有不同的内在型及复杂的临床表型。成人隐匿性自身免疫糖尿病与酮症倾向糖尿病是不同糖尿病类型之间临床异质性的体现。高度的临床异质性模糊了不同糖尿病类型的经典区别,导致糖尿病新分类的出现。糖尿病的高度异质性对精...     

临床与病理诊断符合率对医疗质量评价的影响

临床与病理诊断符合率是反映临床诊断水平的一项重要指标,该指标由医院统计部门根据病案首页信息统计得出。临床与病理诊断符合率的高低关系到医院管理层的评价、关系到科室与医生的自我评价与约束。临床与病理的临床诊断的界定直接关系到临床与病理诊断符合率的高低及其评价意义。随着医院医疗质量管理的发展,     

临床分子病理诊断的现状与展望

分子病理是近年来在病理诊断中发展起来的新技术,在遗传性疾病、感染性疾病、肿瘤基因的检测、肿瘤分子的分型等方面具有非常重要的诊断价值。上个世纪八十年代,我国开始开展分子病理诊断方面的开展与研究,补充了传统病理诊断中的不足。随着对于分子病理研究的不断深入,将会有更多的分子病理诊断技术走上临床。     

刍议科技创新型疾控公共卫生青年人才的培养

基层创新是全面深化改革的利器,随着医疗体制改革过程的进一步深入,疾控传统形象在逐步向科技创新型转变。青年是创新的主力,疾控作为高校公共卫生相关专业的教学基地和公共卫生人员从业的平台,是医学转化、深入社区的先锋,如何在科技创新型疾控中培养公共卫生青年人才值得深入探讨。     

多维集成视角下精准医疗数据融合标准体系构建

多源异构数据融合是实现精准医疗的重要难点和关键技术,标准化是规范多源异构数据融合的重要手段,但我国还未建立面向精准医疗的多源异构数据融合的标准体系。文章通过分析我国精准医疗数据融合标准化建设的必要性,结合精准医疗数据融合特点,从层次维、时间维和种类维三个角度构建了精准医疗多源异构数据融合标准体系框架,基于多维集成视角构建精准医疗数据融合标准体系,为精准医疗多源异构数据融合的规范化提供理论基础和指导,助推精准医疗的发展。     

医疗体制改革形势下实施临床路径的思考

从我国现行的医疗服务模式的不足入手，结合临床路径的概念、产生、优点等，阐述我国医院实施临床路径的必要性与可行性。     

某医院培养临床科研复合型人才的探索

本文介绍了某医院推进人才培养措施,促进更多的临床医技人员成为临床科研复合型人才的经验,一系列举措最终提升了医院的综合实力,也取得了一定的成效。要使临床“匠才”成为临床科研复合型人才,需要采取加强引导,强化科研意识;搭建平台,提高科研能力等措施。     

基于三维结构的精准医疗示范应用标准体系构建

精准医疗示范应用标准体系为精准医疗示范应用的建设、服务、管理等各项活动提供指南,可促进精准医疗示范应用的规范化、体系化,是促进精准医疗发展的重要技术手段和保障。但是,目前国内尚缺乏一套科学、完整、能够适应精准医疗快速发展的科学示范应用标准体系。鉴于此,文章从顶层设计的角度出发,依据魏尔曼三维理论,构建了精准医疗示范应用标准体系三维结构模型,并进一步对三维体系框架进行细化分类,以期为精准医疗示范应用标准体系建设提供理论参考。     

肝胆肿瘤分子诊断临床应用专家共识

为规范肝胆系统原发恶性肿瘤相关分子标志物在临床诊断、疗效评估及预后预测等方面的应用,本共识分别从外周血及组织学水平,针对近年来研究结果较为明确的肝胆肿瘤相关蛋白质、基因表达层面的分子标志物,在诊断、治疗、分子分型方面的研究进展及临床应用指导意义等做了详尽的总结,提出了专家指导意见。同时对肝胆肿瘤相关血清学、组织病理学、二代测序等实验室检测的标准、结果判读、报告内容及全过程质量管理等也提出了规范化的建议;旨在为一线临床工作人员普及肝胆肿瘤分子诊疗最新知识的基础上,提供科学、合理选择个体化精准诊疗方案的可执行依据。     

消化道内窥镜与人工智能精准医疗融合发展的技术路线研究

目的：研究消化道内窥镜与人工智能(AI)精准医疗融合发展的技术路线,为国产消化道内窥镜的可循环发展提供研究方向和可行的技术路径。方法：采用德尔菲法调查从医生用户端角度寻找消化道内窥镜精细化的需求和研究方向,以AI精准医疗技术文献分析AI精准医疗技术发展方向,从AI精准医疗技术的精准诊断、精准治疗、精准用药和精准健康管理4个主要服务方向设计早期胃癌及炎症性肠病患者应用场景及其技术路线。结果：设计早期胃癌精准诊断和炎症性肠病患者精准健康管理两个精细化应用场景,为新的消化道内窥镜产业发展谋划布局方向和可行路径,并形成智能消化道内窥镜产业发展技术路线。结论：消化道内窥镜与AI精准医疗融合发展技术路线为解决国外消化道内窥镜企业对国产消化道内窥镜的专利封锁、消化科医疗资源分布不均、消化道疾病早诊断和早治疗提供一条可循环发展的技术路径。     

精准医学开启21世纪个体化医疗的创新时代

精准医学是整合和转化当今一切先进技术和理念,对目前一些难以攻克的疾病,如恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等,进行精准(基因检测、分子影像、纳米技术、细胞病理、免疫组学)分类、分型,对疾病做出"精准"诊断,制定出个体化很强的"精准"诊治方案,以达到对患者风险的"精准"分层,对药物的"精准"应用,对疗效的"精准"评估,对预后的"精准"预测,最终达到提高疗效和生命质量、降低不良反应和医疗成本的目标。精准医学为开启现代创新医学指明了方向。