连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒24例分析

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒的临床疗效。方法24例重症中毒患者采用深静脉置管建立血管通路，先行血浆置换，随后行连续性静脉-静脉血液滤过治疗，并监测临床及实验室指标变化，评估疗效。结果经过联合治疗，24例患者中治愈8例，好转5例，自动出院3例，死亡8例。结论在内科综合治疗基础上，及时进行连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换治疗是改善重症中毒患者预后、降低病死率的重要措施。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性络氨铜中毒1例

络氨酮中毒临床研究甚少。回顾性分析1例急性口服络氨酮中毒病例的救治经验,并通过复习文献,探讨急性络氨酮中毒患者的救治思路。患者服药后咽喉及上腹部疼痛并出现重度贫血,在积极治疗后痊愈出院。建议在对络氨铜中毒患者救治过程中除了尽快采取洗胃、二巯丙磺钠驱铜、抗氧化、控制溶血、保护脏器功能等治疗外,采用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过促进毒物排除,对清除患者体内毒物效果好,可改善患者的临床症状,减少脏器损害,缩短病程,增加救治成功率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的护理

目的研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)病人的疗效及护理。方法25例MODS病人行CVVH治疗,观察治疗前后生命体征,血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数的变化,电解质、酸碱平衡变化。结果与治疗前相比较,患者心率、呼吸频率显著下降(p<0.05),平均动脉压明显升高(p<0.05),血尿素氮、肌酐显著下降(p<0.05),动脉血氧分压、氧合指数明显升高(p<0.05)。高钾血症、酸中毒得到纠正(p<0.05),Na+、Ca2+、Cl-虽有下降趋势,但无统计学差异(p>0.05)。结论CVVH能有效缓解MODS病人的临床症状,改善病人脏器功能,纠正电解质紊乱、酸碱失衡,适当护理,能有效提高MODS抢救成功率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒的效果观察

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月至2020年2月我院收治的70例ASOPP患者的临床资料,对照组(37例)行常规治疗,观察组(33例)在对照组基础上行CVVH.比较两组患者的氯解磷定总用量、长托宁总用量、住院时间与呼吸机支持...     

血浆置换联合血液灌流抢救急性重度三氯甲烷中毒

目的 探讨急性重度三氯甲烷中毒合并急性肝功能衰竭的有效治疗方法.方法 对1例确诊为急性重度三氯甲烷中毒合并急性肝功能衰竭的患者,在常规内科治疗的基础上,先后进行血液灌流术(HP)及血浆置换术(PE)治疗各1次.结果 患者在接触三氯甲烷38 d后急性发病,主要症状为黄疸、纳差、腹胀,实验室检查示丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、结合胆红素均增高.同工种357人中112人(31.4％)有肝功能异常.在内科常规护肝、降酶、退黄及支持治疗的基础上,先后予HP及PE各1次,住院42 d后患者痊愈出院.结论 急性重度三氯甲烷中毒合并急性肝衰竭患者应及早进行PE和HP等人工肝治疗,临床疗效显著.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄难治性心衰5例分析

难治性心衰是心脏疾病终末期的表现，对于85岁以上的高龄老人来说更是病情凶险，预后恶劣，需要多学科协作进行抢救。1998-08～2003-08，作者采用连续性静脉-静脉血液滤过抢救5例高龄难治性心衰患者，现报告如下。     

连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征的应用效果

目的:探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征的应用价值.方法:选择本院2018年10月～2019年12月收治的60例多脏器功能障碍综合征的患者,根据临床预后分为死亡组20例和存活组40例,采用C V V H治疗,观察两组相关指标.结果:(1)存活组肾衰竭、呼吸衰竭、肝衰竭、心衰竭发生率均低于死亡组(...     

血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用

血液净化技术在肝衰竭治疗中的应用,被称为非生物型的人工肝支持系统,早期采用的手段多为 血浆置换、血浆灌流和胆红素吸附,其中尤以血浆置换应用最为广泛。本文分析血浆置换治疗肝衰竭的作用和缺 陷,介绍连续性血液净化的概念,就血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用研究作了综述。     

血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用

血液净化技术在肝衰竭治疗中的应用，被称为非生物型的人工肝支持系统，早期采用的手段多为血浆置换、血浆灌流和胆红素吸附，其中尤以血浆置换应用最为广泛。本文分析血浆置换治疗肝衰竭的作用和缺陷，介绍连续性血液净化的概念，就血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用研究作了综述。     

连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗儿童急性肾功能衰竭的效果观察

目的探讨儿童急性肾功能衰竭应用连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗的效果,为患儿的临床治疗提供指导。方法选择2016年6月—2020年5月温州市中医院接诊的88例急性肾功能衰竭患儿为研究对象。采用随机数表法,分为对照组和观察组,各44例。对照组采用血液透析治疗,观察组患儿采用连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗,两组患儿均连续治疗3 d。比较两组治疗前后血电解质、肾功能、尿素透析充分性及并发症的变化情况。结果治疗前,两组血钾、血磷水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的血钾、血磷水平明显降低,且观察组的血钾、血磷水平分别为(3.62±0.40)mmol/L、(1.73±0.34)mmol/L,均明显低于对照组的(3.87±0.28)mmol/L、(1.94±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组Hb、β₂-MG水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的Hb水平明显升高,β₂-MG水平明显降低,且观察组Hb指标水平为(102.60±16.18)mmol/L,高于对照组的(96.45±11.31)mmol/L,β₂-MG指标水平为(23.74±16.08)mmol/L,低于对照组的(38.51±14.26)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组尿素氮、血肌酐、血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的尿素氮、血肌酐、血尿酸水平明显降低,且观察组尿素氮、血肌酐、血尿酸水平分别为(9.24±2.20)mmol/L、(350.34±41.05)μmol/L、(380.07±25.81)mmol/L,均明显低于对照组的(11.47±2.15)mmol/L、(372.18±35.90)μmol/L、(396.45±22.39)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Kt/V指标水平为(1.49±0.25),高于对照组的(1.15±0.30),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗期间未发生失衡综合征、低血压、低氧血症及心血管功能不稳定等并发症。结论连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗儿童急性肾功能衰竭能有效改善患者肾功能,降低血磷和血钾的水平,提高尿素透析的充分性,值得在临床中推广应用。     

高危出血者连续性静脉-静脉血液滤过抗凝方法探讨

目的探讨高危出血患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗过程中合适的抗凝技术。方法49例高危出血患者分3组：1组23例，用无肝素法行CVVH77例次；2组7例。用局部体外肝素行CVVH28例次；3组19例，用低分子肝素行CV—VH64例次。检测治疗前后血尿素氮、肌酐、凝血指标、血小板，记录滤器寿命。结果3种抗凝法均能有效清除溶质（P〈0．01），3组清除溶质的效果差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，1组无出血加重病例，APTT、PLT无明显变化，2组出血1例，PLT减少（P〈0．05），3组出血3例，APTT延长，PLT减少（P〈0．01）；1组、2组加重出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）；滤器凝血程度3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论无肝素、局部体外肝素和低分子肝素各有优缺点，需根据患者的出血倾向危险度分级，个体化地选择抗凝方法。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗在ICU的监测及护理

目的总结连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗36例危重症患者的监测及护理体会。方法对36例危重症患者进行CVVH治疗81例次,治疗过程中严密监测患者病情变化和机器运作情况,并给予有效的管道护理、液体管理,预防并发症及心理护理等。结果36例重症患者在治疗24 h后生命体征明显好转,临床症状得到有效缓解。结论对进行CVVH治疗的危重症患者实行严密的监测和护理是预防并发症,使治疗得以顺利进行,并能达到预期目标的关键所在。     

血浆置换联合连续性血液滤过对肝衰竭前期患者临床症状改善、炎性因子的影响

目的:研究血浆置换联合连续性血液滤过对肝衰竭前期患者临床症状改善、炎性因子的影响。方法:使用随机表法将2017年9月～2019年3月收治的106例肝衰竭前期患者分为观察组与对照组,各53例,对照组给予血浆置换治疗,观察组使用血浆置换联合连续性血液滤过治疗。观察两组治疗前后临床症状,检测两组治疗前后的炎性因子指标,综合评价治疗效果。结果:在临床症状方面,两组发热、恶心厌食、黄疸例数均明显减少,且观察组少于对照组(P0.05);在乏力评分和炎性因子方面,治疗后两组均有所下降,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:肝衰竭前期患者使用血浆置换联合连续性血液滤过治疗方式能有效改善其临床症状,并降低体内炎性因子水平。     

连续性静脉-静脉血液滤过中低磷血症治疗的疗效观察及护理

[目的]甘油磷酸钠治疗行连续性静脉-静脉血液滤过危重患者的低磷血症的疗效观察及护理.[方法]选择危重患者25例,APACHE Ⅱ评分大干或等于15分.行CVVH治疗,置换液速度为4 000ml/h,持续时间8～12 h/d,补充甘油磷酸钠30～40 ml/d,治疗前、24 h、48 h、72 h监测血清磷浓度.[结果]治疗中患者血流动力学稳定,第24 h血磷浓度轻度下降,调整补磷剂量后,72 h恢复正常.治疗中未出现血压、心率、呼吸频率的变化.[结论]危重患者易发生低磷血症,采用CVVH治疗更易加重低磷血症,通过密切监测血磷变化来调整补磷剂量,可有效防治低磷血症.     

简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察

目的讨论研究简易血浆置换-血液滤过序贯用于救治重症毒蘑菇中毒及肝、肾等多脏器功能损伤的临床疗效与价值及提高急性中毒救治的成功率。方法选取我院重症毒蘑菇中毒合并肝、肾及血液系统受损患者60例。随机分组为置换组与药物组。置换组对30例患者建立体外循环并行一次性血浆置换,之后进行血液滤过并配合其他药物进行补液、利尿及碱化尿液、输注洗涤红细胞等治疗;药物组进行针对性药物治疗。观察治疗前后患者各脏器功能指标变化、症状缓解情况及治疗总有效率等指标。结果治疗后置换组治疗总有效率为100%显著优于药物组80%。且经过治疗后,置换组发生不适症状者有恶心2例,呕吐1例,剧烈腹泻1例,乏力1例,无昏迷病例,药物组发生不适症状者有恶心5例,呕吐4例,剧烈腹泻4例,乏力4例,无昏迷病例且两组治疗前后比较各脏器功能指标如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清肌酐及尿素氮,置换组各值为（91±11）、（99±52）、（87±21）、（211±112）、（137±49）及（13±4）,药物组各值为（27±6）、（55±9）、（31±16）、（109±71）、（76±49）及（7±3）,由此可知,经过置换组不适症状发生人数显著少于药物组人数且置换组心、肝、肾功能检查指标显著优于药物组指标（P〈0.05）。结论使用简易血浆置换-血液滤过序贯对救治重症毒蘑菇中毒及多系统功能损伤患者疗效显著。值得推广。     

连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎伴急性肾损伤患者影响

目的 探究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)对重症急性胰腺炎(SAP)伴急性肾损伤(AKI)患者血流动力学、尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)及血清淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)、血清尿调节素(UMOD)水平的影响.方法 选择2017-10-01-2019-10...     

综合对症联合连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流治疗急性胰腺炎的效果观察

目的 探讨综合对症联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）+血液灌流（HP）治疗对急性胰腺炎（AP患者心肾功能及血清淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）水平的影响。方法 选取2020年4月-2022年4月医院治疗的88例AP患者作为研究对象,根据组间性别、年龄、发病原因等基线资料均衡可比的原则分为观察组44例和对照组44例。观察组给予综合对症联合CVVH+HP治疗,对照组仅给予综合对症治疗,比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）与每搏输出量（SV）]、肾功能指标[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）]、血清AMY和PCT水平,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和生存率。结果 治疗前,两组心功能、肾功能、AMY、PCT水平和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组LVEF、CO及SV心功能指标均高于对照组,Scr、BUN及UA肾功能指标低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清AMY、PCT水平均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组...     

连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理特点观察

目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理。方法：资料随机选取2012年2月-2014年2月我院收治的重症颅脑疾病合并高钠血症患者共35例,对其采用连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗,观察患者生命体征变化以及不良反应,处理机械报警,坚决执行无菌操作。结果：与治疗前相比较,35例患者治疗24h后血清钠出现明显下降（P〈0.05）具备统计学意义,30例患者病情好转,3例患者转院治疗,2例患者自动放弃治疗。结论：及时采用连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗,同时配合有效的护理,能够降低患者病死率。     

ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者的护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症肺结核患者的护理方法。方法对37例重症肺结核行CVVH治疗的患者在治疗前、中、后进行分步骤且有目标的严密监测及护理。结果 34例患者顺利达到超滤目标量,未出现导管感染、血栓栓塞、导管脱落等情况,无电解质失衡加重和新出血或原有出血加重等并发症,3例因为难以纠正低血压,提前结束CVVH治疗。结论 CVVH是治疗重症肺结核患者的一种有效和安全的方法,高质量的护理是CVVH顺利进行的保证。     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗高脂血症性重症胰腺炎疗效分析

目的:探讨联系性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)技术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效.方法:2012年-2015年我院重症医学科收治16例高脂血症性重症急性胰腺炎患者进行连续性静脉一静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗的临床资料及血清内炎性介质进行回顾性分析.结果:监测患者经血液透析滤过前后患者症状、体征及甘油三酯、谷丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐水平降低,低氧血症水平,治疗48小时后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;甘油三酯、谷丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐水平降低,低氧血症纠正,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).