人巨细胞病毒所致肝脏严重损伤二例

例1,女,36岁。因乏力,纳差,尿黄7天,于1999年7月27日以急性黄疸型肝炎入院。既往无肝病史,入院前7天无明显诱因出现畏寒,发热,体温38.0℃,2天后体温正常,感乏力,食欲减退,恶心,上腹胀痛,尿呈浓茶色,服用病毒灵等治疗无效,上述症状逐渐加重,且出现皮肤及巩膜黄染。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压13/18hPa。精神差,贫血貌,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌蜘蛛症,下颌可触及肿大淋巴结,腹软,剑下有压痛,肝脏未触及,脾脏肋下3.0cm质软。实验室检查:血白细胞3.2×10~9/L,中     

维生素k1致过敏性休克一例报告

患者　男,38岁,因“反复乏力、纳差8个月。加重伴尿黄5天”于2 0 0 2年3月10日入院。查体:T36 5℃,P80次/分,R18次/分,Bp 12 0 / 80mmHg ,慢性肝病容,皮肤、粘膜轻度黄染、肝掌( ) ,心肺正常,肝脾肋下未触及,肝区叩痛。既往曾对肝炎灵过敏。化验示,肝功:ALT 5 2 8u/L ,AST 80     

军团菌感染误诊为急性重型肝炎一例报道

患者女,72岁。因发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、伴腹部剧痛及尿黄2天,以急腹症于1998年3月2日入普通外科。检查:皮肤、巩膜深度黄染,胸、腹部可见瘀点、瘀斑,右肺底可闻及湿罗音,肝脾肋缘下未触及。胸部摄片示右下肺炎。腹部B超检查无异常。肝功能示TB436μmol/L,DB178μmol/L,ALT1167u/L,AST3602u/     

慢性重型肝炎合并烟曲霉感染死亡1例

患者,男性,33岁,因乏力、纳差、尿黄7日,诊断"慢性重型乙型肝炎"于2006年7月5日入院.体检:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/8 kPa,神志清,精神差,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(-),肝区叩击痛阳性,移动性浊音( ),双下肢水肿.     

激素治疗慢性乙型肝炎重度伴胆汁淤积1例

患者,男性,19岁,因乏力、皮肤及巩膜黄染、小便色黄20余天于08年2月29日入院。中草药治疗1周后查肝功能,ALT 293 U／L,AST 121 U／L,TBil 299．6umol／L,DBil 246．7umol／L,继续中草药治疗黄染加深,入我院门诊查肝功能示ALT 112 U／L,AST131U／L,TBil 957umol／L,DBil 541．2umol／L,Che 3954U／L,HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性,HBVDNA3．04×10^4拷贝／ml,无恶心、呕吐,精神、食欲好。有慢性乙型肝炎病史10年。查体：神清,全身皮肤巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

更昔洛韦治疗成人巨细胞病毒性肺炎1例

患者,男,58岁。1999年12月初乏力、纳差、尿黄,ALT2000u/L,(肝功能BIL等其他项目不详),抗HEV(+),抗HBs(+),抗HBc(+),抗CMV-IgM(-)。当地医院护肝治疗一月。精神、饮食好转,但黄疸不退。遂按淤胆型肝炎于2000年1月初服用强的松40mg/日,治疗一月。2月1日复查TBIL/DBIL433/232umol/L,ALT206u/L,2月12日入我院。既往无肝病史。入院查体:体温36.4℃,肝掌阳性,未见蜘蛛痣,巩膜皮肤重度黄染,心肺正常,肝脾肋下未及,腹     

戊型肝炎并发膝、踝关节腔积液一例报告

患者女性,16岁,因纳差,乏力,恶心,厌油8天,尿黄5天,右膝及左踝关节肿痛3天,于1999年1月6日收住院。既往无肝炎及关节炎病史。查体:T36.2℃,P76次/分 R19次/分 BP13/9Kpa,发育营养良好,皮肤粘膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺正常,肝肋下1cm,质软,脾未触及,肝区轻度叩击痛,双肾区无叩击痛,右膝及左踝关节轻度肿胀,运动     

酒精性肝病伴震颤谵妄1例

患者男,32岁。因乏力1月,纳差、恶心、尿黄半月,于1997年11月24日第一次人院。入院前每日饮酒折合纯酒精125～250克,持续近10年。查体:皮肤巩膜中度黄染,颈前部可见两枚蜘蛛痣,心肺检查无异常,肝脾未触及,肝区叩痛明显,腹水征阴性,双下肢无水肿。血清TB108μmol/L,DB45μmol/L,TBA106.2μmol/L,A41g/L,ALT239u/L,AST1024u/L,γ-GT2100u/L,甲、庚型肝炎病毒标志物均阴性,血清PⅢP正常。B超示旰脾大小及形态正常,光点分布均匀,结构清晰。肝活检见肝细胞气球样变,部分脂肪变性,有点状坏死,可     

巨细胞包涵体肝炎一例

患者 ,女 ,5 3岁。 2 0 0 0年 11月 30日以食欲不振、上腹部不适就诊本院 ,胃镜示 :浅表性胃炎。经制酸、保护胃黏膜等治疗未见明显效果。出现恶心、呕吐、尿黄。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 72次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg。神志清楚 ,对答切题 ,皮肤未见明显黄染 ,巩膜轻度黄染 ,扁桃体无肿大 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。双肺检查无异常 ,心率 72次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,未触及包块 ,肝肋下未触及 ,肝区轻叩击痛 ,脾肋下约1cm。查血、尿淀粉酶均正常 ,查肝功能 :总胆红素5 3.95 μmol/L,直接胆红素 18.3…     

~(131)碘治疗甲亢致严重肝损害1例

患者男性,47岁,农民。因胸闷、怕热多汗、食欲亢进,心悸2年,颈部增粗4月就诊于某医院,查T_3 4.43nmol/L、T_4337nmol/L,给予~(131)碘治疗,1次剂量为100uCi/G,20d后出现尿黄、乏力、纳差、巩膜皮肤相继发黄,于2001年3月26日来我院就诊。无嗜酒史,否认不洁注射史及输注血制品史,入院查体:体温36.2℃、脉博76次/min、呼吸20次/min、血压15/9 kPa,神志清楚,皮肤粘膜中度至重度黄染,无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,     

乙型病毒性肝炎并发急性脊髓炎一例

赵××,男,11岁,因乏力、食欲不振、尿黄5天于1985年8月25日入院。查体巩膜轻度黄染,皮肤未见斑疹及蜘蛛痣,心肺如常,腹软,肝于肋缘下2.0cm,质软,有叩触痛,脾未触及,腹水征阴性。化验:尿胆红素及尿胆原均阳性,肝功能SGPT380u、II20u,TTT8u、AKP16u、γ-GT220u、A/G1.8/1、HBsAg阳性,抗-HBc1:1000阳性,HBeAg、抗-HBe、抗-HBs、抗-HAV-IgM均阴性,诊断乙型病毒性肝炎、急性黄疸型。住院经综合治疗后黄疸消退,食欲恢复。9月10日查体肝肋下1.0cm。SGPT170单位,TTT9.2单位,AKP7单位,FGT70.3单位,A/G为1.8/1。     

慢性重症病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血一例

患者男,46岁,自2003年6月20日开始出现厌油,乏力,纳差,尿黄。逐渐出现恶心,呕吐,呃逆,腹胀,在门诊进行口服中草药、静脉滴注甘草酸二铵、肌苷等治疗,病情无好转,腹胀呈进行性加重,尿少、尿色加深,全身皮肤颜色明显黄染,于2003年7月5日入院治疗。入院体检：体温37．2℃,脉搏96次／min,心率20次／min,血压15/10kPa,神志清楚,精神萎糜,巩膜及全身皮肤重度黄染,双上臂静脉穿刺处可见淤斑,有肝掌,无蜘蛛痣,心、肺检查无异常,肝上界位于右侧第6肋间,肝脏肋下未触及,肝区叩击痛( ),脾脏未触及,腹水征( )。     

柏-卡氏综合征长期误诊为慢性肾炎1例

患者男,25岁,农民,因乏力、反复双下肢浮肿3年,于1992年3月5日来本院就诊。曾在多家医院诊为“慢性肾炎”应用中西药物治疗近3年而效果不显。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa。慢性病容,眼睑无浮肿,全身皮肤及粘膜无黄染及蜘蛛痣,心肺正常,腹软,肝剑下2cm,右肋下1cm,质韧,脾未触及,腹水征(-),肝区及肾区轻度叩痛,双下肢浮肿Ⅰ°。实验室检查:血Hb127g/L,WBC7.2×10~9/L,NO.70,L0.30,PC150     

利血平致肝损害一例报告

患者,女,57岁,农民,主因间断食欲不振,乏力,尿黄于2005年5月5日第3次入院。第1次因食欲不振、乏力、尿黄半月,于2004年7月28日入院,查体肝病面容,全身皮肤巩膜中度黄染,心、肺无著变,肝、脾未触及,查肝功能TB il 87μmol/L,DB il40μmol/L,ALT 1110U/L,AST 1093U/L,ALP 112U/L,     

雷公藤引起严重肝脏损害二例

例1:女,33岁,工人。于1997年3月26日入院。患者有肾小球肾炎病史8年。两个月前在当地医院化验尿蛋白(+++),给予雷公藤片口服,每日3次,每次2片(每片含雷公藤甲素33μg),1个月前复查尿蛋白降至(+),2周前出现乏力、纳差、恶心、腹胀、呕吐、尿黄,肝功能示ALT 2322u/L,TBIL 67μmol/L,停服雷公藤,应用维生素C、肌苷等治疗,病情继续加重转本院。体检:皮肤粘膜重度黄染,心肺无异常,肝、脾肋下未触及。肝区叩击痛。实     

慢性乙型肝炎患者反复重叠急性戊型肝炎1例

患者,男,35岁。乙型肝炎病史20年。乏力、纳差、尿黄10天入院。既往史：“否认高血压、糖尿病史”。患者20年前体检发现乙型肝炎表面抗原阳性,当时查肝功能正常,未用药治疗,多次复查肝功能正常。6年前患者无明显诱因出现乏力、纳差,伴尿黄、恶心,并呕吐胃内容物。到医院就诊,查肝功能异常（TB 500 umol／L）,戊型肝炎 IgM 抗体阳性,收入院行保肝、退黄、对症治疗,患者肝功能逐渐好转,出院后查 HBVDNA定量升高（具体不详）给予拉米夫定抗病毒治疗,多次复查肝功能以及 HBV DNA 定量均正常,4年前患者自行停用拉米夫定,再度出现肝功异常,遂加用阿德福韦酯抗病毒治疗,未定期复查 HBV DNA 定量,半年前换用恩替卡韦抗病毒治疗,复查HBV DNA 定量＜1000 IU／ml。10天前患者无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄。无恶心、呕吐,无发热,到我院门诊就诊,查肝功能明显异常（TBil 512．5 umol／L DBil 340．7 umol／L ALB 30．8 g／l ALT 1187 U／L AST 1191 U／L）,到我市某医院住院,行护肝、退黄、抗病毒（恩替卡韦）治疗,患者肝功能损害继续加重,转入我科治疗。入院查体：T36．5℃,R76次／分,P19次／分,BP 157／74 mmHg,神清,全身皮肤巩膜深度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。入院后完善相关检查：血常规：白细胞3．16×109／L;红细胞5．02×1012／L;血红蛋白142 g／L;血小板：40×109／L;尿常规：红细胞：130．20／μL↑;白细胞：21．60／μL ↑;上皮细胞：14．00／μL ↑;尿胆原：3．2 umol／L;胆红素：3＋;乙型肝炎病毒核酸＜1000 IU／mL;肝功能：总胆红素：714．3 umol／L;直接胆红素：436．5μmol／L;间接胆红素：277．8μmol／L;丙氨酸氨基转移?     

巨细胞病毒感染致亚急性重型肝炎及间质性肺炎一例

患者,女,41岁,因乏力、纳差、尿黄伴发热、皮肤瘙痒20余天于2007年4月29日入院。既往体健。曾在当地医院静脉滴注“先锋霉素”等治疗4d,无明显好转,并出现大便发白,遂来我院就诊。查体：T37．1℃,P80次／分,R18次／分,Bp150／90mmHg。神志清楚,皮肤巩膜黄染。心肺未见异常。腹软,无压痛与反跳痛,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢无水肿。     

甲型病毒性肝炎复发1例

患者女,25岁。1987年4月5日因低热、乏力10大,尿黄7天首次住院。体检:一般情况好,巩膜皮肤微黄染,心肺正常,肝肋下1cm、剑下2.5cm、质软、有触痛,脾未触及,无腹水征。实验室检查:血红蛋白102g/L,白细胞4.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32,     

急性鱼胆中毒致肝肾功能衰竭一例

患者,男,37岁,工人,因无尿、身黄四天,于1999年2月15日入院。患者入院前5日晚六时许口服草鱼胆约20ｍｌ(共五条草鱼胆),当晚11时出现恶心、呕吐症状,次日出现少尿继之无尿、身黄。在当地医院常规护肝、利尿治疗无效,病情加重转我院。既往无肝病史。入院体验:Ｔ367℃,Ｐ84次/分,Ｒ21次/分,Ｂｐ20/107ｋＰａ。神清,全身皮肤及巩膜深度黄染,心肺无异常,腹平坦,肝区叩痛,肝浊音界缩小,脾未触及,双肾区无叩击痛。实验室检查:ＴＢＩＬ8769μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ8387Ｕ/Ｌ,ＢＵＮ138ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ353μｍｏｌ/Ｌ,ＰＴＡ12%。诊断:1急性肾功能衰竭,2…     

Dubin-Johnson综合征合并胃溃疡手术一例报告

患者　男性 ,2 3岁 ,因上腹不适伴返酸嗳气、间歇黑便半年 ,胃镜示胃溃疡 ,于 2 0 0 1年 6月 2日入院 ,因保守治疗效果不佳 ,由内科转入外科进行手术治疗。患者自幼出现巩膜黄染 ,偶有皮肤轻度黄染 ,尿深黄 ,大便色黄 ,曾到多家医院就诊 ,诊断为先天性黄疸。其外祖父及母亲有类似黄疸。查体 :巩膜中度黄染 ,皮肤轻度黄染 ,无肝掌及血管痣 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,剑突下轻微压痛。血常规示Hb72g/L ,红细胞脆性试验正常 ,Coombs试验阴性 ,肝功示碱性磷酸酶 12 5U/L ,GGT 8 6U/L ,AST 2 9 5U/L ,ALT 11U/L ,乳酸脱氢酶 86U/L ,总胆红素…