视网膜脱离术后再脱离临床分析

目的:探讨视网膜脱离手术后再脱离的原因及治疗方法.方法:回顾总结32例患者行视网膜脱离手术后巩膜环扎外加压术联合激光封孔术或玻璃体切割手术、剥膜、视网膜切开取视网膜下机化膜及增殖条索、松解僵硬的视网膜、利用眼内填充物促使视网膜复位、定期取出硅油等术式观察治疗结果.结果:32例再手术者全部解剖复位,术后视力有不同程度提高,其中选择硅油注入术者,取油后3例再脱离.结论:玻璃体切割或常规术后引起玻璃体增殖膜是引起再脱离的主要原因.针对不同的原因采取不同的治疗方法是促使视网膜复位的有效方法,为增进患者的视力,减少致盲率,对视网膜脱离术后再脱离应认真对待,不要轻易放弃治疗.     

玻切术后视网膜再脱离的原因探讨

目的：探讨玻璃体切割术后视网膜再脱离的原因。方法：回顾性分析我院近8年来的56例玻璃体切割术后视网膜脱离的特征及治疗过程。结果：玻切术后复发视网膜脱离的发生率为6.00%。56例中原始疾病包括玻璃体积血22例,增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreo retinopathy,PVR）20例,眼内异物10例,眼内炎4例。75.00%于术后1周内出现视网膜再脱离,64.29%由增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）引起。二次手术治疗包括玻璃体切割、经视网膜光凝、巩膜扣带环扎、长效气体及硅油充填术。最终81.00%视网膜复位、视力得到提高。结论：视网膜再脱离是玻璃体切割术后常见的并发症,本研究表明视网膜再脱离的最主要原因是PVR。     

异体巩膜填压治疗周边部裂孔视网膜脱离

异体巩膜填压治疗周边部裂孔视网膜脱离付新元钟修梁（第一附属医院眼科南昌３３０００６）周边部裂孔的视网膜脱离，由于裂孔靠近眼球前段，作巩膜外加压术，特别是以硅胶或医用涤纶布等合成材料作外加压材料时，易发生植入物的感染及脱出，最终需取出植入物，导致视网膜...     

硅油填充术后视网膜再脱离的分析和处理

目的：探讨硅油填充术后视网膜再脱离的原因，好发部位，及其预防和治疗措施。方法：自1998年4月至2000年2月，随访93例(眼)不同原因行硅油填充术的复杂性视网膜脱离病例，对发现视网膜再脱离者根据情况分别予以激光封孔，巩膜49带术，硅油置换术处理。结果：93例(眼)中有16例(眼)，占17．2％，发生视网膜再脱离，其中新裂孔形成12例(眼)，原孔闭合不良3例(眼)，遗漏裂孔1例(眼)。16例视网膜再脱离病例中，放弃治疗1例，激光封孔成功1例，行巩膜49带术12例(1例失败)，行玻切和硅油置换术2例(1例失败)。结论：导致视网膜再脱离的原因主要为硅油下增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的发展，首次手术剥膜不彻底及基底部玻璃体残留；好发部位为下方；预防的关键在于：充分剥膜，足量的硅油填充，避免裂孔遗漏。硅油术后增殖不严重、小范围的视网膜再脱离处理方法可首选巩膜49带术。     

巩膜扣带术后超声乳化人工晶体植入

目的：探讨应用巩膜扣带术治愈的视网膜脱离患者行超声乳化人工晶体植入术后是否会出现视网膜脱离复发及其视力预后如何。方法：对21例23眼有视网膜脱离病史并经巩膜扣带术治愈的患者行超声乳化后房人工晶体植入，观察其术后的并发症及视力情况。结果：21例23眼行超声乳化后房人工晶体植入后。视力都有不同程度的提高。未发现一例视网膜脱离复发。结论：超声乳化人工晶体植入对于经巩膜扣带术治愈的视网膜脱离患者是一种安全可靠的手术。     

视网膜脱离术后硅胶植入物脱出

视网膜脱离术后硅胶植入物脱出吴瑜瑜１吕林２１．福建医科大学附属第二医院眼科（泉州３６２０００）２．中山医科大学中山眼科中心关键词硅胶；眼；外科，手术；视网膜脱离硅胶外填压是目前视网膜脱离复位的主要手术方式之一，外填压后硅胶脱出也是较常见的并发症，国内...     

玻璃体切除术治疗复杂性人工晶体眼裂孔性视网膜脱离的疗效

目的 探讨一期玻璃体切除术治疗复杂性人工晶体眼裂孔性视网膜脱离（pseudophakic retinal detachment,PRD）的疗效及术后视网膜再脱离的原因.方法 回顾性分析106例资料完整的复杂性PRD且行玻璃体切除作为首选手术的患者资料.结果 术后平均随访时间20.8个月.术后视网膜首次复位77例（72.6%）,最终复位104例（98.1%）.术后视网膜再脱离的原因主要是新裂孔出现和增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）.术后视力＞0.3的63例（59.4%）,视力≥0.1的90例（84.9%）,与术前视力（＞0.3仅36例,＜0.1则53例）相比差异有显著性（P＜0.001）.手术主要并发症是术中医源性裂孔（7.5%）;术后PVR（14.2%）和黄斑前膜（23.6%）.结论 一期玻璃体切除治疗复杂性PRD能取得较好的解剖和功能效果,是一种行之有效的方法 .但值得注意的是应尽量避免术中医源性裂孔的发生,因为除术后PVR外,新裂孔出现已成为视网膜再脱离的另一个重要原因.     

孔源性视网膜脱离外加压术后复发的原因及再治疗效果分析

目的探讨孔源性视网膜脱离行外加压手术后再脱离的原因及再治疗效果。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年12月行巩膜外加压手术后视网膜再脱离的42例(42只眼)患者的脱离原因及处理方法。通过配对秩和检验对比分析原始视力和再次治疗后终末视力,以及第一次手术前及复发后就诊时的PVR分级。结果所有患者经孔源性视网膜脱离外加术后视网膜再脱离的原因包括新裂孔形成18眼(42.9%);硅压位置异常10眼(23.8%);遗漏裂孔6眼(14.3%);术后因裂孔处PVR形成致原裂孔闭合不良3眼(7.1%);视网膜放液后视网膜下出血2眼(4.8%);脉络膜脱离2眼(4.8%);视网膜下晾衣架样增值1眼(2.4%)。再次治疗后39只眼视网膜复位,3眼患者视网膜再次脱离,手术成功率为92.9%。两次视力比较,差异有统计学意义(P<0.05),两次PVR分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在孔源性视网膜脱离行巩膜外加压手术后再脱离的原因中,新裂孔的形成,硅压位置异常以及裂孔的遗漏至关重要,PVR因素所占比例低。故术前病例的选择、术前的仔细检查、术中的规范化操作是减少复发的重要因素。     

孔源性视网膜脱离再手术病例的临床分析

目的:分析孔源性视网膜脱离手术失败及术后脱离复发病例的原因、再手术术式选择及手术效果。方法:回顾性分析59例(60只眼)巩膜扣带术后视网膜未复位或脱离复发行再次手术治疗的孔源性网膜脱离病例。结果:第2次手术与第1次手术后出院视力相比差别无统计学意义(P>0.05)。第2次手术前增生性玻璃体视网膜病变(PVR)程度比第1次明显加重(P<0.05)。手术失败及早期视网膜脱离复发原因主要为PVR加重、新裂孔形成、原裂孔闭合不良。晚期复发原因可能为玻璃体基底部的牵拉。结论:视网膜脱离手术成功的关键是术前全面细致检查,术中确切封闭裂孔。巩膜扣带术仍然是再手术的主要术式。PVR严重时应行玻璃体切割术。绝大多数患者经再手术治疗后视网膜复位。     

视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的临床分析

目的观察分析孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的原因、治疗方式及预后。方法回顾性分析657例（657眼）孔源性视网膜脱离经巩膜外路手术治疗6个月后再脱离的16例患者（16眼）的临床资料。结果首次术后晚期再脱离的发生率为2．44％。手术至再脱离的时间为6～45个月,平均（23．87&#177;18．46）个月。16例再脱离患者中,11例出现新的裂孔,5例原裂孔再次裂开;增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）B级4例,C级10例,D级2例;15例接受再次手术,其中4例仍行巩膜外路手术,11例行玻璃体切割术,13例再次手术成功。术后随访4～16个月,未出现新的脱离。结论孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的发生率较低,原因可能为PVR的加重或玻璃体基底部的牵引。根据玻璃体视网膜的状况选择再次手术方式,预后良好。     

视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的临床分析

目的 观察分析孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的原因、治疗方式及预后.方法 回顾性分析657例(657眼)孔源性视网膜脱离经巩膜外路手术治疗6个月后再脱离的16例患者(16眼)的临床资料. 结果 首次术后晚期再脱离的发生率为2.44%.手术至再脱离的时间为6～45个月,平均(23.87±18.46)个月.16例再脱离患者中,11例出现新的裂孔,5例原裂孔再次裂开;增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)B级4例,C级10例,D级2例;15例接受再次手术,其中4例仍行巩膜外路手术,11例行玻璃体切割术,13例再次手术成功.术后随访4～16个月,未出现新的脱离. 结论 孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的发生率较低,原因可能为PVR的加重或玻璃体基底部的牵引.根据玻璃体视网膜的状况选择再次手术方式,预后良好.     

高度近视白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术（48例分析）

目的：探讨超声乳化及人工晶体植入术在高度近视白内障中的应用效果。方法：对眼轴≥26mm的48例55眼高度近视白内障患施行巩膜隧道切口的超声乳化吸除及人工晶体植入术，观察术中，术后主要并发症及术后视力。结果：术后矫正视力≥0.339眼（70.5%)；术中2眼后囊膜破裂，术后6个月有1眼出现视网膜脱离，结论：高度近视并发白内障行超声乳化吸除及人工晶体植入术，可以降低手术中后囊膜破裂及术后视网膜脱离的发生率，较大切口手术安全。     

孔源性视网膜脱离临床分析

目的 探讨孔源性视网膜脱离(RRD)手术疗效及影响因素。方法 对178例孔源性视网膜脱离患者手术进行分析，讨论造成手术后视网膜复位失败的原因。结果 影响视网膜脱离术后复位原因包括原裂孔未封闭、新裂孔形成、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)形成和发展以及病程的长短。结论 术前及术后裂孔定位的准确性以及玻璃体的状态、选择正确的手术方法是视网膜脱离手术能否成功的关键。     

人工晶体植入后视网膜脱离46例报告

目的：探讨人工晶体植入后视网膜脱离的特点及其手术治疗效果。方法：应用巩膜环扎外加压或联合玻璃体手术眼内填充治疗人工晶体植入后视网膜脱离患者46例（46眼），并对其特点进行临床分析和讨论。结果：人工晶体眼的视网膜脱离具有裂孔寻找困难、发展快，常合并增殖性玻璃体视网膜病变的特点，一次手术治愈36例（78．3％），总治愈42例（91.3％）；术后6个月脱残率（视力≥0.3）30．49％（14／46），较术前的4．3％（2／46）明显提高（P〈0.01）。结论：选择适当的手术方式可使人工晶体植入后视网膜脱离患者治愈率度脱残率提高。     

探讨孔源性视网膜脱离的整体护理

视网膜脱离是眼科常见病之一，也是严重致盲的眼科疾病，多见于中老年人及有高度近视眼病史的患者。视网膜脱离的患者术前防止视网膜脱离扩大，术后防止视网膜再脱离、眼内出血等并发症，应避免一切可致视网膜振动的因素。我院从2000年-2006年收治孔源性视网膜脱离32例，术后视网膜复位、视力恢复较好，现将孔源性视网膜脱离相关护理问题及护理措施报告如下：     

四肢长管状骨干骨折内固定失效的原因分析及处理

目的探讨四肢长管状骨干骨折内固定失效的原因及处理方法。方法对13例四肢长管状骨干骨折内固定失效的原因进行分析总结，取出植入物再固定、植骨。结果失效原因为：术后功能活动不当9例，内固定材料搭配不全4例，其他原因2例。经内固取出定物再固定、植骨，全部愈合。结论四肢长管状骨干骨折内固定失效原因较多，取出植入物再固定、植骨是治疗的主要方法。     

139例硅油取出术临床分析

目的 探讨硅油取出术的临床应用和手术风险控制方法。方法 对139例（139眼）玻璃体切除术联合硅油充填患者行主动持续负压吸引硅油取出术,观察术后患眼玻璃体腔和视网膜情况,分析术后眼压控制与视网膜再脱离的关系。结果 139例患者均顺利完成手术,其中135例（97.12%）术后玻璃体腔清、视网膜保持复位,4例（2.88%）术后发生视网膜再脱离;32例（23.02%）术后发生低眼压,其中4例术后发生视网膜再脱离患者术后均发生低眼压,28例术后未发生视网膜再脱离患者术后发生低眼压,低眼压发生率比较差异有统计学意义（100% vs 20.74%,χ2=13.77,P<0.01）。结论 主动持续负压吸引硅油取出术安全、可靠,术中和术后适当的眼压维持是硅油取出术成功的重要因素。     

人工晶体植入后视网膜脱离46例报告

目的探讨人工晶体植入后视网膜脱离的特点及其手术治疗效果。方法应用巩膜环扎外加压或联合玻璃体切除眼内填充手术治疗人工晶体植入后视网膜脱离患者46例(46眼)，并对其特点进行分析和讨论。结果人工晶体眼的视网膜脱离具有裂孔寻找困难、发展快，常合并增殖性玻璃体视网膜病变的特点，一次手术治愈36例(78．3％)，总治愈43例(93．5％)；术后6个月脱残(视力≥0．3)率28．3％(13／46)，较术前的4．3％(2／46)明显提高(P＜0．01)。结论选择适当的手术方式可使人工晶体植入后视网膜脱离患者治愈率及脱残率提高。     

眼球钝挫伤的玻璃体视网膜手术临床分析

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗严重眼球钝挫伤的疗效，分析手术失败原因。方法 57例57眼严重眼球钝挫伤行玻璃体视网膜手术治疗，回顾性分析受伤至手术时间与手术疗效的关系，以及手术并发症的处理。结果 玻璃体视网膜手术治疗严重眼球钝挫伤术后随访视力较术前明显提高，差异有显著性意义（P＜0.01)，伤后各时间段的手术效果的差异无显著性意义（P＞0.05)。术前不合并视网膜脱离的28眼最终全部痊愈；合并视网膜脱离的29眼中，术后5眼因增生性玻璃体视网膜病变（Proliferative vitreoretinopathy,PVR)、1眼因新裂孔致视网膜再脱离，行二次玻璃体切除手术后4眼视网膜复位，2眼失败。手术主要并发症是高眼压（高于30mmHg占36.8%,21/57)和复发性视网膜脱离（20.7%，6／29）。结论 严重眼球钝挫伤后玻璃体视网膜手术疗效显著，PVR是手术失败的主要原因，术后应重点防治高眼压。     

羟基磷灰石植入物眼窝成形术

眼球因外伤、肿瘤等原因摘除以后.如不放置眶内植入物,即可发生眼窝塌陷。眶内植入物的种类主要有自体材料和人工材料两种,这两种材料各有其优缺点。目前,国内外术后效果最好、脱出率最低的眶内植入物材料为内联多孔羟基磷灰石(HA)。我