前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的诊治

目的研究前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的原因、预防措施及处理。方法对前列腺摘除术后膀胱出口梗阻18例（其中行耻骨上前列腺摘除术后14例，经尿道前列腺摘除术后4例）进行临床分析，梗阻原因有膀胱颈后唇抬高6例，膀胱颈前唇缩窄4例，膀胱颈环行缩窄6例，膀胱颈、后尿道闭锁2例。所有患者均施行了经尿道电切术或开放性手术治疗。结果18例患者均完全治愈。结论前列腺摘除术后膀胱出口梗阻与前列腺增生合并膀胱颈挛缩未同时处理、手术时膀胱颈处理不当及前列腺外科包膜损伤等因素有关，其预防措施及处理方法应根据不同情况而决定。     

前列腺增生两种不同术式比较

目的:探讨对比经尿道前列腺汽化电切术与开放性前列腺摘除术治疗前列腺增生的临床治疗效果及并发症。方法:对156例前列腺增生患者行前列腺汽化电切术,对152例前列腺增生患者行经膀胱前列腺摘除术,对患者临床资料进行分析总结。结果:两组患者的术后前列腺症状评分与生活质量评分的结果无明显差异,经尿道前列腺汽化电切术组术后膀胱冲洗时间短、恢复快,但经尿道前列腺汽化电切术组术后发生尿道电切综合症、尿道外口狭窄及术后继发出血形成血凝块堵塞尿管比例较开放性前列腺摘除术高。结论:经尿道前列腺汽化电切术与开放性前列腺摘除术治疗前列腺增生的效果无显著差异,两种手术术后并发症无显著差异,但经尿道前列腺汽化电切术具有不需切开膀胱,对患者心理影响小、创伤小、恢复快的优点,具有明显优势。     

前列腺增生症术后排尿困难11例临床分析

降低前列腺增生症术后排尿困难的发生率,提高手术水平。回顾分析了１９９１￣１９９７年宁夏区人民医院泌尿外科收治的前列腺增生症术后排尿困难１１例临床资料。耻骨上经膀胱增生部前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术后发生排尿困难的主要原因为尿路狭窄（７例）和腺体残留（４例）,多由缝合内口过我及术前膀胱颈纤维挛缩及术中操作尿路所致建议采用可拆除的膀胱颈荷包缝合止血法,小心分离腺体,减少尿道损伤;采用电气化结合电切     

前列腺术后尿道狭窄和颈口梗阻的防治

良性前列腺增生症 (BPH)目前多采用经尿道前列腺电切术 (TURP)或开放性前列腺摘除术治疗 ,术后常见的并发症为膀胱颈口梗阻和尿道狭窄。我科1990～2001年手术治疗BPH609例 ,术后发生尿道狭窄和颈口梗阻39例 (6.4% ) ,均再次入院 ,并采用不同术式加以治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料39例患者中 ,发生于TURP术后21例 ,开放性手术后18例 ;年龄48～85岁 ,平均69岁。经排泄性尿道造影和逆行造影 ,尿道镜检查 ,明确为膀胱颈口纤维化和/或前列腺部尿道狭窄、瓣膜形成15例 ,尿道球部狭窄9例 ,尿道膜部狭窄7例 ,前尿道狭…     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的 分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析27例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料.结果 7例耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术病例中,膀胱颈梗阻5例,尿道狭窄、腺体残留各1例;20例经尿道前列腺电切术病例中,尿道外口狭窄12例,腺体残留 6例,血块堵塞2例.结论 膀胱颈口梗阻为耻骨上(经膀胱)前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因,而尿道外口狭窄则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因.     

前列腺增生症术后再手术原因分析（附22例报告）

我院自１９８５年１０月～１９９７年１０月共收治的前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术６８０例,其中２２例（３２％）因并发症需再入院手术。现就再手术原因进行分析。临床资料本组２２例中,因术后继发出血再手术８例,膀胱颈挛缩６例,后尿道狭窄４例,腺体残留或复发４例。再次手术距前次手术的时间：３０分钟～１０年。治疗：术后继发出血经保守治疗无效者均立即再次手术止血,清除膀胱内血凝块。膀胱颈挛缩患者采用膀胱颈Ｙ—Ｖ成形术３例,尿道扩张术２例,经尿道行膀胱颈瘢痕组织电切术１例。以上治疗效果均较满意。后…     

经膀胱前列腺摘除术与经尿道电切术治疗前列腺增生症的疗效比较

目的 探讨经膀胱前列腺摘除术与经尿道电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 对50例采用经膀胱前列腺摘除术及对50例经尿道电切术治疗前列腺增生症,并比较两者的临床资料.结果 两组术中输血例数、输血量、膀胱冲冼液转清时间、保留尿管时间、并发切口感染例数有显著性差异(P<0.01),而两组并发尿失禁、尿道狭窄、手术时间无显著性差异.结论 经尿道电切术治疗前列腺增生症具有微创、有效、损伤小、住院时间短等优势;而对于前列腺体积大于80ml的前列腺增生症采用经膀胱前列腺摘除术更安全.     

前列腺术后排尿困难的原因分析及治疗

目的：分析耻骨上经膀胱前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术后发生排尿困难的原因,以提高治疗效果。方法：回顾性分析前列腺手术后发生排尿困难的20例患者的临床资料。结果：在20例患者中发生腺体残留及复发8例,再次经TURP治愈;尿道狭窄3例,行尿道扩张和手术治疗;膀胱颈挛缩2例,行经尿道膀胱颈电切治愈;尿道水肿2例,再次留置尿管3-5天,二次拔管后均能自行排尿;膀胱功能异常5例,其中3例经非手术治疗好转。结论：腺体残留、尿道狭窄、膀胱功能异常是前列腺术后发生排尿困难的常见原因,严格手术指征,预防术后狭窄,可提高治疗效果,而再次行TURP仍是有效的解决手段。     

汽化电切术治疗前列腺增生的手术并发症及其预防

目的探讨经尿道汽化电切治疗前列腺增生的手术并发症及预防措施。方法回顾性分析我院三年来经尿道汽化电切治疗前列腺增生182例所出现的26例手术并发症。结果182例中发生并发症26例（14．3％），其中，术后继发出血6例，术后前尿道狭窄8例，后尿道狭窄4例，急性附睾炎2例，暂时性尿失禁3例，电切综合征2例，膀胱穿孔1例。结论经尿道汽化电切治疗前列腺增生有一定的手术并发症，如能在术前、术中给予高度关注，术后积极处理，汽化电切治疗前列腺增生仍不失为一种安全、有效、微创、恢复快的治疗方法。     

前列腺术后尿道狭窄治疗效果的多因素分析

目的 探讨影响前列腺术后尿道狭窄治疗效果的相关因素。方法 对60例前列腺术后尿道狭窄的初次治疗效果进行回顾性多因素分析，用生存分析的统计方法分析其疗效。结果 60例前列腺术后尿道狭窄中，尿扩16例，15例（93．6％）复发；尿道内切开37例，5例（13．5％）复发；6例切开膀胱行膀胱颈整形术，3例（50％）复发；1例因前列腺残留再次行TURP。结论 尿道内切开是治疗前列腺术后尿道狭窄的首选方法且疗效好。     

经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症的常见并发症

目的 探讨经尿道前列腺电气化术（TUVP）常见并发症的预防及治疗，以提高其治疗效果。方法 对1260例前列腺增生症（BPH）患者采用电气化治疗并随访1-3个月。结果 1260例BPH中，发生电切综合征TURS16例（1.3％），术后尿道狭窄28例（2．3％），尿潴留80例（6．67％），反复血尿125例（10．4％）。结论 加强围手术期处理，娴熟的电切技巧能有效减少并发症的发生。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

前列腺电切术后膀胱颈挛缩治疗30例临床分析

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。绪论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的高危因素及防治

目的 分析探讨经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的高危因素，减少尿道狭窄的发生以及防治方法。方法 对395例诊断为良性前列腺增生症的患者，经尿道前列腺电切术后随访，对发生尿道狭窄的患者给予早期尿道扩张或手术治疗。结果 本组发生尿道狭窄20例，发生率5．06％，其中前尿道狭窄7例，后尿道狭窄13例。行单纯尿道扩张术15例，治愈12例，失败3例改尿道内切开术加尿道扩张术后治愈；尿道内切开加尿道扩张术3例均治愈；膀胱颈部闭锁或挛缩者2例，均行膀胱颈部凿通和电切术，1次手术治愈1例，2次手术治愈1例。结论 尿道狭窄为经尿道前列腺电切术后常见并发症，术后定期密切随访及早期治疗是治愈的关键，尿道狭窄的发生与术中操作及术后管理不当、泌尿系感染等因素有密切关系。     

良性前列腺增生术后排尿困难原因分析(附40例报告)

目的探讨良性前列腺增生术后部分患者排尿困难症状无改善的原因。方法对40例良性前列腺增生术后出现排尿困难的患者行尿流动力学检查,IPSS评分,排尿性膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检。结果尿道狭窄15例(开放手术5例、经尿道电切10例);膀胱颈挛缩10例(开放手术5例,经尿道电切5例);腺体残留7例(开放手术4例,经尿道电切3例);膀胱功能异常8例(开放手术1例,经尿道电切术后7例)。结论尿道狭窄,膀胱颈挛缩,腺体残留,膀胱功能异常是良性前列腺增生术后排尿困难的常见原因。     

32例前列腺增生伴膀胱颈纤维化的临床分析

目的:探讨前列腺增生合并膀胱颈纤维化的诊断和治疗。方法:对32例前列腺增生伴有膀胱颈纤维化的病例采取前列腺增生部切除加膀胱颈成形及经尿道电切治疗并与未经处理的30例作对照。结果:32例中4例发生膀胱颈狭窄,而对照组有超过一半的患者发生膀胱颈狭窄。结论:对于前列腺增生合并膀胱颈纤维化,膀胱颈成形术是必须的,经尿道电切应取代开放手术。     

经尿道前列腺电切术120例体会

目的总结经尿道前列腺电切术（TURP）的手术方法及并发症防治经验。方法将前列腺分为大、中、小三类，根据三叶增生的不同程度分别采用不同的手术步骤。对小体积前列腺加做经尿道膀胱颈切开术（TUIBN）；对大前列腺采用分区法。术中常规静滴5％盐水100毫升。结果手术时间平均68分钟，切除前列腺组织平均25．9克，无输血病例，无电切综合征（TURS），无永久性尿失禁及膀胱颈挛缩。术后国际前列腺症状评分（IPSS）平均9．1分，生活质量评分（QOL）平均1．9分。结论根据前列腺大小及三叶增生的不同程度采取不同的手术步骤能提高手术速度，减少出血。对小体积前列腺加做TUIBN有利于防止膀胱颈挛缩。术中常规应用5％盐水静滴对防止TURP有较好效果。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

目的探讨经尿道前列腺电气化术（TUVP）术中及术后的常见并发症及产生原因，以提高TUVP的治疗效果。方法对125例有症状的前列腺增生（BPH）患者行TUVP术。平均年龄69岁，术前及术后测定血常规、血钾、血钠，术中行心电监护，术后随访1～3个月。结果术中、术后平均出血量60ml，血常规、血钾、血钠与术前对比差异无统计学意义。发生经尿道电切综合征（TURS）2例（1．6％），术中前列腺包膜穿孔4例（3．2％），膀胱穿孔2例（1．6％），术后继发性出血8例（6．4％），腹胀8例（6．4％），尿道狭窄4例（3．2％），膀胱颈挛缩2例（1．6％），暂时性尿失禁7例（5．6％），尿路感染4例（3．2％），无真性尿失禁和死亡病例。结论TURS的发生多继发于包膜穿孔，术中保持清晰视野，规范操作，止血彻底，可防止前列腺包膜穿孔进而减少TURS的发生率；术后膀胱痉挛、便秘、尿路感染是继发性出血的重要原因；术中操作轻柔、减少操作损伤、选择粗细适宜的导尿管可以减少尿道狭窄的发生。     

前列腺增生症术后排尿困难的原因分析

目的 探讨前列腺增生症（BPH）术后排尿困难的原因。方法 回顾分析32例BPH术后排尿困难患者的临床资料。结果 尿道狭窄19例，腺体残留8例，其他原因5例。结论 BPH术后膀胱颈挛缩、尿道狭窄、腺体残留等是BPH术后排尿困难的主要原因。我们应在今后的BPH开放手术和经尿道前列腺电切术（TURP）中加以注意。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术后尿道狭窄的原因及防治方法。方法回顾性分析1998年6月～2008年12月686例TURP或TUVP后23例（3.35%）尿道狭窄患者的临床资料。尿道狭窄发生时间为术后3～24个月。其中前尿道狭窄11例（47.8%）,后尿道狭窄7例（30.4%）,膀胱颈挛缩5例（21.7%）。结果单纯尿道扩张治愈14例（60.8%）,尿道外口成形3例（13.0%）,尿道瘢痕内切开2例（8.7%）,膀胱颈瘢痕电切4例（17.3%）。术后随访3～24个月,平均14个月,23例均治愈,无复发。结论尿道狭窄为TURP术后常见并发症,正确认识和消除术前、术中、术后的高危因素,可预防或减少尿道狭窄的发生几率。