胎儿骶尾部巨大畸胎瘤误诊1例

<正> 患者宋文芝,24岁。孕2产1,妊娠39~+6周。因停经9~+月,陈发性腹痛3~+小时,于1994年4月13日10 (10)/(am)入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠18周感胎动,妊娠30周行B型超声检查,诊断为正常妊娠,入院检查:体温36.8℃,脉膊80次/分,呼吸20次/分,血压13.5/9kpa,水肿(—)。宫高+腹围150cm,枕右前位,胎心率124次/分,胎头半固定。肛查宫口开大8cm,先露0—1。11 (40)/(am)产程进展缓慢,消毒内诊,宫口开大8~+cm。因宫缩较弱,给催产素2.5°加5％GS500ml静脉点滴,1 (15)/(pm)行人工破膜,羊水清,1 (45)/(pm)宫口开全,胎头拨     

双胎妊娠分娩发生胎头交锁2例

1　临床资料例 1,2 5岁 ,G1P0 。因 3757周妊娠 ,阵发性下腹痛 10小时入院。查体 :发育正常 ,一般情况好。BP17/11k Pa,心肺正常 ,肝脾肋下未及。产科检查 :宫高4 0 cm,腹围 10 0 cm,为双胎妊娠。分别为 RSA,ROA,胎心分别为 140次 /分、 15 0次 /分 ,宫缩 2 0″/ 4～ 5′,宫颈管消失 ,宫口开大 4 cm,胎膜未破。入院诊断 :3757周妊娠 ,双胎妊娠 ,RSA,ROA,G1P0 。入院后给予人工破膜 ,因宫缩乏力 ,产程进展缓慢 ,给予 5 %葡萄糖5 0 0 m L 催产素 5 U静滴 ,宫缩加强 ,有力。入院后 5小时宫口开全 ,第一胎为完全臀先露 ,宫口开全 1小…     

脐带多种异常致胎儿死亡1例

<正> 患者25岁,初孕妊娠40周,于1995年2月11日入院。检查血压13/8kPa.宫高31cm,腹围86cm,胎方位为左枕前,胎心140次min.肛查:宫口开大1cm。骨盆外测量各径线均正常。入院2小时听不到胎心.B超提示:无胎心、在胎颈皮缘处见脐带漂浮.脐带反光增强,即刻引产,当宫口开大3cm时行人工破膜,羊水为Ⅲ度粪染,产程进展顺利,于当日18时自娩一女死婴,2800g,胎头娩出后发现脐带绕颈2周 紧,同时有一真结位于胎儿颈下,当时先断脐,血管钳穿过真结后脐带松解;检查脐带长90cm,细、变白、直径1cm呈扁平形,胶质薄,脐带扭转28周,距胎盘15cm处有一假结,32cm处有一真结。     

脐带脱垂1例护理体会

<正>1病例特点患者,女性,33岁,已婚,1-0-1-1。因"停经40+3周"入院。入院查体:心肺无殊,腹隆起,宫高34cm,腹围112cm,先露头,已入盆,宫颈消退20%,宫口容一指,先露V=-3cm,胎位LOA,胎心150次/分,胎膜未破,羊水未见。产前彩超示:宫内孕单活胎,胎儿脐带绕颈1周,BPD91mm,FL71mm,AFI150mm。NST(+)。该患者入院后予小剂量静滴缩宫素促进宫颈成熟,18时规律宫缩,自然破水,胎心138-142次/分,22时胎心80-170次/分,阴道检查宫口开大3cm,先露-3cm,发现脐带脱出于宫口,触及脐     

剖宫产术后切口感染裂开致大出血1例

1病历介绍患者,25岁,因诊断为妊娠41周、孕1产0、ROA、巨大儿?胎盘功能Ⅲ级于2005年4月9日15:40入院。于当日7:00在镇卫生院服用蓖麻油炒鸡蛋,入院后宫缩规律,宫口开大4~5指时,胎膜已破,先露达S-4,有1个5 cm×4 cm×4 cm大小产瘤,羊水Ⅲ度浑浊,产妇有屏气感,考虑为右枕后位,胎儿宫内窘迫,于22:30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩一男婴,评10分,体质量3 800 g,胎盘胎膜娩出完整,胎膜破碎,黄染,见少量胎便样羊水。手术顺利,术中出血约150 mL,术后常规输液、抗生素预防感染及对症处理。术后体温持续,波动在37.2~38.5℃。术后第6天出现切…     

妊高征并发脐带绕颈及脐带真结胎儿存活1例

患者，24岁，孕1产0，闭经38周，因下腹阵痛2小时，于1997年7月11日14：30入院。查体：T36．8℃，P88次／min，BP17．3／13．3kPa，无头痛头晕及视物不清，血常规正常，尿蛋白。产科检查：宫高30cm，腹围90cm，宫缩规律30"／5'～6'，胎心144次／min，律整，骨盆各径线正常。肛查：窗口开大1．5cm，头S°。初步诊断：①宫内孕第一胎38周临产，②重度孕高征。入院后严密观察产程进展情况，5时宫口开大3cm，头S°，胎心140次／min，律整，给予人工破水，羊水清，量约100ml，破水后先露在S 1，宫口开大5cm。6时胎心100次／min，给予左侧卧位…     

剖宫产术后子宫感染1例

1 病历介绍 患者,24岁,于2007年10月7日10:50因阵发性腹痛半天、阴道流水2h入院.患者孕期平顺,未规律体检.入院时检查血压正常,心肺正常,产科检查:宫高33cm,腹围100cm,先露头,左枕前位,胎心140次/min,宫口开大7cm,已破膜,先露达坐骨棘水平上1cm,骨盆测量正常.     

巨大死胎肩难产致母子宫膀胱破裂1例

<正> 患者,女,39岁,停经41~(+1)周,阵发性腹痛10小时,胎动消失4小时,于1993年4月18日7时30分入院。G_3P_2,第一胎体重2500g,第二胎体重3500g,均为顺产,末次产10年前。 检查:T37℃,P80次/分,BP18/12kPa。心肺未发现异常,肝脾肋下未触及。宫底高43cm,腹围105cm,胎心音消失,胎头未入盆,内诊宫口开大4cm,胎膜已破。产前估计胎儿体重4500g。初步诊断:41~(+1)周妊娠,死胎,巨大儿。 入院后因宫缩无力给催产素5u加于5％葡萄糖     

一例肩难产巨大儿合并脐绕颈的助产体会

<正>1临床资料患者28岁,孕2产1(5年前曾于孕26周时早产一死男婴),此次孕40w+3.因腹痛、下腹坠胀5h,阴道见红,流水样分泌物2h来我院就诊。患者既往体健,无任何产科合并症,于20周时仅做过一次B超检查,示宫内单活胎。入院后查体:体温37.6℃,血压105/70mmHg,宫缩30~40s/1~2m,胎心100~120次/min,腹围150cm,宫高30cm。宫口开全,已破膜,羊水二度污染,胎头位于棘下2cm处。诊断:①孕2产1,孕40W+3,足月临产。②巨大儿(4500g以上)。向家属交代病情后建议其行剖腹产术,家属拒绝,在其签字后做好阴道     

产后胎盘因素并软产道裂伤致休克1例

患者 ,2 6岁 ,主因第一胎孕足月、全身水肿 5周、下腹不适 2天、破水 4小时于 2 0 0 1年 6月 30日入院。查体 :T 37.5℃ ,P 82次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 2 0 / 13.3k Pa,心肺正常 ,全身水肿。产科情况 :宫高 36 cm,腹围 97cm,规律宫缩 ,宫口开大 5 cm,外阴发育正常。骨盆外测量 :髂前上棘间径 2 4 cm,髂脊间径 2 6 cm,骶耻外径 19cm,盆口下横径 8.5 cm。尿常规 :蛋白 ( )。入院诊断 :孕1产0 孕 39周 ,ROA先露 ,S-2 中度妊高征 ;胎膜早破。入院后给予解痉、降压、镇静、左侧卧位、吸氧治疗 ,于 30日 12 :12娩一男婴 ,手抱肩 ,胎儿体质量 :…     

产后严重尿潴留1例

1 病历摘要 患者,37岁,因孕3产2,孕40+1周,下腹阵痛4h于2005年7月28日15:00入院.入院查体:T37oC,P80次/min,R20次/min ,BP105/75mmHg,宫高32cm,腹围96cm,枕左前位,胎心正常,宫口开6cm,先露-1,胎膜未破.     

剖宫产术后急性肾功能衰竭2例

病历介绍例1:2 5岁,因孕足月,阵发性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛1d ,于2 0 0 1年12月4日9:4 0入院。既往体健,月经规律,G1P0 。入院查体:T 36 .4℃,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 80次/min ,R 2 0次/min ,心肺未及异常,胎心14 0次/min ,已破水。内诊:骨、软产道未及异常,宫颈消,宫口开大2cm ,胎头棘上2cm。实验室检查:血WBC 19.8×10 9L-1,中性粒细胞82 .3% ,Hb 12 8g/L ,Plt 179×10 9L-1;尿常规WBC( ) ,RBC( ) ,Pro( )。入院诊断:①宫内孕39 3 周,孕1产0 ,左枕前;②胎膜早破;③泌尿系感染。因要求试产,当日2 0 :0 0宫…     

剖宫产术后子宫感染1例

1 病历介绍 患者,24岁,于2007年10月7日10：50因阵发性腹痛半天、阴道流水2h入院.患者孕期平顺,未规律体检.入院时检查血压正常,心肺正常,产科检查：宫高33cm,腹围100cm,先露头,左枕前位,胎心140次/min,宫口开大7cm,已破膜,先露达坐骨棘水平上1cm,骨盆测量正常.     

催产素过敏1例

1　病例资料患者 ,女 ,2 7岁 ,因停经 9个月 ,无腹痛无阴道流水入院 ,查体 :宫高 35 cm,腹围 99cm,头先露 ,胎位左枕前 ,胎心 14 0次 /m in,宫颈容受 1cm,未扩张 ,质地中 ,胎膜未破 ,先露位置 -1,入院诊断 :孕 1 产 0 左枕前 ,羊水过少。入院次晨服催生蛋一份 ,2 0 0 0 -0 3-2 5 2 2时始有自发性宫缩 ,3月 2 6日 8时宫口开大 3cm,产程阻滞。 7时 2 0分 ,予以催产素静滴 ,7时 35分产妇自述左前臂发麻 ,继之口唇、右上肢发麻 ,上肢痉挛 ,立即停滴催产素 ,吸氧 ,静推地塞米松 5 m g,5 %葡萄糖盐水 地塞米松 5 m g静滴 ,仍感上肢发麻 ,肌肉痉挛 …     

臀位胎儿脐带过长绕颈5周1例

1病例介绍孕妇，25岁，孕40＋3周第一胎，规律宫缩3小时急诊入院，该患孕30周产前检查为臀位，行膝胸卧位2周后未矫正，孕38周胎臀衔接，B超一直未提示脐带缠绕。入院检查，宫高36cm，腹围、94cm，胎方位RSA，胎心150次／min规律。阴道检查：宫口开大8cm，未破水，先露是单足及臀，未触及脐带搏动。骨盆外测量均在正常范围。入院后两小时宫口开全，自然破膜，胎心规整，宫缩较强，破膜半小时后先露为双足及臀，会阴及阴道扩张充分后．行臀牵引术助产受女婴，胎儿娩出后，脐带绕胎儿颈部5周，排列整齐，较松，松解容易，产后一分钟新生儿Ap…     

中药穴位贴敷对产程影响的临床观察

正笔者在导乐仪镇痛的基础上,予中药穴位贴敷刺激宫缩作用,观察该方法对自然分娩初产妇产程的影响。报道如下。1临床资料1.1纳入标准:初产妇;年龄20~30岁,平均25.25±2.86岁;孕周37~41周,平均38.9±1.1周;单胎头位;具有阴道试产指征者,规律宫缩临产,宫口开大1~2cm。1.2排除标准:产程观察过程中出现胎心率异常,宫缩过频(5次/10min)或宫缩持续过长(≥60s),第1、2产程     

酚妥拉明治疗产后尿潴留4例报告

<正> 例1:周某某,24岁,住院号43523,初孕40周,于1993年3月11日6时待产入院。检查:T36.9℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa。神清,心肺正常,双下肢无浮肿。宫高31cm,腹围96cm,宫缩不规则,先露头,左枕前位,胎心140次/分,宫口开大1指,胎膜未破,骨盆外测量正常。入院后给予催产素2~U静滴引产。宫口开全3小时后第二产程进展缓慢,内诊先露头位于棘下0.5cm,骨盆出口径线偏紧,考虑相对性头盆不称立即行剖宫产术,取出一正常男婴,手术经过顺利,术后保留导尿2天。术后第3天拔除导尿管,患者出现排尿困难,膀胱充盈明显,经用热敷、针灸、口服美斯的明、肌注新斯的明等措施均无效,保留尿管至第15天,遂给予酚妥拉明,每次10mg、im,间隔     

足月新生儿双下肢皮肤、肌层缺损1例

患者 ,2 5岁 ,孕1产0 。因孕 38周 ,早破膜 2 6小时临产 ,于 1999年 8月 2 1日 2 3:5 5入院。此次妊娠经过顺利 ,定期产前检查无异常。入院查体 :T36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 2 0 /12 k Pa,全身无水肿 ,心肺听诊无异常。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 96 cm,宫缩规律 ,RSA,胎心 14 0次 /分。肛诊宫口开大 4 cm,胎膜已破 ,完全臀先露 ,粪染 度。因臀位、早破膜、产程无进展 ,于 2 2日 1:0 0在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,以 RSA顺娩一成熟女婴 ,Apgar评分 10分 ,体质量 2 70 0 g。拥抱反射存在。检查新生儿 :双下肢膝盖…     

植物人顺娩1例

1　病例报告患者,28岁,孕1产0,因停经8个月余,意识不清,阴道流水2小时于1999年5月9日急症入院。末次月经1998年9月4日。停经3个月时,因车祸脑部受伤成为植物人。以后无产前检查。查体:T36.6℃,P80/min,R20/min,BP14/10kPa。营养不良,植物人状态。心肺正常,肝脾未触及。四肢消瘦,肌萎缩。宫高28cm,腹围90cm,胎位为枕左前位,胎心140次/min。肛查:宫颈管已消失,宫口开大8cm,头先露位于S 2,骨盆外测量25°-27°-20°-8°-90°。诊断:1宫内孕35 3周第1胎枕左前临产;2早产;3脑外伤后植物人。入院后半小时顺娩一男婴。Apgar评分10分,体质量2600…     

脐带绕颈对胎儿窘迫的影响及处理

笔者对 4 50例 B超诊断脐带绕颈产妇作为观察组 ,观察胎心变化 ,加强产程观察与护理 ,及时选择恰当的分娩方式 ,避免了处理不当与处理不及时引起的新生儿窒息、死亡。1　临床资料1.1　一般资料 :1999年 1～ 12月在我院分娩产妇 2 860例产前经 B超诊断为脐带绕颈 578例 ,选择 4 50例作为研究组 ,在选择产妇年龄、孕周及并发症上 ,两组均无明显差异。1.2　方法 :产妇入院后常规行 B超复查 ,提示脐带绕颈 ,正规宫缩后助产士专人护理 ,进入活跃期后 10～ 2 0分钟听胎心音 1次 ,每次听诊 1分钟 ,宫口开大 5cm后进行持续胎心监护。如果胎心音变…