高压高速率注射进行CTP成像的应用及护理

造影剂增强扫描是当今CT诊断中重要技术手段之一，许多基层医院还仍旧在手动推注造影剂，地市级的大多数医院现在已经采用电脑控制的高压注射器进行高压注射的程序化控制。但是绝大多数的医院在增强显影方面做到的都是低于6．0ml/s的注射速度进行日常高压注射，可是要在进一步的组织功能成像方面则要求有更好的不同组织对比度以区别正常组织与病变组织，所以在富血供的脏器显示功能方面成像时则要求是以8．0ml／s的速率将造影剂团注入患者体内，以求得更好的对比性，例如急性缺血性脑卒中的患者就是适宜人群。但是如何操作才不超过绝大多数医院所应用的高压注射器的压力限制325PSI（2241kPa）并且在如此高的注射速度前后的护理就成为值得研究的课题。     

CT扫描造影剂外渗的治疗及护理

在螺旋CT增强扫描过程中,造影剂总量,注射速度,扫描延迟时间均可通过高压注射器控制,由于高压注射器注射速度快(3～5mL/s)压力大,造影剂浓度及粘度都非常高,易引起注射部位的血管破裂,发生造影剂渗漏,造成注射部位的局部肿胀疼痛,大部分造影剂外漏没有明显的副作用,但也有个别严重外渗性组织坏死及神经血管的损伤。现就本院2003年7月至今使用高压注射器造影剂外渗共计129例患者的治疗及护理。总结如下。     

中药外敷治疗CT增强扫描造影剂外渗的疗效观察

目的：探讨中药方剂外敷治疗造影剂外渗的临床效果。方法：同期观察108例做CT增强扫描用高压注射器静脉穿刺注射过程中造影剂外渗的患者，观察组用中药外敷，对照组用硫酸镁稀释液外敷。结果：观察组患者疼痛减轻5-30分钟平均15分钟，皮下肿块吸收2-6天，平均3天。对照组：疼痛减轻20-50分钟，平均30分钟，皮下肿块吸收4～9天，平均6．5天。两组比较差异显著（P〈0．05），观察组明显优于对照组。结论；中药外敷治疗造影剂外渗疗效显著，能够快速止疼，皮下肿块吸收快。     

高压注射造影剂增强CT扫描效果的观察

ＣＴ增强图像质量效果主要取决于原始图像、造影剂的注射量、速度及扫描时机和图像后处理效果。我院于 1 999年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,利用高压注射器注射造影剂 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料 :高压注射造影剂增强ＣＴ扫描患者共3 0 0例次 ,其中男 2 5 0例 ,女 5 0例 ;年龄最大 80岁 ,最小 1 0岁 ;ＣＴ扫描部位 :颅脑 60例 ,腹部 1 80例 ,胸部60例。碘过敏试验均为阴性。1 2　方法 :使用美国ＰＩＣＫＥＲＰＱ2 0 0 0ＳＶ螺旋ＣＴ机 ,选用非离子型对比剂优维显 (ＵＬＴＲａＶｉＳＴ ,含碘 3 0 0 ｇ/Ｌ)和 65 %安其格纳芬 (…     

中医药治疗造影剂外渗的临床疗效观察

<正>CT增强扫描所使用碘造影剂量大、注射速度快,造成对血管壁冲击力大是导致造影剂外渗的主要原因,碘造影剂外渗后会引起注射处局部组织坏死。     

全自动造影剂注射器在腹部CT增强检查中的应用

目的：通过使用全自动造影剂注射器，找到腹部螺旋CT增强检查时造影剂的准确注射时间。方法，德国西门子生产的SomatomSensation 16排CT。美国MEDRAD Envisiou CT造影注射器，外周静脉单相注射法进行非离子型造影剂的腹部脏器螺旋CT增强扫描。结果：获得显示腹部脏器动、静脉期图像的时间是在开始注射后30秒和70～90秒。结论：使用自动造影剂注射器，可以准确地控制造影剂的总量，流速和造影剂的注射方法。随着近年多层螺旋CT机在国内的广泛应用，在CT检查中为增强病变组织与正常组织之间显示密度的差别，使断层扫描图像更加清晰，对一些疾病在CT扫描的同时需要静脉或动脉注射造影剂作CT增强检查。作CT增强检查时造影剂注射器是不可缺少的。     

双源CT增强扫描过敏反应的抢救及护理

随着医学影像技术的飞速发展,双源CT作为无创伤性检查手段已成为临床诊断的重要依据,CT增强扫描也成为影像诊断与鉴别诊断的重要步骤。CT增强扫描中注射造影剂比不可少。大多数患者注射后无任何不适,但少数会出现不同程度的过敏反应,如全身发热、嗓子发痒、胸闷、休克等。现在使用的都是高压注射器注射,它可使造影剂按要求快速连续注射,极大提高小病灶的检出率[1],所以一定要了解造影剂的特性。因为注射造影对比剂时注射速度快,对比剂粘度高,所以发生过敏反应的风险也相对增多。现对双源CT使用1年以来,造影对比剂时发生较重的过敏反应分析如下。     

应用高压注射器在CT增强扫描时的护理体会

<正>随着计算机断层扫描技术的广泛应用,高压注射器在CT扫描中的应用日趋增加。在扫描过程中,使用高压注射器注射造影剂可以增强病变组织与正常组织间的密度差别,有利于病变的定性,提高病灶的检出率。由于患者体质因素、血管条件不同、高压注射器的压力大、速度快,容易出现药液渗漏、过敏反应、空气栓塞等。我院2013年2~10月进行CT增强检查的患者1326例,护理     

肝癌介入疗法手术前后的观察与护理

肝癌介人疗法是近几年新兴的一种治疗方法。我院通过开展这项工作体会到，做好手术前后的观察与护理是配合手术的重要环节。1术前准备与护理1．1了解病情，向患者及家属说明该项治疗的目的。优越性、经过及预后，做好患者及家属的思想工作，消除顾虑，使患者愉快地接受治疗。1．2做好术前各种检查，如血常规、出凝血时间，凝血酶元时间测定及肝、肾功能检查。1．3术前4小时内禁食，以防术中呕吐，不必控制饮水，以免肾功能衰竭。1．4做好碘过敏试验，阴性者在操作时可注射泛影葡胺造影剂，阳性者须更换造影剂。1．5测量体温、脉搏、血压，并…     

168例碘造影剂副反应分析与处理

目的 :在 CT增强扫描过程中 ,及时识别和处理一些症状不太严重的副反应患者 ,以免副反应更严重。方法 :收集 1993～ 1998年接受 CT增强扫描的 3 4 89例患者 ,均使用 60 %泛影葡胺注射液 5 0～ 10 0 m L ,经高压注射泵高压注射。结果 :3 4 89例患者中 168例 ( 4 .8% )出现碘过敏反应 ,其中轻度反应 114例 ( 3 .2 % ) ,中度反应 5 2例 ( 1.5 % ) ,重度反应 2例( 0 .0 5 7% )。结论 :碘造影剂副反应需立即处理。     

超声造影剂诊断腮腺肿块的研究

目的探讨超声造影剂诊断腮腺肿块的价值。方法采用百胜DU-8高频造影剂探头,注射声诺维1.2 mL,连续实时观察2.5 min,观察和分析注射造影剂后肿块的填入时间、增强时间、峰值时间、持续时间和填充面积。结果造影剂信号呈强回声光点,以闪烁方式显示,大部分时间散在分布;7例造影剂信号填入不足病灶1/3,5例信号1/3~2/3,4例信号超过2/3,1例信号在包膜处,1例信号不显示。填入时间为4~29 s,增强时间为2~45 s,峰值时间为8~45 s,持续时间为34~150 s。持续时间>2.5 min有4例。造影剂信号的填入模式:从肿瘤的周边部向中心性充盈集中至峰值,随后信号强度持续一段时间逐渐减弱。结论超声造影剂可有效地增强肿瘤血管的对比,提供更为丰富的肿瘤血管的灌注、分布情况和流动情况。注射1.2 mL造影剂能满足检查浅表器官肿块持续2.5 min以上。     

肿节风注射液关节腔内注射配合舒筋汤外洗治疗膝关节骨性关节炎68例疗效观察

目的：观察肿节风注射液关节腔内注射配合外洗舒筋汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：对68例（86膝）患者以肿节风注射液关节腔内注射，配合中药舒筋汤外洗治疗。疗程为2周。结果：治愈37膝，显效32膝，有效12膝，无效5膝，愈显率为80．2％，总有效率为94．2％。治疗后止血带加压试验阳性率活动痛膝组为6．7％，休息痛膝组为21．4％，分别与治疗前（活动痛膝组阳性率86．7％、休息痛膝组阳性率92．9％）比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：肿节风注射液关节腔内注射配合舒筋汤外洗治疗膝关节骨性关节炎疗效好．可明垃降低膝关节内高压，缓解疼痛。     

膀胱癌合并巨大憩室1例

膀胱憩室临床较常见，但膀脸肿瘤合并巨大葱室并不多见，现将我院收治1例报告如下。1病例报告患者，女，70岁，半月来尿频、尿急，夜晚达1O余次，尿中带有血块，食欲不佳，下腹胀满。近日体重明显减轻。查体：一般状态尚好，下腹部可触及鸡蛋大4cmXscm肿块，质硬，无活动，触之有痛感。实验室检：尿常规，尿液淡红色，尿蛋白（一），镜下，白细胞3～5个／HP，红细胞（仰）。X线膀脱造影检查：造影剂充盈膀航后，见膀跳左侧后上方有一子母型、大小为3．scmXIcm、2．scmXIcm的突出影，边缘略光整，继续注射造影剂，见膀航左侧充盈不良，显…     

介入治疗中造影剂不良反应的预防与处理

介入治疗中所用的含碘造影剂所致的不良反应可影响患者的身心健康 ,重者危及生命。因此对造影剂致变态反应的预防与处理在介入治疗护理工作中是极其重要的 ,必须高度重视。现将其不良反应的预防与处理介绍如下。1　造影剂的种类1 1　离子型造影剂　①泛影葡胺 :主要用于血管内注射 ,也可用于部分器官腔内造影 ,但不能用于脑室及椎管造影 ;加温后黏稠度明显降低。②碘化油 :适用于淋巴管、输卵管、输精管、支气管及各种窦道的造影或肿瘤末梢血管的栓塞。1 2　非离子型造影剂　造影效果不亚于离子型造影剂 ,在降低渗透压与离子有关的毒性方面…     

三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法治疗骶髂关节疾病

目的：探讨三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法治疗骶髂关节疾病的临床疗效。方法：对采用三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法治疗的13例骶髂关节疾病患者进行随访,13例中强直性脊柱炎8例、致密性髂骨炎5例。病程4 d至6年,中位数15个月。分别于治疗前和治疗后1周、1个月、6个月、12个月采用视觉模拟评分法评定患者的疼痛情况。同时于术后12个月随访时采用改良MacNab标准评定患者的腰部功能。结果：本组13例均穿刺成功,共穿刺20次,左侧11次,右侧9次。注射药物时均能复制出原有腰臀部疼痛或伴下肢的放射痛,未出现肠管、血管及神经损伤。注射造影剂后扫描发现,4例造影剂大部分外溢至关节表面和（或）下沉至关节下部,2例造影剂进入髂骨骨髓内,3例回抽无血但造影剂注射后大部分迅速消失,但经调整穿刺针针尖位置后均造影满意。所有患者均治疗1次,治疗后1周内症状明显减轻。治疗前、治疗后1周、1个月、6个月和12个月时的视觉模拟疼痛评分比较,差异有统计学意义[（8．46±0．31）分,（0．46±0．18）分,（0．69±0．26）分,（1．31±0．24）分,（1．46±0．29）分,F＝2．525,P＝0．009;治疗后各时点视觉模拟疼痛评分均小于治疗前（P＝0．002,P＝0．006,P＝0．002, P＝0．001）,治疗后各时点视觉模拟疼痛评分比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后12个月随访时按照改良MacNab标准评定,优11例,良2例。结论：三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法可有效缓解骶髂关节疾病患者的腰部疼痛症状,改善患者腰部功能。     

穴位注射治疗急性腹痛

穴位注射能迅速缓解急性腹痛，现介绍如下。 常用穴位：内关、中脘、足三里。注射器装好2ml当归注射液2支、维生素B12注射液2支备用。用碘伏消毒，再用75％酒精脱碘消毒穴位，先从内关穴开始，用手将所注射的部位绷紧，用针直刺0．2～0．5寸，待患者感觉有放射性胀感时推注药液2ml。用同样方法在中脘穴直刺1．5～2．5寸，注射药液2ml。最后在足三里穴直刺2～3寸注射完药液。一般注射后5～20min见效。     

造影剂在CT增强扫描中过敏反应护理及预防

目的：观察CT增强检查对造影刺的不良反应，制定相关的护理和救治措施。方法：我院自2007—2010年，回顾19例碘造影剂不良反应的处理及护理。结果：根据检查部位、病情、体质、年龄、注射量及速度、选择不同的注射部位及不同造影剂并及时了解患者的思想动态，做好心理护理。由此得出的结论是：做好CT增强扫描的观察及护理工作，检查过程中护理人员保持高度的责任心和警惕性，认真观察患者的反映情况并及时给予妥善处理是保证增强扫描顺利进行并获得满意结果的必要条件。     

介入诊疗中造影剂对肾功能影响的临床观察

目的：研究在介入诊疗中使用造影剂对肾功能的不良影响。方法：收集在我院接受介入诊疗后的120位患者的临床资料，对120位患者介入诊疗前后的血清肌酐水平和尿素氮的水平进行对比分析。结果：进行介入诊疗的120位中有15位患者出现造影荆肾病，即患者的血清肌酐的水平均超过基础水平的25％或升高44．2μmol／L，肌酐清除率下降均超过基础水平的25％，作为造影剂肾病的诊断标准。结论：介入诊疗中的造影剂使用会对肾功能产生严重的不良影响，可以导致造影剂肾病的发生。所以做好造影剂肾病的预防工作，对提高患者的生存质量非常重要。     

中药膏外敷治疗造影剂渗漏60例观察

随着医学影像检查项目的增多和深入,促进了含碘造影剂的广泛应用,CT增强扫描所使用碘造影剂浓度高、用量大、推注速度快,造成对血管壁冲击力大,是导致造影剂外渗的主要原因,碘造影剂外渗后会引起注射处局部组织坏死.近年来,笔者采用自制中药膏局部湿敷治疗碘造影剂外渗患者60例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 收集我院2009年2月～2011年3月CT室输注造影剂碘海醇药物外渗患者120例,患者皮肤表现为局部肿胀、疼痛,皮肤颜色发白或发红,少数患者出现小水疱.随机分为两组:观察组60例中男性32例,女性28例,平均年龄56.02±2.57岁,渗漏时间1～6h,平均(4.1±1.2)h,平均药物外渗面积(7.56±1.30)cm2;对照组60例中男性30例,女性30例,平均年龄50.98±2.49岁,渗漏时间1～6h,平均(4.0±1.3)h,平均药物外渗面积(7.32±1.35) cm2.两组患者年龄、性别、渗漏发生时间、渗漏面积和临床症状等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).     

造影剂肾病的中西医研究现状

随着造影剂(CM)的广泛应用，造影剂肾病(Contrast-Induced Nephropathy, CIN)发病率相应增长，已成为主要的医源性肾衰竭的原因之一，CIN可能加速发展为肾功能不全，甚至增加近期及远期的死亡概率。目前CIN的防治以西医为主，水化治疗是临床指南推荐的预防手段。近年来研究显示，中医药在造影剂肾病的防治中有重要作用。CIN已成为心血管学、放射医学、肾脏病学等学科新的研究热点，此文就造影剂肾病的中西医发病机制、早期肾损伤标记物、中西医防治等方面展开综述。