抖动型短暂性脑缺血发作1例

患者,女,59岁,因发作性右侧上肢抖动6个月,加重10天于2006年7月6日入院.患者于入院前6个月无明显诱因出现发作性右侧上肢抖动,症状持续2～3分钟缓解,上述症状约每月发作0～1次,未就诊.于入院前10天,患者上述症状发作较前频繁,表现同前,共发作5次,每于右上肢持物时发作而就诊.     

以发作性右肩关节疼痛为表现的癫痫1例

患儿男,１０岁。因发作性右肩关节剧痛２个月来诊。患儿于２个月前开始无任何诱因出现右肩关节剧痛,疼痛难忍,哭闹不止,每次发作持续３～４分钟自行缓解,发作后如常,约１０天发作１次。就诊前１０天发作频繁,每日１次,给予消炎镇痛药物治疗无效。患儿为足月顺产,...     

咽后壁结核误诊1例

1 病例报告 女,46岁.以反复咽痛3个月为主诉就诊,门诊拟左侧扁桃体肿大待查于2002-05-20收住.3个月前曾有高热史伴咽喉痛,经抗炎治疗好转,之后咽痛反复出现3次,无声嘶、呼吸困难及吞咽障碍.     

黄芪镇痫汤治疗发作性嗜睡症一例

正1病例资料患者,男,12岁。2012-01-30就诊。患者于2个月前突然出现发作性的不可抗拒的睡眠状态,发作前无明显诱因,只是说疲劳,想睡觉,发作时入睡,口角流涎,呓语,无抽搐,持续12 h,如若强行唤醒则发脾气。已发作3次,其中有2次在发作期出现小便失禁。曾于1个月前在某三甲医院神经内科住院10 d,出院诊断为偏头痛、癔症,出院后症状无任何改善,经人介绍,来我院求助中医治疗。来诊时症见:多动,坐卧不安,易烦躁,纳食少,时腹痛便溏,喜欢玩手机游戏,舌质淡红,苔     

非霍奇金淋巴瘤误诊扁桃体周围脓肿

[病例] 男,39岁.主因咽痛反复发作1月余入院.自诉入院前1个月上呼吸道感染后出现咽痛,在当地医院诊断为扁桃体炎,予静脉滴注头孢唑林等抗感染治疗症状改善,但停药后咽痛再次发作,如此反复多次.1周前咽痛加重,吞咽时明显,伴张口受限,语言不流利,吞咽障碍,无呼吸困难,伴鼻塞、流黄色脓涕,量不多,无头晕、转颈困难及恶寒、发热,轻度口干.     

假性甲状旁腺功能减退症伴癫痫发作1例

女性患儿,10岁,因反复发作四肢强直1 年,加重2天入院。入院前1 年无明显诱因在玩耍中突然出现四肢强直,牙关紧闭,两眼向前凝视,口唇紫绀,呼之不应,持续约2~3分钟后缓解。无舌咬伤及大小便失禁。入院前1月再次发作上述症状,近两日频繁发作,最多时每天发作9次,遂入我院就诊。既往     

儿童良性枕叶癫癎四例误诊分析

病例资料【例１】男，１２岁。２年前间断出现短暂眼前闪光，不伴意识障碍及惊厥。入院前９个月突然发作后全头痛，痛剧时伴恶心、呕吐，继而入睡，醒后头痛缓解。每月发作１～３次，入院前２天每天发作７～８次。院外曾３次行脑电图检查，仅第３次提示“左枕部中－重度异...     

腹型癫痫误诊为胆道蛔虫症1例

患者女,16岁。因发作性上腹痛1小时来院就诊。疼痛难忍,持续约10分钟骤然消失,间歇期如常。既往有类似腹痛发作史,数月发作1次或1月发作数次不等。曾去多家医院就诊,诊断为“胆道蛔虫症”或“急性胃肠炎”。近来腹痛发作频繁,有时1天发作1～2次,常伴恶心呕吐。     

亚利桑那沙门菌致多脏器损害1例报告

1病历简介男,3个月。因发热咳嗽4天、抽搐两次就诊。于4天前不明原因出现发热,体温持续在39～40℃,轻微咳嗽,伴有易惊及阵发性哭闹。在当地医院治疗3天（用药不详）,体温不降,并连续抽搐两次,每次发作时双眼凝视,四周发青,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢抽动,持续2～3分钟后缓解。缓解后神志清,四肢活动好,但呈嗜题状态,时有烦躁。查体：T39℃,P160次／min,R40次／min,体重7kg;精神萎靡不振,神志清,前囱饱满,张力高;面色发灰,颈部抵抗感;双肺闻及痰鸣音,心音低纯,心率160次／min;腹胀,肝肋下3cm,剑下3cm;脾助下…     

醋氮酰胺治疗特发性甲状旁腺功能减低1例报告

患者,女,14岁。因间歇性发作抽搐3年加剧2个月,于1984年4月7日入院。1981年9月,无明显诱因而发作双上肢抽动,手呈鹰爪状,神志清楚。静脉注射葡萄糖酸钙可立即缓解。不发作时无任何不适。1983年9月起,每日均有发作,其中有几次发作时倒地,神志不清,口吐白泡,静脉注射葡萄糖酸钙亦可终止。近2个月来发作次数更多,有时一天发作6次,且每次发作前先有口唇及脸部     

甲状腺功能亢进症继发周期性瘫痪

[病例] 男,41岁.因腰痛反复发作10余年,加重伴间断双下肢无力6个月就诊.患者10年来腰痛反复发作,6个月前晨起后突发双下肢无力,不能站立行走,伴明显腰痛,休息后缓解.其后2次出现类似症状,当地医院骨科考虑腰椎病变,予止痛、活血化瘀药物口服后缓解.3天前出现双下肢酸痛伴双上肢细微颤抖,拟行颈椎MRI检查,并由骨科转至神经内科诊治.     

与体位变化相关的癫痫发作1例分析

对与体位变化相关的癫痫发作1例分析如下。1病历摘要男,76岁。因反复发作性意识丧失1个月,加重10 d余入院。患者于入院前1个月出现反复发作性意识丧失,每次持续数秒钟至几十分钟不等,数天发作1次,意识丧失前多有自觉眼前有物体撞击而来,近10 d来发作频繁,发作时无口吐白沫、牙关紧闭、肢体抽搐,无视物旋转、眼前发黑等。既往有帕金森病10 a,口服美多巴及泰舒达,症状控制尚可     

经颅彩色多普勒超声（TCCS）和颈部动脉超声联合诊断后循环动脉严重狭窄1例

1病例资料 患者,男性,47岁。因发作性＂视物旋转、恶心、呕吐＂1.5个月,加重1周于2010年7月29日门诊就诊。于1.5个月前无诱因出现视物旋转,伴恶心、呕吐,症状约3天发作1次,每次持续3 min左右。伴有头沉、睡眠增多,乏力等表现。近1周上述症状加重,发作次数增加,为求诊治来门诊就诊。既往高血压5年,最高210/140 mmHg,血压控制不佳。     

胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析

对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下. 1 病历摘要 女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.     

胰岛素瘤1例误诊分析

男性，39岁，因发作性头晕、行为失常2年、突发昏迷、肢瘫1次于1992年3月2日就诊。患者2年前在劳累或空腹时出现头晕、心悸，伴有行为失常(如倒骑摩托车)，约每2～3个月发作一次，每次经休息或输液治疗后好转。因此将工作岗位由以体力劳动为主调整到以脑力劳动为主，但发作次数并未减少。就诊前1天晚饭前(约20：00)突然神志不清，呼之不能应，左下肢不能活动，疑为急性脑血管病，     

95例癫痫患者的临床类型、脑电图、CT分析

癫痫的临床发作类型与病因、病变部位、脑电图有密切关系.现将我院2001年8月至2003年7月诊治的95例癫痫患者做临床分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 95例患者均为在我院神经内科门诊就诊或病房住院患者.男55例,女40例,年龄6个月至71岁,平均(24±4)岁,病程5天至30年.其中特发性癫痫40例,继发性癫痫55例.按1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫发作分类标准确诊[1],全面强直阵挛发作30例,失神发作13例,单纯部分性发作19例,复杂部分性发作33例.     

苯巴比妥致癫(癎)恶化1例报告

患儿男, １１岁,体重 ３８ ｋｇ。以反复头痛 ２年,加重月余于１９９８年１２月１６日来我院就诊。患儿于２年前无明显诱因出现头痛,１个月至２个月发作１次,多于午后发作,口服止痛药可缓解,无嗜睡及呕吐。就诊前１个月发作频繁,每日１次至３次,发作时伴面色苍白、大汗、恶心、呕吐,持续１小时缓解,缓解后嗜睡。曾在当地卫生院诊为副鼻窦炎,静滴抗生素治疗７日,症状加重来诊。体检：体温３６℃,脉搏９６次／分,呼吸２２次／分,神清,精神不振,五官端正,颈软,心、肺、腹正常,膝反射正常,未引出病理反射。血常规、副鼻窦…     

手术治愈甲状腺机能亢进并周期性肌无力1例

患者男,40岁,工人。无明显诱因反复发作性四肢软瘫7个多月,颈部不适2个多月于1987年8月20日入院。发作前觉胸闷,多汗,继而双下肢对称性软瘫,逐渐累及双上肢,严重时伴呼吸困难。发作时查血清钾低,静脉补钾5～6小时后,上述症状逐渐缓解。每月发作1次或每周发作2～3次不等,多于凌晨     

“仙境中的艾丽斯”综合征1例报告

1　病历简介女 ,12岁。主因发作性视物变形、头痛 1个月于 2 0 0 0年 4月 10日就诊。患者于就诊前 1个月起 ,反复发作视物变形及位置改变 ,发作时自觉平时很熟悉的物体如电视机、玩具熊等变大或变小 ,并伴有距离变远或变近 ,大约发作半小时自行缓解 ,并出现头痛 ,为搏动性疼痛 ,以两太阳穴处为甚 ,有时伴有恶心 ,无呕吐。 1个月内反复发作 4次 ,发作时间多在上午及傍晚 ,症状基本相同。既往健康 ,无其它疾病史 ,双亲健在 ,无类似发病史。体格检查未发现异常体征。经颅多普勒、头颅CT及血常规检查均未见异常。初步诊断 :“仙境中的艾丽斯”…     

儿童良性交替性偏瘫

1 病例资料 男,6.5岁.为第一胎足月顺产.生后5个月开始出现夜间哭闹、惊恐不安、右侧肢体一过性瘫痪,有时左侧肢体一过性瘫痪,经常夜间发作.1岁8个月后逐渐发展为双侧肢体交替发生一过性瘫痪,每3～5天发作一次,每次持续7～8分钟自行缓解,右侧肢体发作时双眼向右侧凝视,左侧肢体发作时双眼向左侧凝视,同时出现屏气、言语不清、瘫侧肢体肌张力降低.发作时不伴发热、意识丧失、跌倒及大小便失禁.发作后言行如常.父母非近亲结婚,其父及祖父均有偏头痛史.多次查脑电图、颅脑CT及MRI未发现异常,电解质及空腹血糖正常,3次腰穿脑脊液常规、生化均正常.多所医院均诊为原发性癫,抗癫治疗5年无效,来我院就诊.根据病史、体征及检查结果,考虑为儿童良性交替性偏瘫(AHC),给予氟桂利嗪片口服,治疗3个月后症状明显改善.继续服药半年,随访2年未再发作.