表面麻醉下白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术的临床应用

目的：探讨表面麻醉行小切口手法白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的可行性。方法：58例（58只眼）老年性白内障患者采用4％爱尔卡因表面麻醉下行小切口手法白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术，观察其麻醉效果、术中、术后并发症和疗效。结果：58例57只眼均顺利完成手术。疼痛指数为0～1级，术中眼球运动和眼睑痉挛：56只眼为1级、1只眼2级，1只眼为3级。95％的患者表示满意。术后第1天裸眼视力≥0．5者36只眼（62．0％），术后1周视力≥0．1者53只眼（91．4％）。术中并发症主要是晶状体后囊破裂1只眼，术后并发症为角膜水肿和后弹力层皱褶12只眼，术后早期前房积血1只眼，未发生切口渗漏，前房变浅或消失、眼内炎等并发症。结论：采用表面麻醉行小切口手法白内障囊外摘除及人工晶状钵植入术，疗效确切，可提高手术效率，同时也减少了手术并发症。     

白内障手术临床疗效分析

对2011年12月～2012年11月期间,来我院眼科接受白内障复明手术患者120例的临床资料进行分析,所采用的手术方式为人工晶体植入术联合小切口非超声乳化白内障囊外摘除。结果在手术当日,有102例针孔视力≥0.05、80例≥0.3、25例≥0.6,达85%的脱残率,术中出现的并发症状有溢出玻璃体,同时发生后囊膜破裂,最终造成人工晶体没有植入。术后发生的并发症有眼内炎症、视网膜脱离、短暂性高眼压,同时前房出现积血。人工晶体植入术联合小切口非超声乳化白内障囊外摘除术,不仅有显著的疗效,同时技术相对成熟,对于大规模的防盲手术,比较适合。     

老年白内障患者术后感染性眼内炎危险因素分析及综合优质护理对策

目的:探讨老年白内障患者术后感染性眼内炎的危险因素及综合优质护理对策。方法:选取102例老年白内障患者为研究对象,分析发生术后感染性眼内炎的危险因素。按照护理方法不同分为观察组和对照组各51例,对照组实施常规护理措施,观察组在对照组基础上给予综合优质护理,比较两组护理效果。结果:本组102例老年白内障患者其中23例(22.55%)术后发生感染性眼内炎。年龄≥70岁、玻璃体溢出、糖尿病史、手术时间≥1 h、普通白内障摘除法手术为其感染性眼内炎发生的独立危险因素(P0.05)。观察组术后感染性眼内炎发生率及各项血清炎症因子指标低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:老年白内障患者术后发生感染性眼内炎与其年龄、基础病史、手术方式、时间及玻璃体溢出情况密切相关,针对上述危险因素给予综合优质护理可有效改善炎症因子指标,降低感染性眼内炎发生率,提高护理满意度。     

玻璃体切除术后的白内障摘除及人工晶体植入术

目的探讨玻璃体切除术后的白内障手术特点及术式选择。方法玻璃体腔液体灌注维持眼内压行白内障超声乳化吸出或囊外摘除联合人工晶体植入术。结果88例（100只眼）中，术后视力≥0．1者77只眼（77％），≥0．3者38只眼（38％）。术中并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内（1只眼）、玻璃体出血（1只眼），术后并发症为虹膜红变（1只眼）、人工晶体夹持（1只眼）。结论玻璃体腔液体灌注是一种较理想的方法；超声乳化吸出术中可有效维持眼内压，也是一种理想的方法。但对于硬核患者，白内障囊外摘除较超声乳化吸出更为适用。     

适合秦皇岛市光明扶贫行动的小切口白内障摘除术

目的通过比较小切口非超乳白内障囊外摘除术与现代白内障囊外摘除术（ECCE），探讨适合秦皇岛市光明扶贫行动中小切口非超乳白内障囊外摘除手术的机理、术式及效果。方法回顾性分析180例（205眼）老年性白内障行小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术的视力、散光、并发症、患者满意度。结果小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术组和现代白内障囊外摘除术（ECCE）组比较，在视力、散光、并发症、患者满意度、手术成本明显优于后者。结论小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术是适合秦皇岛市光明扶贫行动中贫困白内障患者的复明手术方法.     

小切口囊外摘除人工晶体植入治疗高龄白内障

目的 评价对于年龄＞ 80岁老年白内障患者采用小切口囊外摘除人工晶体植入治疗的手术效果.方法 2009年12月至2012年12月在开展的白内障复明活动中,对年龄＞ 80岁的182例213眼白内障患者实施小切口囊外摘除人工晶体植入术,对其临床资料进行回顾分析.结果 213眼中植入人工晶体211眼,术后1周裸眼视力：＜0.05者8例9眼,0.05～0.25者49例58眼,＞0.3者125例146眼.脱盲：174例204眼占95.77％ （204/213）,脱残：125例146眼占68.54％（146/213）.术中、术后主要并发症有后囊破裂、玻璃体脱出、虹膜损伤、角膜水肿等.结论 高龄白内障患者,采用小切口囊外摘除人工晶体植入术,手术难度及风险增加,术后效果仍理想、可靠.     

玻璃体切除术后的白内障摘除及人工晶体植入术

目的探讨玻璃体切除术后的白内障手术特点及术式选择。方法玻璃体腔液体灌注维持眼内压行白内障超声乳化吸出或囊外摘除联合人工晶体植入术。结果88例（100只眼）中，术后视力注0．1者77只眼（77％），0．3者38只眼（38％）。术中并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内（1只眼）、玻璃体出血（1只眼），术后并发症为虹膜红变（1只眼）、人工晶体夹持（1只眼）。结论玻璃体切除术后的自内障手术必须采取克服低眼压的措施，玻璃体腔液体灌注是一种较理想的方法；超声乳化吸出术中可有效维持眼内压，是一种理想的方法；但对于硬核患者，自内障囊外摘除较超声乳化吸出更为适用。     

眼科流动手术车336例白内障手术分析

目的　探讨利用眼科流动手术车开展大规模白内障复明手术的特点。方法　利用卫生部配备的眼科流动“光明行动”手术车 ,在四川省渠县及眉山市开展白内障复明手术 ,15个工作日完成手术 336例(336眼 )。手术方式为小切口非超声乳化白内障囊外摘除、人工晶体植入术。结果　术后第一天针孔视力≥ 0 0 5 ,311例 ;≥ 0 3,2 97例 ;≥ 0 6 ,39例。脱盲率为 92 6 % ,脱残率为 88 4 %。术中并发症为后囊膜破裂、玻璃体溢出未植入人工晶体。术后并发症为前房积血、短暂性高眼压、角膜水肿。无角膜内皮失代偿、视网膜脱离、眼内炎等严重并发症。结论　充分利用眼科流动手术车开展大规模白内障复明手术行之有效。     

各种眼内炎的病因及临床特征分析

目的：探讨各种眼内炎的致病原因和临床特征。方法：对我院2003年元月至2005年9月发生的9例眼内炎患者进行回顾性分析。结果：致病因素：外伤6例，6只眼，内眼手术2例，2只眼，眼外感染源通过血源性播散而引起的l例，2只眼。外伤引起的眼内炎，5只眼，经过抗炎，ECCE＋IOL（外伤性白内障晶体囊外摘除术＋人工晶体植入术）后视力有不同程度的恢复。另1只跟治疗效果不佳引起眼球萎缩。内炎手术后发生的眼内炎患者2例，白内障囊外摘除术＋IOL术后引起葡萄膜炎，经过散瞳抗炎，激素治疗后．病情明显好转。视力有所提高。眼外感染源通过血源性播散（吸毒者通过血管引入大量的细菌和真菌）而引起的眼内炎的1例，患者经抗炎、对症等治疗，效果不佳。结论：眼外伤、内眼手术感染及内源性播散是引起眼内炎的主要致病因素，也是一种严重的致盲性眼内病，重在预防，早期诊断，及时有效的治疗是保存患眼，挽救视力的关键。     

小切口非超声乳化白内障手术在防盲治盲中的应用

目的探讨小切口非超声乳化白内障手术的优点与应用。方法对2002年1月至2007年6月开展680例（752只眼）小切口非超声乳化白内障现代囊外摘出手术。结果术后1周矫正视力≥0.5者556只眼（73.94%）,术后3月矫正视力≥0.5者680只眼（90.43%）;734只眼脱残率97.61%,743只眼脱盲率98.80%。结论小切口白内障现代囊外摘除可作为基层或不具备超生乳化白内障吸除术条件的首选术式,适合在防盲治盲工作的普遍推广。     

小切口非超声乳化术治疗白内障临床分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法对2010年3月至2012年4月就诊的284例(286眼)白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,对术后1周、1个月、3个月随访时的视力、术后并发症进行总结分析。结果术后第1天视力0.5以上者175眼(61.19%),角膜水肿42眼(14.69%);术后1周视力0.5以上210眼(73.42%),角膜水肿2眼(0.70%);术后1个月视力0.5以上者214眼(74.83%),角膜水肿0眼(0%)。结论小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术术后屈光稳定较早,视功能恢复较快,并发症少又不需要昂贵的医疗设备,尤其适合于基层医院广泛开展。     

前房内碎核白内障摘除并人工晶体植入的治疗效果

目的探讨小切口前房内碎核白内障摘除人工晶体植入术的疗效及并发症。方法白内障病人190例203眼,120眼采用小切口前房内碎核白内障摘除联合人工晶体植入术（简称小切口组）;同期83眼采用超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术（简称phaco组）。结果小切口组术后3 d视力≥0.5者74眼（61.7%）,phaco组54眼（65.1%）,两组比较差异无显著性（χ2=0.24,P〉0.05）;小切口组术后1月视力≥0.5者98眼（81.7%）,phaco组72眼（86.7%）,两组比较差异无显著性（χ2=1.48,P〉0.05）。两组术后散光均较小,小切口组主要并发症为可逆性角膜混浊、术中虹膜脱出、前房出血、前房炎症反应。结论小切口前房内碎核白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障创伤小、术中术后并发症少、效果好、技术难度小,适合基层医院推广应用。     

小切口非超声乳化白内障-青光眼联合手术治疗效果分析

目的探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入青光眼小梁切除术的临床疗效。方法对青光眼合并白内障行三联手术的31例34眼进行回顺性分析。结果术后眼压控制在10．24～18．68mmHg，平均（14．05±3．73）mmHg。术后视力均较术前有不同程度的提高，术后并发症发生率及严重程度并不比小梁切除术或自内障囊外摘出人工晶状体植入术高。结论小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术能有效地控制眼压，提高视力；是一种安全、有效的治疗白内障合并青光眼的联合手术。     

白内障复明手术在基层防盲中的应用

【目的】评价超声乳化术在内白内障防盲手术中的临床应用。【方法】采用低收费方式对湖南省内5625例贫困白内障患者进行扶贫手术,其中5023例行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术;602例行小切口囊外联合人工晶体植入术,对其疗效进行分析。【结果】5625例白内障患者术后d1的脱盲率为99．6％（5601／5625）,脱残率为86．9％（4889／5625）。术中术后主要并发症为角膜水肿,色素层装,后囊膜破裂,玻璃体溢出,高眼压,眼内炎。【结论】超声乳化术安全、快速、有效,在防盲手术中有明显的优越性,扩大了手术适应证;可以在一定程度上有效解决白内障致盲的问题。     

小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术570例临床分析

目的探讨在基层防盲治盲中小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术临床效果。方法对570例570眼白内障,在表面麻醉下采用小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除并行人工晶体植入术。结果术后第1天裸眼视力≥1.0者48眼(8.42%),0.3≤视力<1.0者390眼(68.42%),0.05≤视力<0.3者92眼(16.14%),<0.05者40眼(7.01%)。术中术后并发症有术后后囊破裂9例(1.58%),术后角膜水肿33例(5.79%),虹膜炎性反应21例(3.68%),暂时性高眼压6例(1.05%),前房出血3例(0.53%),玻璃体积血2例(0.35%)。经治疗后恢复。结论小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术,效果与超声乳化相似,手术安全、器械简单,术后视力恢复快,学习曲线短。值得在基层大批量白内障复明手术中推广应用。     

小切口白内障手术切口相关性问题的探讨

目的探讨小切口白内障手术中与切口相关的并发症及应对策略。方法对于1036例（1273眼）小切口白内障手术中的资料中关于由于构筑切口而引起并发症和影响手术操作的情况进行临床分析。结果术中术后因切口原因引起前房出血、后弹力层脱离、虹膜损伤等并发症以及引起切口渗漏、前房波动、娩核困难等操作难点的共216眼,占16．97％。其中因素为隧道太浅24眼,占11．11％;隧道太深33眼,占15．28％;隧道太长11眼,占5．09％;隧道太短12眼,占5．56％;切口太小71眼,占32．87％;切口太大23眼,占10．65％;切口形状不规则36眼,占16．67％;侧切口密闭性差6眼,占2．78％。结论小切口白内障手术术中切口制作不当会影响手术操作及并发症,提高构筑切口的手术技巧将提高手术的安全性。     

超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效观察

目的观察超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效。方法选择114例高龄白内障患者,随机平均分为两组,A组(57例)采用超声乳化白内障吸出术,B组(57例)采用小切口非超声乳化囊外摘除术,对比术后视力、术后散光度数,同时观察术后并发症发生情况。结果 B组术后3 d的视力显著高于A组(P0.05);A组患者术后1个月及3个月视力均高于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后1个月及3个月的散光度数对比差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后1个月散光度数均显著高于术前(P0.05)。核硬度≤Ⅲ级时,两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P0.05);核硬度≥Ⅳ级时,B组患者术后并发症发生率显著低于A组(P0.05)。结论超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术在治疗高龄白内障方面临床疗效确切,但核硬度≥Ⅳ级时,采用小切口非超声乳化囊外摘除术有助于术后视力恢复,并发症较少,值得临床推广应用。     

小切口"V"型截囊白内障术中晶状体后囊膜破裂的原因分析及处理

目的 探讨小切口"V"型截囊白内障囊外摘除术中晶状体后囊膜破裂的原因及处理.方法 对武宁县人民医院2009年"光明工程"893例(925眼)白内障囊外摘除术中的63例(6.81%)晶状体后囊破裂患者的临床资料进行回顾性分析,并根据晶状体后囊膜破裂的发生时间进行原因分析及处理.结果 63眼后囊膜破裂患者中水分离时9眼、吸皮质时46眼、娩核时5眼、人工晶体植入时2眼、撕除三角形前囊膜瓣时1眼;一期植入后房型人工晶体57眼,6眼因眼底无红光反射未植入人工晶体.出院时视力情况:视力＞ 0.4者57 眼,视力＜0.1者 6眼.结论 白内障囊外摘除术晶状体后囊膜破裂是常见的并发症,可发生在术中诸多手术步骤中.规范手术操作可降低其发生率,恰当的处理,可避免并发症的发生,并可获得较好的术后视力.     

老年性白内障膨胀期继发性青光眼手术治疗探讨

目的探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的手术方式、手术时机。方法筛选白内障膨胀期继发性青光眼病人30例（30只眼）,行单纯白内障手术12只眼（其中白内障囊外摘除术6只眼,超声乳化白内障吸除术6只眼）,白内障联合抗青光眼手术18只眼（其中小梁切除术12只眼,周边虹膜切除术6只眼）。一期联合人工晶状体植入术20只眼。结果术后27只眼（90.0%）眼压正常,3只眼需使用降眼压药物方可控制眼压;术后矫正视力提高者28只眼（93.3%）,矫正视力≥0.3者占66.7%。结论尽早选择恰当的手术方式治疗老年性白内障膨胀期继发性青光眼可以提高视力和控制眼压,膨胀期白内障手术是预防老年性白内障膨胀期继发性青光眼的重要措施。     

玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变并发玻璃体积血的疗效

  目的  探讨玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)并发玻璃体积血的临床疗效。  方法  回顾性分析2007年7月至2012年8月北京协和医院收治的29例(29只眼)首诊为玻璃体积血, 玻璃体切除术后确诊为PCV患者的临床资料, 其中男性18例, 女性11例; 年龄40~84岁, 平均(61.5±11.5)岁。术前视力:光感者5只眼, 手动者17只眼, 眼前数指者3只眼, < 0.1者3只眼, ≥ 0.1者1只眼。29只眼均给予玻璃体切除术, 其中13只眼给予C₃F₈填充, 14只眼给予硅油填充。14只眼合并白内障行摘除术。术后随访1~84周, 平均33周。  结果  术后23只眼视力提高, 占79.3%;6只眼视力不变, 占20.7%。末次随诊, 视力≥ 0.3者4只眼, ≥ 0.1者6只眼, ≥ 0.01者9只眼, 眼前手动与眼前数指者各5只眼。术前与术后视力比较, 差异具有统计学意义(t=6.032, P < 0.05)。术后视网膜在位28只眼, 其中8只眼为硅油填充下视网膜在位; 视网膜脱离1只眼。29只眼手术中均见视网膜下大量出血。术后视网膜下出血均有不同程度吸收, 其中7只眼积血完全吸收, 仅见色素紊乱及机化膜。  结论  玻璃体切除术可以有效治疗继发于PCV的玻璃体积血, 提高患者视力; 合并视网膜脱离时联合硅油或惰性气体填充可使大部分患者获得视网膜解剖复位及视力改善。