先天性巨结肠经肛门根治术的护理体会

目的：总结经肛门行先天性巨结肠根治术的护理经验。方法：对16例先天性巨结肠患儿采用经肛门根治术治疗,围手术期给予精心护理,2周后给予扩肛治疗,耐心做好出院指导工作。结果：16例患儿均治愈出院,无手术并发症。随访2个月～1年无便秘、大便失禁,排便2次／d～5次／d。结论：经肛门根治术治疗先天性巨结肠创伤小,康复快,加之有效的围手术期护理,患者住院时间短、痛苦小、并发症发生率极低。     

1例内脏反位患儿先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘围手术期护理

先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是胚胎期发育畸形，好发于女婴，其临床表现主要为便秘，大便自舟状窝排出，大便失禁，长期便秘可继发巨结肠。内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝更是少见，2004年我科收治了1例内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝的患儿，成功进行了经腹会阴联合肛门成形术、巨结肠切除术，重建排便功能，恢复良好，现将其围手术期的护理介绍如下。     

1例内脏反位患儿先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘围手术期护理

先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是胚胎期发育畸形,好发于女婴[1],其临床表现主要为便秘,大便自舟状窝排出,大便失禁,长期便秘可继发巨结肠.内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝更是少见,2004年我科收治了1例内脏反位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝的患儿,成功进行了经腹会阴联合肛门成形术、巨结肠切除术,重建排便功能,恢复良好,现将其围手术期的护理介绍如下.     

1例先天性巨结肠患儿的心理护理

先天性巨结肠是小儿外科常见的疾病，属消化道畸形，表现为粪便排出延迟且少，腹膨隆，影响食欲和营养吸收，导致生长发育不良，此类患者主要采取根治性手术，我科自1988年11月～1995年8月共收治152例先天性巨结肠患儿，其中1例引起了我们的注意并进行心理护理，取得良好的效果。1病历资料患儿，男，3岁，主因生后7个月时出现大便困难，腹胀、呕吐，经当地医院检查有粪石，将粪石从直肠扣出后症状好转，但仍不能正常大便，6～7天排便一次，本次人院前4个月症状加重，伴食欲下降，经当地医院治疗无效，门诊钡餐造影诊为先天性巨结肠而住院。…     

慢性肾衰竭患者改进灌肠技术20例体会

灌肠可分为小量保留灌肠和大量不保留灌肠。中药灌肠（小量保留灌肠）治疗是对慢性肾功能衰竭患者的保守治疗方法之一,可改善患者的临床症状及促进毒素排出。清洁灌肠（大量不保留灌肠）是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠,清洁肠道,促进患者排便、排气,行手术前准备或检查前准备。肛管插管的深度,患者的体住、及灌肠的压力对灌肠治疗的效果有直接的影响。     

经肛门先天性巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是结肠远端及直肠神经节细胞缺如，引起肠管持续性痉挛，造成不完全性肠梗阻，粪便淤积在近端的结肠内，使近端结肠代偿性扩张、肥厚、肠壁水肿，失去正常功能。经肛门巨结肠根治术是目前治疗先天性巨结肠的微创新手术，其特点是腹腔干扰少，术后形成肠粘连机会少，经直肠内分离，保留了肛管括约肌及局部的血供、神经，大便失禁发生率低，而且体表无瘢痕，术后恢复快，效果好。由于手术护士直接参与手术，所以需要不断总结配合体会，提高新认识。     

新生儿短段型巨结肠32例诊治体会

目的探讨新生儿短段型巨结肠的诊断及治疗方法。方法选择我院2006年2月至2010年2月新生儿短段型巨结肠患儿32例,结合病史、钡灌肠检查、手术及随访所见进行临床分析。结果32例患儿中有30例行手术治疗,术后病理均确诊为短段型巨结肠。其中16例患儿一期行经肛门改良Soave根治术。8例行直肠后壁括约肌切除术,其中6例因症状复发后又行根治术。8例患儿先行保守治疗,仅有2例保守治疗成功,有6例随访症状复发后又行经肛门改良Soave根治术。30例经手术治疗患儿,除l例拖出肠管回缩及2例吻合口狭窄便秘复发外,均取得良好效果。结论新生儿巨结肠,特别是短段型巨结肠的早期诊断仍是困扰临床的难题,应结合钡灌肠、病史及体征加以综合考虑。对于钡灌肠检查不典型的患儿可先行保守治疗并定期随访复查以免误诊及漏诊,延误手术。而一旦确诊的患儿应尽量行一期经肛门改良Soave根治术,避免延误手术及二次手术而影响预后。     

经肛门结肠拖出心形吻合巨结肠根治术的临床护理

先天性巨结肠（Hirschrung’sdisease，HD）又称肠管无神经节细胞症，在消化系统先天性畸形中，其发生率位居第二，手术是本病根治性治疗方法。但传统的手术方式远期并发症较多，目前治疗小儿先天性巨结肠一个跨越性的进展是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出和直接肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠。我院于2002年1月-2005年4月施行腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接肛门结肠拖出心形吻合巨结肠根治术19例，创伤小，远期并发症低，效果满意。现将临床护理进行总结分析，介绍如下。     

小儿疑难症2例

1　小儿巨结肠治验小儿巨结肠病是新生儿顽固性便秘病证 ,中医称之为新生儿“锁肚”。患儿出生后数天不排便 ,腹胀如鼓 ,甚发呕吐。临床常通过导滞灌肠、插入肛管等方法 ,得以暂时缓解。但若不坚持使用这些方法 ,则又将再次出现便秘、腹胀 ,而且便秘时间更长 ,症状更加重。这是先天性巨结肠最重要的临床特征。治疗方法一般往往采取手术治疗 ,但患儿痛苦大、不配合。例 1,吴某 ,女 ,4 0天 ,2 0 0 0年 4月初诊。患儿家长主诉 :患儿已 15天未有大便 ,在某某医院诊断为巨结肠 ,预做手术治疗 ,家长恐惧手术 ,故坚持寄望于中医药治疗。刻下症 :患…     

肉毒毒素A注射治疗小儿脑瘫的临床观察

目的：观察肉毒毒素A注射治疗小儿脑瘫 （CP）的疗效情况.方法：45例CP患儿,其中治疗组28例和对照组17例.治疗组采用综合康复疗法和肉毒毒素治疗,对照组采用综合康复疗法治疗.两组患者治疗前及治疗3个月后以小儿CP粗大运动量表（GMFM）和改良Ashworth痉挛量表进行评定.结果：两组治疗前、后组内相比,运动功能均有显著提高,P〈0.01,肌痉挛均明显改善,P〈0.01.两组治疗后组间相比,治疗组疗效明显优于对照组,P〈0.01.结论：肉毒毒素注射结合综合康复疗法治疗小儿CP具有十分重要的意义.     

降糖方联合西格列汀改善糖尿病胰岛素抵抗

目的探讨降糖方联合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效。方法治疗组予西格列汀片100mg每天1片,同时予降糖方口服控制血糖;对照组予二甲双胍片0.5每天3次口服。观察两组治疗前后FPG、2h PG、Hb A1c、HOMA—IR、FI.s、TG、TC、B-I指数。结果治疗组与对照组治疗12周后两组的血糖、餐后2小时血糖以及Hb A1c无显著性差异(P0.05);治疗组WC、FI.s、TG、TC、B-I指数显著改善。结论西格列汀联合降糖方可以减轻胰岛素抵抗、增加胰岛β细胞的敏感性。     

心血管病合并甲状腺功能减退患者的术后处理体会

目的：回顾总结心血管疾病合并甲状腺功能减退术后临床特点及术后处理。方法：对2例心血管病合并甲减的病例特点进行回顾分析,总结治疗经验及教训。结果：2例患者虽然病程均有所迁延但经过优甲乐治疗后均治愈出院。结论：对于心血管病合并甲减的患者早期发现甲状腺素水平异常,早期给予替代治疗,可以提高治疗成功率,保证患者围手术期安全。     

Capillary blood flow in patients with dysmenorrhea treated with acupuncture

OBJECTIVE; To observe capillary blood flow at acu- points during acupuncture treatment of primary dysmenorrhea and gain new insights into its anal- gesic mechanism. METHODS： Patients with primary dysmenorrhea were enrolled and randomly assigned to a treat- ment or control group. Subjects＇ symptoms were differentiated into various Traditional Chinese Medi- cine （TCM） syndromes and treated for 10 sessions with puncturing acupuncture or self-pressing right-hand Hegu （LI 4）, adding other acupoints based on syndrome. Laser speckle was used tocompare the change in the vasomotor amplitude and perfusion of the capillaries in Hegu （LI 4） be- fore and during the treatment. Each subject was re- quired to finish the period pain symptoms observa- tion form, verbal rating scales, numerical rating scale, pain rating index, face rating scale, Zung self-rating depression scale, Zung self-rating anxi- ety scale, and numerical rating scale before and af- ter treatments. RESULTS： After 10 sessions, the symptom scores, pain index （PI）, and visual analog scale （VAS） de- creased significantly in treatment group. The vol- ume of blood flow in Hegu （LI 4） declined slightly. No significant evidence supported that needling caused capillary contraction, but the capillary vaso- motor amplitude at Hegu （LI 4） increased remark- ably. CONCLUSION： Acupuncture can increase the capil- lary blood flow, thus promoting the flow of Qi and blood in terms of TCM theory, which facilitates pain relief.     

西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌治疗中的临床疗效

目的:探讨西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。方法:选取2012年4月—2014年4月本院诊治的80例鼻咽癌患者资料进行分析,采用随机数字法将患者分为对照组和实验组,对照组采用单一放疗治疗,实验组在对照组治疗基础上联合西黄胶囊治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组55%治疗效果理想,高于对照组(42.5%)(P0.05);实验组82.5%临床获益高于对照组(P0.05);两组患者治疗前血清T细胞亚群水平,如:CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标差异不显著;实验组治疗后CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标显著低于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率为32.5%,低于对照组(42.5%)(P0.05);实验组ADL评分,躯体功能评分,心理功能评分,社会功能评分,均高于对照组(P0.05)。结论:鼻咽癌患者在放疗基础上联合西黄胶囊治疗效果理想,能够提高临床疗效,降低不良反应发生率,值得推广使用。     

Capillary blood flow in patients with dysmenorrhea treated with acupuncture

Objective

To observe capillary blood flow at acupoints during acupuncture treatment of primary dysmenorrhea and gain new insights into its analgesic mechanism.

Methods

Patients with primary dysmenorrhea were enrolled and randomly assigned to a treatment or control group. Subjects' symptoms were differentiated into various Traditional Chinese Medicine (TCM) syndromes and treated for 10 sessions with puncturing acupuncture or self-pressing right-hand Hegu (LI 4), adding other acupoints based on syndrome. Laser speckle was used to compare the change in the vasomotor amplitude and perfusion of the capillaries in Hegu (LI 4) before and during the treatment. Each subject was required to finish the period pain symptoms observation form, verbal rating scales, numerical rating scale, pain rating index, face rating scale, Zung self-rating depression scale, Zung self-rating anxiety scale, and numerical rating scale before and after treatments.

Results

After 10 sessions, the symptom scores, pain index (PI), and visual analog scale (VAS) decreased significantly in treatment group. The volume of blood flow in Hegu (LI 4) declined slightly. No significant evidence supported that needling caused capillary contraction, but the capillary vasomotor amplitude at Hegu (LI 4) increased remarkably.

Conclusion

Acupuncture can increase the capillary blood flow, thus promoting the flow of Qi and blood in terms of TCM theory, which facilitates pain relief.     

针刺调理髓海治疗顽固性失眠20例

失眠 ,是现代医学当中属于神经衰弱 ,是以经常不得安睡为特征的一种病症。临床表现 ,其病情有轻重的不同 ,轻者入睡困难 ,或睡不深熟 ,时寐时醒 ,或醒后不能再睡 ;重者可彻底不眠。失眠长久不愈 ,往往出现头晕、健忘、心悸、困倦等症。根据中医脑髓学说 ,采用调理髓海法 ,发现该法具有显著的镇静、安神作用 ,可治疗多种原因引起的失眠 ,不论病程长短均收效满意 ,现小结如下。1　临床资料本组 2 0例病人均系门诊病例 ,其中男性 6例 ,女性 1 4例 ;平均年龄 45岁 ;病程最长者 2 0年 ,最短者 30天 ;所有患者均经中西医药物治疗效果不佳。2　治疗…     

八正散合三金排石汤治疗肾结石下焦湿热证38例

目的:观察八正散合三金排石汤治疗肾结石下焦湿热证的临床疗效,探讨其对患者结石排净率、尿液代谢异常率、肾功能的影响。方法:将本院收治的76例肾结石患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用八正散合三金排石汤,两组均连续治疗2周。比较两组患者有效率,测定治疗后的结石排净率、尿液代谢异常率,监测治疗前后肾功能各指标变化。结果:观察组有效率为92.1%,对照组有效率为68.4%,两组有效率比较有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后结石排净率、尿液代谢异常率、高尿钙症、高磷尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症患病率与对照组比较有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的尿NAG、Cys-C、β2-MG指标水平与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:八正散合三金排石汤治疗肾结石患者排石效果明显,利于调整尿液代谢,改善肾功能。     

膈下逐瘀汤联合环磷酰胺对Hca—f肝癌小鼠抗肿瘤作用的实验研究

目的：研究膈下逐瘀汤联合环磷酰胺对Hca-f肝癌小鼠的抗肿瘤作用。方法：选Hca-f肝癌小鼠肿瘤细胞株,制作肿瘤动物模型后,分为空白组、模型组、中药组、西药组和合药组,给药8d后,检测各组小鼠的体重、脾指数、胸腺指数以及进行形态学观察。结果：膈下逐瘀汤联合环磷酰胺能改善小鼠食欲,使其体重增加以及提高小鼠脾指数、胸腺指数（P〈0．001）;组织病理学也有明显的形态学变化,合药组能大大地减少肿瘤间质中毛细血管的数量。结论：膈下逐瘀汤联合环磷酰胺能提高Hca—f肝癌小鼠免疫功能和抑制间质毛细血管生长,具有抗肿瘤的作用。     

益肾汤配合西药治疗IgA肾病伴高血压36例

目的:观察益肾汤配合西药治疗IgA肾病(IgAN)伴高血压的临床疗效。方法:将收治的IgAN伴高血压患者71例按入院顺序的奇数、偶数分为治疗组36例和对照组35例,所有患者均给予相同的对症支持治疗,同时口服洛汀新降压、泼尼松防治肾衰竭;治疗组另外给予自拟益肾汤治疗,疗程结束后对比观察肾功能的改善效果。结果:治疗后2组患者血压平稳,尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、血肌酐水平均较治疗前有显著改善,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:益肾汤配合西药治疗IgAN伴高血压疗效肯定,且能够降低西药的不良反应发生率。     

中医药干预动脉粥样硬化的实验研究进展

动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病重要的病理基础,其形成是一个由多种因素参与的漫长复杂的过程,炎性反应在AS的形成和发生发展中起着重要作用。中医药在抗AS方面积累了丰富的经验,并已从实验角度揭示了单味中药及复方多途径、多环节、多靶点干预AS的发生、发展的作用机理,而结合炎症机制,从清热活血解毒这一新的角度筛选抗AS的中药应为今后的实验研究方向。