全髋关节置换应用骨水泥的注意事项及护理策略

目的探讨全髋置换术中使用骨水泥的注意事项及护理策略。方法选择我院2014年1月至2015年1月行全髋人工关节置换术患者120例,在骨水泥使用的过程中密切注意循环的波动,事先做好相关监测准备,常规监测心电图、无创血压及脉搏氧饱和度,必要时进行有创桡动脉穿刺连续监测血压。准备好相关抢救药品和设备。常备药品包括麻黄碱、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿托品、地塞米松,主要作用为提升血压及心率和抗过敏。在本研究的120例患者,全部预防性给予小剂量麻黄碱5 mg,并给予一个快速容量扩充。一般为20 min内输入平衡盐溶液或羟乙基淀粉300 m L。结果 120例全髋关节置换患者,在术中使用骨水泥后,监测循环系统无明显波动。与使用骨水泥前的血压、心率、心律相比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过临床治疗与标准化护理,均痊愈出院。结论骨水泥引起循环波动并发症,一旦忽视将引起巨大危害,应该加强临床护理,做好防范措施。     

盐酸右美托咪定用于老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果及安全性。方法 80例膝关节镜手术患者按随机双盲对照法分为对照组和观察组,每组40例。两组均采取腰硬联合麻醉。对照组在术中静脉泵注生理盐水,观察组术中静脉泵注盐酸右美托咪定。结果 观察组手术开始前5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后的皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,VAS(疼痛视觉模拟评分法)评分、麻醉不良反应发生率均显著低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组,神经阻滞时间及术后恢复时间明显比对照组更长(P<0.05)。结论 在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中应用盐酸右美托咪定能有效增强局麻药的镇痛、镇静作用,维持血流动力学稳定,减少麻醉相关并发症的发生。     

骨水泥型人工髋关节置换术中应用盐酸肾上腺素盐水冲洗引流血量的比较、分析及护理

目的观察盐酸肾上腺素盐水髓腔冲洗在骨水泥型人工髋关节置换术手术后引流血量的比较、分析及护理。方法 60例骨水泥型人工髋关节置换术患者,随机分为实验组(使用盐酸肾上腺素盐水)和对照组(使用单纯0.9%生理盐水),各30例。手术后对比监测引流血量,观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。结果对照组术中出血量为(432±51)ml,实验组为(320±78)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后24 h引流血量为(421±75)ml,实验组为(102±26)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨水泥型人工髋关节置换术在手术中应用盐酸肾上腺素盐水冲洗及浸湿纱布填塞髓腔可显著减少手术后的出血量,并具有稳定循环,预防肺栓塞及骨水泥综合征发生的作用,以保证手术治疗的效果,临床可积极采用。     

右美托咪定对妇科恶性肿瘤经腹手术患者肠道功能、血清IFABP及DAO的影响

摘要：目的:探讨右美托咪定对妇科恶性肿瘤经腹手术患者肠道功能、血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及二胺氧化酶(DAO)的影响。方法:经腹手术治疗的妇科恶性肿瘤患者128例随机分为观察组和对照组,每组64例。两组均采用相同方法进行麻醉诱导及麻醉维持,观察组气管插管后静脉给予右美托咪定直至术毕,对照组则给予等体积0.9%氯化钠溶液相同速率静脉输注。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉插管后5 min(T1)、气腹30 min时(T2)、关闭气腹后20 min(T3)、拔管后5 min(T4)以及术毕24 h(T5)检测两组患者的平均动脉压、心率等参数以及血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平;比较两组患者手术前后24 h血清IFABP、DAO水平变化;比较两组患者的临床资料和药品不良反应发生情况。结果:两组患者气腹时间、麻醉清醒时间无明显差异(P>0.05),观察组肠道功能恢复时间显著短于对照组,尿量显著多于对照组(P<0.01)。T1～T4时刻,对照组的平均动脉压、心率、血浆Cor和NE水平均显著高于本组T0时(P<0.01),观察组仅心率较本组T0时明显升高(P<0.01),其他指标无明显变化(P>0.05);观察组平均动脉压、心率、Cor和NE水平均显著低于对照组(P<0.01)。术后24 h对照组血清IFABP和DAO水平均较术前明显升高(P<0.01),且显著高于观察组(P<0.01);观察组血清IFABP和DAO水平较术前无明显变化(P>0.05)。两组患者药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可稳定经腹手术治疗的妇科恶性肿瘤患者的血流动力学,抑制应激反应的发生,且有助于术后肠道功能的恢复。     

右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者血清S100β蛋白的影响

目的观察右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者血清S100β蛋白的影响。方法行非体外循环冠脉搭桥术患者30例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)(n=15)。D组泵入右美托咪定,C组泵入等体积的生理盐水。记录麻醉诱导前30min(T0)、插管后即刻(T1)、切皮时(T2)、关胸时(T3)、术毕(T4)、术后6h(T5)、术后24h(T6)的MBP、HR、BIS值,采血检测皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等。结果 D组T1MBP较C组低(P<0.05),T1-T4HR较C组低(P<0.05)。D组各时点皮质醇水平均低于C组(P<0.05),D组肾上腺素及去甲肾上腺素水平在T1-T5时点较C组低(P<0.05)。D组S100β蛋白在T2-T6时点均显著低于C组。结论右美托咪定可以抑制非体外循环冠脉搭桥术患者血清S100β蛋白的升高。     

依托咪酯静脉复合全麻对应激反应抑制作用的对比观察

目的观察依托咪酯复合全麻对应激反应的抑制作用。方法择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例,年龄50～60岁,SASI-Ⅱ级,无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者,随机分成依托咪酯静脉复合全麻组(I组)和丙泊酚静脉复合全麻组(Ⅱ组),观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后5min(T2)、CO2气腹后5min(T3)和手术结束拔除气管导管后5min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)变化。结果 I组HR、SBP、DBP各时段变化差异无统计学意义(P>0.05),E、NE、Cor血浆浓度T1时较T0时降低(P<0.05),其他时段无变化差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP低于或慢于T0时(P<0.05),T3、T4时HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于T0时(P<0.05);两组间比较,T3、T4时Ⅱ组的HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于Ⅰ组(P<0.05)。结论依托咪酯静脉复合全麻对应激反应有较好的抑制作用。     

帕瑞昔布超前镇痛对腹部手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹部手术患者围术期应激反应和术后镇痛的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行腹部手术患者100例,随机观察组和对照组,每组50例。两组患者分别在术前30 min单次肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg和相同容积的0.9%氯化钠注射液2 m L。两组患者分别在注射前10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、术毕即刻(T4)及术后6 h(T5)、12 h(T6)抽取静脉血样,测定各时点肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)的血浆浓度。结果与对照组比较,观察组在T2及T3时点血浆E和NE浓度显著降低(P<0.01),在T2,T3,T4时点血浆Cor浓度显著降低(P<0.01),在T2,T3,T 4,T5时点血浆ACTH浓度显著降低(P<0.01)。与对照组比较,观察组在术后1,2,6,12,24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)降低(P<0.05)。结论腹部手术前预先给予帕瑞昔布钠可产生良好的超前镇痛效果,减少手术患者围术期应激激素的释放,提高术后镇痛质量,有利于术后恢复。     

纳布啡联合丙泊酚对行肠道内镜黏膜下剥离术患者血流动力学和应激反应的影响

目的 探讨纳布啡联合丙泊酚对行肠道内镜黏膜下剥离术(ESD)患者的血流动力学和应激反应的影响。方法 选取武警贵州总队医院2016年10月至2019年3月收治行肠道ESD的患者105例,按随机数字表法分为对照组(52例)和研究组(53例)。对照组患者麻醉药物选用舒芬太尼联合丙泊酚,研究组患者麻醉药物选用纳布啡联合丙泊酚。结果 与麻醉前5 min(T1)比较,两组患者麻醉开始(T2)、手术开始5 min(T3)、手术开始30 min(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)均显著下降后趋于平缓(P<0.05),研究组患者T2T4各时点SpO2显著高于对照组(P<0.05);与T1比较,两组患者T2T5各时点去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均显著升高(P<0.05),但研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组患者丙泊酚用量显著少于对照组,术后视觉模拟评分显著低于对照组(P<0.05);研究组呼吸抑制、呛咳、恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 肠道ESD术中麻醉选用纳布啡联合丙泊酚,可减轻对机体血流动力学和应激反应的影响,且能减少呼吸抑制、呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生。     

静脉麻醉和腰-硬联合麻醉对高龄髋关节置换术的影响

目的 探讨针对高龄行髋关节置换术者,应用静脉麻醉、腰-硬联合麻醉对手术应激反应及血流动力学指标水平影响。方法 纳入2019年1月～2022年12与收治的高龄髋关节置换术者150例,随机分成观察组(n=75)与对照组(n=75)。两组均实施髋关节置换术,对照组采取静脉麻醉方式,观察组则采取腰-硬联合麻醉方式。对比两组在麻醉前(T0)、麻醉后5min (T1)、麻醉后30min (T2)、术毕5min (T3)的应激指标(血糖、皮质醇)与血流动力学(心率、收缩压、舒张压)变化;术后不良反应发生情况。结果 两组在T1、T2、T3的血糖及皮质醇,对应数值上相较于T0时间要升高,但T1～T3指标,观察组比对照组低(P <0.05);观察组在TO～T3血流动力学指标无明显变化(P> 0.05),对照组在T1、T2时刻的血流动力学指标较T0时刻降低,对照组T1、T2的血流动力学指标均低于观察组(P <0.05);不良反应:观察组不良反应占比较对照组低(P <0.05)。结论 将腰-硬联合麻醉用于高龄髋关节置换术的手术实施中,能够维持术中血流动力学稳定,减轻手术应激反应,并且不...     

地尔硫对腮腺肿瘤手术局部注射肾上腺素患者循环的影响

目的观察静脉注射地尔硫对腮腺肿瘤手术局部注射肾上腺素患者循环的影响。方法选择行腮腺肿瘤手术患者46例,随机分为C组和D组。D组在皮下注射2μg/mL的肾上腺素30 mL同时静脉注射地尔硫0.1 mg/kg,继用输注泵以5μg/(kg.min)持续静脉输注,C组在皮下注射30 mL的肾上腺素的同时输注同等容量的0.9%氯化钠注射液。监测并记录患者麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、皮下注射肾上腺素时(T3)、注射肾上腺素5 min后(T4)、20 min后(T5)、1 h后(T6)的血压和心率数值。记录乌拉地尔和艾司洛尔的使用情况。结果C患者在注射肾上腺素后(T4～T6)血压、心率较T3升高明显(P<0.05或P<0.01),D组患者血压、心率变化不明显,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。C组高血压例数及乌拉地尔使用次数和心动过速例数及艾司洛尔使用次数明显多于D组(P<0.01)。结论行腮腺肿瘤手术时,局部注射肾上腺素同时静脉输注地尔硫可抑制肾上腺素所致血压、心率上升,维持患者围术期循环的平稳。     

羟乙基淀粉预扩容对腰麻剖宫产母体循环功能影响的研究

目的观察羟乙基淀粉和乳酸钠林格氏液预扩容对剖宫产妇腰-硬联合麻醉后循环功能的影响。方法择期剖宫产妇120例,随机分为两组,每组60例,麻醉前分别输入分子量130000羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射液（Ⅰ组）和乳酸林格氏液（Ⅱ组）。左侧卧位,L3～4间隙穿刺,见脑脊液后,注入含糖0.75%罗哌卡因10mg立即改平卧,手术床面左倾15°,鼻导管吸氧4ml/min,控制麻醉平面于T6以下。于麻醉前、麻醉3、5、10min记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、SpO2。结果I组麻醉后3、5、10min各时点SBP、DBP也较术前下降（P〈0.01）,但术毕时SBP、DBP与术前比较差异无显著性意义（P〉0.05）;II组产妇麻醉后3、5、10min、术毕各时点SBP、DBP仍低于麻醉前（P〈0.01）。组间比较,I组麻醉后3、5、10min、术毕时SBP、DBP均高于Ⅱ组（P〈0.05）。两组产妇麻醉后心率各时点与术前比较差异无显著性,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论羟乙基淀粉预扩容可有效预防剖宫产妇腰麻后血压下降,有利于维持循环功能稳定。     

丙泊酚对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响

目的观察内泊酚对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响。方法将ASAⅠ或Ⅱ级60例妇科腹腔镜手术患者随机分为丙泊酚组（P）和对照组（C）。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚顺序静脉注射麻醉诱导,异氟醚维持麻醉。P组在气腹前5min注射丙泊酚,C组不予处理。分别监测干预（气腹前静注丙泊酚）前、干预后3min、置入腹腔镜时、气腹（5、10min）、停气腹前的动脉收缩压（SBP）和心率（HR）的变化。结果气腹后C组的SBP和HR显著升高（P〈0．01）;P组气腹后5、10min及停气腹前SBP明显低于C组（P〈0．01）,C组气腹后5、10min及停气腹前的HR明显高于P组（P〈0．01）。结论丙泊酚能改善妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的变化。     

倍他乐克对高血压患者全麻气管拔管时心血管反应的影响

目的：探究不同剂量倍他乐克注射剂在抑制高血压患者气管拔管心血管不良反应中的影响。方法：选择术前己确诊高血压择期全麻手术的患者80例。随机分为A（对照组）组,B（倍他乐克0.02mg／kg）组,Cf倍他乐克0.04mg／kg）组,D（倍他乐克0.06mg／kg）组。四组拔管前分别静注生理盐水5ml,倍他乐克0.02、0.04和0.06mg／kg（将倍他乐克稀释至5ml）,记录患者入室时、拔管前1min、拔管时、拔管后1、3、5、10min的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果：A组拔管时及拔管后1min,SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前（P〈0.01）;B组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前（P〈0.01）,拔管后1min,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组（P〈0.05）;C、D两组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著低于A、B两组（P〈0.05）,拔管后1min,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组（P〈0.01）,C、D组拔管5min,SBP、RPP显著低于给药前（P〈0.05）,D组有2例用药后发生严重心动过缓。结论：静注倍他乐克0.04mg／kg对高血压患者气管拔管时的心血管反应影响效果较好且安全性更大。     

无痛胃镜在食管静脉曲张治疗中的应用

目的研究在无痛胃镜下进行黏膜层加固硬化术对患者的影响。方法82例肝硬化患者,共进行167例次内镜下黏膜层加固硬化治疗,将其分成两组,其中普通胃镜组52例次,无痛胃镜组115例次。分别观察两组术前、术中、术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度,患者术中不良反应,术中出血情况,术后调查患者对内镜下治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7d的肝功能及凝血常规试验变化。结果无痛组胃镜术中收缩压与术前相比下降9.3%(P<0.01),舒张压下降15.1%(P<0.01),但为一过性,术后可恢复;普通胃镜组术中收缩压升高10.5%(P<0.01),舒张压升高13.4%(P<0.01),亦为一过性,术后可恢复;两组心率、呼吸、血氧饱和度无显著性差异(P>0.05);术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组(P<0.01)。结论无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后黏膜层加固硬化术是一种安全、易被患者接受的治疗方法。     

声门Yamamoto分级法与支撑喉镜下声带手术的心血管反应的相关性研究

目的研究支撑喉镜下声带手术的心血管反应与声门Yamamoto分级法的相关性。方法回顾本院自2000年1月－2009年12月以来,静脉全麻下在显微镜支撑喉镜下行声带息肉手术的成年患者,排除高血压和冠心病,ASAI．Ⅱ级的201例患者,按直接喉镜下声门的Yamamoto分级法分为1、2、3、4级,相对应分为A、B、C、D组。记录不同分组的患者的手术时间、麻醉诱导前基础值（T1）、诱导后5min（T2）、气管插管后即刻（T3）、置入支撑喉镜后5min（T4）、10min（T5）、15min（T6）、20min（T7）、拔出支撑喉镜后5min（T8）的平均动脉压和心率的变化。结果声门显露为4级的D组3例患者因无法完成手术而不计人本研究。C组的手术时间比A、B组延长（P〈0．05）,A、B组的手术时间无差异。3组麻醉诱导后血压和心率明显下降（P〈0．01）。A组放置支撑喉镜后血压和心率变化无统计学意义,B组的T7比T1明显增加（P〈0．05）,C组的T4、T5、T6、T7比T1显著增加（P〈0．01）,且比A、B组的血压和心率显著增加（P〈0．01）,取出支撑喉镜后,3组的血压T8和T1无差异（P〉0．05）,而B、C组的心率T8比T1明显增快（P〈0．05）。结论声门Yamamoto分级法与支撑喉镜下声带手术的心血管反应有较好的正相关性,3级患者要注意预防不良的心血管反应。     

改良胃管插入法在农药中毒昏迷患者中的应用

目的探讨改良胃管插入法在农药中毒昏迷患者中应用的可行性。方法64例农药中毒昏迷患者，根据胃管插入法的不同被随机分成实验组和对照组，每组32例。对照组采用传统的胃管置入法，实验组采用改良气管导管导引装置插入胃管。观察两组平均置管时间、一次置管成功率及置管过程中的血压及心率变化。结果（1）与插胃管前比较，实验组在插胃管后SBP及HR虽然有增高趋势，但并无显著性（P〉0．05），而对照组病人在插胃管后2min内SBP及HR均显著升高垆〈0．05或P〈0．01）;与对照组比较，实验组HR在插胃管后2min升高的幅度显著降低俨〈0．01）。（2）实验组和对照组平均置管时间分别为（31．2±8．7）s及（86．8±21．6）s，一次置管成功例数分别为32例及20例，与对照组比较，实验组平均置管时间明显缩短（t=3．28，P〈0．01），一次置管成功率显著增加（x2=14．77，P〈0．01）。结论采用改良胃管插入法能够显著减少置管时间及插管过程中的应激反应，提高昏迷患者插胃管成功率。     

艾司洛尔在颈丛阻滞时对心肌缺血患者的保护

目的探讨艾司洛尔对颈丛阻滞下心肌缺血患者的应用价值。方法40例患者随机分为对照组（A）和艾司洛尔组（B）,每组20例。B组于阻滞实施同时先静脉注射艾司洛尔0．4mg／kg,后以5mg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注。记录颈丛阻滞前、阻滞完毕时及用药后10min、30min血流动力学指标、心电图变化和不良反应。结果A组（对照组）MAP、HR、RPP在阻滞结束时、阻滞后10、30min与阻滞前差异有统计学意义（P〈0．01）;B组MAP、HR、RPP在以上各时段与阻滞前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组阻滞后各时段的对应参数比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。A组用药后10、30minS-T段下移幅度增加有统计学意义（P〈0．05）,而B组用药后10、30minS-T段下移幅度减小,亦有统计学意义（P〈0．05）;两组阻滞后各时段的S—T段下移幅度差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。B组阻滞后心悸、头痛的发生率明显增加,与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论艾司洛尔用于心肌缺血患者的颈丛阻滞时能有效地降低心肌氧耗、改善心肌氧供、减少不良反应的发生率。     

右美托咪啶对双腔支气管内插管血流动力学的影响

目的 观察右美托咪啶用于抑制双腔支气管内插管诱发患者心血管反应的效果。方法 择期全身麻醉下行肺或食道手术的患者30例,ASA I~II级,年龄18-65岁,体重50-80kg,随机分为2组：对照组（C组,n=15）和右美托咪啶组（D组,n=15）,在麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,泵注时间为15min,C组静脉泵注与D组等容量、等时间的生理盐水。分别于输注右美托咪啶前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1、3、5、10min（T3-T6）时记录患者的血压及心率变化。结果 与C组比较,D组HR在T1时点差异性有统计学意义（P＜0.05）;与C组比较,D组HR、SBP及DBP在T2-T5时点差异性有统计学意义（P＜0.05）;与C组比较,D组HR、SBP及DBP在T6时点差异无统计学意义（P>0.05）。结论 1μg/kg的右美托咪啶麻醉前泵注能够抑制双腔气管导管插管时的心血管反应。     

颈丛麻醉联合芬太尼微量泵应用的临床观察

目的：观察颈丛麻醉联合芬太尼微量泵输注对甲状腺手术中病人循环功能的影响。方法：选择40例行单侧甲状腺腺叶切除的手术病人。采用颈丛神经阻滞麻醉。随机分为两组，对照组输人生理盐水，实验组利用微量泵输注芬太尼，两组患者均记录手术切皮前（T1）、麻醉后10分钟（T2）、麻醉后20分钟（T3）和麻醉后40分钟（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果：芬太尼组术中应激反应较对照组小，HR、SBP、DBP基本保持稳定，与对照组在麻醉后他、T3、T4时相比，HR、SBP、DBP有显著差异（P〈0．01）。RR、SpO2两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：在甲状腺手术中应用微量泵输注芬太尼的方法既能明显减轻心血管反应又无呼吸抑制。避免了芬太尼的不良反应，是一种值得临床推广的麻醉方法。     

罗哌卡因、亚甲蓝神经阻滞联合自控镇痛用于胸部恶性肿瘤手术的效果评估

目的：评估罗哌卡因、亚甲蓝神经阻滞联合自控镇痛在胸部恶性肿瘤手术镇痛中的应用价值。方法选取西安交通大学第一附属医院80例择期行胸部手术治疗的恶性肿瘤患者作为研究对象,按麻醉方式不同分为观察组与对照组,每组40例。两组术后均采用地佐辛自控镇痛,观察组术前加用罗哌卡因、亚甲蓝神经阻滞处理,比较两组麻醉前10 min、术后0.5、6、12、24 h不同时间点心率( HR)、血压( BP)的变化情况,苏醒时间,术后1 d地佐辛使用量,术后寒战、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果麻醉前10 min、术后24 h两组收缩压( SBP )、舒张压(DBP)、HR差异比较无统计学意义(P>0．05),观察组术后0．5、6、12 h SBP和HR低于对照组(P<0．05),SBP高于对照组(P<0．05);观察组术后苏醒时间短于对照组(P<0．05),术后24 h地佐辛用量少于对照组(P<0．05),按压次数少于对照组(P<0.05);观察组视觉模拟(VAS)评分,术后即刻、术后12 h均低于对照组(P<0．05);观察组术后总不良反应发生率为12.5%,低于对照组的45.0%(P<0．05)。结论罗哌卡因、亚甲蓝神经阻滞联合自控镇痛用于胸部恶性肿瘤手术,镇痛效果好,血流动力学稳定,安全性高,临床应用价值高。