重症监护室鲍曼不动杆菌的分子流行病学

目前 ,具多重耐药性的鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要病原菌 ,其临床分离率仅次于铜绿假单胞菌。该菌获得多重耐药性的速度很快 ,并常导致严重的医院感染如菌血症、脑膜炎或肺炎。西班牙报道[1,2 ] ,1990年 ,在入住ＩＣＵ患者分离到的最常见病原菌中 ,鲍曼不动杆菌位居第 8位 ,检出率为 3.7%。 2年后跃居为第 3位 ,检出率达 8.2 %。尽管在众多医院均有鲍曼不动杆菌的爆发流行报道 ,但这些感染流行病学上的分布仍不清楚。因此 ,针对这种趋势 ,有必要对此菌进行分子流行病学研究 ,以探讨其宿主来源及临床解决方案。国外已利用分子生物学手…     

重症肺炎中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素及耐药性分析

目的 评估重症肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素并对其耐药性进行分析,为防治鲍曼不动杆菌感染提供临床依据.方法 收集广西医科大学第一附属医院2012年6月至2014年12月收治的156例重症肺炎患者的临床资料,筛选出痰检为鲍曼不动杆菌感染患者共44例,采取单因素分析及多因素回归分析,分析重症肺炎中泛耐药鲍曼不动杆菌感染(XDRAB)的危险因素,及对18种常用抗菌药物的耐药情况,并对病死率进行比较.结果 多因素回归分析发现:人院1周内使用碳青霉烯类抗生素、合并三种以上基础疾病、入院时急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分≥20分、使用三种以上抗生素是XDRAB感染的独立危险因素.XDRAB仅对头孢哌酮舒巴坦、米诺环素、替加环素耐药率较低(分别为20.8％、33.3％、12.5％),对其他15种抗菌药物耐药率均＞50％,对亚胺培南耐药率高达79.2％,美洛培南耐药率高达83.3％.XDRAB组患者病死率明显增加.结论 入院1周内使用碳青霉烯类抗生素、合并三种以上基础疾病、使用三种以上抗生素、入院时APACHEⅡ评分≥20分是重症肺炎中XDRAB感染的独立危险因素.XDRAB耐药情况严重,仅对头孢哌酮舒巴坦、替加环素、米诺环素耐药率相对较低,患者预后差,病死率高.     

鲍曼不动杆菌外膜蛋白研究进展

鲍曼不动杆菌是医院获得性感染主要致病菌之一,其外膜蛋白是指肽聚糖外脂质双层中间镶嵌的一些特殊的蛋白质.CarO、33-to-36-kDa、OprD等外膜蛋白丢失与细菌耐药有关,而OmpA外膜蛋白是重要的致病因素.其研究技术分为提取、分离和鉴定3个方面,超声物理法、双向凝胶电泳、质谱技术及免疫印迹是目前常用技术.     

鲍曼不动杆菌耐药性与噬菌体的相关性

<正>关于Ab形态结构与耐药性关系鲜有报告,噬菌体是感染细菌的病毒,具有溶原性和裂解性两种生长方式〔1〕,根据与宿主菌的相互关系,分为温和噬菌体、毒性噬菌体两种类型。过去人们关注毒性噬菌体裂解宿主菌,期待发挥治疗性应用,但长期研究并未取得实质性进展〔2〕。鲍曼不动杆菌(Ab)为非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于外环境中,它黏附力极强,是引起医院内感染的重要条件致病菌之一,在住院病人尤其是重症监     

鲍曼不动杆菌所致感染的临床分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布情况及细菌对抗生素的耐药情况。方法分析126株鲍曼不动杆菌标本的来源、科室分布、抗生素耐药性。结果 95例鲍曼不动杆菌感染最常见的为呼吸系统疾病,标本以痰液为最多;耐药情况较重,耐药率最低的为多粘菌素B,其次为丁胺卡那及米诺环素,亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮舒巴坦耐药率较高;患者全部有应用抗生素病史;多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌共占菌株数的96.03%。结论加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控,减少耐药菌株的产生。     

住院患者呼吸道鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的对呼吸道分离的鲍曼不动杆菌的耐药性进行回顾性调查,方法对我院2002年1月至2004年12月呼吸道患者痰、下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液等标本细菌培养获得鲍曼不动杆菌370株,并进行药敏结果分析。结果鲍曼不动杆菌对大多数抗菌素耐药率逐年上升,耐药率最高的抗菌素是氨曲南,头孢西丁,安美汀,耐药率最低的抗菌药是亚胺培南,多粘菌素B及头孢吡肟。结论鲍曼不动杆蓖为院内感染的主要病原菌之一,临床医师应了解本地区的药敏,以正确选用抗菌素。     

2006—2008年鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

目的：通过分析鲍曼不动杆菌耐药性的变化,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。方法：收集2006年1月—2008年12月我院所分离出的鲍曼不动杆菌,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验。结果：2006—2008年,呼吸道分离的鲍曼不动杆菌占分离的81.4%;鲍曼不动杆菌头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,亚胺培南和美诺培南的耐药性上升很快,ICU和非ICU病房对抗生素的耐药率有较大的差异。结论：鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,特别是亚胺培南和美诺培南。非ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药率低于ICU病房。     

鲍曼不动杆菌RAPD基因分型的研究

鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤 ,常在住院病人尤其在老年人和重症监护室引起医院获得性肺炎 ,是严重的医院感染病原菌[1] 。为此我们采用随机扩增多态性ＤＮＡ (ＲＡＰＤ)技术 ,调查该菌在临床各科的流行情况 ,并将ＲＡＰＤ分型与耐药谱分型进行比较。1　资料与方法1 1　试剂　引物 5’ ＡＡＧＡＧＣＣＣＧＴ 3’购自Ｓａｎｇｏｎ公司。1 2　菌株来源　所有菌株分离自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 2月综合ＩＣＵ等病房送检的 2 3例病人痰液及吸痰清洁液 ,并于各科病房环境及医护人员手部取样行细菌培养。 2 3例病人中 ,…     

鲍曼不动杆菌耐药机制与治疗现状

鲍曼不动杆菌在医院内感染中占有重要的地位,特别是近年来,其在临床标本分离的革兰阴性菌中的比例增高;由于外界抗菌药的压力、鲍曼不动杆菌自身变异等因素的影响,其耐药性正在升高.     

老年鲍曼不动杆菌感染危险因素研究进展

<正>鲍曼不动杆菌(Ab)为革兰阴性细菌,属于条件致病菌,具有强大的获得耐药性,在体外能长时间存活,很容易通过克隆进行细菌的传播,已被列为我国临床上最重要的"超级细菌"~(〔1〕)。由于抗生素的过度应用,Ab在临床上的检出率呈逐年增长趋势,由1997年的3.89%增长至2007年的7.26%~(〔2〕)。Ab占不动杆菌的比率也由2010年86.8%增长至2011年的     

鲍曼不动杆菌对临床抗菌药物耐药机制

鲍曼不动杆菌是医院感染最常见的病原菌之一.近年来,多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌感染日渐增多,对临床构成严重威胁.本文就鲍曼不动杆菌对临床主要使用的抗菌药物的耐药机制作一综述.     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效

目的探讨联合应用替加环素和头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法选择老年重症肺炎患者54例随机分为治疗组(27例)和对照组(27例),治疗组患者应用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,对照组患者应用米诺环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗。评估两组患者的治疗效果、细菌清除效果及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分,检测治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)浓度,记录患者感染控制窗出现时间、抗生素应用时间、住ICU时间及不良反应。结果治疗组患者临床疗效和细菌清除效果率均显著高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分分别为(0.70±0.41)g/L、(83.56±7.38)mg/L和(11.31±2.73)分,均低于对照组治疗后〔(1.16±0.38)g/L、(104.27±6.91)mg/L和(14.94±2.65)分,P0.05〕。治疗组患者机械通气时间、感染控制窗出现时间和住ICU时间分别为(3.14±0.29)d、(5.37±0.68)d和(6.30±0.39)d,均低于对照组〔(4.58±0.31)d、(7.62±0.59)d和(8.83±0.42)d,P0.05〕。两组患者不良反应结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎能够显著提高临床治疗效果和细菌清除率,减轻患者炎症反应,改善患者症状,缩短患者治疗时间,有利于ICU老年重症肺炎患者的控制。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌的耐药性分析

鲍曼不动杆菌是重症监护病房（ICU）较为棘手的细菌。近年因其分离率高、耐药广、病死率高等特性成为治疗的难点。我们于2000年1月至2004年12月对ICU分离的156株鲍曼不动杆菌及其药敏试验进行分析，旨在对临床经验应用抗生素有所帮助。     

鲍曼不动杆菌在老年感染性疾病中的分布特征与耐药性

<正>鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界、医院及人体皮肤,为条件致病菌。它具有生存能力强,耐药性高等特点,常呈多重耐药性〔1〕。随着临床侵入性操作的广泛使用和抗菌药物的不合理使用,使医院感染,尤其是老年人医院感染大大增加。本研究分析鲍曼不动杆菌在老年人感染性疾病中的分布特征与耐药性。1材料与方法1.1研究对象与菌株来源2011年1月至2012年12月在我院干部病房住院患者102例,其中男79例,女23例,年龄60~     

老年人鲍曼不动杆菌肺部感染115例临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析115例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占82%)。痰培养鲍曼不动杆菌占检出革兰氏阴性杆菌的11.9%;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.4%~95.1%。患者住院病死率为20.9%。结论临床上应警惕并重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。对老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者须注意病原菌及其耐药率的监测。     

耐药鲍曼不动杆菌感染的防治进展

鲍曼不动杆菌是医院感染重要条件致病菌.近年来,鲍曼不动杆菌感染日益增多,呈现多重耐药现象,给临床治疗带来很大困难.现将鲍曼不动杆菌感染的预防措施和治疗用药等防治进展作一综述.     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药情况。方法对从各类标本中分离的鲍曼不动杆菌在VITEK-32全自动微生物鉴定系统中进行鉴定及药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南以外的大多数常用抗菌药物均有较高耐药性,且其耐药率有逐年上升趋势。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药。     

鲍曼不动杆菌噬菌体ZZ2生物学特性研究

目的研究鲍曼不动杆菌裂解性噬菌体ZZ2的生物学特性。方法电镜观察ZZ2形态,并研究其噬菌谱、生长曲线及稳定性等生物学特性。结果ZZ2可在3株鲍曼不动杆菌（AB09V,AB0901,AB0904）菌苔上形成裂解性噬菌体所具有的完全透明的滴斑区,其中AB09V是其最敏感的宿主菌。电镜观察ZZ2具典型的有尾噬菌体目肌尾病毒科病毒的形态特征;一步生长曲线显示ZZ2感染AB09V的潜伏期为12min,裂解量为（191±5）PFU／细胞。稳定性试验显示ZZ2在pH4～9及50℃和60℃环境均具良好稳定性。结论噬菌体ZZ2能杀灭鲍曼不动杆菌,可作为生物抗菌剂使用。     

鲍曼不动杆菌感染的诊断与治疗

鲍曼不动杆菌是人体正常菌群成员,近年来,该菌所致的特殊人群感染日益增加。该菌感染的诊断要符合感染性疾病诊断的一般原则,但在具体不同部位的感染,其诊断也有特殊要求;在耐药方面,要考虑异质性耐药;在治疗方面,该菌的泛耐药株对治疗构成了挑战,在预防用药、经验治疗、抢先治疗、靶向治疗等方面有一系列进展和共识。本文对上述进展作一综述。此外,本文还介绍了国内治疗最常见的两类药物舒巴坦制剂和替加环素的应用进展。