射频电能消融术治疗室上性心动过速

室上性心动过速(室上速)是阵发性心动过速的常见原因,大多由于电活动经过涉及房室结和房室连接的环路形成房室结折返性心动过速(AVNRT)或房室折返性心动过速(AVRT)。症状性折返性室上速的治疗包括(1)长期药物治疗;(2)抗心律失常外科治疗;(3)抗心动过速起搏器治疗;(4)导管消融术。药物治疗对某些患者虽然有效,但需长期服用甚为不便,有的药物副作用     

左后分支型宽QRS波心动过速临床特征及药物治疗分析

目的探讨左后分支型宽QRS波心动过速的临床特征及对药物治疗的反应。方法收集14例体表心电图呈左后分支型宽QRS波心动过速患者的临床资料,包括病史、心电图特征、电生理检查结果及其对抗心律失常药物治疗的反应。结果 14例发作时胸导联QRS均呈右束支阻滞图形,电轴均左偏或指向无人区。其中13例经电生理检查或心电图确诊为室速,1例不能确定为室速或室上速;12例曾接受维拉帕米治疗,均能成功终止发作。结论急诊终止左后分支型宽QRS波心动过速发作可首选维拉帕米治疗。     

吞咽性心律失常心脏超声表现1例

正患者男,50岁。1年前吞咽后出现胸闷、心悸症状,口服硝酸酯类药物及抗心律失常药物后缓解,为进一步治疗来我院就诊。心电图示:阵发性房性心动过速(图1)。查体:血压、心率、心脏大小无异常,未闻及器质性杂音。心脏超声:静息状态下,心脏结构、功能及血流未见异常;患者现场试吃吞咽食物后,心脏M型超声呈快速型心律失常(图2)。追问病史,其发作或诱发加重一般均在饮食或饱餐后,卧床、弯腰俯拾物品或屏气状态即加重。此时怀疑食源性胸痛引起,后经上消化道X线钡餐造影诊断为:食管裂孔疝(hiatus     

射频消融治疗左室特发性室性心动过速1例

患者男性,41岁,因发作性室性心动过速5年入院,发作频率多达10次/月,每次持续时间长短不一,室速频率150～180次/分之间,伴有胸闷、心悸、乏力、无晕厥及意识丧失,用维拉柏米可终止室速发作,给予普罗帕酮、乙胺碘呋酮治疗无效。室性心动过速(VT)发作时心电图(ECG)为右束支阻滞型(RBBB),伴电轴左偏,同时有左前分支阻滞。体检、超声波、胸片检查未发现器质性心脏病证据,诊断为左室特发性心动过速(ILVT)。术前停用抗心律失常药物。电生理检查及射频消融治疗:连接12导联     

经静脉植入埋藏式心跳复律除颤器一例

病史资料 :患者男 ,5 5岁 ,因反复发作胸闷、气急、心悸 2年 ,昏倒数次入院 ,2年前曾患扩张性心肌病 ,心力衰竭 ,室性心动过速发作反复多次住院 ,多次行体外直流电击复律治疗。EKG、2 4h动态心电图均提示 :窦性心律 ,肢导联低电压 ,心室肥大 ,心肌损害 ,频发室早、室性心动过速 (VT) ,经利多卡因、美西律、胺碘酮等抗心律失常药物治疗 ,效果不明显 ,仍有昏厥、抽搐反复发作。入院超声心动图示 :内径左室79mm ,左室射血分数 (LVEF) 2 9%。治疗操作技术 :于 2 0 0 2年 8月 9日植入ICD (Medtronic,JewelⅡ 72 2 3Cx型 )。利多卡因局麻 ,…     

埋藏式自动转律除颤起搏器安放术的护理体会

随着临床对高危心源性猝死患者辨识力的提高,过去数年内的抗心律失常治疗措施显著增加。如:药物,抗心动过速起搏器,射频消融及近年来发展的埋藏式自动心律转复除颤起搏器(automaticim plantablecardiobetrterdefibrillator ,AICD) ,对高危患者一旦发生室性快速心律失常,AICD可在数秒钟内转复为正常心律,不需要专门医护人员和医疗器械的参与。AICD的主要功能为预防由室颤和室速引起的心源性猝死,保护患者的生命安全。此系统主要由脉冲发生器和电极导联系统组成,通过发放电脉冲从而消除室颤或室速。同时具有感知分析功能,将感知电极传入…     

射频消融治疗171例阵发性室上性心动过速

射频消融 (Radiofrequencycatheterablation ,RFCA)治疗快速心律失常是目前心脏病学中唯一真正的根治性技术 ,具有安全、不开刀、疗效确切等优点 ,正逐渐在临床推广应用。我院自 1999年至今对 171例阵发性室上性心动过速 (Paroxysmalsupraventriculartachycardia ,PSVT)患者行RFCA治疗 ,取得了满意疗效 ,无一例严重并发症 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 171例住院患者 ,男 91例 ,女 80例 ,年龄 :9～ 71岁 ,平均 (35± 15 )岁 ,均有频繁发作的室上性心动过速 (SVT)史 ,并有心动过速时心电图记录 ,入院后予体检 ,X线胸片及超…     

导管射频消融术治疗35例阵发性室上性心动过速

使用导管射频消融法根治快速性心律失常已取得良好的临床效果。我科1993年2月至7月间运用此项技术,成功地治疗35例快速心律失常。现报告如下。 材料与方法 病例选择 35例患者均有3年以上室上性心动过速或房颤病史,且发作时均需1种至1种以上的抗心律失常药方可控制。除2例合并冠心病心脏扩大外,其余无明显器质性心脏病。19例为显性旁道(有前传及逆传者)。12例为隐匿性旁道(仅有逆传功能),其中1例合并房室     

处理老年人急性心肌梗塞并发症的体会

老年人患急性心肌梗塞时的并发症的临床表现一般与青壮年者类同,但在处理上应结合老年人的特点而有所不同.现就近五年来的经验体会总结如下.一、心律失常的处理(一)快速型心律失常——利多卡因类药物的应用.近年来多认为频发或多源的室性早搏是发生室颤的先兆,如预防性地应用利多卡因或其他抗心律失常药物,可使原发性室颤的发生率     

变异型心绞痛心律失常特点临床分析

目的：探讨变异型心绞痛(VA)患者，心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制。方法：临床观察88例VA患者，均采用18导联心电图或CM5和CMavF导联系统进行24小时监测(Holter)，记录VA患者心肌缺血时间的长短、伴发心律失常的有无、类型及发作时相，并均行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉病变有无以及病变部位。结果：88例VA患者心肌缺血发作时有48例患者发生心律失常，其心律失常的发生率为54．5％。快速性和缓慢性心律失常均有发生；在前壁心肌缺血发作时，室性心律失常多见。其中室性心动过速的患者(9例)，室性期前收缩21例，心室颤动2例。下壁心肌缺血发作时常见缓慢型心律失常；如窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。48例发生心律失常的患者中，缺血持续时间平均为9．24分钟，而在40例未发生心律失常的患者中，缺血持续时间平均为4分钟；42例患者(87．5％)的心律失常发生在缺血闭塞期，6例患者(12．5％)的心律失常发生在缺血再灌注期。结论：①VA可并发闭塞期和再灌注期心律失常，但以前者为多；②右冠状动脉痉挛引起下壁心肌缺血时，易造成缓慢性心律失常；而左前降支冠状动脉痉挛引起前壁心肌缺血时，则易发生快速性心律失常和或严重室性心律失常；③VA发作时心肌缺血持续时间的长短与心律失常发生率具有相关性，且直接影响其预后。