鼻肠管肠内营养在危重病患者中的运用

危重病人一般病情危重，进食困难，全身消耗严重，营养支持是危重病患者治疗过程中的一个难点，鼻肠管在危重病患者中肠内营养支持可改善患者的营养，减少肠道细菌移位，减少肺部感染并发症，提高免疫力，促进疾病的好转，现将我院的运用情况报告如下。     

ICU患者鼻肠管肠内营养的观察护理分析

目的:通过对重症监护室(ICU)危重患者的鼻肠管管内营养的观察,总结在护理工作中的体会。方法:对35例危重患者的营养支持进行分析,其中20例患者进行鼻肠管肠内营养,另外15例患者给予肠外营养,并比较两组患者的并发症(肺部感染、电解质紊乱、局部出血、静脉栓塞、心力衰竭加重)发生情况。结果:通过肠内营养组并发症发生率明显低于肠外营养组。结论:危重患者早期给予鼻肠管肠内营养,可以维持患者的正常代谢,并能降低并发症的发生,在临床值得推广。     

鼻肠管肠内营养的临床应用及护理体会

鼻肠管管饲是肠内营养的一种方法,我科自１９９７年９月以来采用鼻肠管管饲能全力法在维持胃肠道术后患者早期肠内营养,促进肠道功能恢复和吻合口的愈合等方面取得了较好的临床效果,减少了许多并发症。１　临床资料胃肠道术后患者共４６例,男２６例,女２０例,其中胃大部切除术者１１例,全胃切除术者４例,部分结肠切除术者１６例,直肠Ｃａ根治术者１５例,以上患者术后一周内均用鼻肠管管饲能全力法,患者伤口愈合良好,按期拆线,未发生特殊并发症。仅三例患者出现腹泻表现,经减速和适当减量后好转;一例胃Ｃａ患者术后发生肠痉挛…     

鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果及护理观察

目的：分析鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果及护理措施。方法收集急性重症胰腺炎患者42例,均行经鼻肠管早期肠内营养支持,将其随机分为观察组（综合护理）与对照组（常规护理）,分析2组患者症状缓解时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况。结果2组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间对比无明显差异（P>0.05）;但观察组住院天数、住院费用少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果显著,且联合综合护理的效果更佳。     

鼻肠管在外肠内营养中的应用护理体会

肠内营养发展迅速，国际上肠内营养的使用量已远远超过肠外营养。直接向肠道提供营养物质对维持肠道结构和功能完整性十分重要，我们从观念上已从肠外营养向肠内营养转变。随着新型高分子材料鼻肠管和优质胃肠内营养剂的产生，外科肠内营养的优越性已经得到广大医生的认可。我院对近280例外科胃肠道患者应用了复尔凯鼻肠管内营养，取得了很满意的疗效，     

肠内营养中鼻肠管堵塞的护理干预及效果观察

目的：防止鼻肠管堵塞,安全实施肠内营养。方法：分析引起鼻肠管堵塞的原因并制定改进措施。结果：采取改进方法后鼻肠管堵塞的次数明显减少。结论：正确的护理干预能有效防止鼻肠管的堵塞,从而安全实施肠内营养,提高护理质量。     

机械通气患者经鼻肠管行肠内营养疗效及护理体会

目的:探讨机械通气患者经鼻肠管行肠内营养治疗的临床疗效及护理方法。方法:将50例机械通气患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例患者经鼻肠管行肠内营养,对照组25例患者经鼻胃管行肠内营养,观察两组营养指标的变化及并发症的发生率等,并将结果进行比较,评价经鼻肠管行肠内营养的临床疗效。结果:经鼻肠管行肠内营养的机械通气患者营养指标优于经鼻胃管途径患者,而呕吐、返流及误吸等并发症发生率低于经鼻胃管途径者,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气患者经鼻肠管途径行肠内营养比经鼻胃管途径更为安全有效。     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的护理

急性重症胰腺炎是消化内科危重急腹症之一,是一种全身炎症反应综合征,表现为机体分解代谢增强,消耗增大,造成严重营养不良和免疫功能低下,常可导致多脏器功能不全或衰竭,病情凶险,病死率高,病程较长,需要进行包括营养治疗在内的多学科治疗.     

危重病患者肠内营养的护理

1临床资料 1．1一般资料我科自2008年5月～2008年12月收治的危重病患者40例，其中男30例，女10例；其中COPD患者15例，多发伤复合伤患者8例，药物中毒患者7例，颅脑外伤患者10例，所有患者均不能自行进食，人院后均留置鼻胃（肠）管鼻饲流质，均给予肠内营养提供患者所需能量，维持机体代谢。     

ICU危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养的疗效及护理

目的 观察早期应用鼻肠管行肠内营养对ICU危重患者的临床疗效,并总结其有效护理措施.方法 选择我院ICU在2015年1月至2016年10月期间收治的需要营养支持治疗的危重患者共68例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各34例,对照组给予肠外营养治疗及相应的肠外营养常规护理,观察组给予肠内营养治疗,护理措施包括心理护理、肠内营养治疗期间护理(如基础护理、营养管及营养液的管理、健康指导等),疗程均为7 d.比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的血清白蛋白为(33.26±4.49)g/L,明显高于对照组的(29.41±3.95)g/L,APACHEⅡ评分为(10.53±2.61)分,明显低于对照组的(12.35±2.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者住ICU时间平均为(7.42±1.49)d,明显短于对照组的(9.15±2.27)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期对ICU危重患者应用鼻肠管行肠内营养治疗可有效改善患者营养状态,进而改善患者的预后,临床上采取有效的护理干预措施有利于保证治疗的顺利进行.     

床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果

目的:探讨床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果。方法:选取ICU危重病人60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组留置鼻胃管进行营养支持,观察组采用鼻肠管营养支持。比较2组病人干预第1、10天的营养指标;比较2组置管成功率,以及恶心呕吐、腹胀、腹泻、反流误吸以及堵管等并发症发生情况。结果:干预第1天,2组病人血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白差异均无统计学意义（P>0.05）;干预第10天,鼻肠管组病人各项指标均高于鼻胃管组（P<0.05）。2组病人置管成功率均为100%;鼻肠管组并发症发生率明显低于鼻胃管组（P<0.01）。结论:床边胃镜引导下留置鼻肠管有助于改善病人营养状况,并减少肠内营养并发症的发生。     

X线透视引导下肠内营养管置入的临床分析

目的 探讨X线透视引导下肠内营养管置入的临床效果。方法从该院2013年9月—2014年9月收治的需接受肠内营养支持的患者中随机选择103例进行研究,给予X线透视引导置入肠内营养管。观察肠内营养管的一次置管成功率和平均置管操作时间以及并发症发生情况,并进行分析。结果 103例患者均一次置管成功,一次置管成功率为100.0%,平均操作置管时间（7.92±0.25）min。经统计,在置管过程中,一共有6例患者诉鼻咽部不适,置管结束后均消失,未给予特殊处理。所有患者均未出现会厌功能紊乱、误插、吸入性肺炎、心律失常等并发症。结论 X线透视下引导置入肠内营养管可以达到良好的一次成功置管效果,置管操作时间短,并发症少,具有良好的临床应用效果。     

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用效果观察

目的:探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养应用中的效果。方法:选取重症患者40例,其中床旁盲插鼻肠管组20例,鼻胃管组20例。观察2组腹胀、腹泻、呕吐、误吸、呃逆并发症的发生情况。结果:鼻肠管组腹胀、腹泻、呕吐并发症发生率均低于鼻胃管组（P < 0.05）,误吸、呃逆发生率2组差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论:床旁盲插鼻肠管较传统的鼻胃管可以有效减少重症患者肠内营养并发症的发生。     

全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养的护理

目的:探讨全胃切除术后早期肠内营养的护理方法,保证有足够的营养摄入,促进患者早日康复。方法:对2008年10月至2011年6月我院60例胃癌行全胃切除的患者,术后分为早期肠内营养组(EN组)与肠外营养组(PN组)。术后第1天开始给予肠内、肠外营养支持1周。两组均给予优质的护理。观察两组术后肠道功能恢复情况。结果:两组术后营养指标和感染发生率差异无统计学意义(P0.05)。EN组术后肠道功能恢复时间、肛门恢复排气时间、恢复饮食时间及住院时间均短于PN组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:全胃切除术后EN安全有效,并有利于患者肠道功能恢复,促进患者早日康复。     

腹部术后实施鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养的应用研究

目的:探讨应用鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养对腹部术后患者的的可行性、安全性及临床效果。方法:将82例腹部术后患者随机分为实验组与对照组各41例,实验组留置鼻肠管,于术后12h后实施早期肠内营养辅以肠外营养;对照组留置鼻胃管,以肠外营养为主,等肠蠕动恢复后给予肠内营养支持。观察两组生活指标、生化指标、胃肠道恢复时间、早期下床活动时间及并发症等情况。结果:两组患者在观察期间无死亡、无严重并发症及营养代谢障碍,营养支持后7d血清蛋白呈上升趋势,但两组变化无统计学差异(P>0.05);两组血糖均较营养支持前下降,两组变化差异有统计学意义(P<0.01);实验组并发症发生率比对照组明显降低、肠蠕动恢复及下床活动时间明显缩短(均P<0.05)。结论:腹部术后鼻肠管早期肠内营养辅以场外营养能够较好的满足患者代谢需要,改善肠道功能,纠正代谢紊乱,减轻患者胃肠不耐受症状,促进患者早期下床活动,减少并发症的发生。     

Flocare空肠造口管在术后早期肠内营养的应用

目的 :探讨Flocare空肠造口管在术后早期肠内营养中应用的可行性 ,并比较肠内与肠外营养的效果。方法 :33例胃、直肠术后病人随机分为早期肠内营养 (EN)和完全胃肠外营养 (TPN)两组 ,分别为 18例及 15例。EN组在术中行Flocare可裂式套管空肠造口术 ,术后第二日经造口管输注肠内营养剂液体能全力 ,维持 7～ 8d。TPN组经外周静脉进行 ,维持 5d。结果 :EN组与TPN组在血红蛋白、淋巴细胞总数、白蛋白、总胆红素参数统计分析无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在血碱性磷酸酶水平 ,EN组手术前后无显著变化 ,而TPN组术后高于术前 (P <0 .0 5 )。EN组在前白蛋白、转铁蛋白手术前后无明显差异 (P >0 .0 5 )。多数患者均可耐受早期肠内营养 ,EN组术后肠蠕动恢复平均为 2 .37± 0 .85d ,短于TPN组 3.0 7± 1.2 8d(P <0 .0 5 )。结论 :①Flocare导管造口术相对于传统方法—切开空肠置入导管的方法而言 ,技术上有重大改进 ,在临床上使用便捷 ,值得推行 ;②早期肠内营养的应用有助于肠蠕动较早恢复 ,减少对肝功能的影响 ,与PN相比具有更符合生理、安全、有效、价廉等优点。     

复方谷氨酰胺在危重患者肠内营养中的作用

目的 探讨复合谷氨酰胺对实施肠内营养的危重患者的胃肠道功能,营养代谢,免疫及炎性反应的影响.方法 48例ICU住院患者随机分为试验组(复方谷氨酰胺 肠内营养)及对照组(常规肠内营养).观察时间2用.比较两组胃肠道症状,血清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白.结果 胃肠道症状:研究组发生率低于对照组.清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白,两组差异无统计学意义.结论 复方谷氨酰胺可改善危重患者的胃肠道功能,减少肠内营养的胃肠道并发症.     

早期和晚期肠内营养在机械通气患者中的比较

目的评价早期肠内营养对ICU机械通气患者营养状况和并发症的影响。方法选择ICU需要肠内营养支持机械通气患者66例,均在入住ICU后48 h内,给予胃镜下空肠置管。随机分为两组,早期肠内营养组33例,于24～48 h内行肠内营养;晚期肠内营养组33例,于入住ICU 48 h后开始肠内营养。比较两组患者的营养参数(白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)、肠内营养耐受性及并发症(腹泻腹胀、肝功能受损、高血糖、应激性溃疡、肺炎和心力衰竭)的发生率、机械通气时间、撤机时间等各项指标。结果两组患者前白蛋白和转铁蛋白较营养支持前升高(P<0.05);早期肠内营养组患者机械通气时间、平均住ICU时间较晚期肠内营养组为少(P<0.01)。两组肠内营养耐受性及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养能及时改善重症患者的营养状况,缩短机械通气时间和住ICU时间。     

早期经鼻肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床价值

目的观察经鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的临床价值。方法收集2006年1月至2012年5月入住该院ICU的符合条件的SAP患者61例,随机分为两组,肠内肠外营养组(EN+PN组,n=32)在床旁纤维胃镜引导下放置鼻空肠管行早期肠内营养治疗;全肠外营养组(TPN组,n=29)行全肠外营养治疗,比较两组患者临床症状体征、血清清蛋白、体质量指数、淀粉酶正常天数、CRP水平、并发症、机械通气时间、Ranson评分、ICU住院时间、ICU住院费用及病死率。结果与TPN组比较,EN+PN组患者腹痛VAS评分降低[(6.1±3.2)vs.(8.5±3.5),P<0.01]、肠功能恢复时间缩短[(12.2±5.3)vs.(16.8±6.2),P<0.01]、第3天的CRP下降[(120.2±18.5)vs.(143.5±20.9),P<0.01]、Ranson评分>3分天数减少[(5.0±3.0)vs.(7.0±4.5),P<0.05)]、平均机械通气时间缩短[(9.0±5.2)vs.(11.5±4.3),P<0.01]、ICU平均住院时间减少[(16.0±7.0)vs.(18.0±6.5),P<0.01]、平均医疗费用减少[(11.3±6.7)vs.(13.2±7.1),P<0.05)]、并发症减少(P<0.05)及病死率降低(P<0.05)。结论 SAP患者经鼻空肠实施早期肠内营养治疗不但可以减少感染及并发症的发生率,而且可以降低在ICU机械通气时间、医疗费用、住院日及病死率,是安全有效且经济的治疗方法。     

经鼻空肠营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的疗效观察

目的研究早期经鼻空肠营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法回顾性分析近年来洛阳市中心医院收治的48例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中应用全胃肠外营养治疗25例（TPN组）,应用肠内营养治疗23例（EN组）。观察两组治疗期间c-反应蛋白、血清白蛋白水平、疾病恢复及并发症出现情况,并进行统计学处理。结果治疗1周后,EN组和TPN组c一反应蛋白水平、ApacheU评分比较差异均有统计学意义。EN组和TPN组治疗第2天和第14天的血清白蛋白水平组内比较差异均有统计学意义,同时间点组间比较差异均无统计学意义。TPN组出现感染7例,腹泻6例,四肢血栓1例。EN组出现感染1例,腹泻1例。结论早期经鼻空肠营养支持对重症急性胰腺炎患者安全、可靠、有效,能改善SAP患者营养状况,促进病情恢复,减少并发症,疗效显著,无严重不艮反应。