上海、广州两地海洛因依赖者的流行病学特点

目的:分析上海、广州两地海洛因依赖者人口学和毒品滥用等特点。方法:以自制的调查表回顾性收集上海、广州两地住院脱毒治疗的海洛因依赖者各630和404例人口学资料、毒品滥用现状及对躯体的影响。结果:两地海洛因依赖者均以青年男性为主、未婚者多、无业闲散人员多、文化程度低等特点,女性吸毒者年龄显著低于男性吸毒者年龄。上海地区海洛因依赖者初中文化、无业、女性比例偏高,广州地区以年轻、个体经营者多见;广州地区吸毒者脑电图异常率、谷丙转氨酶异常比例均高于上海地区,乙肝表面抗阳性比例上海地区吸毒者更高一些,差异有显著性(χ2=269.57,224.53,74.37;P均=0.000);上海海洛因依赖者成瘾的社会、生理诱因比广州明显(χ2=24.01,14.49;P均=0.000),广州海洛因依赖者心理诱因更为显著(χ2=37.58,P=0.000)。吸毒时间、日吸毒剂量、脱毒次数上海地区显著少于广州地区,成瘾所需时间前者明显长于后者(t=3.77,13.77,7.42,3.99;P均=0.000)。结论:上海、广州两地海洛因依赖具有不同人文、经济环境等流行病学特点,前者的防治须重视群体化,后者须注重个体化。     

海洛因依赖者与新并发症的调查分析

０引言通过对海洛因依赖者复吸用量、吸毒时间和吸毒方式与新并发症发生的关系的调查，可以对不同情况的患者采用药物脱毒是否应适当延长脱毒时间提供依据。１材料和方法１．１材料１９９６－０１／２００２－０５监管处强制戒毒所收治并发急性胃穿孔的海洛因依赖者３７例，男３６例，女１例，年龄１８～４５岁，平均３３岁。文化程度：小学２例，初中３０例，中技３例，高中２例。职业：无业２２例，个体业者１３例，工人１例，其他１例。海洛因的滥用量：０．３～１５g，平均（０．６１±０．０７）g。吸毒年限：０．５～０．６年，平均（…     

男性海洛因依赖者的心理防御机制

目的：了解海洛因依赖者的心理防御机制，为减少吸毒及增加戒毒的成功率提供参考。方法：采用防御方式问卷对在北京市安康医院住院的自愿戒毒者50例(尿检阳性，符合美国精神疾病诊断标准Ⅲ-R海洛因依赖者的诊断标准，至少3名家属或朋友证明其无药物滥用、依赖及精神病史)与其伴诊的同伴50例进行测查。结果：海洛因依赖者在运用不成熟的心理防御机制(5．0&;#177;2．5)、被动攻击(5．1&;#177;1．0)、幻想(6．6&;#177;1．8)、分裂(5．2&;#177;1．0)、退缩(12．4&;#177;4．2)高于对照组，差异有显著性意义(t=2．249～3．508，P=0．000～0．027)；海洛因依赖组在成熟的防御机制(4．9&;#177;0．7)、升华(5．2&;#177;1．1)、幽默(4．1&;#177;1．2)低于对照组，差异有显著性意义(t=-0．297，2．100，0．836；P=0．7676，0．038，0．405)；两组的中间型防御机制差异无显著性意义；海洛因依赖组的掩饰因子(6．4&;#177;1．1)高于对照组，差异有显著性(t=7．171，P&;lt;0．001)。结论：海洛因依赖者多采用不成熟的心理防御机制，善于运用掩饰。     

预防复吸方案对海洛因依赖者焦虑及自我效能感的影响

目的：预防复吸的是戒毒的重点和难点，我国目前尚无预防海洛因依赖复吸的有效手段，本研究设计了一套预防复吸方案并评定其对海洛因依赖者的短期效果。方法：对50名劳教海洛因依赖者(实验组)进行为期2个月预防复吸训练和3个月回归社会后干预，另50名劳教海洛因依赖者为对照(对照组)，采用成瘾行为严重程度指数(ASI)、焦虑自评量表(SAS)、Beck抑郁问卷(BDI)、自我效能量表、自尊量表(SES)评估干预前后的效果。结果：实验组在焦虑、自我效能感、自尊3个方面改善程度与对照组相比，差异有显著性意义(分别为7．85&;#177;6．20和1．07&;#177;5．42，t=4．98，P=0．00；3．88&;#177;3．60和0．08&;#177;2．89，t=5．29，P=0．00；3．83&;#177;3．31和0．78&;#177;2．55。t=4．58．P=0．00)，3个月时的随访结果显示实验组的复吸率低于对照组(分别为63％和83％，x^2=4．54，P=0．03)，实验组ASI总分改善程度较对照组相比，差异有显著性意义(分别为0．59&;#177;0．75和0．06&;#177;0．60。t=4．22，P=0．00)。结论：预防复吸方案可降低吸毒者的焦虑，提高自我效能感和自尊水平，并可有效降低3个月期复吸率，促进其康复，应加强对海洛因依赖者的心理康复训练，以提高戒毒效果。     

海洛因依赖脱毒后抑郁焦虑状况测评分析

情绪状态是离开治疗中心的脱瘾．在重新染上依赖性物质之前的影响因素之一，笔通过对50例自愿接受脱毒治疗后的海洛因依赖，进行抑郁自评量表和焦虑自评量表测评，结果发现其SDS和SAS评分非常显高于国隶常模(P(0．001)抑郁症状和焦虑症状的出现率分别为52％(26／50)和(23／50）．且38％(19／50)的脱毒抑郁和焦虑症状并存；抑郁症状出现组的海洛因滥用年限和日滥用量．显高于未出现抑郁症状组(P(0．05～0.01)，提示在脱毒治疗和康复过程中须注意心理治疗．依赖完成脱毒治疗后还应接受相当时间的心理康复和行为康复治疗，以降低复吸率，提高操守率。     

中医药与戒毒研究进展

随着改革开放步伐的加快，对外交流日益增多。近几年在世界范围内毒品泛滥加重，吸毒已成为全人类共同面临的问题。吸毒不仅是社会问题，而且也是家庭问题，由于吸毒所引起的各种犯罪也逐年增加。我国境内主要毒品是阿片类药物，包括吗啡、海洛因、杜冷丁、鸦片等，成瘾后可产生身体依赖和精神依赖。目前中医对阿片及阿片类依赖的病机进行了较为深入的探讨，治疗上也取得了比较满意的效果。[第一段]     

海洛因依赖者脱毒期抑郁状况调查分析

目的：了解海洛因依赖者脱毒期抑郁状况。方法：采用抑郁自评量表(SDS)，让戒毒者于疗前、疗中、疗后分别作出自我评定。结果：50例海洛因脱毒者疗前、疗中、疗后的SDS总粗分均高于国家常模(P＜0．001)；疗中的食欲减退项目评分低于疗前(P＜0．01)，疗后的抑郁、晨重晚轻、便秘等项目及总粗分均低于疗前(P＜0．05—0．01)；男女性比较，前者疗前体重减轻项及疗后易激惹项均较女性为重（P＜0．05)。结论：海洛因脱毒者不论疗前、疗中、疗后均存在非常明显的抑郁情绪，且各治疗阶段及男女间的症状表现存在一定差异。提示临床上应针对戒毒者个体的不同心理情绪反应，采取有效的护理措施。     

海洛因依赖者脱毒期间SCL-90动态观察

目的观察海洛因依赖者脱毒期间SCL-90动态变化,了解其心理健康状况。方法对应用统一治疗方案的60例海洛因依赖者,采用SCL-90于入院时和治疗3d．7d,14d末进行评定分析。结果脱毒3d末SCL-90因子分和总分无显著差异（P〉0．05）;7d末与入院时比较,抑郁、焦虑、恐怖因子分及总分均显著下降（P〈0．05）;14d末与入院时比较．抑郁、焦虑、恐怖因子分和总分下降极显著（P〈0．01）,但偏执、精神病性因子分无显著性差异（P〉0．05）;出院时尿液吗啡定性检测均为阴性。结论海洛因依赖者脱毒后仍存在心理健康问题。     

儿茶酚氧位甲基转移酶基因108密码子多态性与情感障碍的关系

目的：探测中国汉族人儿茶酚O-甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase，COMT)基因第108位密码子由缬氨酸到甲硫氨酸突变的多态性与情感障碍的关系。方法：应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术，检测300例情感障碍患者(患者组)和367名正常人(对照组)的COMT基因多态性：结果：患者组COMT等位基因A频率(21．5％)低于对照组(30．9％)，等位基因G频率(78．5％)高于对照组(69．1％)，差异均具非常显著性(x^2=14．9937，P=0．000)。等位基因A和G频率在两组男性之间及两组女性之间的差异均具显著性(x^2=7．425，P=0．006)。两组COMT基因A／A基因型频率及其两组男、女性间的差异均不具显著性(x^2=0．1309、P=0.717，x^2=0．0235，P=0．878，x^2=0．0151，P=1．000)。患者组及其男性和女性的A／G基因型频率(35．2％，36．0％，34．0％)均低于对照组(53．7％，55．8％，51．9％，x^2=23．2432，P=0．000，x^2=12．3343，P=0.001，x^2=11．277，P=0．001)。患者组及其男性和女性的G／G基因型频率(61．0％，60．7％，61．3％)均高于对照组(42．2％，41．2％，43．1％，x^2=23．2557，P=0．000，x^2=11．8961，P=0．001和x^2=11．4889，P=0．001)。结论：研究的样本中COMT Val108→Met108多态性与情感障碍关联，该结果提示中国汉族人22号染色体可能存在情感障碍易患性基因。     

197例海洛因依赖者并发高GPT临床治疗分析

目的了解海洛因依赖者中并发高GPT肝脏损害的治疗情况。方法对收治的戒毒人员中并发高GPT（200～1000IU／L）肝脏损害进行治疗观察、复测分析。结果海洛因依赖者中并发高GPT肝脏损害197例，经常规脱毒治疗，同时进行保肝、降酶、对症处理，20～30d进行复测GPT，131例正常，占66．50％，50例降至150IU／L以下，占25．38％，26～36岁年龄段，吸毒史在1～3年青壮年138例，占70．05％。结论海洛固依赖者中并发高GPT肝脏损害临床治疗并无困难，不必用抗干扰素等特殊疗程，只需及时脱毒、隔离、护理，保肝降酶治疗同时进行，一月内都能控制好转，青壮年静脉注射海洛因毒品为高发人群。     

海洛因依赖者唾液表皮生长因子水平与舌苔变化的相关探讨

目的 研究海洛因依赖者唾液表皮生长因子（EGF）水平与舌苔变化的关系，探讨海洛因依赖者脱毒后消化系统功能紊乱的原因。方法 应用放射免疫法测定92例海洛因依赖者唾液表皮生长因子（EGF）含量，结合临床观察相应的舌苔变化。结果 海洛因依赖者唾液EGF水平与正常对照组比较有显著降低（P〈0．01），海洛因依赖者脱毒后唾液EGF低下是其舌苔厚腻和消化系统功能紊乱的原因之一。结论 EGF水平低下是海洛因依赖者脱毒后消化系统功能紊乱的原因之一。     

海洛因依赖者HBV和HCV感染及相关知识认知情况调查

目的了解海洛因依赖者HBV、HCV感染现状及对相关知识的认知情况，以便制定对策，进行有效的预防和健康宣教。方法对2007年12月-2008年2月在药物维持治疗门诊服药的98例海洛因依赖者进行HBV、HCV检测和问卷调查，调查内容包括对吸毒危害、传染病及其防护知识的认知情况。结果98例海洛因依赖者中，感染HBV者21例，感染率21％；感染HCV者79例，感染率81％；感染者占注射吸毒人数的96％（77/80）。海洛因依赖者对吸毒危害的知晓率较高，但对传染病及其防护的认识不足。结论海洛因依赖者HBV、HCV感染率高，传染病知识缺乏，防护意识薄弱，需加强毒品和传染病防护知识的宣传和教育。     

清风胶囊治疗海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状的临床研究

目的 考察中药制剂清风胶囊治疗稽延性戒断症状的临床疗效。方法 将320例脱毒10d以上的海洛因依赖随机分成安慰剂组及清风胶囊组进行比较，共用药30d。结果 用药后，清风胶囊组（n=208)患的稽延性戒断症状评分值及焦虑症状评分值明显代于给药前，也明显低于安慰剂组（n=112)。清风胶囊能明显改善睡眠，缓解焦虑症状，消除躯体的疼痛，并能降低患对毒品渴求。结论 清风胶囊对海洛因依赖脱毒后的稽延性戒断症状及焦虑症状具有显治疗作用。     

纳络酮抢救急性海洛因中毒致呼吸衰竭19例

急性海洛因中毒多发生于吸毒者毒品过量之时，尤以静脉注射过量多见，海洛因中毒最大的危害是引起呼吸衰竭，如不及时抢救，死亡率很高。我院于1997~2002年采用纳络酮成功抢救急性海洛因中毒19例，报告如下：1临床资料本组19例均为海洛因依赖者，男14例，女5例；年龄16~40岁，平均25.6岁；毒龄2~5年；16例为静脉注射毒品，3例为鼻腔吸食毒品；一次吸毒量约为0.1~0.4g；吸毒到入院时间为15min~3h。其共同的临床表现为昏迷、口唇发绀、呼吸深度抑制，或抽吸样、叹息样，频率不规则，双侧瞳孔对称性缩小如针尖状，体温下降，皮肤湿冷，血压下降…     

女性吸毒者吸毒特点与乙型及丙型肝炎病毒重叠感染的关系

背景：吸毒行为是吸毒者感染乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus．HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染的主要原因，女性吸毒者吸毒行为有其自身特点，这些特点与HBV，HCV重叠感染有何关系?目的：了解不同吸毒特点与女性吸毒者HBV、HCV重叠感染率的关系设计：2002-01进行的以女性吸毒者为研究对象的横断面调查。单位：一所市级医院检验科，一所大学的公共卫生学院流行病学教研究室，一所专业戒毒所。对象：整群抽取株洲市白马垅戒毒所320名女性吸毒人员为调查对象。方法：用自编问卷调查吸毒者吸毒特点，用ELISA法测定其血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)及抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)。主要观察指标：吸毒者HBV，HCV重叠感染与注射吸毒、吸毒年限、吸毒时间、戒毒次数之间的关系。结果：320份血清HBsAg和抗-HCV重叠感染率9．37％，全部为注射毒品者，与非注射吸毒者比较，差异有显著性(x^2=6．276，P&;lt;0．05)；吸毒年限越长，重叠感染率越高，吸毒时间1-5年与5～10年组的重叠感染率(4．5％和10．3％)差异有显著性(x^2=8．344，P&;lt;0．05)；戒毒次数≤3次与戒毒次数≥4次的重叠感染率差异有显著性(x^2=9．418，P&;lt;0．05)；吸毒年限、戒毒次数是影响女性吸毒者HBV、HCV重叠感染的主要因素(OR=1．923．1．597；95％CI=0．964～3．838．0．962～2652)。结论：注射吸毒是影响女性吸毒人员重叠感染HBV，HCV的主要因素，吸毒年限延长、戒毒次数增加提高了女性吸毒人员HBV，HCV重叠感染率。     

海洛因依赖者头发中铅、锌含量的分析

目的：探求海洛因依赖体内微量元素水平。方法：用X线荧光分析法测定其地区人发中Ca、Fe、Cn、Zn、Pb 5种元素的含量。45例海洛因依赖（男35例，女12例），20例健康对照组（男10例，女10例）。结果：男性海洛因依赖组与健康对照组比较，发Pb含量有非常显性差异，（P＜0．001），Zn有显性差异（P＜0．05）。女性海洛因依赖组与健康对照组比，发Pb、Zn有非常显性差异（P＜0．001，P＜0．01）。结论：海洛因依赖头发中铅、锌含量均显低于健康人群。对其脱治疗应注意其机体内环境的调整。     

阿片类毒品对人体自由基、内分泌激素及细胞免疫的影响

目的：探讨毒品对人体自由基、内分泌激素及细胞免疫功能的影响。方法：吸毒组选择阿片类毒品依赖17例，男性；对照组30例，均为本校健康男性学员。测定自由基相关指标，内分泌激素、红细胞免疫功能和细胞免疫功能，并进行戒断肾虚症状积分评定。结果：吸毒外周血超氧化物歧化酶、丙二醛明显高于健康人（P＜0．01）；一氧化氮、一氧化氮合成酶、C3b受体花环率CD4^ 细胞百分率明显低于健康人（P＜0．01）；性腺及甲状腺激素亦明显低于健康人（P＜0．01；P＜0．05）。戒断症状肾虚症状积分评定显示，17例都有典型肾虚症状，结论：阿片类毒品对人体自由基，内分泌激素及细胞免疫有严重的影响，引起细胞免疫功能低下，垂体－性腺及垂体－甲状腺功能严障碍，性激素水平明显低下，性功能障碍，肾虚明显。     

漂浮疗法干预二醋吗啡依赖脱毒者内分泌物质变化的观察

目的：研究漂浮疗法对二醋吗啡(海洛因)依赖脱毒者甲状腺功能、胰腺分泌及睾酮变化的影响。方法：用放免法测定20例单纯用美沙酮脱毒海洛因成瘾者与19例美沙酮同时应用漂浮治疗海洛因成瘾者及30例正常对照组的促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、胰岛素及睾酮含量。结果：美沙酮脱毒加漂浮疗法组与正常对照组比较，T3下降及T4升高差异均有显著性意义(t=2．478，4．777，P&;lt;O．01)；TSH、睾酮下降及胰岛素增高。差异均无显著性(t=1.450，O、052，O、253，P&;gt;O，05)。美沙酮脱毒加漂浮疗法组与单纯美沙酮脱毒组比较，T4升高显著(t=3．911，P&;lt;O．01)；TSH，T3,睾酮升高及胰岛素下降，差异无显著性(1=0．779，O．745，O．607，O．444,P&;gt;O．05)。美沙酮单纯治疗与对照组比较。TSH及T3下降，差异均有显著性(1=2．473，2．903，P&;lt;O．05)；T4下降及胰岛素增高差异无显著性(t=1．280，O．880，P&;gt;O．05)。结论：漂浮疗法应用于海洛因成瘾者的脱毒，能够提高垂体甲状腺的分泌功能，睾酮分泌升高，胰岛素分泌下降。     

二醋吗啡依赖患者康复期治疗中的心理分析及对策探讨

目的 了解二醋吗啡依赖者生理脱毒后在康复治疗中的心理状态，寻求有效的预防复吸措施。方法 采用焦虑自评表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、药物滥用复吸原因调查表对50例二醋吗啡依赖者生理脱毒后口服纳曲酮、曲唑酮行康复治疗中的心理状态进行为期6个月的问卷调查。结果 50倒例调查者中，1～5个月内有38例脱失而复吸(76％)，未复吸6个月以上12倒(24％)。SAS：20项总分标准分47．1&;#177;16．1、正15项单分2．3&;#177;0．7和负5项单分3．8&;#177;0．7均高于常模(t=24．4，16．5，25．9；P均&;lt;0．01)。SDS总分54．0&;#177;3．2，高于常模41．9&;#177;8．6(t=4．303，P&;lt;0．01)。焦虑、抑郁、心里空虚、精神依赖、好奇、攀比是主要的自身心理状态；毒友、毒贩的引诱，吸毒环境的诱惑，无业、失意，家庭及社会冷漠、歧视等社会因素构成了主要的负性心理压力。结论 脱毒后行康复治疗中必须给予患者坚持不懈的心理疏导、行为矫治，持之以恒的家庭、社会关爱、支持，国家各政府部门严格监控、管制，综合治理社会环境，清除毒源。才能使吸毒者真正从生理-心理-社会上达到完全康复而回归社会。     

吸毒人群的吸毒行为动因及防治策略

从本世纪70年代起，吸毒问题在全球开始严重化。为了有效地减少对毒品的需求，必须弄清吸毒的流行特征（包括人口学趋势和滥用趋势）及行为动因。吸毒有其特有的流行趋势；初吸、成瘾、复吸三个不同阶段的主要行为动因不同。最后，提出了在不同阶段的防治策略。