不同致敏变应原所致变应性鼻炎患者164例生活质量调查

目的:比较中国北方地区树木花粉、杂草花粉以及尘螨引起的变应性鼻炎(AR)患者的生活质量水平,伴随哮喘情况,探讨AR患者的生活质量与变应原血清特异性IgE的关系。方法:选取164例AR伴或不伴哮喘的成人患者,完成病史采集及变应原检查,并填写标准化鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)。结果:中国北方地区AR患者中,树木花粉组及杂草花粉组的RQLQ总评分、日常活动评分、鼻部症状及眼部症状评分均显著高于尘螨组,生活质量更差。树木花粉组的哮喘比例明显低于尘螨组,而杂草花粉组的哮喘比例则与尘螨组无明显差异,且显著高于树木花粉组。尘螨及蒿属花粉过敏所致的AR患者的RQLQ评分与其变应原特异性IgE水平之间无明显相关性。结论:AR患者的生活质量评分受到变应原具体类型的影响,中国北方地区花粉过敏者发病时的生活质量比尘螨过敏者更差,但生活质量受损程度可能不受变应原特异性IgE水平的影响。不同花粉过敏所致鼻炎合并哮喘的比例不同,杂草花粉可能比树木花粉更容易诱发哮喘。     

变应性鼻炎的药物治疗

变应性鼻炎(AR)按传统分类包括季节性AR(即花粉症)和常年性AR。其基本病理变化是腺体分泌旺盛、小血管扩张、组织水肿及多核细胞浸润,临床表现为鼻痒、喷嚏、清涕及鼻塞等过敏症状。由WHO参与制定的变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and itsimpact on     

舌下含服粉尘螨滴剂联合鼻用激素治疗变应性鼻炎疗效观察

目的 评估舌下特异性免疫治疗联合鼻用激素治疗变应性鼻炎的疗效。方法 将能坚持治疗并定期随访的90例对粉尘螨过敏的变应性鼻炎患者资料纳入研究,随机分为两组,其中60例接受舌下免疫治疗(SLIT)联合鼻用激素治疗,另30例只用鼻用激素治疗,分别记录两组患者治疗前及治疗后6、12个月的症状评分(鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞症状评分)和症状总评分。结果 两组治疗后鼻炎症状均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组12个月后较治疗6个月后鼻炎症状改善更显著(P<0.05),而单用激素组未再有明显改善(P>0.05);联合治疗组较单用激素组无论6个月后还是12个月后症状改善均更为显著(P<0.05)。结论 舌下特异性免疫治疗联合鼻用激素治疗变应性鼻炎较单用激素更为有效。     

低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性评价

目的 探讨低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性。方法 选择80例常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的临床资料,其中,观察组40例采用低温等离子射频消融术进行治疗,对照组40例采用微波治疗,比较两组的临床效果。结果 观察组支气管哮喘总有效率为90%,其常年性变应性鼻炎总有效率为95%,均明显高于对照组(P<0.05)。观察组鼻结膜炎生存质量问卷(RQLQ)评分、视觉模拟量(VAS)评分以及成人哮喘生存质量问卷(AQLQ)评分均较对照组明显改善(P<0.05)。结论 低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘疗效显著,改善了患者生活质量,值得临床应用。     

尘螨疫苗皮下注射治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评估

目的 本研究旨在通过使用标准化尘螨疫苗对变应性鼻炎伴或不伴支气管哮喘的患者进行2年皮下免疫治疗,探讨尘螨皮下免疫治疗的疗效和安全性。 方法 纳入58例对尘螨过敏(单一过敏35例,多重过敏23例)的变应性鼻炎患者,伴或不伴支气管哮喘。在治疗前与治疗后的第6、12、24个月,分析症状评分、视觉模拟量表评分和生活质量评分的变化,观察记录发生的局部及全身不良反应。 结果 与治疗前相比,鼻部症状和哮喘症状评分在治疗6个月后均显著降低(P<0.05),并在2年治疗期内呈持续性下降。治疗2年后,单一过敏患者和多重过敏患者的症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。皮下免疫治疗6、12、24个月后,鼻炎和哮喘的相关生活质量也得到了显著改善(P<0.05)。发生的不良反应以局部反应为主,未出现严重不良反应。 结论 皮下免疫治疗是针对尘螨引起的变应性鼻炎的一种安全、有效的治疗方法,对于变应性鼻炎合并支气管哮喘的患者,也能取得显著的疗效。     

鼻敏片对儿童变应性鼻炎嗜酸性粒细胞水平的影响及疗效分析

目的观察鼻敏片对儿童变应性鼻炎鼻分泌物嗜酸性粒细胞水平的临床疗效,为临床治疗儿童变应性鼻炎提供依据。方法分析60例AR患儿接受鼻敏片治疗前后的鼻分泌物中EOS变化情况。随机分为观察组30例和对照组30例,观察组予鼻敏片治疗,对照组予安慰剂治疗。7d后复诊观察各项指标。结果观察组临床治疗总有效率及显效率分别为80.00%和53.330%,显著优于对照组的56.70%和30.00%,两组间差异有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗前,症状、体征分级情况比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组在接受治疗后,症状体征评分改善情况明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);患儿治疗后,观察组患儿鼻分泌物嗜酸性粒细胞水平下降的幅度显著优于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿在治疗期间均未发生不良反应。结论鼻敏片治疗儿童变应性鼻炎疗效良好。     

盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎疗效观察

目的 观察盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效.方法 随机将120例持续性变应性鼻炎患者分为A组、B组及C组各40例,A组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂喷鼻,B组只给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻,C组只给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻.疗程4周.比较3组患者治疗4周后临床疗效.结果 ①视觉模拟量表评分:4周后A组患者鼻部症状视觉模拟量表评分均较B组及C组低,差异有统计学意义(P<0.05);②鼻-结膜炎相关生活质量问卷评分:4周后3组患者鼻-结膜炎相关生活质量问卷评分均比治疗前有显著改善,而A组在睡眠、非鼻-结膜炎症状、鼻部症状及情感反应等4方面的评分与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);③疗效:A组患者显效率50.00%及总有效率92.50%,分别与B组(30.00%,75.00%)及C组(27.50,77.50%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎可以迅速缓解鼻部症状,提高患者生活质量.     

颈部淋巴结内注射变应原特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的临床研究

目的 探究颈部淋巴结内注射变应原特异性免疫治疗(ICLIT)儿童变应性鼻炎(AR)的疗效及安全性.方法 回顾性研究24例儿童AR行ICLIT治疗的临床资料,观察患儿基线水平及治疗后1年鼻部症状评分、眼部症状评分、药物评分以及治疗过程中发生不良反应情况,探讨其疗效及安全性.结果 24例AR患儿基线水平鼻部总症状评分为(6...     

变应性鼻炎的治疗对伴有哮喘患者生活质量的影响

目的　探讨变应性鼻炎的治疗对伴有哮喘患者的生活质量的影响。方法　53例未经正规治疗的中-重度变应性鼻炎患者,均伴轻-中度持续性哮喘,已予丙酸氟替卡松/沙美特罗治疗。在此基础上予氯雷他定口服,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,症状控制后,以维持剂量继续治疗,共12周。治疗前后采用变应性鼻炎视觉模拟量表评分、哮喘控制测试、哮喘生活质量问卷进行评估。结果　治疗后变应性鼻炎症状改善情况,显效率为75%,有效率为21%,无效率为4%;哮喘总控制率由74%升至91%,经过统计学分析,哮喘控制有明显改善（P <0.05）;哮喘生活质量问卷评分在4个维度及总分上均较前升高,差异有统计学意义（P <0.01）。结论　有效的治疗变应性鼻炎有益于伴有轻-中度哮喘患者的哮喘控制,并提高其生活质量。     

变应性鼻炎联合用药及鼻用激素维持治疗的疗效

目的评估变应性鼻炎（AR）患者联合用药、单独鼻用激素维持治疗的疗效及生活质量。方法 24例中重度持续性AR患者,使用布地奈德鼻喷雾剂和口服氯雷他定1周治疗。18例显效患者随机分为布地奈德维持用药实验组（11例）和停止用药对照组（7例）。通过临床症状、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of Life questionnaire,RQLQ）进行评估。结果联合用药1周,临床症状及生活质量均得到显著性改善（P〈0.01）,治疗总有效率为91.7%（22/24）。在维持治疗1个月后,实验组与对照组症状评分较联合治疗结束时显著性升高（P〈0.01）;VAS及RQLQ评分亦升高,但差异无显著性。结论对中重度持续性AR联合用药可有效控制症状,症状控制后鼻用激素维持治疗可改善生活质量。     

标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效评估

目的：探讨标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗（SIT）变应性鼻炎（AR）的临床疗效。方法：将对屋尘螨过敏的102例AR患者随机分为2组,每组51例。SIT组：对症治疗基础上加用3年标准化屋尘螨变应原SIT;对症治疗组（ST组）：仅对症治疗。评价疗效指标包括：鼻炎症状评分、用药评分、皮肤反应指数、血清特异性IgE（sIgE）、外周血嗜酸粒细胞（Eos）计数,AR发展成哮喘和出现新的致敏原的比例。结果：SIT组经3年治疗后,患者血清Eos计数、皮肤反应指数、症状及药物评分均较ST组明显降低（均P〈0.01）;SIT后slgE有所下降,但差异无统计学意义。SIT组无AR患者发展为哮喘,2.1%出现新的致敏原;ST组17.4%的患者发展为哮喘,32.6%出现新的致敏原。治疗过程中未发生严重不良反应。结论：坚持长期SIT对螨致敏的AR安全有效,同时能减少新的过敏发生,阻止AR发展为哮喘。     

变应性鼻炎与食物因素相关性的初步研究

目的 :探讨变应性鼻炎 (AR)的发病与食物因素的相关性。方法 :对AR组 10 1例 (其中并发支气管哮喘 10例 )与非变应性鼻炎 (NAR)组 112例作食物频率问卷调查。主要询问含脂肪、盐、糖类较多的食物进食情况 ,得出饮食总分。并将组胺配制成不同的浓度 ,滴入下鼻甲 ,检测鼻高反应性。结果 :AR组的饮食总分与NAR组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;AR组的鼻高反应性强度与NAR组差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;饮食总分与组胺剂量间①单纯AR组和②AR、NAR两组合并均存在负相关关系 (P <0 .0 5 )。结论 :AR发病与饮食因素存在相关性。鼻高反应性随食物中脂肪、盐、糖类增加而增强     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大的疗效观察

目的 探讨舌下特异性免疫治疗对儿童变应性鼻炎及腺样体肥大的治疗效果。方法 将诊断为变应性鼻炎合并腺样体肥大的92例患儿随机分为两组,研究组应用舌下含服粉尘螨滴剂治疗,对照组采用常规抗过敏药物治疗,研究组观察3、6个月,对照组观察3个月,采用VAS评分记录患者鼻过敏和睡眠打鼾症状的变化,采用鼻内镜检查及鼻咽侧位片A/N比检测患儿腺样体大小的改变。结果 ①两组患者治疗后鼻过敏症状、睡眠打鼾症状VAS评分均低于治疗前;②常规抗过敏药物治疗组睡眠打鼾症状VAS评分低于舌下含服组,差异均有显著性统计学意义;③两组治疗后腺样体A/N比率均小于治疗前,且常规抗过敏药物治疗组小于舌下含服组（P<0.05）。结论 舌下特异性免疫治疗可有效控制儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大患儿的过敏症状、睡眠打鼾症状及腺样体大小,可作为非手术干预治疗变应性鼻炎伴腺样体肥大的有效方法。     

咪唑斯汀对常年性变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的观察咪唑斯汀对常年性变应性鼻炎患者生活质量的影响。方法进行随机、双盲、有效剂和安慰剂的平行对照研究，应用生活质量医学成果研究简表36项健康调查（Medical Outcome Study Short-Form 36-items Health Survey，MOSSF-36）问卷中文版进行调查。常年变应性鼻炎患者60例，年龄14～62岁。随机将患者分为3组：咪唑斯汀组26例：男12例，女14例；西替利嗪组22例：男12例，女10例；安慰剂组12例：男7例，女5例。3种药物服用方法均为每天1次，每次1片，共服用3周，于服药前及服药后每天记录症状记分，于服药前、服药后第1和第3周采用SF-36生活质量问卷分别进行生活质量评价，评价内容包含36个项目，主要包括患者自己对功能状态、幸福和健康的评价。结果治疗前3组间患者症状记分、生活质量记分差异无统计学意义。服药1周和3周后咪唑斯汀组症状明显改善，生活质量明显提高（P值均〈0．001），与西替利嗪组相当，安慰剂组未见明显改善。结论咪唑斯汀能有效改善常年性变应性鼻炎患者的过敏症状，同时能提高患者的生活质量，安慰剂虽然也能短时间内改善部分患者症状，但不能提高患者的生活质量记分。     

鼻用糖皮质激素改善变应性鼻炎眼部症状的临床观察

目的通过与口服抗组胺药和鼻腔冲洗进行比较,评估鼻用糖皮质激素在改善变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)眼部症状中的临床价值。方法间歇性或持续性AR患者135例,随机分为3组:鼻用激素组、口服抗组胺药组和鼻腔冲洗组分别给予丙酸氟替卡松鼻喷剂200μg、氯雷他定片10mg和生理性海水鼻喷剂,每日1次,疗程6天。根据患者眼部症状(眼痒、流泪、结膜充血)的主观感受进行评分,比较治疗前后眼部症状总评分(TOSS)及各项症状的改善情况。结果治疗前鼻用激素组、口服抗组胺药组和鼻腔冲洗组TOSS的基线评分分别为6.20±0.99、6.08±1.24和6.36±1.11,差异无统计学意义(P0.05)。在6天的治疗期间,3组患者TOSS分别减少3.15±1.13、2.51±1.02和1.60±0.62,差异有统计学意义(P0.01)。从治疗第3天起,鼻用激素组与口服抗组胺药组相比较TOSS下降更为显著(P0.05)。在单个眼部症状中流泪改善最为明显,3组患者6天治疗期间的流泪症状评分分别下降1.80±0.92、1.03±0.59和1.06±0.59,差异有统计学意义(P0.05);同样,鼻用激素组的疗效优于口服抗组胺药组也出现在治疗3天后(P0.01)。结论鼻内局部使用丙酸氟替卡松可明显改善AR患者的眼部症状,但作用机制有待进一步研究。     

南京市儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学调查

目的:了解儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学特征。方法:2004年3~9月,用“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”,对随机选择的南京市7所小学3年级学生(9~10岁)进行问卷调查。根据诊断标准对问卷中有相关症状者,由专科医师进行集中检查,结果进行统计学处理。结果:共发放问卷调查表1087份,回收989份,应答率91%,有效答卷942份。9~10岁儿童慢性鼻-鼻窦炎(慢性鼻-鼻窦炎组)发病率为8.8%,其中男9.1%,女8.5%;变应性鼻炎(变应性鼻炎组)发病率为5.1%,其中男5.6%,女4.6%,两者发病率与性别差异无统计学意义(P>0.05)。支气管哮喘总发病率为5.3%,其中男6.8%,女3.7%,男、女发病率差异有统计学意义(χ2=4.518,P<0.05)。慢性鼻-鼻窦炎并发支气管哮喘发病率为19.3%,变应性鼻炎并发支气管哮喘发病率为39.6%,均较无鼻疾病者(无鼻病组)的发病率(1.8%)高,支气管哮喘在慢性鼻-鼻窦炎和变应性鼻炎组中发病率明显升高,均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:支气管哮喘在鼻-鼻窦炎性疾病儿童中的发病率明显升高。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗多种变应原过敏的变应性鼻炎儿童的疗效与安全性评估

目的:比较舌下含服标准化粉尘螨滴剂对治疗尘螨过敏和尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的疗效。方法:157例尘螨过敏的患儿,按变应原种类分为尘螨过敏组92例[患儿只对屋尘螨或(和)粉尘螨过敏]和多种变应原过敏组65例(患儿同时对尘螨和其他变应原过敏)。采用标准化粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗(SLIT)1年。记录和比较两组治疗前和治疗1年后的症状评分和药物评分,同时比较两组间的疗效差异。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果:125例患儿完成1年SLIT,两组患儿治疗前后症状评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(11.42±1.60)分和(3.55±1.57)分,多种变应原过敏组分别为(11.54±1.55)分和(3.23±1.56)分,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为30.03、27.76,均P<0.01);但两组之间症状评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(7.94±2.24)分,多种变应原过敏组为(8.32±2.18)分,P>0.05。同样,两组患儿治疗前后药物评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(1.62±0.44)分和(0.56±0.37)分,多种变应原过敏组分别为(1.63±0.43)分和(0.50±0.40)分,组内差异均有统计学意义(t值分别为15.01、13.49,均P<0.01);但两组之间药物评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(1.03±0.58)分,多种变应原过敏组为(1.13±0.61)分,P>0.05。结论:舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以明显改善对尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的鼻部症状,减少对症药物应用,其疗效与治疗单纯尘螨(不合并其他过敏原)过敏的患儿相当。因此,舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以用于治疗尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿。     

变应性疾病患儿行为异常与食物特异性IgG的关系

目的探讨变应性疾病患儿行为异常与食物特异性IgG（specific IgG,sIgG）关系。方法选择符合变应性鼻炎和（或）变应性哮喘、湿疹患儿中有行为异常且食物sIgG阳性的患儿46例,分为两组,鼻炎哮喘组（n=37）和湿疹组（n=39）,每组再分组一部分不予忌食,另一部分忌食sIgG阳性结果的食物,6个月后进行行为异常评分（康纳简易量表父母症状问卷评分）及过敏症状评分,比较两组内行为异常评分及过敏症状的变化。sIgG的检测采用ELISA法。结果两组内忌食与非忌食组过敏症状和行为异常评分有明显区别,忌食组中在食物控制后过敏症状及行为评分与忌食组相比明显降低（鼻炎哮喘组：t=2.037,P=0.053,湿疹组：t=3.248,P〈0.05）。结论忌食sIgG阳性的食物可能改善过敏患儿的行为异常症状。     

安脱达标准化尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评价

目的:评价安脱达标准化尘螨疫苗免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法:对68例尘螨变应性鼻炎(AR)患者进行特异性免疫治疗前及治疗2年后的症状和体征评分,比较其治疗效果,同时计算不良反应发生率。通过症状评分、鼻炎相关生活质量评分和不良反应分级评价免疫治疗的疗效和安全性。结果:经过2年治疗后,特异性免疫治疗患者症状评分和药物评分较治疗前均明显减少(P<0.01)。同时,免疫治疗组患者的鼻炎相关生活质量明显改善。所有免疫治疗患者未出现严重不良反应。结论:标准化特异性免疫治疗可以安全有效地治疗变应性鼻炎。     

白三烯受体拮抗剂和吸入性皮质激素在变应性鼻炎中的应用

目的:探讨吸入性皮质激素(ICS)与白三烯受体拮抗剂(LTRAs)联合应用对变应性鼻炎(AR)的影响。方法:将对ICS无反应的47例患者用LTRAs孟鲁斯特治疗2周,其中单独应用孟鲁斯特26例(B组),与糠酸莫米松合用21例(C组),用生理盐水滴鼻和口服维生素C的10例AR患者为对照组(A组),治疗前后对患者症状进行评分,对各组间症状进行评分。结果:在AR患者中有少部分患者对激素不敏感;且出现的比例在并发有哮喘症状的AR患者中较其他无并发症状的患者要高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组患者相比,B组患者症状有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的症状控制更为有效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICS不敏感的AR患者可以选择LTRAs辅助治疗;并可同时用ICS和LTRAs控制AR的症状。