肾上腺皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征的争论

1引言 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征.临床特征为呼吸频率加快、呼吸窘迫和进行性低氧血症.     

糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由于严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性的各种肺内外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征,肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变.ARDS不是一个独立的疾病,而是一个连续的病理过程,当其氧合指数(PaO2/FiO2)介于200～ 300之间时为急性肺损伤(acute lung injury,ALI),氧合指数(PaO2/FiO2)低于200时为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),常可引发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).糖皮质激素(glucocorticoid,GC)因其强大的抗炎抗纤维化作用早已应用于急性呼吸窘迫综合征,但由于临床给药时机、给药剂量及疗程不同,糖皮质激素对ARDS的治疗作用一直存在争议.     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组继发于内外科疾患的以急性肺损伤为特征的临床综合征，本文就ARDS的定义、临床特征、流行病学特点以及发病机制方面的进展作一综述。     

机械通气救治急性呼吸窘迫综合征32例体会

目的 探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法 对32例急性呼吸窘迫综合征的患者进行回顾性研究,分析其血气、P_aO_2/FiO_2等与诊断及治疗的关系。结果 对32例急性呼吸窘迫综合征的患者应用机械通气治疗,有效率71.88％,大部分患者于机械通气治疗4～7天后病情好转或缓解,9例死亡,死亡率为28.12％,死亡原因为肾功能衰竭、严重左心衰竭和多器官功能衰竭。结论 急性呼吸窘迫综合征一旦发生,应在严密监测情况下及早给以机械通气。     

急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的研究进展

目的 总结目前国内外关于急性呼吸窘迫综合征的风险预测模型,为未来开展相关模型探索研究提供参考与借鉴。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网期刊数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库等电子数据库中关于急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的文献,从源模型、发展与应用、特点与用途等方面进行分析、总结与述评,检索时限为建库至2021年1月。结果 最终共计检索并汇总6个预测模型,其中国外有LIPS评分模型、N-gram模型、Hiroki Iriyama团队的模型共3种,国内有急性呼吸窘迫综合征预警体系、急性呼吸窘迫综合征早期风险预测模型、Zhang团队的模型共3种。结论 现今国内外关于急性呼吸窘迫综合征的风险预测模型各有优点与局限,适用人群与疾病迥异,今后在建立模型时建议以国内外急性呼吸窘迫综合征风险评估模型为依托指引,进一步探索符合我国急性呼吸窘迫综合征患者特征的相关危险因素并建构风险预测模型,从而为高危人群及早筛查提供可靠的预估检测工具,以期为临床医护人员及时采取预防性干预措施提供科学参考依据。     

早产儿湿肺伴急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 探讨早产儿湿肺伴急性呼吸窘迫综合征的临床特点和机械通气治疗的效果。方法 分析我科1998年1月至2002年8月收治的30例早产儿湿肺伴急性呼吸窘迫综合征的临床表现、动脉血气变化及机械通气疗效结果早产儿湿肺伴急性呼吸窘迫综合征者占同期新生儿湿肺总数的20％(30／150)。30例均为削宫产临床表现以气促、呼吸闲难、青紫为主。24h后明显加重。胸片显示急性呼吸窘迫综合征。30例均需机械通气治疗,5、6d临床症状明显好转,全部治愈。结论 早产儿湿肺可继发急性呼吸窘迫综合征,动态观察胸片变化和及时行机械通气治疗有助于治疗。     

创伤性急性呼吸窘迫综合征诊疗探讨

目的分析探讨创伤性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断、治疗，以及时正确评估病情程度，提高治愈率，降低死亡率。方法回顾分析综合治疗48例创伤性呼吸窘迫综合征患者的临床资料。结果治愈36例，自动出院6例，死亡6例。结论采用综合治疗方式，可明显改善创伤性急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。     

重症超声在急性呼吸窘迫综合征检查中的应用

急性呼吸窘迫综合征是临床常见的危重症。近年来,重症超声已成为急性呼吸窘迫综合征诊疗评估中重要的可视化检查手段。以肺部、心脏和膈肌超声为核心的重症超声整合应用,为急性呼吸窘迫综合征的早期诊断、病情评估、治疗策略优化及呼吸机撤离提供科学、及时、准确的指导。     

急性呼吸窘迫综合征肺复张策略的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的概念是由Ashbaugh等于1967年首次提出的，以非心源性肺水肿、呼吸窘迫和难治性低氧血症为其主要临床特征，当时称之为成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome）。后来人们逐渐认识到，ARDS是急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的终末阶段，是由各种原因所致急性肺部损伤所引发的呼吸衰竭，于是美国胸科医师学会和欧洲危重病学会分别于1992年5月和10月将成人呼吸窘迫综合征更名为急性呼吸窘迫综合征。     

重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的危险因素

目的探讨重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的高危因素,并讨论其防护策略。方法选郑州大学第一附属医院消化内科2018年5月—2020年10月住院治疗的100例重症急性胰腺炎患者为研究对象,记录患者临床资料,其中,54例早期合并呼吸窘迫综合征,作为病例组;其余早期未合并呼吸窘迫综合征的46例,作为对照组,比较两组患者各项指标的差异。结果经单因素及多因素分析,结果显示,年龄、CT评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、Ranson评分是影响重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的危险因素。结论对于合并上述独立危险因素的重症急性胰腺炎患者,应加强防护,以减少重症急性胰腺炎患者早期合并呼吸窘迫综合征的发生概率。     

急性呼吸窘迫综合征发病机制及诊治进展

急性呼吸窘迫综合征（ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ）,以前多称为成人型（ａｄｕｌｔ）呼吸窘迫综合征,是多种原因引起的急性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ＡＲＤＳ不是一个独立的...     

浅谈急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征是重症监护室的急症,对我院33例急性呼吸窘迫综合征病人的治疗和护理进行分析总结,早期的诊断,及时的氧疗,配合呼吸道的护理,对呼吸、循环、肝肾功能的护理观察,做好心理护理及基础护理能提高治疗效果。     

急性呼吸窘迫综合征的新进展

一、关于急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)定义及诊断标准的进展成人呼吸窘迫综合征 (Ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的命名起自 1971年 ,沿用了 2 0年。 1992年美国胸病学会 (ＡＴＳ)和欧洲危重病学会 (ＥＳＩＣＭ)联合召开讨论会 ,共同建议将ＡＲＤＳ中的Ａ改为Ａｃｕｔｅ (急性 ) ,并建议将该综合征划分为急性肺损伤(Ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)两部分 ,前者反映该综合征的病生理过程 ,…     

儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性分析

目的:对于儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性展开探讨。方法:选取我院2014年6月~2015年12月收治的40例肺炎支原体感染患儿临床资料,对于其临床表现、胸部影像学及血气变化情况展开统计;以PCR荧光探针法联合患者临床症状表现对于患儿肺炎支原体感染情况进行分析;最后,对于儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性进行分析。结果:经临床检验、分析,儿童急性呼吸窘迫综合征同肺炎支原体感染初期存在较弱的相关性(P0.05),仅病情严重、危急者才可能致使急性呼吸窘迫综合征(P0.05),所选择的40例患儿中感染初、中期共35例,且8例感染肺炎支原体,5例感染重期患儿均患有急性呼吸窘迫综合征。结论:儿童急性呼吸窘迫综合征具有低患病率、高病死率,对于儿童生命健康造成了极大威胁,肺炎支原体感染严重者与其相关系数较高,能够作为临床判断前症,给予临床诊断及治疗以预警。     

抗凝治疗——急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗的新思路

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭,以呼吸窘迫和低氧血症为特点,常需要机械通气治疗[1].     

急性呼吸窘迫综合征定义进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种因素造成肺泡-毛细血管损伤形成的高通透性肺水肿,引起弥漫性肺泡损伤(如水肿、炎症、透明膜、肺泡不张或出血).其临床特点是低氧血症和双肺侵润性阴影,伴随分流量增加、生理死腔增加和肺顺应性降低,病死率高达27％～45％[1].造成ARDS的病因多达百余种,直接病因包括误吸、肺脂肪栓塞、少数严重肺部感染等,间接病因有严重创伤、严重感染、休克、弥漫性血管内凝血等.这些病因的异质性导致ARDS尚无一个完美的定义标准[2].自1967年Aschbaugh首次提出"成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)"后,ARDS有多个名称和不同的定义标准.1994年欧美联席会议(AECC)将之更名为"急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)",第一次真正统一ARDS的定义[3].     

急性呼吸窘迫综合征6例救治报告

急性呼吸窘迫综合征６例救治报告龚自力李又环华西医科大学附属第一医院呼吸内科我院于１９９５年元月至１９９７年元月共收治急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）６例。现报告如下。１临床资料本组６例急性呼吸窘迫综合征患者男性２例，女性４例。年龄２０～３５岁。原发疾...     

急性呼吸窘迫综合征的临床表现与救治

1　概　述急性呼吸窘迫综合征 (acute respi-ratory distress syndrome,ARDS)是由多种病因导致肺血管阻力增高、肺顺应性降低、肺泡萎陷、分流量增多、低氧血症等特点的一种急性进行性呼吸衰竭。此综合征早在 1945年第 1次世界大战的随战军医首次记载 ARDS临床与胸部 X线表现及病理改变 ,曾被命名“创伤后肺衰竭”、“肺透明膜病”、“肺微栓塞”、“休克肺”、“白肺综合征”等 40余种名称 (表 1)。到 196 7年 Aschbaugh观察 12例患者临床表现、X线胸片及病理改变均类似婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS) ,为区别后者提出“成人呼吸窘迫综合…     

俯卧位在急性呼吸窘迫综合征病人中的应用

治疗急性呼吸窘迫综合征是一项复杂又危险的工作 ,虽然医学研究在这一领域的进展很快 ,但是对急性呼吸窘迫综合征的治愈率仍不容乐观[1] 。在美国 ,每年约有 15 0 0 0 0～2 0 0 0 0 0人患急性呼吸窘迫综合征 ,重症病人病死率为 40 % ,如合并有两脏器衰竭 ,病死率则为 10 0 % [2 ] 。俯卧位是一种直接治疗急性呼吸窘迫综合征的方法 ,但却受到了大多数临床工作者的抵制。有研究表明 ,俯卧位不仅可以改善氧合作用 ,还可以保护肺脏免受进一步的损伤。本文就急性呼吸窘迫综合征病人何时采取俯卧位、采取俯卧位的步骤及护理措施做一综述。1　病人…     

急性呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的鉴别诊断

急性呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的鉴别诊断王海春孙培芸苏华田急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）诊断依据一般可概括为：①原发病。②呼吸频数、呼吸窘迫。③低氧血症、低氧合分数。④既往病史。⑤Ｘ线胸片。⑥除外急性左心衰竭（ＡＬＦ）。仅就鉴别诊断而言，根据前５项...