中晚期巨块型宫颈癌120例分析

中晚期巨块型宫颈癌放疗效果差 ,复发率高。而复发后的再治疗预后极差 ,国外报道 1年存活率仅 15～ 2 0 % ,且并发症严重。提高宫颈癌患者的生存率及生活质量关键在于首次治疗。本文于 1992年～ 1996年通过对中晚期巨块型宫颈癌 12 0例 ,治疗后及复发病例的回顾性分析 ,寻找提高生存率的途径。1　资料与方法1 1　临床资料 :本院共收治中晚期宫颈癌病人共4 31例 ,均以病理证实 ,其中鳞癌 4 2 0例、腺癌 11例 ;患者年龄 2 7～ 81岁 ,平均年龄 5 1岁 ;Ⅱｂ、Ⅲ、Ⅳ期分别为 138例、2 89例、4例 ;随访时间至少 5年。其中巨块型宫颈癌共 12 0例 ,…     

多模式综合治疗浸润性宫颈癌临床和基础研究

术前介入化疗联合根治术治疗巨块型Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌取得了好的疗效：早期宫颈癌的5年生存率可达85％～90％,但巨块型宫颈癌的5年生存率明显下降。已有研究报道,肿瘤大小与预后直接相关,可直接影响5年生存率,Ⅰb期肿瘤由〉4cm者5年生存率仅60％。主要原因是手术治疗巨块型宫颈癌的切净可能性小,达不到根治手术的目的,并且由于病灶大,淋巴转移率高,单纯手术治疗较易复发。     

巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期术前新辅助化疗的疗效观察

对巨块型宫颈癌 ,近年来提倡术前通过新辅助化疗 (neoadjuvantchemotherapy ,NACT)使肿块缩小或消失后手术 ,以达到提高手术成功率和改善生存期的目的。本文对 2 0例巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb 期术前采用NACT治疗 ,经随访获得较佳疗效 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例来源于本院 1 998年元月～ 2 0 0 1年元月治疗的巨块型宫颈癌 2 0例 ,其中宫颈癌Ⅰb 期 5例 ,Ⅱa 期 9例 ,Ⅱb 期 6例。病理 :鳞癌1 4例 ,腺癌 4例 ,腺鳞癌 2例。全部病例宫颈局部肿瘤直径≥ 4cm (4～ 8cm)。年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。1 2　…     

超长时动脉插管持续灌注治疗巨块型宫颈癌探讨

目的：探讨腹壁下动脉插管化疗巨块型宫颈癌的意义。方法：对65例巨块型宫颈癌患者（其中Ⅱa期16例,Ⅱb期35例,Ⅲa期4例,Ⅲb期9例,Ⅳ期1例）,采用72小时持续腹壁下动脉灌注化疗1－2疗程。结果：局部肿瘤完全反应26例,部分反应31例,总有效率87．6％,其中化疗后行手术治疗5年生存率79％,化疗后行放疗5年生存率54％。结论：超长时腹壁下动脉灌注化疗作为巨块型宫颈癌的辅助治疗具有操作简单,安全易行,费用低的优点。对提高患者5年生存率具有一定的临床意义。     

介入治疗中晚期原发性肝癌

目的 :了解介入治疗中晚期原发性肝癌 (PLC)的疗效。方法 :回顾分析总结 6 0例经股动脉选择性肝动脉插管栓塞化疗 (TACE)患者疗效。结果 :肿瘤缩小 >5 0 % 15例 (占 2 5 % ) ,<5 0 % 4 0例 (占 6 6 .7% ) ,体积不变或增大 5例 (占 8.3% ) ;其中巨块型缩小比率高于其它类型 ,P <0 .0 5 ,术后半年、1年、2年生存率分别为 93.3%、6 1.7%、31.7%。肿瘤二步切除率 8.3% ,二步切除术后生存率高于TACE ,P <0 .0 1。结论 :TACE治疗中晚期肝癌有效 ,巨块型肿瘤疗效好于其它类型     

宫颈癌新辅助化疗模式临床应用

宫颈癌的治疗以放疗和外科根治为主要方法.尽管放疗和手术根治用于早期宫颈癌可获得较满意的5年生存率,但是,两种疗法存在自身难以克服的并发症发生率和术后复发率居高不下的问题.FIGO在妇科疾病流行病学和统计学年报(2001年)中提示,近十年来宫颈癌平均发病年龄下降了10岁;宫颈腺癌的比例上升到26%[1].可见,传统治疗模式的局限性遇到了挑战.由于新型抗癌药物联合应用以及治疗技术的改进,使得肿瘤化疗的应用范围扩大、疗效提高[2].自新辅助化疗引入巨块型以及局部中晚期宫颈癌治疗20多年来,各种治疗模式在不断地探索中应运而生.     

宫颈癌的化疗

宫颈癌是我国常见的女性恶性肿瘤，通常认为放疗和手术是治疗宫颈小癌灶的有效方法，但有高危因素的病例，如晚期癌、桶状癌、淋巴转移或小细胞癌，即使应用现代化的放疗设备和根治手术，都很难治愈。随着新的化疗药物不断问世和化疗技术的发展，化疗在宫颈癌治疗中的作用日益重要。1根治术前化疗随着巨块型Ⅰb期宫颈癌的提出，肿瘤体积在Ⅰ期宫颈癌中成为一重要的预后参数。Ⅰb期早期生存率为90％或更高，而巨块病灶的Ⅰb期生存率则不超过50％～60％，比某些Ⅱ期患者存活率还要低。为确切描述病灶的大小以选择最佳治疗方案，1995年FIGO妇…     

宫颈癌术前介入治疗的临床意义

目的 探讨巨块型及中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床意义.方法 47例巨块型及中晚期宫颈癌,采用1～2次介入治疗后,根据疗效进行后续治疗,并随访其近远期疗效及复发率.结果 经介入治疗后,47例中完全缓解（CR）率 36.2%（17/44）,部分缓解（PR）率51.1%（24/44）;介入治疗后行宫颈癌根治术31例,手术切除率70%;治疗结束后随访44例,失访3例,随访率93.6%;局部复发率9.1%（4/44）,远处转移率6.8%（3/44）.结论 介入治疗能提高巨块型及中晚期宫颈癌的手术切除率,减少术后补充放疗,减少复发率,提高手术治疗效果.     

介入化疗加放疗治疗中晚期巨块型宫颈癌

目的 探讨介入化疗加放疗治疗中晚期巨块型宫颈癌的疗效。方法 自１９９６年１月至１９９７年１２月,我科收治ⅡＢ期至Ⅳ期巨块型宫颈癌７６例。其中３２例行介入化疗加放疗,４４例行单纯放疗。结果 介入化疗和放疗组肿瘤消退２９例,残存肿瘤３例;单纯放疗组肿瘤消退３１例,残存肿瘤１３例,两组相比,具有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 介入化疗加放疗可提高巨块型宫颈癌的局部控制率。     

新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌86例临床观察

目的:探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)治疗巨块型宫颈癌(ⅠB2-ⅡB)的临床疗效。方法:选取2007-2011年入院的巨块型宫颈癌患者86例,术前给予紫杉醇+顺铂化疗,观察近期疗效。结果:巨块型宫颈癌患者术前行NACT后,肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小(P<0.01),化疗有效率83.7%,手术切除率100%,手术切缘未见肿瘤浸润。结论:术前NACT可提高巨块型宫颈癌治疗的近期疗效。     

青年宫颈癌放射治疗效果分析(附42例报告)

目的探讨 35岁以下青年妇女宫颈癌放射治疗 (简称放疗 )疗效及影响预后的因素。方法回顾性总结分析 4 2例经放疗的青年妇女宫颈癌的临床特点及预后。结果本组青年妇女宫颈癌放疗后 5年生存率为5 7.1% (2 4 / 4 2 ) ,Ⅲ期和Ⅳ期患者 5年生存率低于Ⅱ期患者 (P <0 .0 5 ) ;肿瘤 >4cm者疗效低于≤ 4cm者 (P <0 .0 5 ) ;结节型和溃疡型 5年生存率低于菜花型 (P <0 .0 5 )。结论青年妇女宫颈癌 5年生存率较低 ,临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期、宫颈局部肿瘤 >4cm者及结节型和溃疡型患者预后差     

新辅助化疗在125例宫颈癌治疗中的临床应用

目的评价Ib～IIb期宫颈癌于根治术前给予(紫杉醇和顺铂方案)新辅助化疗效及安全性。方法将125例Ib～IIb期巨块型宫颈癌患者(肿瘤直径>4>cm)行新辅助化疗。于术前行2～3周期(紫杉醇和顺铂方案)的静脉化疗,化疗后行宫颈癌根治术,有指征者常规补充化疗或放疗。结果新辅助化疗组临床有效率(CR PR MR)95%,新辅助化疗组5a生存率和无瘤生存率分别为85.6%、80%。结论新辅助化疗(紫杉醇和顺铂方案)可提高Ib～IIb期巨块型宫颈癌的手术成功率,延长患者的生存期。     

Ⅱ期巨块型宫颈癌术前15 Gy体外放疗近期临床疗效探讨

目的：探讨Ⅱ期巨块型宫颈癌术前大放疗量体外冲击放疗加手术治疗的临床疗效．方法：对30例Ⅱ期巨块型宫颈癌患者根治术前连续3次进行大放疗量5Gy体外放疗,对患者的局部肿瘤缓解情况、毒副反应及手术情况进行回顾性分析;与直接接受根治术的同期别20例巨块型宫颈癌比较．结果：行体外15Gy放疗后,临床完全缓解（CR）和部分缓解（PR）分别是3．3％（1／30）和73．3％（22／30）,无变化（SD）与恶化（PD）分别为23．3％（7／30）和0．放疗并发症发生率低,体外放疗组较直接手术组手术时间缩短,术中出血量减少,尿潴留的发生率低,两组比较差异有显著性．高危病理差异无显著性．结论：①术前体外5Gy／f×3f放射治疗对Ⅱ期巨块型宫颈癌具有较好的缩减瘤体效果,放疗并发症少．②体外放疗后5～7d行手术治疗在手术时间及术中出血量与直接手术组患者相比均有明显下降,且不增加术后并发症．     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效观察

<正>宫颈癌占女性生殖道恶性肿瘤的首位,近年来发病年龄呈年轻化趋势。巨块型及局部晚期浸润型宫颈癌发病,局部肿瘤体积较大,淋巴转移率高,单行手术治疗不能得到满意的手术切除率,容易复发[1]。放疗使卵巢功能受损,导致内分泌失调,影响年轻患者治疗后的生活质量。新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy,NACT)即在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予全身化疗[2]。我院近2年     

巨块型宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的：评价新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的可行性、疗效、毒性及对患者远期生存率的影响。方法：回顾性分析我院1999年6月～2008年10月收治的145例巨块型宫颈癌患者临床资料,将其分为两组,新辅助化疗组65例,给予顺铂（DDP）60-80mg＋表阿霉素（EPI）50-80mg1～2个疗程的动脉介入化疗：对照组80例为单纯手术组,直接行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。新辅助化疗组2周后判断局部肿瘤体积的变化,并根据术后病理检查比较两组盆腔淋巴结转移、宫颈管浸润、宫旁浸润、阴道切缘肿瘤浸润,分析治疗后的近期疗效及累积生存率。结果：新辅助化疗2周后总有效率为76．9％,其中完全缓解占13．8％,部分缓解占63．1％,病情稳定／病情进展占23．1％;新辅助化疗组术后盆腔淋巴结转移为19．0％,明显低于对照组（33．8％,P：0．041）,宫颈管浸润、宫旁浸润、阴道切缘阳性两组差异无统计学意义（P值分别为0．121、0．142和0．334）;新辅助化疗组5年累积生存率（70．12％）明显高于对照组（55．26％）（P=0．04）。结论：新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌安全有效,可缩小局部病灶,降低部分患者临床分期,提高手术率,控制盆腔淋巴结转移,并减少化疗并发症或手术并发症的发生。     

中晚期巨块型宫颈癌新辅助化疗的临床观察与护理

目的 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,是导致妇女死亡的主要原因.本文探讨巨块型宫颈癌术前应用新辅助化疗的疗效观察与护理体会.方法 对Ib～IIb期巨块型宫颈癌患者,使用输液泵持续96h静注5-FU联合顺铂化疗1～2疗程,化疗后2～3周行手术治疗.结果 对巨块型宫颈癌患者术前行新辅助化疗可以缩小肿瘤体积,降低肿瘤的临床分期,为手术治疗创造机会,全面细致的观察与护理是化疗顺利完成的重要保证.     

巨块型宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的评价新辅助化疗在巨块型宫颈癌治疗中的作用。方法对我院2002年1月至2004年6月17例巨块型宫颈癌新辅助化疗患者临床资料进行回顾性分析。结果总有效率82.35%,化疗后手术率100%。结论对巨块型宫颈癌,术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积,降低肿瘤的临床分期,为手术治疗创造机会。     

巨块型宫颈癌术前组织间插植放疗近期疗效观察

目的 :探讨巨块型宫颈癌术前组织间插植放疗的近期疗效。方法 :对 3 5例巨块型 (直径≥ 4cm)宫颈癌 ,术前行组织间插植放疗源旁 1cm ,剂量 14～ 2 1Gy ,中位数 18Gy ,每周 1次 ,每次 7Gy ,完成放疗后 2～ 3周行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫。结果 :3 5例巨块型宫颈癌患者 ,宫颈局部肿瘤的临床完全缓解、部分缓解、病理学完全缓解及部分缓解率分别为 82 .8% ,14 .3 % ,68.5 % ,2 5 .7%。无近期放疗副反应 ,无手术、放疗相关副损伤。结论 :术前组织间插植使肿瘤完全消退或缩小 ,降低癌细胞活性 ,减少术中扩散 ,提高手术切除率     

术前辅助性肝动脉化疗栓塞对巨块型肝癌预后的影响

目的评价术前辅助性肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoemb-olization,TACE)对巨块型肝癌预后的影响。方法收集2010年1月～2015年3月收入院手术治疗的31例巨块型肝癌患者,均为经术后病理确诊肝细胞性肝癌的病例,对该患者的资料进行回顾性分析,根据手术前是否行TACE术分组为一期手术组(n=21)与术前辅助性TACE术联合降期手术组(n=10),两组均行巨块型肝癌切除手术,比较两组的总体生存率与无瘤生存率。结果一期手术组和术前辅助性TACE术联合降期手术组1、3年总体生存率分别为70.70%(7/10)、20.00%(1/5)和100.00%(10/10)、71.40%(5/7),平均生存时间分别为(45.429±5.122)个月和(26.399±4.658)个月,两组术后生存率的差异有统计学意义(P=0.041)。两组1年的无瘤生存率分别是26.67%(4/15)和75.00%(6/8),两组术后无瘤生存率有统计学差异(P=0.031)。结论术前辅助性TACE术能使巨块型肝癌的肿块减小,增加手术切除机会,减少明显的肝功能损害,降低手术难度,对术后恢复影响小,对提高巨块型肝癌的术后总生存率及无瘤生存率有帮助。     

巨块型宫颈癌术前新辅助化疗30例疗效分析

目的:探讨巨块型宫颈癌术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的疗效。方法:选择我院自2005年1月~2008年10月收治的30例1b-Ⅱb期、局部肿块≥4cm的巨块型宫颈癌患者,采用紫杉醇加顺铂(TP)方案行1~2个疗程的静脉化疗之后,全部患者均行广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫术,观察其近期疗效。结果:本组30例巨块型宫颈癌应用NACT治疗,有效率CR+PR+MR)90%,手术切除率100%。结论:宫颈癌术前新辅助化疗是安全有效的,宫颈癌的新辅助化疗降低了临床分期、缩小了局部病灶、提高了手术切除率及成功率,延长患者的生存期。