支架植入联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的探讨支架植入联合放疗对中晚期食管癌患者的疗效。方法支架植入联合放疗患者72例为联合组,单纯支架植入患者32例为支架组,单纯放疗患者46例为放疗组。比较各组患者吞咽困难情况、生存率及并发症情况。结果联合组1、2、3年生存率分别为65.3%、41.7%、27.8%,高于支架组（21.9%、6.3%、3.1%）,两组比较差显著（P〈0.05）;高于放疗组（60.9%、39.1%、26.1%）,但两组比较无显著性差异（P〉0.05）。各组治疗后分别与治疗前比较相差异显著（P〈0.05）,联合组和支架组吞咽困难评分均较放疗组显著降低（P〈0.05）。各组治疗后并发症情况无显著差异。结论支架植入联合放疗可以缓解吞咽困难,改善生存率,是中晚期食管癌患者的安全可行的姑息性治疗手段。     

直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌患者的临床效果

目的分析直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌患者的临床效果。方法选取我院2016年4月至2017年12月就诊的76例中晚期食管癌患者作为研究对象,按不同治疗方式分为观察组与对照组,每组38例。对照组给予介入化疗治疗,观察组给予直线加速器放疗联合介入化疗治疗。观察两组治疗后临床疗效及不良反应。结果对照组总有效率为(47.37%),观察组总有效率为(76.63%),观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组各项不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌患者有较好的临床疗效且安全性高。     

食道双支架置入治疗食管气管瘘临床初探

目的 探讨全裸金属支架联合被膜金属支架(双支架置入)封堵食管气管瘘的疗效和安全性.方法 对10例食管气管瘘患者,在X线透视下向食管内放置双支架.结果 10例患者的原发病均为肺癌,共有10个瘘口,口径0.5 ～5.0 cm.每例均成功置入裸支架及被膜金属支架各1枚,术中及术后未出现严重并发症.治疗效果:临床完全缓解7例(70％),部分缓解3例(30％),有效率为100％.结论 全裸金属支架联合被膜金属支架(双支架置入)是一个安全有效的治疗手段.     

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法选取我院收治的局部晚期食管癌患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组35例。对照组给予单纯三维适形放疗；治疗组给予三维适形放疗联合多西他赛及DDP化疗治疗。具体方法：多西他赛75mg/m2第1d，DDP25mg/m2第1~3d；比较两组患者临床疗效。结果治疗组总缓解率91.4%，明显优于对照组总缓解率65.7%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组死亡率3.0%，明显低于对照组死亡率14.3%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于局部晚期食管癌患者，采用放疗联合化疗治疗的疗效显著，可降低死亡率，值得临床推广及应用。     

中晚期食管癌光动力治疗联合化疗的回顾性研究

目的比较中晚期食管癌的单纯光动力治疗与光动力＋化疗联合治疗的短期疗效，探讨中晚期食管癌光动力＋化疗的治疗模式的优势。方法回顾性分析我院自2002年至2005年期间光动力治疗及光动力＋化疗治疗的食管癌患者60例（Ⅲ～Ⅳ期），其中单纯光动力治疗27例，光动力＋化疗治疗33例。光动力治疗使用光敏剂Photofrin 2mg／kg，48h后内镜引导下使用波长为630nm的激光照射，综合治疗组化疗方案为5-FU＋DDP，动力治疗后1周开始化疗，共化疗4周期。结果60例病人随访时间全部满2年，综合治疗组和单纯光动力治疗组症状缓解率分别为85．2％、93．9％，内镜评价有效率分别为85．2％、90．9％，无明显差异；2年生存率分别为54．5％、29．6％，综合治疗组中位生存期明显延长（Ⅲ期为22m、13m；Ⅳ期为7m、5m），差异有统计学意义（P=0．046）。结论光动力＋化疗治疗中晚期食管癌优于单纯光动力治疗，短期疗效相当，2年生存期有优势。     

放疗联合CIK对中晚期恶性肿瘤的治疗分析

探讨放疗联合CIK对中晚期恶性肿瘤患者的疗效。62例经病理或临床诊断为中晚期恶性肿瘤的患者,按治疗方法不同分为单纯组与联合组,每组各31例,单纯组仅接受放射治疗,联合组接受放疗联合CIK治疗,检测其治疗前后外周血T细胞亚群比例的变化,影像学检查评价近期疗效。与单纯组相比,联合组患者细胞免疫功能较之前明显改善,其中CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞较治疗前明显升高(P均0.05)。近期疗效评价显示,两组客观缓解率无显著差异(25.8%vs 29.0%,P=0.662),但联合组疾病控制率较对照组明显提高(67.7%vs 83.9%,P=0.048)。放疗联合CIK治疗可有效提高中晚期恶性肿瘤患者T淋巴细胞免疫功能、控制肿瘤生长、改善生活质量。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景：大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全。 目的：回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果。 方法：30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策。 结果与结论：30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功。术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症。说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况。     

唑来膦酸联合放疗治疗脊柱转移瘤

目的 研究唑来膦酸联合放疗治疗脊柱转移瘤疼痛的临床疗效.方法 将124例脊柱转移瘤患者随机分为唑来膦酸联合放疗组(56例),单纯放疗组(40例),单纯唑来膦酸组(28例)进行治疗,并观察比较各组止痛及改善活动能力效果.结果 治疗结束时唑来膦酸联合放疗组与单纯唑来膦酸组止痛效果差异有显著性(P<0.05),但唑来膦酸联合放疗组与单纯放疗组止痛效果差异无显著性(P>0.05);随访2个月后唑来膦酸联合放疗组止痛效果及活动能力改善均较单纯放疗组及单纯唑来膦酸组明显,差异有显著性(P<0.05).结论 唑来膦酸联合放疗治疗脊柱转移瘤疗效优于单纯放疗或单纯唑来膦酸治疗,可明显提高患者疼痛缓解率,延长疼痛缓解时间,显著改善患者活动能力,是治疗脊柱转移瘤的理想方案.     

内镜介入治疗食管狭窄

目的 探讨内镜介入治疗食管贲门狭窄的方法、疗效及不良反应，寻求较为合理的治疗组合。方法 223例癌性狭窄病人，随机分为内镜下注射化疗药物、微波凝固、注射加微波加温、食管内支架治疗，35例放、化疗为对照组。118例良性狭窄，分别用高频电切、微波凝固、支架治疗。观察梗阻缓解情况、平均生存期、转移灶情况、并发症及不良反应。结果 梗阻缓解情况，恶性狭窄组总有效率为91．03％，单纯化疗组为55％，单纯放疗组为87％。良性狭窄组分别为77．4％、98．8％和100％。平均生存期，恶性组为11．75个月，对照组分别为8．3、13．8个月。良性组分别为39、42、44个月。结论 内镜介入治疗食管贲门癌性狭窄缓解梗阻优于放疗和化疗。病人生存期长于化疗，而与放疗接近，各治疗方法中以支架加化疗最佳。良性狭窄以消融扩张为首选，对反复狭窄再考虑用内支架。     

超细内镜引导与X线透视肠道支架置入术在左半结直肠癌性梗阻中的疗效对照

目的:探讨超细内镜引导与X线透视肠道支架置入术在治疗左半结直肠癌性梗阻中的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年2月至2019年7月在广州市第一人民医院消化科住院的左半结直肠癌性梗阻患者106例,按操作方法分为超细内镜组58例,X线辅助组48例,比较两组技术成功率、临床缓解率、桥接手术率、术后并发症和住院时间等指标...     

Coronary angioplasty with or without stent implantation for acute myocardial infarction. Stent Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group

BACKGROUND: Coronary-stent implantation is frequently performed for treatment of acute myocardial infarction. However, few studies have compared stent implantation with primary angioplasty alone. METHODS: We designed a multicenter study to compare primary angioplasty with angioplasty accompanied by implantation of a heparin-coated Palmaz-Schatz stent. Patients with acute myocardial infarction underwent emergency catheterization and angioplasty. Those with vessels suitable for stenting were randomly assigned to undergo angioplasty with stenting (452 patients) or angioplasty alone (448 patients). RESULTS: The mean (+/-SD) minimal luminal diameter was larger after stenting than after angioplasty alone (2.56+/-0.44 mm vs. 2.12+/-0.45 mm, P<0.001), although fewer patients assigned to stenting had grade 3 blood flow (according to the classification of the Thrombolysis in Myocardial Infarction trial) (89.4 percent, vs. 92.7 percent in the angioplasty group; P=0.10). After six months, fewer patients in the stent group than in the angioplasty group had angina (11.3 percent vs. 16.9 percent, P=0.02) or needed target-vessel revascularization because of ischemia (7.7 percent vs. 17.0 percent, P<0.001). In addition, the combined primary end point of death, reinfarction, disabling stroke, or target-vessel revascularization because of ischemia occurred in fewer patients in the stent group than in the angioplasty group (12.6 percent vs. 20.1 percent, P<0.01). The decrease in the combined end point was due entirely to the decreased need for target-vessel revascularization. The six-month mortality rates were 4.2 percent in the stent group and 2.7 percent in the angioplasty group (P=0.27). Angiographic follow-up at 6.5 months demonstrated a lower incidence of restenosis in the stent group than in the angioplasty group (20.3 percent vs. 33.5 percent, P<0.001). CONCLUSIONS: In patients with acute myocardial infarction, routine implantation of a stent has clinical benefits beyond those of primary coronary angioplasty alone.     

塑料与金属胆管支架的材料特征及其生物相容性

背景：经消化内镜塑料及金属胆管支架置入技术是治疗胆道良恶性梗阻的有效手段。尤其是高位梗阻胆管内支架置入治疗,对不能进行外科治疗的胆系肿瘤患者急需消除黄疸,顺应生理性引流,延长生存期,提高生活质量有极大的临床应用价值。 目的：对比经消化内镜置入塑料及金属胆管支架治疗胆道良恶性梗阻的临床效果,并探讨塑料及金属胆管支架与宿主间的生物相容性。 方法：由第一作者以“胆道梗阻,塑料胆管支架,金属胆管支架,生物相容性”为中文检索词,以“cerebrovascular disease,stent,biocompartibility”为英文检索词,在中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)及Medline(1989/2009)数据库中采用电子检索的方式进行文献检索。排除Meta分析及重复性研究。筛选纳入35篇文献进行评价,探讨塑料及金属胆管支架的治疗现状、并发症和生物相容性。 结果与结论：经内镜置入胆管支架是治疗胆道良恶性梗阻的主要手段。胆管内支架主要包括金属支架和塑料支架两种。金属支架在预防细菌滋生,保持支架持久通畅等方面有很大的优势,但价格昂贵。塑料支架较易细菌附着,胆泥淤积导致支架阻塞,但具有容易更换、价格低廉的优点。塑料及金属胆管支架的生物相容性均有待于提高,对于胆管恶性梗阻的患者,胆管内支架置入与放射治疗相结合有助于预防支架梗阻。对于胆泥的形成,支架的移位和堵塞,以及支架降解产物等问题尚需要进一步的观察和研究。     

Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the esophagus.

BACKGROUND. The efficacy of conventional treatment with surgery and radiation for cancer of the esophagus is limited. The median survival is less than 10 months, and less than 10 percent of patients survive for 5 years. Recent studies have suggested that combined chemotherapy and radiation therapy may result in improved survival. METHODS. This phase III prospective, randomized, and stratified trial was undertaken to evaluate the efficacy of four courses of combined fluorouracil (1000 mg per square meter of body-surface area daily for four days) and cisplatin (75 mg per square meter on the first day) plus 5000 cGy of radiation therapy, as compared with 6400 cGy of radiation therapy alone, in patients with squamous-cell carcinoma or adenocarcinoma of the thoracic esophagus. The trial was stopped after the accumulated results in 121 patients demonstrated a significant advantage for survival in the patients who received chemotherapy and radiation therapy. RESULTS. The median survival was 8.9 months in the radiation-treated patients, as compared with 12.5 months in the patients treated with chemotherapy and radiation therapy. In the former group, the survival rates at 12 and 24 months were 33 percent and 10 percent, respectively, whereas they were 50 percent and 38 percent in the patients receiving combined therapy (P less than 0.001). Seven patients in the radiotherapy group and 25 in the combined-therapy group were alive at the time of the analysis. The patients who received combined treatment had fewer local (P less than 0.02) and fewer distant (P less than 0.01) recurrences. Severe and life-threatening side effects occurred in 44 percent and 20 percent, respectively, of the patients who received combined therapy, as compared with 25 percent and 3 percent of those treated with radiation alone. CONCLUSIONS. Concurrent therapy with cisplatin and fluorouracil and radiation is superior to radiation therapy alone in patients with localized carcinoma of the esophagus, as measured by control of local tumors, distant metastases, and survival, but at the cost of increased side effects.     

不同材料和结构食管支架置入恶性食管狭窄患者围手术期的普适性和特异性生活质量问卷评估

背景：目前食管内支架较多使用Z型不锈钢支架和记忆合金网状支架,两者疗效是否存在差异呢？ 目的：用生活质量问卷评估不同材料及不同结构食管支架置入治疗恶性食管狭窄者效果的差异。 方法：79例晚期食管癌患者,其中38例分别置入国产Z型不锈钢支架,41例置入镍钛记忆合金网状支架,分别在支架置入前,置入后1,3个月进行生活质量普适性问卷和食管癌特异性问卷评估。 结果与结论：生活质量普适性问卷比较,置入后1,3个月时两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分及总体健康分均明显高于置入前(P < 0.05),但组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);食管癌特异性问卷比较,两组患者各症状条目评分及总症状分置入前差异无显著性意义(P >0.05),置入后1,3个月时均明显降低,且记忆合金组部分症状分及总症状分明显低于Z型不锈钢组(P < 0.05)。说明国产Z型不锈钢和镍钛记忆合金网状支架均可改善恶性食管狭窄的生活质量,但镍钛记忆合金网状支架改善食管癌特异性生活质量评分更显著一些。     

中晚期食管癌患者经艾迪注射液联合放化疗治疗的临床疗效研究

目的：研究分析中晚期食管癌患者经艾迪注射液联合放化疗治疗的临床疗效。方法：选取在我院治疗的中晚期食管癌患者92例(2013年9月到2015年9月)。将其动态随机化分2组,研究组和对照组各46例。对照组患者给予同步放化疗治疗,研究组患者在同步放化疗的基础上联合使用艾迪注射液治疗,对比两组患者的临床疗效、生活质量与免疫变化情况。结果：研究组患者的总缓解率为80.43%、提高稳定率达到了76.09%,治疗后CD3+T细胞76.16%±6.61%、CD4+T细胞35.71%±4.33%、CD8+T细胞36.27%±9.13%,与对照组比较均有明显优势,P<0.05。结论：采用艾迪注射液与放化疗结合的方式对中晚期食管癌患者进行治疗的效果显著,可以广泛应用于临床上。     

食管癌放疗技术的研究进展

目的：探讨食管癌放射治疗的最新进展及目前存在的问题。方法：广泛查阅近五年来有关食管癌放射治疗最新进展方面的文章,并进行分析和总结。结果：食管癌常规放疗因存在肿瘤放疗剂量与周围器官组织损伤的矛盾,其疗效一直不能令人满意。三维适形放射治疗（3D—CRT）、调强放疗（IM—RT）和影像引导放疗（IGRT）具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点,可解决两者之间的矛盾,提高食管癌患者的肿瘤局部控制率和远期生存率。结论：3D—CRT、IMRT和IGRT在食管癌的放射治疗中具有广阔的临床应用前景。     

食管癌全程三维适形放射治疗疗效观察

目的研究三维适形放射治疗（3D-CRT）食管癌的近期疗效和治疗反应。方法选择85例食管癌患者,其中男性55例,女性30例;年龄40～87岁,平均年龄64.64岁。分为3D-CRT组和常规放射治疗组。3D-CRT组：40例;常规放射治疗组：45例。放射治疗总剂量均为60～66Gy,常规分割,每次2Gy,5次/周,6～7周完成。结果 3D-CRT组和常规放射治疗组总有效率（CR＋PR）分别为97.50%、82.20%,差异有统计学意义（P〈0.05）。3D-CRT组和常规放射治疗组的1、2、3年局部控制率分别为72.6%、56.8%、48.4%和60.9%、36.3%、28.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。3D-CRT组和常规放射治疗组的1、2、3年生存率分别为68.5%、49.5%、38.0%和51.8%、32.3%、16.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组急性放射性气管炎、放射性食管炎差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 3D-CRT食管癌能提高局部控制率和生存率,近期反应和远期反应均可耐受。