浆膜腔积液97例恶性肿瘤细胞学诊断体会

浆膜腔积液最多见于转移性恶性肿瘤,以腺癌为主.浆膜积液恶性肿瘤细胞学诊断困难所在主要为间皮细胞在这个特定的环境中,形态特征有很大的变化,有时易和肿瘤细胞相混淆,同样癌细胞在浆膜积液中,可利用其丰富的营养,自身可无限制的自主生长、发育而失去恶性的基本特征,难以和间皮细胞相区别,而且由于自主生长,间皮细胞及任何恶性肿瘤细胞均可形成各种各样的特殊结构,给诊断及类型的鉴别诊断带来困难.为此,进一步提高其阳性准确率就显的非常重要.本文收集我院1988～2006年资料较全的468例浆膜积液细胞学结果,对其进行回顾性分析.     

联合检测CAM 5.2 Mesothelial Cytokeratin Calretinin和Ki-67在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的临床应用价值

<正>浆膜腔积液是良恶性肿瘤最常见的临床并发症之一,良恶性浆膜腔积液细胞学诊断是临床的难点。在常规的细胞学检查中,鉴别诊断主要依赖浆膜腔积液细胞形态学特征,但往往由于增生的间皮细胞的存在或由于缺乏典型的肿瘤细胞而导致诊断错误~([1])。正确诊断浆膜腔积液的性质对临床治疗及预后判断都有重要意义。随着免疫细胞化学(immunocytochemistry,ICC)在这方面得到较多应用,成为辅助病理细胞学鉴别诊断浆膜腔积液中转移癌与增生     

胸腹水细胞学诊断假阳性假阴性问题的探讨

在肿瘤细胞学检查中,有时会发生误诊,尤其胸腹水瘤细胞,由于间皮细胞形态多变,易致退变或增生的异形间皮细胞,误诊为肿瘤细胞而出现假阳性。相反,亦可能将形态不典型的,特别是小型肿瘤细胞误认为异形间皮细胞等而出现假阴性［１］。鉴此,本文通过８７４例胸腹水细胞学诊断的分析,针对易导致假阳性、假阴性的问题进行探讨,旨在提高瘤细胞阳性检出率。１资料与方法 本组就我院１９９６年５月～１９９８年１０月门诊及住院患者的胸腹水共８７４例进行细胞学检查,其中胸水５６３例、腹水３１１例;患者年龄１４～７６岁;男性５７６…     

60例浆膜腔积液良恶性细胞AgNOR观察

浆膜腔积液是临床常见病症，其鉴别诊断尤其是良恶性鉴别尤为重要。近年来核仁组成区相关蛋白(AgNOR)已较多应用于人类肿瘤研究中，在实际工作中浆膜腔积液内增生间皮细胞与恶性肿瘤细胞的鉴别一直是细胞学诊断中较为困难的问题。本文通过对60例胸腹水涂片中增生间皮细胞与恶性肿瘤细胞核内核仁组成区相关蛋白(AgNOR)数量、大小、形态进行观察，以探讨它们的主要区别。     

常规细胞形态学检查对浆膜腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨恶性浆膜腔积液病因及常规细胞形态学检查对恶性积液的诊断性能。方法对2002-01～2006-12的2801例浆膜腔积液原因待查患者标本的常规细胞形态学检查结果进行分析。标本首先进行颜色、透明度、Rivalta试验及细胞计数常规检查,然后离心、涂片,采用瑞吉染色进行细胞分类和形态观察。结果浆膜腔积液常规细胞形态学检查结果对恶性积液的检验诊断灵敏度75.2%,诊断特异性99.8%,实验结果的阳性预期值99.3%,实验结果的阴性预期值91.7%,实验总有效率93.2%。结论浆膜腔积液常规细胞形态学检查对良、恶性积液的鉴别诊断有很高的特异性和良好的灵敏度,适合普遍推广应用。     

脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15－3、CA19－9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值

目的：研究脱落细胞学联合癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、CA15－3、CA19－9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值。方法随机选取160例浆膜腔积液患者,根据良性和恶性表现分为对照组和试验组,每组80例。分析统计患者的CEA、CA125、CA15－3和CA19－9水平。并通过不同的诊断手段对恶性浆膜腔积液患者进行诊断,观察不同诊断手段的诊断性能。结果脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15－3、CA19－9检测对恶性浆膜腔积液的诊断敏感性为98．2％,特异性为99．1％,准确性97．2％,明显优于其他诊断方法（ P ＜0．05）。结论脱落细胞学联合癌胚抗原、糖链抗原125、CA15－3、CA19－9检测可以显著提高恶性浆膜腔积液的诊断特异性和准确率,值得临床中广泛开展。     

浆膜腔积液细胞块CEA、CR、D240的表达及意义

目的 观察CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达,评价其用于鉴别诊断的价值.方法 用细胞块技术对55例浆膜腔积液标本进行处理,并行免疫化学染色,观察CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达.结果 CEA、CR、D240在浆膜腔积液细胞块间皮细胞和转移性腺癌细胞中的表达存在差异,p值均小于0.05,有统计学意义.结论 在浆膜腔积液细胞块中联合标记CEA、CR、D240三种抗体,为间皮细胞和转移性腺癌细胞鉴别诊断提供可靠的免疫化学支持,有一定的临床价值.     

荆豆凝集素在浆膜腔积液细胞学中的诊断价值

鉴于荆豆凝集素(UEA)对腺癌细胞有较特异的亲合作用，本对37例不同疾病浆膜腔积液标本进行了UEA染色的实验观察。18例腺癌中14例阳性(77．8%)，7例反应性间皮细胞及12例其它类型肿瘤均为阴性。因此．可将EA作为较可靠的腺癌细胞标记物应用于日常细胞学检查工作中。     

264例甲状腺滤泡性病变手术中病理诊断结果分析

目的探讨甲状腺滤泡性病变手术中病理诊断技巧,提高手术中病理诊断准确性。方法回顾264例甲状腺滤泡性病变大体观察、冷冻切片、印片细胞学特征和常规石蜡切片诊断,分析误诊、延迟的原因。结果 264例甲状腺滤泡性病变,手术中病理诊断确诊255例(96.59%),延迟诊断6例,误诊3例(假阳性1例,假阴性2例),其中甲状腺滤泡型乳头状癌印片细胞学的细胞核形态特征清晰,可协助冷冻切片诊断。结论联合大体观察、冷冻切片和印片细胞学,可对大多数甲状腺滤泡性病变做出正确的手术中病理诊断,尤其适合提高基层医院手术中病理诊断的准确率,甲状腺滤泡性癌少见且通常需要待石蜡切片确诊。     

胃癌根治术中组织印片细胞学诊断的意义

目的探讨印片细胞学检查在胃癌术中的应用价值。方法在34例胃癌根治术的新鲜标本上,分别在癌灶、近癌旁组织近切缘、远切缘及部分淋巴结145处印片取材,凉干,瑞氏染色,行细胞学检查,观察有无癌细胞,其结果与常规病理检查结果相对照。结果癌组织处假阳性、假阴性各1例,准确率94.1%;切缘处无假阴性、假阳性14例;癌旁组织假阴性3例,假阳性12例;全组标本示假阳性较高;敏感性90.5%,特异性72.8%,准确率77.9%。结论胃癌术中印片细胞学检查对判断切缘有无残留病灶有一定价值,尤其是对不具备快速病理检查的基层医院确有帮助,但不能完全取代快速病理检查,二者结合更为有利。     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

通过对结核性胸膜炎胸腔积液的细胞学观察,了解细胞组成成分。认为在胸腔积液细胞学检查中,采用淋巴细胞增多,间皮细胞稀少,可作为结核性胸膜炎诊断的最主要指标。     

浆膜腔积液离心沉淀物涂片与细胞蜡块组织学诊断价值分析

浆膜腔积液离心沉淀物涂片是临床对占位性病变及各种炎症引起浆膜腔积液的常规细胞学检查方法之一,但分型诊断不理想。现对460例浆膜腔积液离心沉淀物涂片诊断及400例制成细胞蜡块对恶性肿瘤的分型诊断价值进行分析,以了解两法的临床实用价值。     

乳腺肿块针吸细胞学检查与组织学对比分析

目的探讨针吸细胞学在不同乳腺肿块诊断中的应用价值。方法对473例经手术病理组织学证实的针吸细胞学检查乳腺肿物的病例进行细胞学与组织学对比观察。结果针吸细胞学对不同类型乳腺肿块诊断准确率不同,总准确率为95.14%（450/473）;假阴性率为5.03%（19/378）,潜在假阳性（指FNAC可疑阳性,经组织学证实为阴性）率为4.21%（4/95）,总误诊率为4.87%（23/473）;无假阳性报告。结论乳腺肿块针吸细胞学诊断准确率高,能较准确地鉴别病变良恶性,对临床具有重要的指导意义。     

浆膜腔积液传统涂片与液基薄层细胞学制片的对比分析

目的 对比分析浆膜腔积液传统涂片与液基薄层细胞学(TCT)制片的效果.方法 用传统涂片法和TCT法对1320例浆膜腔积液(胸腔积液785例、腹腔积液535例)脱落细胞学检查送检标本进行涂片、制片,比较两种方法制作标本的镜下形态及准确性、阳性率.结果 传统涂片对标本的取量有限,细胞形态干瘪,诊断比较困难,由于涂片的薄厚程度不一,肿瘤细胞容易被漏诊;TCT制片对标本的取量大,细胞平铺,细胞形态饱满,单个细胞容易被识别.TCT制片制作标本的阳性检出率与传统涂片比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).TCT制片阅片时间比传统涂片短.结论 TCT制片技术对浆膜腔积液的诊断准确率高,漏诊率低,可用于胸腔积液、腹腔积液的诊断与鉴别诊断.     

探讨浆膜腔积液细胞块技术的应用价值

目的:探讨病理科制作浆膜腔积液细胞块的制作方法并探讨其应用价值。方法:常规制作浆膜腔积液标本细胞学涂片后,将剩余标本4℃静置过夜后制作细胞块并镜检诊断,比较两者诊断阳性率。结果:与直接涂片法相比较,采用细胞块法检出率、阳性率均较高。结论:采用细胞块法对浆膜腔积液进行细胞学检测具有较高的应用价值。     

针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的应用

目的：研究针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断价值。方法：对2600例就诊患者进行针吸细胞学检查，年龄15～81岁。结果：16例与临床或组织学诊断不相符，占0．615％，其中8例为假阳性病例，8例为假阴性病例。结论：乳腺针吸细胞学简单易行，诊断率较准确，尤其在基层医院可广泛开始，为确诊乳腺癌的主要手段。     

乳腺癌细针穿刺的细胞学与组织病理学诊断对比分析

目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)检对乳腺肿块诊断中的应用价值,提高乳腺癌的诊断准确率。方法对我院2011年2月至2013年12月所救治的671例乳腺癌患者进行术前细针穿刺,得到细胞学诊断结果,并与相应的组织病理学结果进行对照分析。结果 671例术前FNCA结果中,诊断Ⅳ级者603例,诊断Ⅲ级者47例,诊断Ⅱ级者19例,诊断Ⅰ级者2例。FNCA准确率为96.87%、假阴性率为3.13%、假阳性率为0,穿刺取材成功率为99.16%,对于急性乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等能够确定其组织学类型,所有患者中浸润性导管癌有512例,浸润性小叶癌71例,导管内乳头状瘤局部恶变1例,无假阳性病例。结论细针吸取细胞学检查对于乳腺肿块的良恶判断具有较高的准确率,可以部分替代传统乳腺癌术中的冰冻切片,对良性肿块能够较明确的判断出组织学类型,是一种诊断乳腺癌的准确、安全、可靠的手段,有较高的应用价值,值得临床推广。     

细针穿刺细胞学检查在乳腺良恶性肿瘤诊断中准确率的研究分析

目的：探讨细针穿刺细胞学检查在乳腺良恶性肿瘤诊断中的准确率及误诊情况。方法收集本院2008年1月-2013年1月以来所做乳腺细针穿刺细胞学检查的患者1108例,进行穿刺细胞学和组织病理学结果对比分析。结果对比组织病理学检查,细针穿刺细胞学检查诊断乳腺恶性肿瘤的准确率达99.49%,假阴性率1.17%,假阳性率0.51%。结论细针穿刺细胞学检查诊断乳腺肿瘤准确率高、创伤小,具有其他检查方法不可替代的优势,但也有一定的误诊率,在实际工作要结合冰冻快速来进一步明确诊断,确保医疗安全。     

385例乳腺肿物穿刺的临床细胞学与组织学对比分析

目的：探讨乳腺肿块细针吸取细胞学检查在临床中的应用价值。方法：分析385例乳腺肿块针吸细胞学诊断,并与术后病理组织学诊断结果相对比。结果：385例针吸细胞学检查与组织学诊断比较,总准确率为95．5％,无假阳性报告。结论：细针吸取细胞学检查在乳腺肿块良恶性病变的鉴别中具有较高的诊断价值。     

细针吸取细胞学对甲状腺肿物的诊断分析

为探讨甲状腺肿物细针针吸细胞学（FNAC）诊断的价值，取同时有术前FNAC结果和术后病理诊断的甲状腺肿物240例，对其FNAC结果和组织学切片诊断进行对比。本组240例中，男63例，女177。例；年龄20．65岁；病程10天～30年。可触摸到的甲状腺肿物直径1-12cm。结果表明，FNAC的总准确率为93．44％，敏感性为65．91％，特异性为93．87％，假阳性为0．47％，假阴性为6．82％。结论：FNAC用于甲状腺肿物诊断具有重要的临床价值。