产前用药对胎鼠缺血缺氧性脑损伤血清NSE和S-100含量的影响

目的研究氟桂利嗪、拉莫三嗪及两药联合经孕鼠给药,对胎鼠宫内缺血缺氧性脑损害的保护作用.方法将孕20天wistar大鼠40只,随机分为A组(氟桂利嗪组,n=10),B组(拉莫三嗪组,n=10),C组(氟桂利嗪+拉莫三嗪组,n=10)和D组(对照组,n=10).前三组于动物脑缺血缺氧术前3天开始胃管给药,每天1次,剂量分别为氟桂利嗪0.5mg(kg·d),拉莫三嗪10mg(kg·d),氟桂利嗪0.5 mg(kg·d)+拉莫三嗪10 mg(kg·d).第三次给药后3小时,每组取8只孕鼠制作宫内缺血缺氧模型,取2只孕鼠不作缺血缺氧处理,剖宫产取胎鼠,每胎5只.于缺血缺氧后6小时、12小时、24小时、48小时分别取胎鼠血清0.5ml,采用ELISA法分别测定血清NSE、S-100水平.结果孕鼠缺血缺氧后,胎鼠血清NSE和S-100水平较不缺血的明显升高,氟桂利嗪组、拉莫三嗪组及两药合用组与对照组缺血缺氧后胎鼠各个时间点血清NSE和S-100水平相比较均降低,差异有显著性意义(P＜0.01).联合用药较单个药物应用效果更明显,组间比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论产前预防性口服氟桂利嗪、拉莫三嗪对宫内缺血缺氧性脑损伤具有保护作用,联合用药效果更明显.     

甘油果糖对宫内窘迫胎鼠脑保护作用的研究

目的:研究甘油果糖注射液对宫内缺血缺氧胎鼠脑组织自由基和细胞凋亡的影响,探讨甘油果糖对宫内窘迫胎鼠脑组织的保护作用。方法:Wistar雌性大白鼠,于妊娠第19天通过无损伤动脉钳钳夹双侧子宫、卵巢血管20 min建立缺血缺氧宫内窘迫模型。孕鼠随机分为假手术组(A组),缺血缺氧组(B组),甘油果糖治疗组(3.5 ml/100g,腹腔注射):甘油果糖缺血缺氧(HI)前30 min治疗组(C组)和HI后立即治疗组(D组)。此后实验用母鼠均关腹放回原饲养环境中24 h后,立即剖宫取胎,确定胎鼠是否存活,在每组存活胎鼠中随机抽取10只断头取脑,以比色法测定脑组织丙二醛(MDA)含量、TUNEL法观察脑海马区神经元凋亡。结果:①与B组比较,C组、D组胎鼠死亡率明显降低(P0.05)。②与B组比较,C组、D组脑组织MDA含量降低(P0.01,P0.05);与D组比较,C组脑组织MDA含量降低(P0.01)。③与A组比较,B组脑海马神经元凋亡数目明显增加(P0.01);C组、D组与B组比较,海马区凋亡细胞数目减少(P0.01,P0.05);C组凋亡细胞数目多于D组(P0.01)。结论:①实验证明甘油果糖能够通过胎盘屏障及血脑屏障,可能通过促进能量代谢途径对缺血缺氧性脑损伤(HIBD)胎鼠起脑保护作用。②实验表明缺血缺氧性脑损伤前用药比其后用药效果更佳。     

宫内缺血缺氧后胎鼠脑NO含量和NOS活性的变化及山莨菪碱干预的影响

目的:探讨孕鼠子宫胎盘缺血后胎鼠脑组织中一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化及山莨菪碱(654-2)对其的影响。方法:利用子宫动脉钳夹法对妊娠第17天孕鼠实施单侧子宫动脉缺血手术,制成孕鼠子宫动脉缺血模型。缺血组孕鼠的另一侧子宫动脉不钳夹,相应为正常对照组。将孕鼠随机分为654-2治疗组和非654-2治疗组。对654-2治疗组,自取下血管夹后24 h(即妊娠第18天)始,每间隔24 h向其腹腔内注射654-2(1 mg/kg.d),连续注射3天;非654-2治疗组不作注射。于妊娠第21天,对所有孕鼠行剖宫产术,所获胎鼠迅速断头处死。测定胎鼠脑组织中NO含量和NOS活性。结果:①缺血组胎鼠脑NO、NOS均显著高于正常组的测定值(P<0.01);②对于正常组,654-2宫内干预与否,胎鼠脑NO、NOS的测定值无显著差别(P>0.05);③对于缺血组,654-2宫内干预胎鼠脑NO、NOS均显著低于654-2宫内未干预者(P<0.05)。结论:宫内缺血缺氧后胎鼠脑组织NO含量和NOS活性显著增高,NO和NOS可能是H IE病理机制中的一个重要因素。山莨菪碱对于宫内缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。     

胎鼠宫内缺氧缺血后脑海马GAP-43 mRNA的表达

目的:探讨孕鼠子宫胎盘缺氧缺血对胎鼠脑海马发育的影响。方法:利用子宫动脉钳夹法对妊娠第17 d孕鼠实施单侧子宫动脉缺氧缺血手术,制成孕鼠子宫动脉缺氧缺血模型。缺氧缺血组孕鼠的另一侧子宫动脉不钳夹,相应为对照组。采用半定量RT-PCR方法分别检测两组胎鼠脑海马区GAP-43 mRNA,比较缺氧缺血组孕鼠子宫动脉钳夹缺氧缺血侧,与自身对照组孕鼠子宫动脉不钳夹侧的胎鼠海马脑组织生长相关蛋白-43(GAP-43)mRNA的表达。结果:缺氧缺血组与对照组胎鼠脑海马GAP-43 mRNA的表达分别为1.03±0.15和1.19±0.08,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论:妊娠期子宫内缺氧缺血使脑海马区GAP-43 mRNA的表达显著减少,提示妊娠期子宫内缺氧缺血对胎鼠脑海马的发育产生影响。     

柴油车尾气颗粒物对小鼠胚胎发育不良影响的初步研究

目的 初步探讨柴油车尾气颗粒对胚胎发育的不良影响.方法 从孕鼠妊娠起经腹腔注射从某交通繁华路段收集的柴油车尾气颗粒,按高剂量7.4mg/(kg·d)、低剂量组(4.4/(kg·d)和二甲亚砜对照组进行研究.结果 高剂量组非存活胎鼠发生率(23.8%)和活胎鼠宫内发育迟缓发生率(9.8%)均高于对照组;高低剂量组均出现外...     

DhHP-6对宫内窘迫胎鼠脑保护作用

目的:研究亚血红素6肽(DhHP-6)对宫内缺血缺氧胎鼠脑组织自由基和细胞凋亡的影响,探讨DhHP-6对宫内窘迫胎鼠脑组织的保护作用。方法:Wistar雌性大白鼠,于妊娠第19天通过无损伤动脉钳钳夹双侧子宫、卵巢血管20min建立缺血缺氧宫内窘迫模型,将母鼠随机分为A组(假手术组),B组(缺血缺氧组),DhHP-6治疗组,又分为HI前30 min和HI后立即给药组(即C、D组)。此后实验用母鼠均关腹放回原饲养环境中24h后,立即剖宫取胎,每组随机抽取10只胎鼠断头取脑组织制备标本,行HE染色和TUNEL染色法检查,高倍镜下观察胎鼠脑组织病理改变与海马区神经细胞凋亡情况,剩余胎鼠脑组织冻存,制作匀浆后以比色法测定MDA含量。结果:胎鼠死亡率、MDA含量、海马区细胞凋亡数B组与A组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);C组、D组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);D组MDA含量、细胞凋亡数与C组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:DhHP-6有抗氧化和较强的氧自由基清除作用,同时减轻脑组织在宫内已加重的细胞凋亡损伤;缺血缺氧性脑损伤前用药比其后用药效果更佳。     

褪黑素对细菌脂多糖导致的宫内感染脑损伤的保护作用

目的:研究褪黑素(melatonin,MT)对宫内感染胎鼠脑组织自由基的影响,探讨MT对宫内感染胎鼠脑组织的保护作用。方法:通过给孕鼠腹腔注射细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),造成宫内感染脑瘫动物模型,并行MT干预。选用妊娠第19天SD大鼠随机分为空白对照组、宫内感染组和MT处理组,宫内感染组孕鼠缓慢腹腔注射LPS500μg/kg,MT处理组孕鼠腹腔注射LPS 500μg/kg+MT 10 mg/kg。将各大组孕鼠根据注药后观察时间不同,平均分为注药后2 h、6 h、12 h 3小组,各小组4只孕鼠。各小组于相应的时间点迅速处死,于冰盒上剖腹取胎鼠脑组织,分别测定脑组织匀浆的超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力和丙二醛(MDA)含量,HE染色观察组织病理变化,并比较各组之间的差异。结果:宫内感染组较空白对照组胎鼠脑组织中SOD、GSH-Px活力下降,MDA含量上升;同时随着感染时间的延长,上述改变亦趋于明显,差异有统计学意义。与宫内感染组相比,MT处理组能提高胎鼠脑组织中SOD、GSH-Px活力,降低MDA含量。结论:宫内感染胎鼠脑组织在宫内已出现自由基蓄积而自身清除力不足,导致胎鼠脑组织损伤,并随着感染时间的延长而脑损伤逐渐加重。褪黑素能对宫内感染胎鼠脑损伤有抗氧化和较强的自由基清除作用,有神经保护作用。     

产前补充牛磺酸对室内生长受限IUGR胎鼠脑超微结构的影响

【目的】了解宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)胎鼠脑超微结构变化及产前补充牛磺酸对其变化的影响。【方法】将15只健康孕鼠随机分为3组:正常对照组、I UGR模型组及I UGR模型牛磺酸用药组。后两组自妊娠第1天开始饲以对照组食量的40%建立I UGR模型,牛磺酸组在饲料中添加牛磺酸300mg/(kg.d)直至自然分娩。记录胎鼠出生体重和脑重,JEM-1220透射电镜观察各组胎鼠脑超微结构变化。【结果】1)I UGR组胎鼠体重和脑重均显著低于正常对照组(P0.01);2)补充牛磺酸胎鼠出生体重和脑重均明显增加(P0.01);3)透射电镜显示I UGR胎鼠大脑和小脑皮质结构稀疏紊乱,可见大量散在分布的凋亡细胞,神经元突触数量减少,胶质细胞增生,神经元数量减少,排列稀疏。【结论】补充牛磺酸可显著改善I UGR引起的脑超微结构病理改变(透射电镜显示),从而显著改善I UGR胎鼠脑发育。     

低剂量毒死蜱和氯氰菊酯联合染毒对雌性大鼠生殖发育的影响

目的 观察低剂量毒死蜱(氯吡硫磷)和氯氰菊酯联合染毒对雌性大鼠生育功能的影响。 方法 健康Wistar大鼠雌雄按2∶1合笼,将孕鼠分为对照组、毒死蜱组、氯氰菊酯组和联合染毒组等4组,每组8只。按照1 ml/kg量灌胃,毒死蜱组剂量为1.6 mg/kg,氯氰菊酯组剂量为2.5 mg/kg,联合染毒组给药毒死蜱1.6 mg/kg+氯氰菊酯2.5 mg/kg。从孕1~孕8 d染毒,孕19 d,处死孕鼠,记录黄体数和总着床数,活胎的体重和身长,并观察活胎外观是否有畸形。分离胎盘并记录胎盘重量,测定大鼠全血的乙酰胆碱酯酶(AchE)的活力,免疫组织化学检测P450aromA。 结果 孕第19 d,联合染毒组孕鼠体质量与对照组比较明显降低(P<0.05);各组孕鼠黄体数、总着床数、死胎率、胎仔性别比例和胎仔身长与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合染毒组胎盘质量较对照组显著降低(P<0.05)。染毒各组活胎仔体质量较对照组明显降低(P<0.05)。联合染毒组孕鼠全血中AChE活力较对照组显著降低(P<0.05)。单独染毒组胎盘P450aromA蛋白表达与对照组相似,联合染毒组胎盘P450aromA蛋白表达显著高于对照组(P<0.05)。 结论 低剂量毒死蜱和氯氰菊酯联合染毒产生一定的胚胎毒性,造成仔鼠发育迟缓,并引起了孕鼠AchE的下降和胎盘P450aromA蛋白表达的增强。     

电离辐射诱发胎鼠的形态及胎脑组织甲基化结合蛋白MeCP2改变

目的 探讨电离辐射诱发体内旁效应损伤表现及可能机制。方法 将孕9d昆明小鼠随机分为7组:空白对照组、0.5Gy全身照射组、0.5Gy头部照射组、1.0Gy全身照射组、1.0Gy头部照射组、2.0Gy全身照射组及2.0Gy头部照射组,照射组用⁶⁰Co治疗机对实验小鼠于孕9d时进行单次急性垂直照射,于孕18d取胎鼠,观察胎鼠状态,记录胎鼠个数、大小,有无死胎、畸胎及流产等,取活胎快速断脑取脑组织。用western-blot方法检测胎鼠脑组织中MeCP2蛋白含量变化。结果 与空白对照组比较,电离辐射照射孕鼠后,随着剂量的增加,胎鼠死胎率、畸胎率、流产率呈上升趋势;除0.5Gy全身照射组外,其余各剂量组MeCP2表达量明显降低,组间无明显差异。结论 电离辐射作用于孕鼠后,能够诱发胎脑旁效应,无论是直接照射腹部还是作用头部,在一定剂量范围内,随着剂量的增加可能导致确定性效应和随机性效应增加,如死胎、畸胎、发育障碍发生率增加。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。