难治性脑曲霉菌性肉芽肿1例

1　病例报告男 ,2 7岁。突然下意识不清 5 min,头部 CT示左颞顶叶占位病变 ,1995 - 10 - 0 9入某医院诊断为胶质瘤 ,行左颞开颅手术 ,近全切除肿瘤、去骨瓣减压 ,病理报告结核瘤 ,术后抗结核治疗 ,痊愈出院。 1996 - 10因言语不清、右肢体无力、行走困难 1个月再次就诊 ,复查头部 MRI示左颞顶叶巨大占位病灶 ,诊断结核瘤复发收入我院。查体 :无发热 ,骨窗处张力高 ,言语不清 ,右侧肌力 级 ,右侧 Babinski氏征阳性 ,血象及肝肾功能正常 ,脑脊液 (CSF) :无色、透明 ,细胞总数 2 .0× 10 9/ L ,糖 (Glu) 4 .5 mmol/L ,蛋白质 (Pro) 2 .2…     

来稿须知

患抒男．42岁。因流涎、吐词小清、视物模糊1个月人院。杏体：右侧面瘫（轻度），右上肢肌力轻度下降（V级）伴右肢感觉过敏（痛），病理征未引出。CT示：左颞顶叶脑实质内址混杂密度占位灶，大小约33mm×26mm,周围有低密度水肿区，增强扫描病灶呈不规则环状强化，左顶叶另见一稍高密度结节。     

复述、命名、理解综合训练治疗重度 Broca失语 1例

2000年 10月我科收治重度 Broca病人 1例,经采用复述、命名、理解综合训练治疗,取得了很好的效果。现报道如下。 1对象与方法 1.1对象患者男性, 66岁,教授,于 2000年 10月 13日入院。 4d前无明显诱因休息时出现右侧肢体无力、头昏。 3d前于吸烟后突然出现言语不能,肢体无力及头昏加重,伴呕吐 1次,并有饮水呛咳。到当地医院诊断为“脑梗死”,经低分子右旋糖酐及西比灵治疗 2d后症状无明显缓解。查体：神清萎糜,不能言语,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧病理征阳性。头颅 CT：左侧基底节区、左脑室体旁白质内及左额、顶叶…     

室管膜瘤误诊为脑膜瘤1例分析

现将室管膜瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下。 1病历摘要 男,53岁。主因头痛、头晕、右侧肢体功能障碍1个月入院。患者无畏寒、发热,抽搐1次,抽搐时神清,右侧肢体僵直,持续约5 m in后自行缓解。头MRI（图1）：左额顶部大脑凸面可见一囊实性肿物,内呈高低密度混杂影,与颅骨相连处基底较宽,相邻脑实质受压。神经系统查体：神清,反应迟钝。双瞳孔直径L∶R=3∶3 mm,对光反射迟钝。右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,右下肢痛觉、温觉减退。右侧B ab insk i征阳性。术前考虑脑膜瘤,术中见左额、顶叶脑实质内有一囊实性肿物,硬脑膜无受侵,内有黑褐色液体约5 m l,清除液体后完整取出一灰色纤维团块样物,直径3 cm,质软,未见血供。病理报告：（左额、顶叶）黏液乳头型室管膜瘤。     

脑胶质瘤术后放射性脑病五例误诊分析

目的探讨脑胶质瘤术后放射性脑病误诊原因及防范措施,提高诊治水平。方法对2013年1月—2015年8月西安交通大学医学院附属3201医院收治的曾误诊的脑胶质瘤术后放射性脑病5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组分别因头痛、呕吐,头晕、癫痫反复发作,言语不能、左侧肢体障碍、左上肢肌力1级、左下肢肌力2级,头昏伴左眼视力下降及左侧肢体无力、肌力4级入院,经头颅CT和(或)MRI检查等均误诊为脑胶质瘤术后复发,误诊时间5~15 d。5例均予手术治疗,术后病理检查确诊为脑胶质瘤术后放射性脑病,确诊后予相应治疗临床症状均得到缓解,术后10~15 d出院。结论放射性脑病复杂多样的临床表现常导致患者发病时症状不典型,故接诊医生应全面了解放射性脑病相关知识,接诊类似本文患者时详细询问病史、全面体格检查,并及时进行相关医技检查,尽早明确或筛除放射性脑病诊断,减少或避免误诊发生。     

巨大脑膜瘤2例报告

１病例报告例１，男，２５岁，左侧肢体无力进行性加重１年，四肢抽搐１５天，于１９８９年６月９日入院。查体：表情淡漠，双侧视乳头水肿，左侧肢体肌力Ⅱ级，左腹壁反射及提睾反射较对侧减弱，左踝阵挛及左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。脑ＣＴ扫描示：右额、顶叶突面脑...     

1例临产妇脑瘤手术的护理

临产妇合并脑瘤患者在神经外科不多见.我科于1993年3月收治1例,经精心治疗和护理,母子平安出院.现将护理体会报告如下. 病例简介 患者女,30岁.因间断性抽搐伴左上肢麻木无力3年,头痛1个月入院.查体:T37.2℃,P100次/分,R20次/分,BP12/9.33kPa.神经系统除左上肢较对侧力弱外,未见其它阳性体征.CT示右额颞部占位病变,中线明显移位.妇科检查:孕2产1,妊娠8个半月,B超为36W,宫底位于脐和剑突间,胎心好,为124次/分,无宫缩。入院7天后在气管插管静脉复合麻醉下行右额颞开颅肿瘤全切术,术后病理检查为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级.术后第7天顺产1男婴,第9天拆线,伤口Ⅰ期愈合,住院20天治愈出院。     

表现为巨大肿物的脑囊虫病一例报告

脑囊虫病是猪绦虫的囊尾蚴寄生于人脑内所造成的疾病。而成虫寄生于脑内并形成巨大肿物者少见,今遇一例,报告如下。 患者 男性,12岁,2年前无明显诱因出现右侧肢体间歇性抽搐,伴轻微头痛,当地CT扫描示右额叶,左顶叶大片低密度区,增强CT扫描,左顶叶低密度灶内有小结节强化。拟结核脑行抗结核治疗无效,转入本院。 MRI检查:(安科0.15T扫描仪):原CT所示左顶叶病灶消失,右额叶左顶后叶出现异常信号区,左前额     

CT、MRI诊断颈内动脉夹层1例

患者男,35岁.主因"1周前出现上呼吸道感染症状,2天前右侧颞顶部持续性胀痛,8h前左侧肢体无力"入院.体检:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上肢肌力0级、下肢肌力2级,肌张力增高,病理征阳性.     

超声定位穿刺治疗颅脑术后脑内液1例

患者男 ,32岁。因右顶叶占位性病变而行右顶叶肿瘤切除术及去骨板减压术。术后经脱水、抗炎、营养脑细胞等治疗后 ,左侧肢体肌张力渐恢复 ,左上肢肌力Ⅲ级 ,手指及关节活动较困难 ,左下肢肌力Ⅱ级 ,足掌仍有外旋 ,左侧肢体肌力仍稍高。经磁共振复查 :右顶叶异常信号肿块影 ,考虑右顶叶脑脓肿可能性大。行Ｂ超检查 ,见从右顶叶骨窗内距头皮 0 .5ｃｍ处可见 3.8ｃｍ× 3.9ｃｍ的液性无回声区 ,边界清 ,壁整齐 ,后壁回声增强。提示 :右顶叶液性包块。在Ｂ超定位下穿刺 ,以 9号留置针穿刺进入 3ｃｍ ,抽出 14ｍｌ金黄色液体 ,后注入庆大霉素 4万…     

森林脑炎1例

1病例报告男,32岁。因发热、头昏、双下肢无力2周入院。2周前入林区工作,被蜱叮咬后出现发热,伴头昏,双下肢无力,活动自如。入院后第2天出现尿潴留。右上肢无力,活动不自如。查体:T38.3℃,BP 90/60 mm Hg。急性热病容,精神不振。颈强(+),有抵抗感。心、肺、腹检查未见异常。右上肢肌力级,左上肢及双下肢肌力级,生理反射对称存在,克氏征未引出,巴彬斯基氏征(+)。实验室检查:血WBC 13.67×109/L,N 0.68,脑脊液蛋白0.48 g/L,葡萄糖3.48 mmo1/L,氯化物124 mmo1/L。脑CT未见明显实质性改变。尿、便、肝功能、肾功能、布氏杆菌凝集试验、类…     

左旋咪致脱髓鞘脑病1例

患者 ,男性 ,2 9岁。素健 ,入院前 1个月 ,服用正常驱虫剂量的驱虫丹 (左旋咪唑的复合制剂 ) ,10天前出现渐进性麻木无力 ,继而左侧肢体麻木无力 ,较右侧重。伴有精神症状 :烦躁、胡言乱语、反应迟钝 ,伴尿失禁 ,6天前不能独立行走 ,卧床不起 ,尚能进食。查体 :意识模糊 ,能回答简单提问 ,额纹对称 ,左鼻唇沟浅 ,偶有饮水呛咳 ,咽反射存在 ,伸舌居中 ,右肢体肌力Ⅳ级 ,左上肢Ⅲ级 ,左下肢Ⅳ级 ,四肢伸肌张力增高 ,腱反射亢进 ,踝阵挛阳性 ,双侧病理征 (+) ,阵发性去脑强直抽搐 ,多汗 ,颈软。辅助检查 :血常规正常 ,腰穿脑脊液压力 80ｍｍＨ2…     

误诊为缺血性脑血管病的脑肿瘤3例

例1.男,55岁。1984年4月10日晨起右侧肢体无力,言语不利,经门诊检查诊为缺血性脑血管病,治疗一个疗程好转。5且8日症状复现,腰穿压力160mmH_2O,蛋白300mg％,脑超声波中线右移0.3～0.5cm。患者神清、欣快,混合性失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,未引出病理征。6月1日CT示左额部占位病变,6月5日手术证实为神经胶质瘤。例2.女,62岁。因阵发性左肢体抽搐2年半,     

多次复发的慢性硬膜下血肿1例

1病历摘要 患者，男，60岁，主因左侧肢体无力、头痛、头晕1月余人院。诉3个月前有轻微头部外伤史，当时未就诊。人院查体：BP160／90mmHg，神清语利，左侧肢体力弱，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，未引出病理征。头颅CT平扫示：右额、颞顶低密度占位，中线结构受压，向左侧移位15mm，右侧脑室受压，诊断：慢性硬膜下血肿。术前检查凝血机制，血小板均正常，无手术禁忌证，于是局麻下行颅骨钻孔血肿冲洗引流术，于血肿中心略偏枕侧骨钻一孔。     

神经内镜治疗自发性脑内血肿1例报告

患者，男，41岁，突发左上肢无力2周。查体：左上肢上臂肌力Ⅲ级，前臂肌力Ⅰ级，手指肌力0级。CT：右额叶混杂密度占位病灶，肿瘤卒中可能；MRI：右额叶长T1、长T2占位病灶，血肿可能；DSA：未见血管畸形、动脉瘤。采用神经内镜探查：在病灶邻近颅骨钻孔一个，直径1．0cm，导入内镜，见不凝陈旧血液从内镜流出道涌出，打开冲洗通道，     

经口咽入路枕大孔前部减压术1例的护理

1病例简介 　　患者女,46岁.因上肢麻木乏力15年,加重伴下肢麻木3年,诊断为枕大孔区畸形,1998年10月行枕肌下减压术,术后患者麻木、乏力症状好转.1999年5月又感觉四肢麻木、乏力症状加重,并行走不稳,以左侧肢体为重,同时伴左侧肢体及左面部发凉,症状加重.入院查体示双上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.5月17日行经口咽入路枕大孔前路减压术,手术顺利,术后病情好转,术后15d治愈出院.……     

急性脑卒中与发汗异常5例

例1,女,50岁,因言语不利,右侧肢体无力11小时入院。既往有高血压史。查体:血压:175/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,不完全运动性失语,右中枢性面舌瘫,右上肢肌力5-级,右下肢轻瘫试验( ),右巴氏征( ),感觉及共济无异常。头CT示左顶叶脑梗死。入院当天下午病情加重,双眼球向     

胶质母细胞瘤误诊为炎性肉芽肿1例分析

对胶质母细胞瘤误诊为炎性肉芽肿1例分析如下。1病历摘要男,58岁。主因抽搐、肢体无力2个月,加重5 d入院。患者缘于2006-11因左侧肢体无力,就诊于我院,查头颅M R I示:右顶叶可见一片状长T 2信号,在T 1W I强化扫描见小环形高信号,周围大片低信号影,当时诊断为“炎性肉芽肿”,未作进一步检查,给予抗炎、激素等治疗,治疗1周后好转出院。2007-01因上述主诉再次就诊我院,入院后仍考虑“颅内炎性占位性病变”给予抗炎、激素等治疗,症状不见缓解,准备行手术治疗。在行增强CT术前定位检查中,结果颅内占位病变未见增强。随后再次行头颅M R I检查…     

闭塞性动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病例报告男 ,49岁。以头痛、口角歪斜伴肢体无力 3d之主诉于 1999-0 8- 31入院。患者 3d前开始出现头痛、头晕。此后出现口角向右侧歪斜 ,行走时左下肢无力 ,左上肢持物无力。在当地行头颅CT检查示 :右额颞占位病变 ,病变呈高密度均匀样 ,即来我院。查体 :神志清楚 ,精神差 ,语言流利 ,头颅对称无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧鼻唇沟浅 ,口角向右歪斜 ,伸舌偏左。颈部稍有抵抗 ,四肢肌张力正常 ,左侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌力 级。双侧膝腱反射 ( ) ,病例反射未引出。入院诊断 :右额颞脑膜瘤。入院后给予脱水…     

彩超引导下造影支架放入治疗颈内动脉狭窄1例

患者,男性,68岁。因“突发左肢体无力7小时伴缓解”,以“短暂性脑缺血发作”入院。发病时,左侧肢体无力,左上肢不能抬起,肌力Ⅱ级,左下肢不能行走,肌力Ⅲ级,左病理征(±)。急查头颅CT,初步诊断为脑梗塞,行脑血管造影,造影后患者症状完伞缓解,仅感头晕。既往:高血压病7年,最高达150/95mmHg。否认糖尿病史、冠心病史。查体:Bp160/