乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造

目的：改善乳腺癌患者术后胸部畸形，探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果。方法：乳腺癌改良根治术后，应用下腹横形腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）进行乳房再造。结果：应用ＴＲＡＭ皮瓣即时乳房再造１１例，效果良好。其中１例皮瓣部分坏死，４例因脂肪变性局部硬结形成，最初１例发生腹壁疝。结论：即时乳房再造安全可行，能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求，提高患者的生存质量。     

乳腺癌改良根治术后即刻假体再造乳房的并发症及处理方法

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入再造乳房的并发症及处理方法。方法 2005年8月～2010年8月64例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期于胸大肌后植入硅胶假体,即时再造乳房,根治术时根据冰冻结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果 64例患者行单侧或双侧保留皮肤的乳腺癌改良根治术+Ⅰ期假体植入再造乳房,1例患者出现包膜挛缩;1例患者出现皮瓣坏死,假体外露,予以皮瓣转移;3例出现皮瓣下积液,予以穿刺抽吸;2例出现假体移位;8例患者因对侧乳房下垂致外观不对称。结论严格掌握手术适应证及术中精细操作可以减少并发症的发生概率。     

乳腺癌根治术后乳房即刻再造31例围术期护理

对31例乳腺癌患者行乳腺癌根治术后乳房即刻再造手术,并给予精心围术期护理.结果本组仅2例带蒂横行腹直肌肌皮瓣转移术式患者出现切口边缘坏死,1例游离横行腹直肌肌皮瓣转移术式患者出现供区皮下积液,经积极治疗及精心护理,切口均愈合;无一例出现皮瓣坏死或切口感染;患者对术后效果满意度达90.32%;患者平均住院时间为25.5 d.认为精心的围术期护理在乳腺癌根治术后即刻再造手术患者的治疗中起重要协助作用.     

改良乳腺癌根治术后即刻乳房再造治疗探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造的效果。方法改良乳房切除术术中快速冰冻切片后,确诊无明显其它部位转移,病灶局限,利用背阅肌肌皮瓣转移再造乳房。结果本组中7例病人均即刻行乳房再造,7例病人均一期伤口愈合,未出现皮瓣坏死或部分坏死,随访12—36个月,乳房形态、外形满意,患者心理状态良好,社会适应良好。结论乳房切除术后利用背阔肌肌皮瓣即刻再造乳房,手术操作简便、安全可靠,适用基层医院。即刻再造乳房减轻患者心理压力和缺陷,同时减少患者痛苦和不必要的经济负担,但术前要求评估癌症复发的风险。     

乳腺癌改良根治术即刻乳房再造与延期乳房再造的远期疗效和生存质量调查分析

目的评价乳腺癌改良根治术即刻乳房再造与延期乳房再造的远期疗效和生存质量。方法采用问卷方式对我院甲乳外科90例乳腺癌改良根治术患者进行调查,分为即刻乳房再造组和延期乳房再造组,各45例。进行为期5年的随访,比较两组1年、3年、5年的生存率、局部复发率和远处转移率;并对两组生存质量进行评价。结果两组远期生存率、局部复发率、远处转移率比较无显著性差异(P>0.05);即刻乳房再造组患者躯体、心理、社会、精神4个因子得分明显高于延期乳房再造组(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术即刻乳房再造与延期乳房再造的远期疗效比较无显著性差异,但接受即刻乳房再造术患者的生存质量优于延期乳房再造术患者。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的围术期护理

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时应用下腹部横行腹直肌皮瓣进行乳房再造术的围术期护理。方法：对26例乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的患者做好术前心理护理,术中密切配合,术后移植皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：26例患者手术均获成功,除2例患者皮瓣部分坏死外,其他切口均一期愈合,再造乳房形态良好。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌改良根治术后即时乳房再造手术成功的关键。     

乳腺癌术后即刻乳房再造治疗流程及其疗效

  目的  探讨建立乳腺癌切除术后即刻乳房再造合理治疗的临床意义及经济效益。  方法  应用SF-36健康量表对北京协和医院28例单侧乳腺癌术后即刻乳房再造及52例延迟乳房再造患者的健康相关指数进行调查, 并比较两组患者的平均住院费用、住院日、并发症发生率。  结果  术后随访1~5年, 两组患者健康相关指数与健康对照组比较差异无明显统计学意义。即刻再造患者平均总住院费用22 101.13元, 延迟再造22 691.90元(P < 0.05);即刻再造平均总住院日13.44 d, 延迟再造14.35 d(P < 0.05);即刻再造并发症发生率7.14%, 延迟再造7.69%(P>0.05)。  结论  应用合理的即刻乳房再造治疗流程, 能够保证医生在术中应用合理的切口对肿瘤进行最大限度地切除, 同时再造形态良好的乳房, 在减少肿瘤复发的同时获得更加满意的疗效。即刻乳房再造与延迟乳房再造相比, 能够减少平均住院日及住院费用, 并发症发生率无明显升高, 值得推广。     

乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理

乳房是女性第二性征的标志性器官，体现了女性的体态完美及曲线魅力。乳腺癌患者行根治术后造成一侧乳房缺如，致形体上的不对称，致使患者身心饱尝莫大痛苦，甚至影响到家庭稳定、人际关系等，给社交生活带来许多不便。我院乳腺科对36例乳癌患者在行根治术的同时采用自体横行腹直肌转移皮瓣法行即时乳房再造手术，取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的探讨

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的各种常用方法及优、缺点。[方法]对本院2004年1～12月收治的8例乳腺癌患者行改良根治术后即时乳房再造术。[结果]应用该方法治疗8例患者伤口均1期愈合,7例患者双侧乳房基本对称,效果满意。[结论]对乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术能满足肿瘤治疗和形体美容的要求．同时能按计划完成术后化疗、放疗。     

保留皮肤全乳切除术后乳房重建的回顾性研究

【目的】探讨乳腺癌患者行保留皮肤全乳切除术联合一期乳房重建手术（SsM＋IBR）的疗效、安全性和美容效果。【方法】对本院肿瘤科收治的82例行SSM＋IBR的乳腺癌患者进行回顾性研究,观察患者术后局部复发／转移发生情况,进行乳房重建满意度调查问卷,比较放疗组和未放疗组满意度情况。【结果】患者住院平均时间为18．5d,随访9～42个月。在全程辅助治疗下,局部复发患者5例,7例发生远处转移。82例中61例采用扩大背阔肌肌皮瓣进行一期乳房重建,其中18例患者发生背部血肿;5例患者采用单纯假体进行一期乳房重建,1例发生假体包囊挛缩;8例采用背阔肌肌皮瓣联合假体、4例采用带蒂横行腹直肌肌皮瓣、4例采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣,5例发生局部皮瓣脂肪坏死。【结论】乳腺癌0～Ⅱa期患者的治疗和重建效果较好,对于局部复发和远处转移的患者可及时发现、早期干预。SSM＋IBR手术对于乳腺癌的复发和转移未有明显影响,且重建后美观度较好,患者较为满意。     

乳癌仿根治一期重建术20例报告

目的探讨乳腺癌仿根治一期重建术的方法，探索新的手术方式并力求使患者保持良好的胸部曲线及美学效果。方法对本院2001年至2005年收治的20例乳腺癌患者行乳癌仿根治一期重建术。结果应用该方法治疗20例患者切口均一期愈合，其中有15例患者双侧乳房基本对称，效果满意，5例不理想，均为新术式实施初期，经验不足所致。结论对乳腺癌患者行乳腺癌仿根治一期重建术必须强调双侧体积，外形，位置三对称原则，应以健侧为标准，以个体化的设计重建为根本，必要时，尤其对于强调要求形体美的患者，可二次整形健侧，以达满意效果。乳房重建术，因个体差异，应掌握设计多种新术式，因人而异，分别设计实施，才能得到预期效果。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造手术的护理。方法加强术前心理护理；供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运；防止乳头乳晕受压；保持有效的负压引流；加强功能锻炼及有效控制感染。结果自2000年10月～2005年1月，10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功，无并发症，再造乳房形态良好。结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造3例报告

随着乳腺癌治疗的进展,对乳房以及胸部组织的手术切除呈缩小趋势［１］。最近,我们和普外科一起,改进手术切口,保留近乎整个乳房的皮肤,开展了保留皮肤的乳癌根治手术（ｓｋｉｎ－ｓｐａｒｉｎｇ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ）,配合即时自体组织移植乳房再造３例,取得了良好的治疗效果,经文献检索,目前国内尚未见有关报告。１病例资料 ３例患者年龄分别为４３、４７和５２岁,病理诊断均为浸润性导管癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,其中两例患者有下腹部正中瘢痕。３例均采用保留乳房皮肤的乳癌根治手术,下腹部横形腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）即…     

利用扩大背阔肌肌皮瓣行乳房再造的初步报告

目的：介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法。方法：在背部设计半月形皮肤切口,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或后期乳房再造。结果：应用该方法再造乳房12例,再造乳房形态良好。结论：扩大背阔肌肌皮瓣再造乳房,安全有效,再造乳房形态良好,是乳房再造方法的重要进展。     

背阔肌皮瓣转移联合假体行乳腺癌Ⅰ期重建手术的围手术期护理

【】 目的 探讨背阔肌皮瓣转移联合假体行乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造的综合护理措施。     

开展乳房再造成形术的回顾与认识

就乳房再造成形术的认识、操作要点、应用及展望作一简述。