十二指肠残端外瘘的诊治体会（附9例临床分析）

我院及合作医院自1988年1月至1997年12月共为胃十二指肠球部溃疡及胃癌患者行胃大部切除术（B－Ⅱ式）294例，发生十二指肠残喘外疾9例。现就其发生原因、诊断和治疗问题作一分析讨论，以期预防这～严重并发症的发生。临床资料9例患者均为男性，年龄34～65岁，平均年龄49．5岁。本组8例为十二指肠球部溃疡，1例为胃癌。均行胃大部切除术（B-Ⅱ式）。其中胃癌患者同时行网膜切除及淋巴清扫。术中发现6例球演患者疤痕较大，与周围粘连成团块或伴幽门不全梗阻，溃疡难以切除。本组中3例将溃疡大部分切除，但留有少量疤痕，残端闭锁欠满意。l例…     

胃术后残留缝线经胃镜拆除15例报告

我院自 1990～ 2 0 0 0年 6月在对 12 4例残胃胃镜检查时 ,发现缝线残留并用胃镜拆除 15例 ,现报告如下 :1　临床资料男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,行胃手术后 2月～ 3年 4月。本组病例胃大部切除、胃空肠吻合术后 13例 ,胃十二指肠吻合术后 2例。其中胃癌 6例、胃溃疡3例、十二指肠球部溃疡 3例、十二指肠球部溃疡伴穿孔 2例、胃溃疡伴穿孔 1例。作者单位 :362 0 0 0　福建省泉州市中医院临床表现 :均有不同程度的上腹痛 ,多数进食后加重 ,经腹部Ｘ线透视、胃肠钡餐检查未见异常 ,疑为肠粘连 ,予对症处理 ,症状未改善 9例 ,有所改善…     

十二指肠球部溃疡穿孔并大出血4例诊治分析

本文报告十二指肠球部溃疡穿孔并大出血４例，术前３例疏漏穿孔的诊断，并对本病的诊断和治疗进行分析，认为对十二指肠球部溃疡穿孔并大出血应作包括溃疡在内的胃大部分切除胃空肠吻合术，如溃疡靠近胆总管或伴有后壁溃疡穿透，应缝扎止血后行溃疡矿置性胃大部分切除术。     

胃大部切除吻合口改进50例分析

我院自1984年4月～1991年12月对50例胃十二指肠球部溃疡病人采用常规胃空肠吻合加布郎氏吻合。经临床观察,胃镜检查,并与对照组相比,并发症显著减少。临床资料本组男性46例,女性4例,年龄2岁～74岁。其中胃溃疡20例、十二指肠球部溃疡30例。全部病例采用常规胃大部切除、胃空肠吻合加布郎氏吻合。对照组50例,男性40例,女性10例,年龄30岁～70岁。其中胃溃疡23例,十二指肠溃疡27例。全部病例采用常规胃大部切除、胃空肠吻合不加布郎氏吻合。手术方法与疗效观察本组病人术后并发症明显减少,与对照组比较有明显优势,见表。手术方法常采用半口胃空肠端侧吻合,吻合口在2.5cm～     

残胃癌9例诊治体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院 1980～ 2 0 0 0年共收治经手术和病理证实的残胃癌 9例 ,占同期收治胃癌总数的 2 0 6 % (9/ 4 86 ) ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 8 1岁。前次胃部分切除原因 :慢性十二指肠球部溃疡 6例 ,胃小弯慢性溃疡 2例 ,胃体溃疡并急性大出血 1例。均为远端胃大部分切除术 ,胃肠吻合方式毕Ⅰ式 1例 ,毕Ⅱ式 8例。1 2　残胃癌发生与首次胃切除间隔时间　术后 7～ 15年 6例 ,16～ 2 0年 3例 ,…     

消化性溃疡并穿孔130例早期诊断及治疗方式选择

我院自 1 991年至 2 0 0 1年 5月收治 1 30例胃十二指肠球部溃疡穿孔 ,术前诊断率 97% ,非手术治疗 33例 ,单纯穿孔修补 90例 ,胃大部切除或胃空肠吻合 7例。良性胃十二指肠溃疡穿孔配合内科正规治疗远期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 0 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1 6～ 80岁 ,平均52岁。有溃疡病史 33例 (2 5 % ) ,无溃疡病史 97例 (75 % )。溃疡穿孔时间 1ｈ至 8ｄ ,<1 2ｈ 59例 ,>1 2ｈ 71例。胃溃疡穿孔 1 2例 ,胃空肠吻合口穿孔 1例 ,球部穿孔 84例。穿孔直径 :<0 5ｃｍ 70例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 1 4例 ,>1 0ｃｍ …     

胃切除术后系膜孔疝(附三例报告)

胃大部切除结肠后顺蠕动胃空肠吻合术后,输入肠段和横结肠系膜孔所致的内疝,临床上比较少见,但是一旦发生多为绞狭,如果不能及时确诊和正确的治疗后果极其严重。现将我们遇到的3例,报告如下。临床资料一般资料:3例中男2例,女1例;年令30岁—40岁。3例均因十二指肠溃疡并发症而手术。两例由于十二指肠球部溃疡所致瘢痕狭窄引起幽门梗阻行胃大部切     

空肠肿瘤3例诊治报告

我院外科收治196例胃肠肿瘤中有3例空肠肿瘤病人,现将诊治情况.报告如下:1 病例介绍例1:男,46岁.因反复上腹部隐胀痛伴黑便2年,胃镜检查,发现十二指肠球部有1cm×1cm癜痕,粘膜糜烂,少量出血点,诊断十二指肠球部溃疡.经内科治疗1年,症状不缓解.复查胃镜仍发现十二指肠球部均1cm×1cm瘢痕,粘膜充血,仍诊断为十二指肠球部溃疡,转外科手术治疗.手术中发现十二指肠球部前壁瘢痕约2cm×2cm大小.行胃肠吻合时发现空肠距屈氏韧带约28cm处肠系膜缘上有一个4cm×2cm×1cm肿瘤,肠腔外生长,基底部质地较硬.表面光滑.无出血.手术切除肿瘤及部分空肠,术后解剖标本见十二指肠球部瘢痕约2cm×2cm质硬,粘膜皱折消失,有出血点.肿瘤基底部向肠腔内突出约1cm×1.5cm,肠粘膜结构破坏,粘膜糜烂出血.病理检查,诊断空肠类癌,十二指肠球部溃疡.术后随访9年,健康.     

BillrothⅡ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻16例诊治体会

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后远期发生食团性肠梗阻为常见的并发症。我们1984～1999年间共收治16例,报告如下。1 临床资料本组16例中,男11例,女5例,年龄17～77岁。因十二指肠球部溃疡并穿孔手术8例,因十二指肠球部溃疡并幽门梗阻、顽固性十二指肠球部溃疡和胃癌手术各2例,因胃溃疡出血和胃刀刺伤手术各1例。结肠后吻合5例,结肠前吻合9例(输入段对胃大弯),吻合方式不详者2     

胃切除术后残胃排空延迟症8例诊治体会

胃切除术后残胃排空延迟症是指不存在吻合口、输出段空肠机械性梗阻等因素的胃功能性排空障碍,是胃切除术后较少见的早期并发症,经非手术治疗均能治愈。我们曾遇到8例均恢复满意,现报道如下。1　临床资料本组8例中男6例,女2例。年龄30～65岁。十二指肠球部溃疡穿孔5例,胃溃疡2例,胃癌1例。手术方式:胃次全切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合7例,胃癌根治(Ｒ2）ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合1例。发病情况:均发生于术后开始进食后。其中术后4天进流食发病2例,6～8天进半流食发病6例,因精神高度紧张发病5例。1例因二次手术,腹腔粘连严重,手术时间长。全…     

Roux—en—Y胃壁肠吻合治疗胃手术后碱性返流性胃炎的体会

近年来胃大部切除,胃空肠吻合术在治疗胃及十二指肠溃疡中被公认为成功的治疗手段。由于胃肠道重建后,十二指肠内容物返流导致碱性返流性胃炎的问题,国内有许多报道。在内科治疗尚无满意疗效情况下,笔者采用Roux—en—Y胃空肠吻合治疗4例胃术后返流性胃炎,获得满意效果。临床资料 4例均为男性,年龄18—35岁,其中2例为十二指肠球部溃疡穿孔急诊手术;2例为胃窦部溃疡     

腹部手术革除“两管一禁”35例临床报告

我科于1973年5至12月共做胃肠道手术57例。其中上消化道出血8例,十二指肠溃疡、胃癌伴幽门梗阻7例,高位溃疡2例,胃、十二指肠穿孔5例,胃、十二指肠溃疡35例。我们选择胃、十二指肠溃疡无其他并发症者35例,应用中药“宽中导滞汤”革除“两管一禁”,取得了较好效果。一、临床资料:男29例,女6例。一般30—40岁,最小17岁,最大55岁。针麻15例;硬膜外麻醉18例;醚麻2例。其中胃十二指肠吻合术(Ⅰ式)8例;胃空肠吻合术(Ⅱ式)26例,脾切除1例。二、方药、用法:青木香五钱、沉香曲五钱、青皮三钱、巴豆五分(研细)、谷芽五钱。水煎     

简讯一则

国外报道运用“空肠间置移植法治疗十二指肠球后部溃疡”,可以在外科临床上获得较为满意的效果。日本广岛市民病院外科医生冈村进介等介绍一例曾患十二指肠球后部溃疡作过选择性迷走神经切断及幽门成形术,五年后又复发而再行手术者。方法是切开十二指肠前壁,在直视下看清十二指肠乳头,从溃疡下缘斜形切断。把距十二指肠球部前壁约8 cm,后壁约6 cm 长的     

胃十二指肠溃疡术后并发症3例分析

例1:男,48岁。上腹部疼痛10年,呕血并柏油样便2次。X线钡餐透视诊断胃十二指肠复合溃疡,伴幽门不全梗阻,行B-Ⅱ式胃大部切除术。术中见十二指肠球部前壁2×1.5cm疤痕,胃窦部、十二指肠球部与周围组织粘连水肿和游离胃窦部及十二指肠出血较多,于幽门环下1.5cm处切断十二指肠,切断缘仍有疤痕样组织,以7号丝线褥式交锁缝合残端。埋藏缝合残端困难,将胰腺被膜、大网膜与残端固定缝合。结肠后胃空肠吻合,胃管置入输入袢空肠。第3天肛门排气。第4天拔除胃管并进流食。第6天上午患者右上腹疼痛,腹膜刺     

胃手术后并发胆石症及胆囊炎分析

胃手术后胆囊炎胆石症发病率明显增高 ,已引起人们的关注。我院近 1 0年收治胃手术后并发胆囊炎胆石症 3 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人男 2 9例 ,女 1 0例。年龄3 4～ 84岁 ,平均 51岁。十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 3例并穿孔 ) ,胃溃疡 9例 ,胃癌 7例。行胃大部切除术 3 0例 ,胃癌根治术 5例 ,全胃切除术 2例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补 选择性迷走神经切断术 2例。采用毕罗Ⅱ式 2 9例 ,Ⅰ式 8例 ,胃空肠吻合术 2例。合并冠心病 2例 ,心律失常 1例 ,慢性气管炎 1例。术后发生胆囊结石并急性胆囊炎 1 4例 ,慢性结石…     

胃康灵胶囊治疗消化道溃疡84例疗效观察

笔者自2003年1月至2005年4月对84例消化性溃疡出血的患者用胃康灵(黑龙江葵花药业股份有限公司生产)治疗并观察其疗效,现将结果报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组共84例消化道溃疡出血住院患者,其中男56例,女28例,男女之比为2∶1;年龄18～60岁,平均38岁。平均病程为6.4年。所有患者均由我院内镜室行胃镜检查,证实为胃溃疡、十二指肠球部溃疡或复合性胃和十二指肠溃疡。胃溃疡36例(42.9%),溃疡个数42个,溃疡平均直径(0.45±0.15)cm;十二指肠球部溃疡42例(50.0%),溃疡个数46个,平均直径(0.75±0.20)cm;胃、十二指肠溃疡6例(7.1%),溃疡个数1…     

十二指肠旷置治疗十二指肠乳头旁憩室12例

目的探讨十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎的效果。方法对12例采用远端胃部分切除胃空肠Roux—en—Y吻合旷置十二指肠病人的临床病理资料进行分析。结果术后全部病人反复发作的胆管炎症状消失，无严重并发症。随访5～16年，无吻合口狭窄、溃疡、营养不良、胆囊结石和残胃癌发生。结论远端胃部分切除胃空肠lloux-e-Y吻合旷置十二指肠是治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎有效的方法。     

胃空肠襻式吻合术抗反流远期效果观察

我院从1983年3月至1989年7月对60例十二指肠球部溃疡行胃大部切除的部分病人,施行了自行设计的胃空肠襻吻合术,与同期行B-式胃空肠吻合术41例和行Roux-Y胃空肠吻合术35例的病人进行了远期随访观察,显示胃空肠襻吻合术的远期抗反流疗效良好,现将各术式疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:病例为我科行胃大部切除术的病人,共136例,男104例,女32例,年龄19～62岁,平均46岁。其中胃空肠襻式吻合术60例,B-式吻合术41例,Roux-Y式吻合术35例。手术后时间均已超过10a。1.2　胃空肠襻式吻合方法:于横结肠前提起空肠,距屈氏韧带15～20cm将空肠…     

云南白药治疗胃术后反复出血一例

<正> 患者男性,26岁,主因十二指肠球部溃疡5年合并幽门不全梗阻住院。入院后行溃疡旷置胃大部切除结肠后胃空肠吻合术。术后11天患者出现头晕、面色苍白、吐咖啡样物、排柏油便等症状。急查Hb5.2g,RBCl87万,血球压积15％,BP80/60mmHg,考虑为吻合口缝线脱落所致出血,给静点垂体后叶素50单位,6氨基已酸2g,     

胃大部切除术后并发腹内疝(附14例分析)

胃大部切除胃空肠吻合术,是治疗胃部疾病的一种有效的方法。若手术操作不规范,可能引起腹内疝。作者在临床中遇到14例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例均为男性,年龄在32～65岁间。胃溃疡并穿孔5例,十二指肠球部溃疡并穿孔7例,胃癌2例。术后发生腹内疝的时间为5天～6个月。一周内发生9例,15天、21天、1个月、3个月、6个月发生各1例。 1.2 术中所见:14例均为毕Ⅱ式结肠