Mathieu术治疗小儿阴茎体前型尿道下裂（附19例报告）

目的：介绍应用Mathieu术矫治小儿阴茎体前型尿道下裂的经验和体会。方法：阴茎体前型尿道下裂19例。手术年龄3－8岁，无明显阴茎弯曲。插入硅胶导管后，测量尿道口至龟头距离，自尿道口向龟头作两纵行切口，宽约0.5cm，尿道口近端亦作两切口，取宽约0.5-0.8cm，稍长于尿道口至龟头距离皮瓣翻转上与尿道口远端切口连续缝合成管状。结果：本组19例中，1例术后尿瘘，2例术后尿道狭窄，予尿道扩张后排尿通畅，无尿外渗和感染。结论：Mathieu术适于阴茎体前型无阴茎弯曲的尿道下裂，手术操作简单，尿瘘发生率低。     

尿道下裂一期矫治术体会

尿道下裂一期矫治术体会杨艳芳郑州市儿童医院外科（４５００５３）我院于１９９５～１９９７年施行一期尿道下裂矫治术９６例，其中６例因合并尿瘘再次手术，手术成功率９３．８％，达到了较高的水平。现结合自己的临床经验谈如下体会。１临床资料本组９６例，年龄３～１...     

膀胱粘膜尿道成形阴囊皮瓣复盖矫治尿道下裂52例

我院　1988年1月至1998年12月应用膀胱粘膜尿道成形阴囊皮瓣复盖矫治先天性尿道下裂52例,阴茎矫直好,效果满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组52例,年龄2～27岁,阴茎型尿道下裂38例,阴囊型尿道下裂14例,其中曾在院外或本院用其它术式作过1次手术失败者7例,2次手术失败者3例,3次手术失败者1例。1.2　手术方法:分三步进行:1阴茎矫直;2膀胱粘膜尿道成形;3阴囊皮瓣复盖。1.2.1　阴茎矫直:插入导尿管,切口自阴茎冠状沟下尿道口两侧至阴囊作一“　”形切开,深达阴茎白膜浅层,提起皮瓣自上而下沿尿道后锐性分离至阴茎根部尿道海绵体发…     

前尿道延伸术对保留尿道板的后型尿道下裂TIP手术效果的影响

目的 评估后型尿道下裂患者在进行保留尿道板的尿道修复TIP手术时,做前尿道延伸与否对手术效果的影响。方法 回顾分析笔者医院2012年6月~2016年6月间后型尿道下裂行保留尿道板TIP手术患者的临床资料,比较前尿道延伸对手术效果的影响。统计参数包括患者年龄、尿道开口位置、合并畸形、新建尿道长度、尿道板宽度、术后随访日期、术后并发症。结果 共统计57例患者,32例行TIP手术（1组）,25例行前尿道延伸+TIP手术（2组）,两组患者平均随访时间、就诊年龄、尿道缺损长度、尿道板宽度之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术时间1组158.4min与2组214.6min比较,差异有统计学意义（P<0.01）。2组明显长于1组;术后总的并发症发生率1组47%（15/32）与2组48%（12/25）比较,差异无统计学意义（P=0.933）,其中尿瘘、尿道口后移、尿道口裂开发生率差异无统计学意义（P>0.05）,2组发生3例尿道狭窄,均有典型的临床症状,1组没有尿道狭窄发生,差异有统计学意义（P=0.044）。结论 前尿道延伸由于尿道板的部分去血管化容易引起成形尿道的狭窄,该类狭窄多有典型的临床症状,需再次或多次手术修复,因此对于后型尿道下裂的患者不建议行前尿道延伸术。     

复杂性尿道下裂再矫治47例报告

复杂性尿道下裂是指多次修复失败的尿道下裂。临床上常见的是球状龟头 ,阴茎顽固性下曲 ,阴茎退缩 ,广泛的瘢痕增生 ,阴茎皮肤慢性感染、橡皮肿样改变 ,尿道挛缩、狭窄或闭锁 ,尿道多发瘘口 ,尿道憩室等 ,曾被称为“尿道下裂残废”[1 ]。由于术后多种严重并发症并存 ,阴茎及尿道畸形较术前更为严重 ,治疗极为棘手 ,目前文献报告甚少。我院近 1 0年来共收治此类病例 4 7例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :收集我院 1 992年至 2 0 0 1年病例 4 7例 ,年龄 3～ 1 6岁 ,平均 7.2岁。所有病例均有不同程度的阴茎下曲和 (或 )阴茎退缩 ,…     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理(附22例报告)

尿道狭窄是尿道下裂术后常见的并发症。现将我院1994—2002年经治的22例报告如下。1临床资料 本组22例，年龄4—17岁。其中尿道外口狭窄13例，吻合口狭窄9例。均表现不同程度的排尿困难。吻合口狭窄者排尿淋沥不尽，不成线，尿道探子不能通过吻合口，后经尿道造影证实。尿道外口狭窄者排尿开始能成线，后尿线渐变细直至成点滴状，尿道探查尿道外口瘢痕挛缩并退缩。     

前尿道游离和尿道口前移术治疗尿道下裂

目的：提高冠状沟及冠状下型尿道下裂的手术成功率。方法：对5例冠状沟及冠状沟下型尿道下裂患儿行改良的前尿道游离和尿道口前移术治疗。结果：5例全部成功，随访1－3年，阴茎外观满意，尿道功能正常，无术后并发症。结论：采用改良的前尿道游离和尿道口前移治疗冠状沟及冠状沟下型尿道下裂，手术成功率高，术后并发症少。     

游离前尿道治疗尿道下裂15例体会

尿道下裂是男性泌尿系统较常见的先天性畸形,手术方式多达200余种,但术后并发症尤其是尿瘘发生率高,故至今尚无一种理想的术式[1].1997年3月～2002年3月,我们采用游离和延伸前尿道(UM)治疗远端型尿道下裂15例,效果满意,报道如下.     

尿道延伸术治疗远端尿道下裂和严重远端尿道狭窄的疗效观察

尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天性畸形之一。而尿道外口及舟状窝的严重狭窄在临床上也比较常见 ,它们在临床治疗上难以收到满意的效果。我院自 1993年以来 ,对 3例远端尿道下裂 ,8例严重远端尿道狭窄的病例应用尿道延伸术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,其中远端尿道下裂 3例 ,年龄 2～ 10岁 ,平均 5岁。尿道开口于冠状沟 1例 ,近冠状沟 2例 ,均有轻度阴茎下弯。严重远端尿道狭窄 8例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均 38岁 ,病史 5～ 17年 ,平均 8年。主要表现为排尿费力 ,尿线细 ,严重者呈淋漓状。尿道口…     

小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术手术配合

目的探讨小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术手术配合的方法与效果。方法将64例阴茎型尿道下裂患儿进行一期尿道成形术,并同时加强围术期主户理、术前心理护理、术中手术配合。结果64例中一次性治愈60例,痊愈率达93．7％,术后半年无并发症的发生;尿瘘4例（6.3％）,术后修复痊愈;无尿道口狭窄情况。结论加强小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合可以成功在减少患儿痛苦的情况下成功治愈,并且加强术前护理和术中配合对减少并发症起着重要作用。     

横行带蒂包皮皮瓣尿道成形术一期矫治小儿尿道下裂（附49例报告）

目的探讨包皮横形皮瓣或加会阴部U型皮瓣一期成形术(Duckett加Duplag尿道成形术)治疗小儿尿道下裂效果。方法采用Duckett术一期成形术修复34例,采用Duckett加Duplag尿道成形术一期修复15例。术中常规耻骨上膀胱造瘘引流尿液,经尿道置多侧孔硅胶管引流尿道分泌物。结果43例一期成功,6例发生尿瘘,均于6个月后修补瘘管痊愈。患者均排尿正常,外形满意。结论该术式充分利用阴茎内外板交界处皮肤血液供应的解剖特点制成带蒂皮管,具有并发症少、外形接近正常等优点,是治疗尿道下裂较为理想的术式。     

尿道延伸术、膀胱黏膜或游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂36例

我院2001年7月至2004年1月期间收治各种类型尿道下裂患者36例，采用尿道延伸术、Ⅰ期膀胱黏膜或游离包皮内板尿道成形术治疗，效果满意。报告如下。     

阴茎皮管尿道成型术(Duplay''s术)治疗小儿尿道下裂

目的：介绍阴茎皮管尿道成型（Duplay术）二期手术治疗小儿尿道下裂的手术方法。方法：采用阴茎皮管尿道成型术（Dudplay术）治疗阴茎下弯矫正术后小儿尿道下裂14例， 其中阴茎体型9例，会阴型5例，年龄3.5-8岁，结果：一次手术成功11例，2例术后尿瘘，1例远端皮管感染。结论：我们认为对已矫正下弯的尿增下裂病人，除皮条埋藏（Denis-Browne)等其他方法外，阴茎皮管尿道成型不失为一种有效的手术方法。具有一定的临床实用性。     

轴型岛状阴茎皮瓣一期修复尿道下裂

作者在对１２具（２４侧）尸体解剖学研究时，发现阴茎皮肤及包皮系由阴部外动脉的一个终末支一阴茎浅动脉供应。该动脉恒定地于肉膜层走行于阴茎外侧，分为背外侧支和腹外侧支，终于冠状沟。据此，设计轴型阴茎岛状皮瓣再造尿道，用阴囊中隔岛状皮瓣修复阴茎皮瓣供区及先天缺损创面，一次完成尿道下裂修复，无一失败。现将结果报道如下。一、资料和方法１．阴茎皮肤血供来源的研究：男尸１２具（成人尸１０具，儿童尸２具），６具用红染料作动脉灌注。作阴茎背正中切口，逐层显露至白膜层。手术放大镜下对血管追踪，用时钟法记录血管的投影…     

阴茎阴囊中缝皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂30例

我院于 1995～ 1997年 12月收治 30例尿道下裂儿童 ,采用阴茎阴囊中缝皮瓣一期尿道成形术治疗 ,均获得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 7.5岁 ,其中阴茎体型 8例 ,阴茎阴囊型 2 2例。伴有单侧隐睾并行睾丸固定术后 2例 ,双侧隐睾及睾丸固定术后1例 ,心肺功能检查均无异常发现 ,染色体均为 XY。1.2　手术方法 :持续硬膜外或复合麻醉 ,平卧位。先于龟头处缝一牵引线 ,将阴茎向背侧牵引。于阴茎阴囊中缝切取阴茎阴囊带蒂皮瓣 ,宽 1cm左右 ,长度以异位尿口至阴茎顶端距离为准 ,游离皮瓣时厚度…