电视胸腔镜对恶性胸水治疗探讨

目的:探讨电视胸腔镜对恶性胸水的手术治疗效果。方法:回顾性分析33例恶性胸腔积液电视胸腔镜手术治疗效果。本组病例33例,30例术前有不同程度的胸闷气喘。病史5周～10个月,单侧胸水28例,双侧胸水5例,大量胸水者11例,中等量胸水者19例,少量胸水者3例,全组病例术前均行胸穿抽液,平均抽液量1500ml,血性胸水30例,草黄色胸水3例。11例术前曾行针刺胸膜活检术,可疑癌性胸水3例。结果:33例患者,14例术前已明确原发癌灶,余19例术中均经病理检查确诊为恶性胸腔积液,其中肺腺癌18例,肺鳞癌9例,肺未分化癌1例,乳腺癌肺转移2例,转移性卵巢癌3例。全组病例均行喷洒滑石粉胸膜固定术,获得永久的完全胸膜固定,术后第2天胸引量明显减少,术后置胸引管约3～8天,平均4天,术后平均引量270ml。胸透证实肺复张后拔胸引管。结论:电视胸腔镜对恶性胸水是一种重要的定性检查和治疗手段,值得临床上广泛应用。     

电视胸腔镜诊治胸腔积液的临床体会

目的:探讨电视胸腔镜手术诊治胸腔积液的应用价值。方法:回顾分析2006年3月至2012年8月为152例胸腔积液患者行电视胸腔镜手术的临床资料。双腔气管插管全麻后置入胸腔镜及活检钳,取胸膜组织送病理检查,并根据病理检查结果决定治疗方案。结果:152例患者中肺癌胸膜转移83例,恶性胸膜间皮瘤18例,胸腺瘤3例,恶性肿瘤胸膜转移16例,来源不明的转移肿瘤4例,结核性胸水25例,3例未明确诊断。恶性胸腔积液患者行滑石粉胸膜固定,根据病理类型术后予以规范化抗肿瘤治疗。结核性胸腔积液患者,术后予以正规抗结核治疗。余者均根据病理回报结果进行相应后续治疗。结论:电视胸腔镜手术诊治胸腔积液微创,确诊率高,疗效确切,为进一步治疗疾病提供了有力证据。     

电视胸腔镜诊治不明原因胸腔积液

电视胸腔镜外科(VATS)是诊治胸膜腔疾病的一种重要手段,比常规开胸手术显示出更多的优点.我院自1995年7月至2000年4月对124例胸膜腔疾病患者施行VATS,其中不明原因的胸腔积液26例,现报道如下.     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液35例

2001年1月至2007年3月，笔者采用胸腔镜治疗恶性胸腔积液35例，取得了满意的临床效果。总结报告如下。     

电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸水的护理

恶性肿瘤晚期可产生不同程度的恶性胸水 ,其特点是血性、大量、持续、顽固、胸穿后再次增长 ,常引起病人胸痛、呼吸困难、心悸、不能平卧 ,严重影响病人的生活质量。我科 1 994年 1月至 2 0 0 0年 6月采用电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸水40例 ,取得良好效果。1　临床资料本组 40例 ,男 30例、女 1 0例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均 58.0岁。其中肺癌 2 5例、胸膜间皮瘤 1 0例、乳腺癌术后胸膜转移 2例、直肠癌术后胸膜转移 3例。大量胸腔积液 ( >1 0 0 0 ml) 35例 ,中等量胸腔积液( 50 0～ 1 0 0 0 ml) 5例 ;单侧 39例 ,双侧 1例 ,均为血…     

电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液37例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的方法,总结其临床经验。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月宝鸡市中心医院37例恶性胸腔积液患者的临床资料,男21例、女16例,年龄43～75岁。其中肺癌15例,乳腺癌7例,食管癌7例,胃癌4例,胸膜间皮瘤3例,卵巢癌1例;均为单侧胸腔积液,其中左侧胸腔积液22例,右侧胸腔积液15例。所有患者均行电视胸腔镜手术（VATS）或VATS辅助小切口完成手术,在电视胸腔镜下行胸膜剥脱术,并喷洒滑石粉固定胸膜。结果围术期无死亡,7例（18.9%）延长切口,手术时间（40.32±19.06）min,术中出血量（90.09±41.03）ml,术后（7.31±2.08）d拔除胸腔引流管,术后住院时间（9.02±3.11）d。手术有效率100%,其中完全缓解19例（51.4%）。术后出现轻度并发症,如肺部感染、持续性漏气和切口感染等,经对症处理治愈。结论电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液是一种微创、有效、实用的治疗方法。     

急诊电视胸腔镜诊治外伤性血气胸

急诊电视胸腔镜诊治外伤性血气胸彭毅蔡志明叶秀桃侯文光王德虎高波作者单位：５１８００１深圳市罗湖人民医院胸外科（彭毅、蔡志明、叶秀桃、侯文光）；湖北宜昌市葛州坝中心医院（王德虎、高波）１９９３年以来，我们急诊行电视胸腔镜探查外伤性血气胸、处理病灶１７例...     

电视胸腔镜手术诊治255例不明原因胸腔积液

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）对胸腔积液的诊治价值。方法 回顾分析1995年3月～2005年12月255例不明原因胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料。均经双腔气管插管静吸复合全麻,健肺单肺通气。对包裹形成者先做包裹分离,然后吸尽胸腔积液,再探查有无胸膜结节及肺部结节或肿块,对可疑病灶多点取材做冰冻切片活检。肺复张不完全者,进行纤维板剥脱术。根据病理结果采取胸腔冲洗、胸膜固定及胸腔内化疗等处理方法。结果 255例均经术中冰冻病理检查确诊,其中57例恶性,153例结核性,45例炎性。全组无术中并发症。手术时间60～140min,平均97min。出血量100～850ml,平均226ml。术后222例肺膨胀完全,33例因肿瘤压迫肺膨胀不完全。恶性胸腔积液患者术后随访存活者14例,存活时间12～20个月,平均16.8个月,其余43例在6～12个月内死亡。结核性胸腔积液者142例随访2年,2例在术后1年左右复发,经胸穿治疗好转。炎性胸腔积液41例随访1年无复发。结论 电视胸腔镜在胸腔积液的处理中具有快速、安全、微创、准确诊断等优点,是有效的治疗手段。     

胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用

自１９９２年１１月至１９９６年１０月间,作者用胸腔镜技术对２０例恶性胸腔积液患者进行了诊断和治疗,均获得明确诊断;其中恶性胸膜间皮瘤８例,转移癌１２例。２０例行滑石粉胸膜固定术;其中１８例获得可靠的胸膜固定。有２例未成功的原因为肺实性变而不能复张。术后有２例短暂发热和轻度哮喘,对症治疗后症状明显缓解。作者认为,胸腔镜手术可以大大提高恶性胸腔积液的病因诊断率和胸膜固定术的效果,术中应尽可能将附着于脏、壁层胸膜的纤维素剥除,以利于肺复张。     

电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的价值

目的评价电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的价值。方法2002年3月～2005年3月对常规检查无法明确病因的45例胸腔积液在电视胸腔镜下完成活检或纤维板剥脱、胸膜固定。结果45例全部确诊，其中恶性3例，结核性胸腔积液38例，非特异性胸腔积液3例，特发性胸腔积液1例。45例随访2～36个月，平均18个月，无胸腔积液复发。结论电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点。     

胸腔镜下胸膜固定加顺铂对恶性胸水的疗效评价

本文对 15例原因不明的胸水患者行胸腔镜检查并活检 ,胸腔内喷入滑石粉及顺铂治疗 ,以评价电视胸腔镜下诊断和治疗恶性胸水的疗效。术中全部病例均确诊为恶性病变并获得完全胸膜固定。提示胸腔镜对胸腔积液病因诊断有临床实用价值 ,滑石粉胸膜固定加顺铂喷洒治疗是控制恶性胸水的有效方法     

电视纵隔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用

目的探讨电视纵隔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用价值。方法回顾分析自2003年10月至2004年4月12例恶性胸腔积液患者行电视纵隔镜胸膜活检+滑石粉胸膜固定术治疗的临床资料。结果术后病理诊断腺癌8例,鳞癌4例;肺癌胸膜转移11例,食管癌肺、胸膜转移1例;手术诊断率100%,有效率91.7%(11/12),全组无手术死亡。术后发生低热3例,经处理后退热;胸痛3例,经止痛后缓解。结论电视纵隔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗有良好的临床效果。     

电视胸腔镜诊治外伤性血气胸31例体会

我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 5月对 31例外伤性血气胸患者急诊行电视胸腔镜 (VATS)诊治。现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例。年龄 16～ 6 8岁 ,平均 37.3岁。其中锐器伤 11例 ,汽车撞伤、摔伤 19例 ,挤压伤 1例 ,粘连撕裂 1例。胸壁血管出血 2     

内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值

目的评价内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性总结经胸腔积液细胞学、痰细胞学、气管镜、闭式胸膜活检等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,采用内科胸腔镜下病理组织活检诊断为恶性胸腔积液的81例患者的临床资料。结果肺癌53例,其中肺鳞癌7例,肺腺癌30例,肺腺鳞癌6例,小细胞癌10例;胸膜转移癌18例,其中乳腺癌转移6例,卵巢癌转移3例,肾透明细胞癌并胸膜转移3例,恶性胸腺瘤转移2例,其他部位癌转移4例;恶性胸膜间皮瘤7例;非霍奇金淋巴瘤3例。结论对有肿瘤病史、大量胸腔积液者、胸部CT提示肿块影或胸膜病变常规方法检查不能明确病因而临床上高度怀疑为恶性胸腔积液,早期积极进行内科胸腔镜检查是一种安全、易行、准确的诊断方法。     

电视胸腔镜辅助手术治疗闭合性胸外伤67例

目的探讨电视胸腔镜辅助手术（video—assistedthoracoscopic surgery,VATS）在闭合性胸外伤中诊断、治疗价值。方法2008年6月至2013年6月,选择67例闭合性胸外伤患者,应用VATS进行探查、诊断,并在小切口下进行肺修补、肺楔形切除、肋间血管止血以及肋骨骨折固定等操作。结果67例经VATS探查损伤情况：肺裂伤45例,血胸67例,肋间血管损伤9例,肋骨骨折需手术复位固定22例．肺血肿切开血管结扎止血15例,膈疝3例,胸廓内血管损伤2例。VATS行肺修补术31例,肺楔形切除术11例,肺叶切除6例,肋骨骨折复位、固定术22例,VATS辅助胸壁小切口肺叶切除术3例,膈疝修补术3例。VATS手术时间45～165分钟,平均81．9分钟。术后1～7天胸腔少量积液、积气9例。术后出院时间5～17天,平均8．7天。67例随访2～17个月,平均9．2个月,复查胸片均显示患肺复张良好,胸腔无积液、积气。结论闭合性胸外伤患者应用VTAS诊治,可使诊断及时、准确,患者创伤小、恢复快。疗效满意。     

胸腔镜心包开窗术对恶性心包积液的治疗价值

目的　评价胸腔镜心包开窗术在恶性心包积液治疗中的效果。方法　对 2 2例恶性心包积液患者行胸腔镜心包开窗术。结果　平均手术时间 5 5min(4 5～ 110min) ,2 2例手术患者术中及术后均无手术并发症发生。术后 2 4～ 96h(平均 3 3 .5h)拔胸腔引流管。术后随访 ,无心包积液复发 ,也未发现缩窄性心包炎。结论　胸腔镜心包开窗手术是一个安全的手术方法 ,可以广泛切除心包 ,手术并发症少 ,可作为恶性心包积液的首选治疗方法。     

电视胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

1996年7月-2004年12月，我院对146例胸腔积液经胸部X线片、CT检查、胸水常规、胸水找脱落细胞、胸水细菌培养、胸水找结核菌、胸膜活检等手段不能明确原因，电视胸腔镜下进行胸膜活检。146例均确诊，恶性病度64例，其中恶性胸膜皮间瘤13例，肺癌胸膜转移35例，乳腺癌胸膜转移16例；良性病变82例，其中胸膜结核59例，乙型肝炎发展为肝硬化导致胸液腔积19例，乳糜胸4例。     

电视胸腔镜手术45例

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来的一项胸外科新技术，我院自１９９４年４月以来共施行ＶＡＴＳ４５例，取得了较好的临床效果。１临床资料与方法１．１一般资料本组４５例中，男３３例，女１２例。年龄９～５２岁，平均３１岁。左胸病变１９例，右胸２５例，双...     

内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液12例疗效观察

目的观察内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将25例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组12例采用内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法;对照组13例采用常规胸腔穿刺后胸腔内注入重组人白细胞介素-2100万U。结果治疗组完全缓解9例,部分缓解2例,有效率为91．7％,随访90d,11例缓解患者均未见胸腔积液复发或进展;对照组完全缓解3例,部分缓解4例,有效率为53．8％,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法治疗恶性胸腔积液疗效确切,值得临床推广。