物理疗法、腹式呼吸训练治疗慢性阻塞性肺病

１资料与方法２８例 ,均为男性 ,年龄５８～７７岁。病程８～３８年 ,出现气短４～２５年。慢性支气管炎合并肺气肿２１例 ,合并肺心病５例。吸烟史５～３２年 ,一般吸烟量较大。治疗方法（１）物理疗法 :超短波治疗加用超声雾化吸入治疗。超短波治疗区为前胸、后背 ,１次／ｄ ,每次２０ｍｉｎ ,１０ｄ为１疗程。（２）腹式呼吸 :让ＣＯＰＤ患者以腹式呼吸为主 ,先在平静时练习 ,全身放松 ,呼吸缓而长 ,尽量呼气 ,呼尽残气 ,必要时两手放于上腹部加压 ,吸气时尽量用鼻吸气 ,熟练掌握后 ,在活动时也采用腹式呼吸 ,养成腹式呼吸习惯。２结果气…     

冠心病冠状动脉搭桥术后强化肺功能的护理措施

自1994年8月～2000年6月对16例冠状动脉搭桥术的患者，予以强化肺功能的各种护理措施，取效较好，报道如下。1 对象与方法本组16例，男10例，女6例，年龄26～73岁，平均43.9岁。术后病人均入住ICU，4例于术毕即撤离辅助呼吸设备，12例持续辅助呼吸6～262 h，平均65.6 h。方法：(1)呼吸康复训练：腹式呼吸为双膝轻度屈起使腹肌放松，一手放胸骨柄上限制胸部运动，一手放脐部以感觉腹部凸起。用鼻深吸气鼓起腹部，然后腹肌收缩，嘴略张开缓慢呼气。肺扩张呼吸：双手放在第6肋，吸气时感觉胸部扩张(吸气时尽量让气体进入患侧，以手感觉…     

呼吸系统疾病的康复治疗

呼吸系统疾病的康复治疗方法很多,此文仅将临床常用的几种方法做一介绍。１呼吸练习呼吸练习是指使腹部膨满同时利用膈肌充分吸气后,在腹部收缩的同时慢慢地呼出气体,也即腹式呼吸练习。呼气时膈肌处于高位,当吸气时腹部膨满而把膈肌拉下,增加了膈肌上下活动的范围,提高了肺脏的伸缩能力。缓慢又充分的呼气,呼吸所需能量达到最小的限度,呼吸效率也就提高了。呼吸练习的顺序为全身肌肉放松—腹式呼吸—呼气缓慢化—缩唇呼吸—头低位或腹部加压呼吸。呼气所需时间应是吸气的２～３倍。一般吸气２～３ｓ,呼气４～６ｓ,呼吸数６～１０次／ｍｉｎ…     

老年患者肺部手术康复护理及指导

１资料与方法１．１资料本组自１９９５年～１９９９年行肺部手术２８５例,其中男２５例,女３例,年龄６０～８５岁,平均７２．５岁,行肺叶切除２０例,楔形切除６例,全肺及肺段切除各１例。１．２护理方法（１）术前护理①指导呼吸功能训练腹式呼吸练习,进行缩唇练习。收缩腹肌,使气呼尽。②排痰训练指导患者学会正确的咳痰方法,可预防呼吸道阻塞及肺内感染,嘱患者摒住呼吸３～５ｓ,然后经口慢慢呼气,尽可能呼尽,第２次吸气后,屏住呼吸,然后用力从肺部深处咳出,再进行两次短促有力的咳嗽。③教会基本的肢体训练方法,尤其是…     

食管癌术后康复训练改善肺功能

我们对 48例食道癌开胸切除术患者指导其进行术后康复训练,改善肺功能取得较好疗效,现报道如下。 1 对象与方法 1998～ 2000年,我院行不同部位的食道癌开胸切除和胸内食管胃吻合 48例,男 45例,女 3例,年龄 42～ 77岁,平均 63.4岁。 术后康复训练： (1)呼吸练习,首先进行呼吸训练,患者仰卧或坐位,双手重叠,置于上腹部 (剑突下脐上方 ),呼气时腹部下陷,双手也随之下沉,于呼气内稍用力,以增加腹内压,使横膈进一步抬高,吸气时让患者腹部徐徐隆起作对抗加压训练。 (2)早期下床活动,开始床边坐位 10～ 15min,以后可在室内缓…     

老年肺癌患者手术前后呼吸训练指导

肺癌是胸科最常见的肿瘤之一。１年来经对９６例肺癌患者围手术期实施了以呼吸功能训练为主要内容的康复护理，术后恢复期无１例并发症发生，效果满意，介绍如下。１对象与方法本组肺癌９６例，男７８例，女１８例，年龄２５～７８岁，均为肺部恶性肿瘤，其中肺叶切除的６８例，肺段切除的１８例，全肺切除的１０例。既往病史：陈旧性肺结核４例，单纯性慢性支气管炎１３例，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿７例，支气管哮喘２例。方法：（１）术前呼吸训练：指导病人有效的咳嗽，慢而深的腹式呼吸。腹式呼吸的方法：仰卧位腹式呼吸完全熟练后按…     

呼吸训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因肺通气障碍，影响了全身状况、生活和劳动能力以及生存质量犤１犦。本文应用呼吸训练对老年COPD患者进行康复治疗，效果良好，报告如下。１对象与方法本组４５例患者均为１９９９～２００１年本院收治的COPD患者，诊断符合１９９７年中华医学会呼吸病学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》。其中男２８例，女１７例，年龄６２～８６（７３．５±７．２）岁，病程（１８．２±６．４）年。除外高血压病、冠心病、糖尿病、支气管哮喘等影响心肺功能的疾病。方法：（１）呼吸训练：缩唇呼气法：以鼻吸气…     

呼吸训练改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

为研究呼吸训练配合深吸气练习器改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果。将４８例缓解期ＣＯＰＤ患者随机分为训练组２６例,进行呼吸训练配合抗阻深吸气锻炼,每天３０ｍｉｎ;对照组２２例进行临床常规治疗,各３个月。测定并对比训练前后肺指标ＰＶＣ（ｍｌ）、ＦＥＶ１．０（ｍｌ）、ＭＭＦ（Ｓ／Ｌ）、ＭＶＶ（Ｌ）。     

BiPAP呼吸机经面（鼻）罩压力支持通气的调节及在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

为探讨ＢｉＰＡＰ呼吸机通气量调节及其在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用，本研究通过８例健康志愿者用ＢｉＰＡＰ呼吸机经面罩（鼻）压力支持通气，观察到其潮气量随吸气相正压或吸气时间增加而提高；在面罩漏气的情况下，潮气量仍有明显提高，呼气末ＣＯ２浓度降低；未用单向活瓣时距呼气口１０ｃｍ和５０ｃｍ处管道内ＣＯ２浓度分别为３．９％和１．５％，应用单向活瓣后呼气瓣远端管道内ＣＯ２浓度降低为０，说明单向活瓣对于呼吸相正压无明显影响。６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）高碳酸血症患者用Ｂｉ－ＰＡＰ呼吸机吸气相正压１．５７～１．９６ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）压力支持２０分钟后，尽管每分通气量无明显变化，但由于呼吸加深变慢，通气效率改善，ＰａＣＯ２由８．５０±０．６０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降为７．２０±０．３０ｋＰａ；吸气流速无明显变化，潮气量增加主要由于吸气时间延长所致；另外６例撤离常规呼吸机机械通气后用ＢｉＰＡＰ呼吸机成功地过渡到自主呼吸。提示：应用面罩机械通气有可能放宽气管插管的拔管指征     

支气管哮喘患者的体操训练

支气管哮喘是慢性阻塞性肺病的其中一种，病程长，复发率高，常规消炎止喘治疗不能达到理想的康复效果，严重影响患者的生存质量。现介绍一套训练体操。体操分为4个步骤，见图1～图4。第1节：深呼吸运动，做仰卧位和站立位的腹式呼吸。仰卧位的深呼吸运动：闭嘴，双手在肋骨下相握，用鼻慢慢吸气尽量使腹部膨胀，胸部不要膨胀。呼气时，双手将膈肌向上推挤，从口慢慢呼出气体，这时要尽量缩嘴用力呼出。站立位的深呼吸运动：两脚分开，挺胸，身体向后仰，深吸气，然后在原地呼气、收胸，双手置于下腹部，呼气时间是吸气时间的3倍以上，尽量…     

呼吸训练并中药外用对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的影响

目的：探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患肺功能的影响。方法：选择86例COPD缓解患随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予腹式呼吸及缩唇呼气相结合的呼吸及中药外用治疗方法。对照组不进行呼吸训练;结果：治疗组3个月后VC,FVC,FEV,均有显改善（P＜0．05）,对照组则无显改善（P＜0．05）,结论：？呼吸训练功能改善COPD患的肺功能。     

慢性阻塞性肺气肿的呼吸体操治疗

１９９２年以来对５０例慢性阻塞性肺气肿（ＣＯＰＤ）缓解期病人行呼吸体操治疗（即吹笛样呼气法的腹式呼吸）,取较显著,现报道如下。１资料与方法１．１资料　本组１００例ＣＯＤＰ患者,随机分２组每组各５０例。其中治疗组年龄５０－８７岁;肺功能分级：重度１２例,中度１３例,轻度１２例,可疑１３例;病程８～４８年。对照组年龄、病情程度及病程与治疗组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。１．２方法　两组均采用解痉、平喘、抗炎、止咳、化痰及其它对症处理。治疗组用呼吸体操法：吹笛样呼气法的腹式呼吸。每次３０ｍｉｎ,２…     

2种呼吸训练方法对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的探讨不同的呼吸训练方法对慢性阻塞性肺疾病病人肺功能的影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病病人随机分为实验组和对照组，每组各30例。2组在常规内科治疗的基础上，对照组进行深慢腹式呼吸训练，实验组进行缩唇呼吸训练。比较2组训练后肺功能改变情况。结果2组训练后3个月肺功能指标，差异无统计学意义（p〉0．05）；训练6个月后，肺功能各项指标实验组优于对照组，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论超过6个月的缩唇呼吸训练对改善慢性阻塞性肺疾病病人肺功能较深慢腹式呼吸训练敢果明显。     

呼吸训练队缓解期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的观察呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响。 方法将74例缓解期COPD患者随机分为对照组和治疗组,治疗组进行6个月呼吸训练,包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操,对照组不进行呼吸训练。比较2组治疗前、后肺功能指标。 结果治疗组呼吸训练后肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、用力呼气高峰流速（PEFR）、25％肺活量最大呼气流量（V25）增加,残气量（RV）、残气/肺总量％（RV/TLC）减低,与对照组比较,差异有统计学意义（均P<0.05）,与治疗前比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。 结论呼吸训练能够改善COPD缓解期患者的肺功能。     

呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响

目的：探讨呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能及血气分析指标的影响。 方法：①选择2000—03／2005—05福建医科大学附属协和医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者57例，男38例，女19例，患者对实验目的均知情同意。将所有患者按随机排列表法分为2组：训练＋营养组（29例）和对照组（28例）。（缈训练＋营养组：患者在入院当天即授以缩唇呼吸法进行呼吸训练：以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成口哨状，使气体通过缩窄的口型缓慢呼出，缩唇程度以不感费力为适宜，一般吸气为2s，呼气以逐渐延长至10s或更长，每次训练时间为15min，3次／d，均在进餐后或服药后0．5～1．0h进行。同时采用营养素瑞代全胃肠营养，3次／d。对照组：采用病员标准饮食；两组常规治疗相同。疗程为4周。⑧采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表测评患者生活质量（该表共35项，分4个因子：日常生活能力13项，社会活动状况7项，抑郁心理症状8项，焦虑心理症状7项，每项按4级评分，根据质量高低依次分为1～4分，分数越高表示生存质量越低，所有项目评分相加即得总分，总分除以项目数即生活质量总均分）。，④于入院当13和治疗4周后采用德国产Master Screen肺功能测定仪测定所有患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量，计算第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。⑤采用血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平。⑥组间比较采用t检验。 结果：慢性阻塞性肺疾病患者57例均进入结果分析。（1）生活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后两组明显低于治疗前（P〈0．05-0．01），治疗4周后训练＋营养组明显低于对照组（P〈0．05）。②第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后训练＋营养组明显高于治疗前和对照组（P〈0．05～0．01）；治疗4周后对照组高于治疗前，但差异不明显（P〉0．05）。③动脉血氧分压、血氧饱和度：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后，两组明显高于治疗前（P〈0．01），训练＋营养组明显高于对照组治疗4周后（P〈0．05）。动脉血二氧化碳分压：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后，两组明显低于治疗前（P〈0．01），训练＋营养组明显低于对照组治疗4周后（P〈0．05）。 结论：早期肠内营养加呼吸训练可提高急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，改善其肺功能和动脉血血气分析指标。     

呼吸训练加双水平气道正压通气与慢性肺心病稳定期患者肺功能

目的观察呼吸训练加双水平气道正压通气对慢性肺心病稳定期患者肺功能的影响。方法①选择2002—10／2004—03贵州铝厂职工医院内科住院慢性心病稳定期患者29例，男16例，女13例，患者均知情同意。将患者随机分为2组：治疗组13例和对照组16例。②采用肺功能仪测定两组干预前后肺功能指标：第1秒用力呼气量占预测值百分比、潮气量、残气量、最大吸气压、最大呼气压。③两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予呼吸训练和双水平气道正压通气呼吸机治疗。呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、调整呼吸节律、递增往返步行实验。两组均干预8周。④组内计量资料差异比较采用配对t检验。结果慢性肺心病患者29例均进入结果分析。治疗组干预后潮气量、最大吸气压、最大呼气压明显高于干预前（P〈0．05&;#177;0．01），残气量明显低于干预前（P〈0．01）；第1秒用力呼气量占预测值百分比干预前后相近。对照组干预前后各项肺功能指标相近。结论呼吸训练加双水平气道正压通气可改善慢性肺源性心脏病稳定期患者肺功能。     

食管癌根治术后康复护理

笔者自 1999年1月～ 1999年～ 12月对食管癌根治术后345例病人进行了系统的康复护理,取效满意,现报道如下。 1资料与方法本组 345例,从中随机抽样 146例,分成康复组 (76例)和对照组 (70例),康复组在常规护理的基础上增加了康复护理措施,两组一般资料在统计学上无差异。 康复护理:(1)术前①腹式呼吸训练：训练方法由护士先示教,病人取平卧位,全身放松,闭鼻吸气时腹部徐徐隆起,稍憋气后缩唇慢慢呼气,每日呼吸锻炼 5次,每次 10～ 15min,从入院当天即开始至术前 1d。②有效咳嗽训练：指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法。 1)坐位咳嗽时…     

深慢腹式阻力呼吸改善COPD患者肺功能的研究

用深慢腹式呼吸配合阻力呼吸的方法，对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练，以提高患者呼吸肌的肌力和耐力，从而改善患者的肺功能。将５５例ＣＯＰＤ患者分为两组，治疗组３０例进行深慢腹式阻力呼吸锻炼，对照组２５例进行深慢腹式呼吸锻炼。６周后测定并对比锻炼前后肺功能指标（ＶＣ，ＴＶ，ＴＬＣ，ＦＥＶ_１％，ＦＶＣ％，ＰＥＦＲ，ＲＶ，ＦＲＣ，ＲＶ／了ＬＣ％，Ｖ_（５０）／ＨＴ，Ｖ_（２５）／ＨＴ，Ｖ_（５０）／Ｖ_（２５）），治疗组的ＶＣ，ＦＶＣ％，ＰＥＦＲ，ＲＶ，ＲＶ／ＴＬＣ％有显著改善（Ｐ＞０．０５）。运动耐力亦有提高（可多上一层楼）。对照组无显著改善。     

短期强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响

目的 观察急性期髋部骨折老年人的咳嗽峰流速（PCF）和呼气峰流速（PEF）特点,以及1周强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响。 方法 选取因髋部骨折住院的老年人60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例, 除2例因电解质紊乱和心律失常转入ICU,1例6 d出院外,最终对照组29例及研究组28例完成本研究并纳入分析。分别在护士或呼吸治疗师督导下,进行1周连续规范的呼吸训练。对照组采用腹式呼吸训练,一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次,吸气末不屏气,患者感劳累时正常呼吸数次。研究组进行强化用力呼气训练,包括缓慢控制主动呼气和快速用力呼气,即每次缓慢控制主动呼气练习前,正常吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”;然后行缓慢控制主动呼气训练,利用膈肌收缩进行深吸气（同腹式呼吸）后,通过收缩胸腹部肌肉缓慢有控制地将气体完全呼出,呼气过程中通过唇、舌和声门调节发出“a～,wu～,yi～”音,吸气末不屏气,两深呼吸间期正常呼吸数次,避免过度通气和疲劳;每次缓慢控制主动呼气练习后,深吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”。一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次。分别于入院之日和训练1周后,测量和比较2组患者的PCF和PEF。 结果 入院第1日,研究组的PCF和PEF分别为（212.55±31.22）L/min和（215.43±33.19）L/min;对照组的PCF和PEF分别为（206.34±35.78）L/min和（204.07±36.70）L/min,且组间差异无统计学意义（P>0.05）。训练1周后,研究组的PCF和PEF分别为（233.65±31.39）L/min和（244.43±34.09）L/min,对照组的PCF和PEF分别为（217.23±28.70）L/min和（219.20±34.88）L/min,研究组PCF和PEF均显著高于对照组（P<0.05）。PCF与PEF呈正相关;训练后研究组的PEF明显高于PCF（P<0.05）。 结论 短期强化用力呼气训练可明显提高髋部骨折老年人的PCF和PEF,显著增强患者的呼气肌力量和排痰能力。     

激励式肺量仪对慢性阻塞性肺部疾病病人呼吸康复效果的影响

目的研究激励式肺量仪对呼吸康复效果的影响。方法对65例慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病人随机分成实验组和对照组。实验组32例，缩唇呼吸＋激励式肺量仪进行训练；对照组33例，缩唇呼吸＋腹式呼吸进行训练。居家训练6个月后，将2组的康复效果进行比较。结果2组的呼吸功能障碍改善情况有显著性差异（P〈0.01）；实验组吸气量和SpO2的提高，呼吸频率（RR）的下降均较对照组明显（P〈0．05）；2组病人训练的频数有显著性差异（P〈0．05）。结论激励式肺量仪能增加COPD病人呼吸康复的依从性，提高呼吸康复的效果。