肾病综合征激素治疗发生AMI和ARF1例

女患,31岁,住院号129673,因颜面、下肢浮肿2月入院。入院体检:T 36.5℃,P 90min~(-1),BP 21.6/13kPa。肾病面容,结膜无苍白,甲状腺、心肺肝脾无异常。无移动性浊音,双肾区无压痛,下肢呈凹陷性浮肿。既往无心脏病史。实验室检查Hb 130g/L,血WBC 8×10~9/L,尿镜检RBC 2～7/HP,尿蛋白定量8.2g/,血A/G为2.1/3.3。血脂Cho2.87mmol/L,TG 0.95mmol/L,LDL 1.65mmol/L,HDL0.65mmol/L。血BUN 6.7mmol/L,血Cr 120μmol/L。诊断为肾病综合征Ⅱ型。先给降压治疗,血压稳定后给强的松     

高血钾引起窦室传导伴室内阻滞

<正> 患者,女,52岁,主因少尿、浮肿一周,伴头晕、乏力、纳差于1994年10月5日入院。查体:P96次/分,BP24/16kpa,贫血貌,眼睑浮肿,双肺(一),心率96次/分,听诊律齐,未闻病理杂音,腹胀,可凹性浮肿。化验:血钾7.4mmol/L,血钠142mmol/L,血氯96mmol/L。心电图示:多数导联P波消失,仅I、avL,可见一极小P波,房、室率76次/分,QRS综合波群增宽为0.16s,T波呈“帐蓬”状,Q—T间期为0.48s,心电图诊断:1、窦性心律;2、窦室传导;3、心肌损害;4、提示高血钾。10月7日化验:血     

遗传性肾炎2例

<正> 例1:男患,21岁。主因间断性血尿10年,浮肿,少尿,视物不清,耳聋2周入院。家族中外婆、大舅、二舅、母亲、姨、表弟均死于尿毒症。表妹、外甥女尿内有红细胞。查体:体温、脉搏、呼吸均正常。血压21/11kPa。心肺腹无异常。双下肢浮肿。耳科检查:电测听双耳高频性神经性耳聋。眼科检查:屈光不正,球彩晶体。辅助检查:尿蛋白(++),红细胞25～30个/HP,二氧化碳结合力13.4mmol/L,尿素氮34.2mmol/L,血肌酐707.2μmol/L,肌酐清除率10ml/分,血钾5.7mmol/L,血钙1.89μmol/L,血磷2.32mmol/L。B超示双肾弥漫性病变。肾图为低水平延长线。     

肾性乳糜腹水一例

患者,男性,46岁。因浮肿、腹胀20天入院。体检:营养较差, 全身皮肤粘膜浮肿,以眼睑及双下肢最明显。腹部膨隆,无腹壁静脉怒张,肝脾不肿大,腹水征(+)。外周血查微丝蚴3次均(-)。尿蛋白(卅),颗粒管型(+),乳糜定性(-)。血清肌酐177μmol/L、尿素氮11.78mol/L。血清胆团醇18.6mmol/L、甘油三酯1.0mmol/L;密度脂蛋白73％,α脂蛋白25.5％、前脂蛋白13.5％,β脂蛋白61.7％;白蛋白22g/L、球蛋白26g/L,总胆红素3.4μmol/L,ZnTT3u,SGPT35u; AFP<20μg/L。血钾3mmol/L、钠140mmol/L、氯100mmol/L、(?)2mmol/L、磷1.2mmol/L。B超肝、脾正常。肾图示双侧分泌排泄延缓。腹水外观乳白色不透明,有核细胞0.06×10_9L,李凡他试验(-),比重1.012,蛋白1.7g/L,乳糜定性(+),苏丹Ⅲ     

血液透析并发急性溶血1例

血液透析中出现急性溶血是罕见而严重的并发症．现将我们发生的1例,报告如下．1临床资料恳者,男性,33岁．肾移植术后1年,出现少尿,浮肿,高血压．于1998年6月20日入我院．诊断：慢性肾功能不全（尿老症期）、肾移植术后。查体：BP23.0／12．0KPa、T36.6℃、P104次／min、R18次/min,颜面浮肿,贫血外观．尿里250ml／24h,色淡黄。双肺底闻及中小水泡音,心律齐,肝脾未触及,腹水征（－）,双下收中度浮肿．辅助检查：Hb80g／L、血钾5．3mmol/L、血钠130mmol/L,血氯离子89mmol/L、BuN24mmol/L,CO2CP8mmol/L,血肌肝864ummol/…     

1例早期尿毒症患者饮食治疗

郝秀,女,39岁,1987年8月28日入院。患者于1983年6月出现双下肢及眼睑浮肿,夜尿增多,血压20/13.3kPa,BUN 为7.4mmol/L。经药物治疗后,症状减轻。以后4年中常感头晕、恶心,有时呕吐,肾功能逐渐减退,BUN 曾高达17.9mmol/L,曾三次住院治疗,静滴丹参有效。此次求诊前1月头晕、恶心、呕吐加重,静滴丹参效果不佳,BUN 为18.7mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷为1.7mmol/L,血压17.3/12.0kPa,贫血面容,双下肢轻度可凹性浮肿,B 超示双肾稍小,以早期尿毒症,肾性贫血收治住院。     

中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双     

木村病肾损害1例

患者,男,48岁.因浮肿20余天于2016年5月9日入院.2016年4月中旬发现颜面部及双下肢浮肿;2016年4月27日查血生化示白蛋白26.9 g/L,总胆固醇7.65 mmol/L,三酰甘油4.59 mmol/L,血肌酐54.3 μmol/L,血尿素4.03 mmol/L;尿常规示尿蛋白+++,尿潜血+-;超声示左肾大小11.2 cm×5.7 cm;右肾13.1 cm×5.3 cm.既往:2012年发现左侧腹股沟淋巴结肿大,行手术切除.2014年再次出现腹股沟淋巴结肿大,2014年8月于北京肿瘤医院行左侧腹股沟结节穿刺活检:考虑为木村病(Kimura′s disease)(嗜酸性粒细胞淋巴样肉芽肿).     

多发性骨髓瘤误诊2例

<正> 例1,男,41岁,因左下肢疼2周,尿急、尿频、尿痛、浮肿10天入院。伴腰困、恶心、呕吐、行走无力。曾有腰部压伤史。查体:结膜苍白,腹部饱满,膀胱区压痛,双肾区叩痛,腹水征(+),腰椎后凸,左下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ级,全脊柱叩痛。尿蛋白(±),脓细胞(+),血红蛋白98g/L,ESR 100mm/h,血尿素氮19.6mmol/L,血肌酐650umol/L,A/G 34/26,血钙2.25mmol/L,血钾5.8mmol/L,血钠148mmol/L。B     

甲状腺功能减退误诊为冠心病1例

患者，男，56岁，因心悸、气短、浮肿半年入院。半年前无显诱因出现活动时心悸、气短，间断全身浮肿，伴食欲差，怕冷，精神倦怠。在多家医院就诊，测血压170／110mmHg，血胆固醇7．6mmol/L，甘油三酯1．8mmol/L；尿检示：尿蛋白（＋），RBC8～10个／ml，WBC10～12个／ml，血BUN8．2mmol/L，肌酐128mmol/L。胸片：心脏向两侧增大。先后诊断为肾病综合征、冠心病、三级高血压。经治疗6个月无好转，而来我院。[第一段]     

依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告

患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.     

进行性贫血、少尿伴黄疸、浮肿3天

1994年7月5日查房纪要——住院医师 请实习医师报告病历.实习医师 患儿,男,5岁,因面色苍白血尿,少尿3天,黄疸颜面浮肿2天入院.患儿10天前曾发热、呕吐、腹泻经输液治愈,近3天突然出现面色苍白,且逐渐加重,尿呈洗肉水样,量较少,曾肌注青霉素、止血剂治疗无效.查体:T36.2℃,HR86次/分,R18次/分,BP18/11kPa,精神萎糜,贫血貌,颜面轻度浮肿,巩膜轻度黄染,心音有力,心前区可闻及Ⅱ/ⅥSm,肺无罗音,肝右锁骨中线肋缘下1.5cm,脾未及,四肢无浮肿,指(趾)甲苍白,无病理征.辅助检查;血Rt:Hb55g/L,RBC18×10~(12)/L,WBC15.2×10~9/L,DC:N0.72,L0.28,BPC55×10~8/L,网织红细胞26.8%,血涂片可见RBC大小不等,多染,有核红细胞15%.血生化;Na~ 132mmol/L,K~ 5.8mmol/L,CI~-107mmol/L,CO_2-CP16mmol/L;ASO(—),肝功能正常,血总胆红素58.7μmol/L,     

胰岛素浮肿二例报告

胰岛素浮肿临床少见,笔者曾遇2例,报告如下:例1,男,32岁。患糖尿病3年,无明显口渴、多饮、多尿,一直服优降糖和降糖灵治疗,血糖10～12.2mmol/L,尿糖O～++。因劳累最近出现多饮、多尿,治疗40天无好转。既往无肝肾病史。查体:T37℃,BPl9/12kPa。神志清皮肤弹性较差。心率120次/分,律整。两肺听诊正常。腹软,肝脾未及。下肢无浮肿。化验:肝功正常,HBsAg(-)。BUN 5.71mmol5/L,Cr88.4umoi/L。血K~3.2mmol/L、Na+134mm01/L、C191.5 mmol/L、CO_2—CP15.6mmol/L,血糖26.2mmol/L。尿蛋白(一),尿糖(+++),尿酮体强阳性,尿镜检(一)。诊为糖尿病酮症。给胰岛素36u/d 皮下注射,第6天出现尿少,下肢凹陷性浮肿Ⅲ°,阴囊显著肿大。尿常常规2次阴性,酮体(±)。血糖15mmol/L。胰岛素改48u/d 皮下注射,加利尿剂治疗。第9天浮肿开始消退,12天浮肿消失住院40天好转出院。     

原发性甲状腺功能减退症并部分空泡蝶鞍综合征1例

患者女性,55岁,主因浮肿、畏寒、乏力5年,加重1.5个月,发热10天,于2010年5月27日住院。5年前无明显诱因出现浮肿,表现为颜面及双下肢浮肿,伴乏力、畏寒。1.5个月前症状加重,伴嗜睡、食欲减退。门诊检查:血钠139mmol/L,甲状腺功能T445.38nmol/L,T31.37nmol/L,TSH34.89mIU/L,FT46.68pmol/L,FT34.38 pmol/L。     

难治性肾病综合征并发动脉血栓一例报道

患儿男,2岁6个月,因尿少、浮肿20天,于1990年12月3日住院。查体:全身皮肤可凹性浮肿,有胸膜腔积液。尿蛋白++++,24小时尿蛋白定量为0.133g/kg,血胆固醇9.1mmol/L,血浆蛋白40g/L,白蛋白17g/L,诊断为原发性肾病综合症(NS),给以强的松2mg/kg/d口服及     

供肾多发结石移植后成活1例

患者男，20岁，以“浮肿1年，纳差，乏力6个月”为主诉入院。患者入院前1年无明显诱因出现浮肿，双下肢为甚，伴乏力，但尿量正常。6个月前因劳累后症状加重，恶心，纳差，胸闷及呼吸困难，当时测血压180/120mmHg，尿常规蛋白（＋＋＋），肾功能血尿素氮21mmol/L，肌肝1600mmol/L,在当地医院行透析及对症治疗，效果不佳，转来我院。     

1例重症血透失衡综合征的临床分析和护理对策

1　病例介绍男 ,2 4岁。间断浮肿 2月 ,喘憋 ,不能平卧 4天 ,于 2 0 0 2年 5月 3 0日入院。缘于 2 0 0 2年 3月因银屑病口服中药后出现浮肿 ,以颜面和双下肢明显 ,停中药。曾在当地医院诊断肾炎 ,给予口服药物治疗 ,当时未查肾功能 ,未测血压 ,后浮肿间断出现 ,半月前浮肿加重 ,并出现尿量减少 ,每日尿量 40 0～5 0 0ml,4日前无明显诱因出现喘憋 ,不能平卧 ,无明显发热 ,咳嗽、咳痰而急诊入院 ,入院查 :血肌酐 15 70 μmol/L ,尿素氮44 .3mmol/L ,血色素 5 5g/L ,二氧化碳结合力为 10 8mmol/L ,诊断“肾功能不全”。既往体健 ,被动体位 ,…     

巯甲丙脯酸治疗肾性高血压致可逆性肾功能恶化1例

患女,58岁,家属,住院号353376。因“慢性肾炎”37年,反复下肢浮肿,加重1个月,门诊检查尿蛋白++,脓细胞8～12/HP,血尿素氮20.5mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L收住。检:血压24/12kPa,中度贫血貌,两肺底闻及吸气中段湿罗音。实验室检查:血红蛋白56g/L,白细胞总数5.1×10~9/L,血小板165×10~9/L,尿蛋白++,尿红细胞40～60/HP,脓细胞1～3,尿蛋白定量2.175g/d,尿蛋白电泳示“混合性蛋白尿”。血尿素氮28.0mmol/L,血肌酐381     

肾衰患者应用头孢唑啉致抽搐性脑病

头孢唑啉为一种广谱半合成抗菌素 ,临床上广为使用 ,但在肾功能不全时 ,如不减量 ,可导致严重的中枢神经系统副作用 ,我们遇到 6例尿毒症患者使用常规剂量的头孢唑啉后 ,发生了急性可逆性脑病 ,现报告如下 ,以引起同道的高度重视。1　病例报告　　典型病例 1,女 ,36岁。因慢性肾炎尿毒症合并尿路感染于 1998年 11月 2日入院。入院时 BP2 0 /13k Pa,T 39℃ ,神志清 ,双下肢浮肿明显。血 BUN 32 .5mmol/L,SCr182 9μmol/L,CO2 - CP13mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷 2 .39mmol/L。尿蛋白 ,红细胞 ,白细胞 ,脓细胞 ,糖 (- )。因感染…     

新生儿高钾血症的心电图改变1例

1病历报告患儿,男,出生2天。以新生儿重度窒息并发重度缺氧缺血性脑病入院。入院后第1天血钾10.65mmol/L、血钠126mmol/L、血钙0.93mmol/L、血糖2.37mmol/L;第2天血钾8.52mmol/L、血钠127.7mmol/L、血钙0.83mmol/L、血糖4.52mmol/L。心电图示窦性心动过缓,不全性房内阻滞、I度房室阻滞、完全性右束支阻滞,且T波V3、V5高尖,基底部窄呈帐篷样符合高钾血症改变(图1)。第3天血钾9.34mmol/L、血钠115.2mmol/L、血钙0.98mmol/L、血糖7.13mmol/L,心电图示窦性心律,不全性房内阻滞、I度房室阻滞、肢导低电压、频发多源室早呈三联律。患儿病情…