胆汁返流、消化道激素与发病机理

溃疡病的发病机制,其中有一个主要学说,即胆汁返流学说,早于1833年由Beaomont 报告,当时未予注意,1965年由Duplessis 指出胆汁返流在溃疡病的病因学上的重要作用后方得到重视。许多动物实验与临床观察的资料证明:胆汁返流     

胆囊切除对胃的影响

胆囊切除后,胆汁持续不断而不是在进餐后间歇地流入十二指肠,胆盐的肠肝循环时间缩短,循环周期增加,同时胆汁返流入胃也有所增加。实验表明胆盐能破坏胃粘膜屏障;如将胆汁注入大鼠胃内,可引起急性胃溃疡。胆囊切除能促进胆汁性胃炎发生。有一篇文献报告10例胃炎病人,其中2例并有胃溃疡,过去均作过胆囊切除,但无胃手术史。多数病例在作迷走神经切断、胃窦切除和Y型胃空肠吻合后情况改善。因此,有人提出胆囊切除后胆汁返流入胃引起胃病变的假说。为了验证这个假说,作者选349例经内窥镜检查证实有胃溃疡或粘膜病变的病人,以同等数目有胃溃疡或     

十二指肠-胃反流:胃、十二指肠溃疡发生机制中的共同病因

传统的观点认为胃溃疡及十二指肠溃疡是两种不同的疾病。但从粘膜抗力与胃酸、胃蛋白酶之间相互作用来看,则提示这是同一疾病的不同表现。近代有关十二指肠-胃反流后粘膜功能与形态改变的研究,提示在某些病人中,反流是胃、十二指肠溃疡致病机制中的一个决定性共同因素。 1965年Du Plessis提出胆汁反流在胃溃疡的发病机制中可参与重要作用,因胃溃疡患者胃液中结合胆     

中药治疗胆汁返流性胃炎66例分析

慢性胃炎是临床常见病 ,而胆汁返流又是慢性胃炎的常见病因 ,作者用疏肝理气 ,和胃降逆中药治疗胆汁返流性胃炎 66例 ,取得较好疗效 ,总有效率 94 %。     

784例胃内胆汁返流现象相关因素分析

目的 分析胃内胆汁返流现象的相关因素，提供有助于胆汁返流性胃炎诊断的临床依据。方法 对784例近2年胃镜检查时见黏液湖黄染和黏膜有胆汁斑块附着、且无胃手术史的患者进行临床表现、内镜诊断和病理组织学改变及快速尿素酶试验结果进行总结，分析其相关因素及临床表现特点。结果 黏液湖黄染和黏膜黄染者多见于30～60岁的慢性胃炎患者，其它多见球部溃疡，快速尿素酶试验阳性者占51％，病理组织学改变见胃小凹增生者极少。临床表现以上腹饱胀、进食胀痛多见，但无特异性表现。结论 胆汁返流是慢性胃炎时内镜下多见的一种表现，也是慢性胃炎和消化性溃疡发病机制中重要的损害因素。Hp感染和胆汁返流对慢性胃炎和消化性溃疡是互相独立的致病因素。胆汁返流现象多数不够条件诊断胆汁返流性胃炎。内镜见黏液湖黄染和胃窦、胃体均广泛充血，散在糜烂可临床诊断胆汁返流性胃炎。胆汁返流性胃炎时病理组织学改变并不以胃小凹增生具特异性，其并不多见。     

胆汁返流研究现状

胆汁和十二指肠其他内容物的返流是上消化道炎症、溃疡乃至肿瘤的重要病因之一，其中胆汁的损害作用，近年受到国内外广泛重视，可能在返流病的发病中起重要作用。     

胃排空障碍在胆汁反流性胃炎发病中的作用

胆汁反流性胃炎可由原发性或继发性胆汁反流引起,前者病人未进行过胃外科手术,后者有胃外科手术史。胆汁反流不仅引起胃炎,还可导致胃溃疡等疾病,影响人们的身心健康和生活质量,故已受到广泛关注。我们着重探讨胃排空障碍在胆汁反流性胃炎发病中的作用。一、对象和方法1.研究对     

慢性胃炎的中医辨证与胆汁返流关系的研究

目的：通过研究胆汁返流和慢性胃炎证型间的关系，探讨胆汁返流各指标在中医分型、证治中的应用价值半阐述各证型可能的发病机理。方法：将５９例慢性胃炎病人（胃镜下可见胆汁返流者４２例，无返流者１７例）分为肝胃不和型（Ｕ型，ｎ＝１９），寒热夹杂型（Ｒ型，ｎ＝１５），脾胃虚寒型（Ｈ型，ｎ＝１９）和胃阴不足型（Ｉ型，ｎ＝６）。１０名健康志愿者作为正常对照组（Ｃ组，ｎ＝１０）。检测胃液胆酸（ＧＣ，μｇ／ｍｌ，ＲＩ     

老年人胆结石与返流性胃炎相关性的探讨

通过胃镜、胃酸分泌测定及临床观察,对胆道结石发生十二指肠返流性胃炎患者24例资料进行了分析。胆汁返流入胃能引起胃炎,胆汁返流而致的胃炎对胃酸分泌量有明显降低作用。胃炎患者也常伴有不同程度的胆汁返流。设对照组证实,胆结石患者伴有胃炎较对照组多;胃炎的范围也较对照组广泛而严重。胆汁返流性胃炎患者有消化不良症状,如返酸、进餐后上腹饱满不适。     

胃部分切除术后胃细胞增殖动力学与胆汁返流

本文以34例因胃溃疡作胃部分切除术的病人[Billroth Ⅱ式(BⅡ)组12例,Billroth I 式(BI)组11例,Roux-en-Y 吻合、胆汁完全转流(TBD)组11]例为对象,实验研究其胆汁返流、胃组织学变化、胃细胞增殖动力学之间的关系。每例(1)置胃管,抽30分钟的空腹胃液,测其中胆汁酸的量;(2)作内镜     

胃溃疡病人幽门括约肌功能障碍

晚近有人认为十二指肠内容物尤其是胆汁的反流是引起胃溃疡的原因。其根据有二:第一,胃溃疡病人胃内较常含有胆汁,且其含量较正常人或十二指肠溃疡者为多;第二,检查胃溃疡病人显示硫酸钡及聚乙烯甘醇(Polyethylene glycol)从十二指肠流至胃的量增多,上述反流增进的原理尚未明确。作者做了10名良性胃溃疡病人(皆经钡餐、胃镜、细胞学、胃液pH小于3等项目检查确诊)及10名正常人的幽门括约肌功能测定,结果见下表:     

应用~(99m)锝HIDA闪烁扫描术作胆汁转流手术的定量估价

毕氏Ⅱ式胃切除术后,残胃因胆汁、十二指肠液及胰液返流产生碱性返流性胃炎的机制不甚清楚。应用~(99m)锝HIDA(2,6二甲基乙酰替苯亚氨基二醋酸)可发现肠胃返流(EGR),并测知返流量。本研究1.测定10例毕氏Ⅱ式胃切除术后无症状病人的EGR;2.测定21例术后有症状者的EGR;3.测定14/18有症状病员,施行胆汁转流术后肠胃返流指数(EGRI)改变的情况;4.用~(99m)锝HIDA扫描估价转流手术的效果;5.对返流量及症状的改变与内窥镜及组织学改变间的关系作出评价。采用方法:所有病例都静脉注射5 nCi~(99m)锝     

胆汁反流的诊断及发病机制的研究现状

胆汁反流性疾病的研究工作近年来颇为活跃。现已知胆汁反流患者多有胃肠道运动功能障碍，部分胃肠激素亦参与其发病。对胆道系统疾病及胆囊切除术后并发胆汁反流也已进行了广泛的研究，但其具体机制尚无定论。本文就胆汁反流的诊断、检测及发病机制进行综述，希望对今后的临床丁作及研究有所帮助。     

胆汁返流与Barrett食管及食管肿瘤

Barrett食管是一类公认的食管腺癌癌前病变, 在西方国家常见．近年来在中国也有上升的趋势．目前有研究显示胆汁返流与Barrett食管及食管腺癌有关联．有研究显示胆汁返流可能导致Barrett食管发病率上升,从而食管腺癌发生率亦上升．其可能的机制涉及到返流时胆盐在 Barrett食管过程中对有关癌基因的影响、慢性炎症在其中的作用、胆囊切除术后相应的解剖学改变等．本文就此作一综述．     

十二指肠溃疡合并胃部疾病机制的探讨

十二指肠球部溃疡(DU),多伴有胃部疾患,如慢性胃炎及胃溃疡等,机制尚不完全明了,一般认为与胆汁反流有关[1]。近年发现幽门弯曲菌(CP)与慢性胃炎、消化性溃疡的发病有关[2],在DU合并的胃部疾     

活动性胃溃疡及胆汁反流与中医毒热证的关联研究

[目的]探讨消痈溃得康颗粒对胃溃疡活动期患者胆汁反流的影响,以证实"毒热"为其病因,胆汁反流为"毒热"病因要素。[方法]选取胃溃疡活动期合并胆汁反流符合中医胃毒热证患者300例,采用多中心、随机对照、双盲双模拟试验研究方法,治疗组150例,口服消痈溃得康颗粒10 g,每日2次;对照组150例,口服溃疡胶囊2粒,每日3次,观察治疗前、后胃镜下胆汁反流及中医症状积分变化,进行统计分析。[结果]治疗组脱落8例,对照组脱落6例。治疗前后2组胆汁反流的分级量化评分差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后胃脘灼痛,痛势较剧,泛酸嘈杂,口干及口苦症状改善优于对照组(P<0.01)。治疗组临床痊愈率为45.1%(64/142),总有效率为99.3%(141/142);对照组分别为6.9%(10/144),91.0%(131/144),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]消痈溃得康颗粒可以有效减轻胃溃疡活动期患者胆汁反流,显著改善中医症状,疗效优于对照组,证实"毒热"为胃溃疡活动期的重要病因,胆汁反流为"毒热"的内毒病因要素。     

消化性溃疡、胃炎患者的幽门弯曲菌感染及十二指肠-胃返流

O'Connor 及其同事提出,某些患者胃溃疡的发生可能与幽门弯曲菌(Campylobacter pylori,CP)引起胃粘膜损伤有关.而在 CP 阴性的患者,十二指肠-胃返流可能是一个重要的致病因素,因为这些患者的胃活验标本显示返流性胃炎的计分更高.针对某些伴有胆汁返流的病例,他们所提出的返流性胃炎的概念有一定的价值,其根据是胃内胆酸浓度增高,并结合组织病理学特征,如小凹增生而无炎性细胞浸润。但这是总结了一组含相当数量的胃部分切除患者的检查结果而提出的观点。对胃部分切除患者,除单纯的胆汁返流外,其他因素,如无胃窦粘膜所分泌的胃泌素的营养作用和胃酸分泌减少也可影响胃粘膜的     

十二指肠疾病与胆汁返流：附96例分析

本研究表明,十二指肠疾病可能是未行胃部手术患者发生十二指肠—胃胆汁返流的重要因素之一。胃并十二指肠疾病患者与单纯胃部疾病患者的胆汁返流发生率分别为84.7%、30.3%,P<0.01。胆系疾病与胆汁返流的关系密切亦与十二指肠疾病的存在有关。复查治愈的胆系疾病、十二指肠疾病患者,原十二指肠病变和胆汁返流已消失或明显减轻,亦支持上述结果。     

胃手术后残胃癌的实验研究

在胃手术后残胃癌的发病率甚高,其机制可能和胆汁返流有关,本文报告胆汁返流和残胃癌关系的实验研究。将鼠分为五组,分别作BillrothⅠ式、BmrothⅡ式、BillrothⅡ式伴Roux-en-y胃肠吻合、BillrothⅡ式加Braun吻合以及单纯胃肠吻合五种手术。术后     

胃和十二指肠溃疡病人胃分泌物中的溶血卵磷脂和甘油糖脂

胆汁中的卵磷脂可在胰液的磷酸酯酶A作用下生成溶血卵磷脂。十二指肠内容物返流时,溶血卵磷脂进入胃内,消耗胃粘膜的甘油糖脂,从而破坏胃粘膜的完整性,削弱胃粘膜屏障,因此十二指肠返流是胃病变的重要原因。由于收集胃液的方法不同,对于胃内分泌物中的溶血卵磷脂浓度是否足以损害胃粘膜,有不同的看法。作者在6名十二指肠溃疡(DU组)和6名胃溃疡(GU组)病人收集基础胃分泌物和皮下注射五肽胃泌素刺激产生的胃内分泌物,每15分钟1次,各4次,测定其卵磷脂、溶血卵磷脂和甘油糖脂的含量。