CIN Ⅱ/Ⅲ冷刀锥切术后复发的检测方法和价值

目的:探讨中重度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/CINⅢ)冷刀锥切术后复发的检测方法和价值。方法:回顾性分析2011年6月—2013年6月诊断为CINⅡ/CINⅢ的100例患者,行宫颈锥切术(CKC),术后每3⁶个月随访1次,分析术前患者年龄、宫颈液基细胞学(TCT)、CIN级别、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA、术后病理特征等与术后复发的关系。结果:100例患者在随访期间有11例复发,TCT、高危型HPV对预测复发的灵敏度和特异度分别为72.7%,92.1%和100.0%,84.3%,两者联合检测灵敏度和特异度为100.0%,98.8%。结论:TCT联合Cervista高危型人乳头瘤病毒检测及颈管搔刮术(ECC)可有效预测CINⅡ/Ⅲ冷刀锥切术后复发,降低随访漏诊率和误诊率。     

宫颈冷刀锥切术对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者术后HPV转归情况的研究

目的 探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者术后HPV转归情况。方法 选择90例2018年1月至2020年1月于我院收治并确诊为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者,根据手术方式不同分为宫颈冷刀锥切术（CKC）组和宫颈环形电切术（LEEP）组,每组各45例。比较两组患者手术情况、高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染率及切缘阳性、病灶残留、复发率。结果 两组直径、术前单一感染及术前、术后多重感染、16型、18型、其它高危型、切缘阳性率和术前高危型HPV阳性率相近,差异无统计学意义（P>0.05）;CKC组锥高、体积均大于LEEP组,术后单一感染率、残留率、复发率及术后3个月、术后6个月、术后12个月高危型HPV阳性率均低于LEEP组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 进行宫颈冷刀锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变患者可显著减少术后高危型HPV切缘阳性、残留及复发率,其主要感染为16型HPV,值得借鉴。     

HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法2005年4月至2007年3月于本院就诊的宫颈病变患者330例为研究对象,其中正常宫颈组织58例,CIN182例,宫颈鳞状细胞癌90例;所选病例行阴道镜下活检前均采用杂交捕获2代（HCⅡ）方法定量检测宫颈HPVDNA的含量,病毒负荷以RLU／CO表示。按HPV DNA含量分成5组,分别为：HPV〈1,1≤HPV≤100,101≤HPV≤500,501≤HPV≤1000,HPV〉1000。结果①高危型HPV DNA在宫颈正常组中的检出率为32．76％,在CIN组中的检出率为67．58％,在宫颈鳞癌组中的检出率为97．78％,三组间比较有显著统计学意义（P〈0．001）;②高危型HPV DNA检出率在CINⅠ组为47．46％,CINⅡ组为57．38％,CINⅢ组为95．16％,三组间比较有显著统计学意义（P〈0．001）;③HPV DNA检出率与宫颈鳞癌组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移无相关性（P〉0．05）。结论HPV DNA检出率随宫颈病变的严重程度而增加;与子宫颈鳞癌临床病理参数无关;HPV DNA负荷量与宫颈病变的严重程度不完全相关。     

中重度宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后复发的检测方法和价值

目的：探讨中重度宫颈上皮内瘤变（CINII/CINIII）冷刀锥切术后复发的检测方法和价值。方法回顾性分析2011年6月~2013年6月在本院诊断为CINII/CINIII的100例患者，行宫颈锥切术（CKC），术后每3~6个月随访一次，分析术前患者年龄、TCT、CIN级别、高危型HPV-DNA、术后病理特征等与术后复发的关系。结果100例患者在随访期间有11例复发， TCT、高危型HPV对预测复发的灵敏度和特异度分别为72.7%、92.1%和100%、84.2%，两者联合检测灵敏度和特异度为100%、98.8%。结论 TCT联合Cervista高危型HPV检测及颈管掻刮术（ECC）可有效的预测CINII/III冷刀锥切术后复发，极大降低随访漏诊和误诊率。     

经阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变临床分析

目的探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的应用价值。方法对56例诊断为CINⅡ-Ⅲ级阴道镜联合检查的患者进行回顾分析。结果患者经过阴道镜下多点活检与宫颈锥切术病理诊断有统计学意义（P〈0．05）。治愈率为94．4％（51／54）,复发率为3．7％（2／54）。结论阴道镜检查适合作为CIN的筛查方法,与宫颈锥切术结合可提高诊断的及时性和准确性。     

宫颈LEEP锥切术后用重组人干扰素-α2b凝胶对人乳头状瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤变患者的疗效评价

目的:评价宫颈LEEP锥切术后用重组人干扰素-α2b凝胶(以下简称"干扰素凝胶")对高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的疗效。方法:选取2014年1月—2015年1月间收治的高危型HPV感染的CIN患者64例,将其分为观察组和对照组,每组32例;对照组患者给予行宫颈LEEP锥切术治疗,观察组患者在对照组基础上术后给予干扰素凝胶治疗,评价两组患者治疗后的治愈率和HPV阳性率。结果:观察组治疗后的治愈率为96.88%稍高于对照组为90.63%,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前的HPV阳性率相同,术后6月和12月时观察组患者的HPV阳性率分别为6.25%和3.13%低于对照组分别为25.00%和18.75%(P<0.05)。结论:对高危型HPV感染的CIN患者行宫颈LEEP锥切术后用干扰素凝胶治疗能够抑制HPV感染,降低CIN的复发率。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用

目的：了解生殖道人乳头瘤病毒高危型（HPV16／18）感染与宫颈病变、宫颈癌的关系,以便早期发现和治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）和原位癌。方法：利用膜式液基薄层细胞学（TCT）技术筛查与病理学诊断相结合,以宫颈炎为对照组,对宫颈炎和高危患者（如ASCUS、CIN、宫颈原位癌）共685例进行HPVl6／18型荧光定量PCR检测。结果：高危患者中HPV16／18感染率为64．2％（124／193）,其中宫颈癌、CINⅢ和CINⅡ的HPV16／18感染率为97．2％（69／71）,CINⅠ感染率为52．0％（26／50）,ASCUS感染率为40．3％（29／72）,宫颈炎对照组感染率为11．2％（55／492）,宫颈炎和高危患者两组结果比较有统计学差异（P〈O．005）,高危患者中〈40岁感染率为69．0％（40／58）,≥40岁感染率为62．2％（84／135）,两组结果比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：高危型HPV16／18感染与宫颈病变,特别是宫颈癌、宫颈癌前病变的发生有明显的相关性,并且病变越重,HPV的感染率越高。提示宫颈癌的防治重点应放在高危型HPV感染者,并且宫颈病变的发生与年龄无相关性。     

CIN患者HPV感染亚型特点及宫颈锥切术后HPV感染转阴相关因素的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者人类乳头瘤病毒（HPV）感染亚型特点,分析宫颈锥切术后HPV感染转阴的相关因素。方法选择本院接受两癌筛查HPV阳性的544例妇女为研究对象,回顾性分析HPV感染亚型分布特点,经病理确诊的CIN2和CIN3的患者采取宫颈锥切术治疗,探讨术后HPV感染转阴的相关因素。结果前3位感染亚型是HPV52型、HPV16型和HPV58型,分别占18.20%、13.05%和12.5%;宫颈锥切术后半年HPV转阴率为76.58%,单因素分析提示年龄、受教育程度、产次、病变程度、累及腺体和术后应用抗炎药与HPV转阴均无明显相关性,多因素分析提示术后性生活与HPV转阴存在相关性。结论 CIN患者以HPV52、HPV16型和HPV58型感染为主,宫颈锥切术治疗CIN效果明显,术后性生活可能是影响HPV感染转阴的相关因素。     

高危型HPV感染的宫颈CIN在Leep术后的转归临床研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈环形电切术(LEEP)治疗术后的转归。方法对109例高危型HPV感染的CINⅠ～Ⅲ患者进行LEEP治疗,术后6个月再次检测其宫颈HR-HPV的平均负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检。结果 LEEP术后6个月,CIN患者HR-HPV平均负荷量较治疗前均显著降低(P<0.01)。HR-HPV负荷量转阴率为73.39%(80/109),但各级别CIN HR-HPV转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。根据LEEP术后6个月宫颈HPV-DNA负荷量,低度负荷量组8例中,7例为TCT正常者,1例为CIN;中度负荷量组10例中,7例为TCT正常者,3例为CIN;重度负荷量组11例中,7例为TCT正常者,4例为CIN。中、高度HR-HPV病毒负荷组与低度HR-HPV病毒负荷组之间CIN转归存在差异(P<0.05)。结论 LEEP是目前治疗CIN有效的方法,HR-HPV感染的宫颈CIN在LEEP术后,HR-HPV负荷量明显降低,宫颈CIN的转归与持续HR-HPV负荷量的高低密切相关,HC-Ⅱ动态监测HR-HPV负荷量,对术后宫颈CIN预后有指导意义。     

宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值研究

目的:探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊疗价值。方法:回顾性分析某院2016年1月～2017年1月收治的120例CIN患者的临床资料,依据是否采用宫腔镜电凝辅助将以上研究对象分为宫腔镜组(70例)和锥切术组(50例),锥切术组予以传统的宫颈冷刀锥切术,宫腔镜组予以宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术,比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间等围手术期指标、术后病理符合及切缘病变残留情况、术后高危HPV转阴情况以及并发症情况。结果:宫腔镜组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著短于锥切术组(P<0.05);宫腔镜组的术后病理符合率显著高于锥切术组(P<0.05),切缘病变残留率显著低于锥切术组(P<0.05);宫腔镜组与锥切术组术后3个月及术后6个月的高危HPV转阴率比较无显著差异(P>0.05),宫腔镜组术后9个月的HPV转阴率显著高于锥切术组(P<0.05);宫腔镜组的并发症发生率(4.29%)显著低于锥切术组(16.00%)(P<0.05)。结论:与传统宫颈锥切术比较,宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术诊疗CIN具有出血少、手术时间短、术后HPV转阴率高等优点。     

宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性影响因素分析

目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术切缘阳性主要影响因素.方法 回顾性分析我院收治的224例行宫颈冷刀锥切术或者环形电切除术宫颈上皮内瘤变病例完整临床资料,总结术后病变持续产生、复发情况、锥切术切缘阳性主要影响因素.结果 31例切缘阳性患者中,1例(3.2％)宫颈轻度糜烂,12例(38.7％)中度糜烂,18例(58.1％)重度糜烂,20例再行宫颈锥切术(复切)(包括6例CIN Ⅰ、7例CIN Ⅱ、7例CIN Ⅲ),复切后病理显示为炎性组织的有19例(61.3％),CIN Ⅰ有1例(3.2％),随访未发现病变复发;切缘阴性患者与切缘阳性患者年龄、绝经情况、碘不着色区Max径线的对比无统计学意义(P＞0.05),而HPV感染类型、手术方式、上皮腺体受累情况以及病变级别的对比差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic分析显示,HPV感染、宫颈高级病变以及LEEP手术方式均和切缘阳性存在相关性,高危型或者低危型HPV感染、早期宫颈癌、CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ均为切缘阳性主要危险因素.结论 对宫颈上皮内瘤变患者予以锥切术,引发切缘阳性的主要影响因素为CIN高级别病变、HPV感染和LEEP,选择宫颈锥切术式过程中,必须重视这些影响因素.     

人乳头瘤病毒DNA载量与宫颈病变的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)的病毒负荷量与宫颈癌及不同级别宫颈上皮内瘤变的关系。方法取妇产科门诊及住院患者4 820例,采用HC-Ⅱ方法检测其HPV-DNA含量,阴道镜下定位活检,病理学结果为确诊标准。结果高危型HPV检测阳性1 294例,阳性率25.32%,各种类型的宫颈病变中高危型HPV感染率分别为宫颈鳞癌91.89%,宫颈腺癌67.67%,CINⅢ92.76%,CINⅡ85.30%,CINⅠ56.58%,慢性宫颈炎19.21%。慢性宫颈炎与其他5个组的差异有统计学意义(P<0.01),CINⅠ组与CINⅡ组、CINⅢ组、宫颈鳞癌组、宫颈腺癌组差异有统计学意义(P<0.05),而CINⅡ组、CINⅢ组、宫颈鳞癌组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高病毒负荷量尤其是持续性高病毒负荷量与宫颈癌的发生及宫颈病变的进展密切相关。     

人乳头瘤病毒在宫颈上皮内瘤变术后复发预测中的意义

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）在预测宫颈上皮内瘤变（CIN）患者术后复发中的意义。方法收集海宁市人民医院2010年1月至2011年12月宫颈CIN Ⅱ-Ⅲ级病变并行LEEP 术或宫颈锥切术,手术切缘均为阴性的患者共102例。术后6、12、18、24月给予宫颈液基细胞学（TCT）及宫颈HPV检测,随访观察2年后病情复发情况。结果治愈94例（92.2%）,其HPV及TCT阳性率均为零;复发8例（7.8%）,其中HPV阳性8例（8/8）,TCT阳性6例（6/8）。结论 CIN 术后复发可能与HPV清除不彻底有关,可将HPV和TCT阳性作为CIN 术后复发的预测指标。但结论有待做进一步观察论证。     

宫颈冷刀锥切术治疗100例CINIII的临床疗效分析

目的：探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在术前阴道镜下宫颈活检结果为CINⅢ的患者诊治中的应用价值。方法：分析2008年1月～2010年1月到本院门诊妇科治疗后同意入院采用冷刀锥切术治疗的阴道镜下活检结果为CINⅢ的100例患者的临床资料。结果：冷刀锥切术后的病理筛查有CINⅢ病灶存在的为80例;有癌灶浸润症状者4例,6例为切缘阳性;诊断低于CINⅢ者10例。结论：阴道镜下活检病理诊断后应用宫颈冷刀锥切术再次诊治,可以提高宫颈病变诊断准确性,同时也能对CINⅢ患者进行有效的治疗。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤样变伴人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变(CIN)伴人乳头瘤病毒(HR-HPV)采用高频电波刀行宫颈环形电切术(LEEP)治疗效果.方法 选择收治80例宫颈上皮内瘤变伴HPV感染患者行LEEP手术治疗并分别检测手术前及术后3个月HR-HPV DNA负荷量,同时行阴道检查及宫颈定点活检.结果 LEEP手术前不同级别CIN的HPV荷量之间差异不显著(F=0.45,P＞0.05);术后3个月CIN Ⅰ级19(86.4％)转为慢性炎症、CINⅡ级36(83.7％)例转为慢性炎症;CINⅢ级13(86.6％)例转慢性炎症,宫颈HPV负荷量术后转阴率为85％且HPV负荷量低的患者较负荷量高的患者术后转阴的概率更高.结论 LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤变中效果显著,同时可有效降低宫颈HPV负荷量,值得临床大力推广应用.     

HPV—DNA16、18检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤状病毒（HPV）DNA16、18检测在宫颈病变筛查的临床价值。方法对妇科门诊875例慢性宫颈炎患者均采用HC：方法检测HPV-DNA16、18,同时进行阴道镜下活检组织病理学检查,以病理学诊断为金标准。结果875例妇女患者,HPV16、18阳性者有259例,占29．6％。经阴道镜下定位活检病理确诊患者中HPV16、18阳性率分别为慢性宫颈炎15．5％（80／515）,宫颈湿疣38．7％（74／191）,宫颈上皮内瘤变CINⅠ型61．9％（39／63）,CINⅡ型58．7％（44／75）,CINⅢ型62．5％（15／24）,宫颈癌100％（7／7）。CINIHPV感染率高于CINⅠ／（P〈0．05）,具有显著性差异。结论HC2-HPV-DNA检测为一种先进有效的宫颈病变的筛查方法,具有积极的意义。     

高危型HPV病毒负荷量对宫颈病变程度的评估价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)负荷量对宫颈病变的检测价值。方法:选取疑诊宫颈病变患者841例,其中慢性宫颈炎402例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ100例,CINⅡ114例,CINⅢ124例,宫颈癌101例,采用杂交捕获Ⅱ(HC-Ⅱ)检测高危型HPV负荷量。结果:高危型HPV负荷量由高到低为宫颈癌>CINⅢ>CINⅡ>CINⅠ>慢性宫颈炎,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中CINⅡ+CINⅢ+宫颈癌HPV负荷量>1 000,所占比例明显高于慢性宫颈炎+CINⅠ(P<0.05)。结论:宫颈病变患者高危型HPV负荷量差异有统计学意义,其中宫颈癌患者高危型HPV负荷量最高,其水平检测对评估宫颈病变具有重要价值。     

LEEP治疗CIN伴高危型HPV感染的效果观察

目的探讨高频电波刀环形电圈切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）伴高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的临床疗效。方法将172例HR-HPVNDA阳性合并不同程度CIN的患者进行LEEP治疗,术后6月通过第二代杂交捕获法（HC-2）定量检测其宫颈HR-HPVDNA的负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检。结果不同级别CIN的术前HR-HPV负荷量差异无显著性,术后HR-HPV转阴率为92.4％,低HR.HPV负荷组与高HR-HPV负荷组两组之间CIN的转归存在显著差异。结论LEEP治疗CIN疗效确切,同时可以显著降低HR-HPV的病毒负荷量;HR-HPV检测不仅可以评价CIN的治疗效果,还可以作为CIN治疗后随访的有效手段。     

宫颈冷刀锥切术后生育能力及妊娠结局分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）II—III级患者生育及妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院2005年1月-2011年1月收治的宫颈上皮内瘤变（CIN）行宫颈冷刀锥切术病例28例临床资料,随机抽取同期在本院就诊的正常妇女100例作为对照组。两组患者的受孕情况以及妊娠结局进行对比分析。结果手术组的受孕率为71．43％,对照组为85．00％．两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术组和对照组比较妊娠结局,发生早产、小于胎龄儿的差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组发生流产、胎膜早破及剖宫产率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈冷刀锥切术对患者的生育能力无明显影响,可使流产、胎膜早破发生率及剖宫产率增高,但不增加早产及小于胎龄儿的发生率。     

宫颈锥切术后病理检查与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值分析

目的探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断的临床价值。方法对78例宫颈病变患者的阴道镜下活检和宫颈锥切术后病检结果进行对比分析。结果宫颈锥切术后病检：慢性宫颈炎症7例,CINⅠ级12例,CINⅡ级35例,CINⅢ级21例（CIS6例）,浸润癌3例。阴道镜下活检：CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的诊断符合率分别为66．7％（10／15）、74．4％（32／43）、80．0％（16／20）,总符合率为74．4％（58／78）。阴道镜下活检诊断级别过低10例（12．8％）,过高10例（12．8％）。阴道镜下活检各分级符合率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,能够有效弥补阴道镜下活检的缺陷,二者可联合应用,从而发挥各自优势,提高对CIN早期诊断的正确率。