腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变病例分析

目的探讨腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的病种、发病比率及其影像表现。方法对河北医科大学第三医院统计的4172例骨肿瘤及肿瘤样病变中的28例腓骨远端病例进行分析。结果腓骨远端骨肿瘤发病率为0．67％,良性居多,按发病比率由高至低排在前7位的依次为骨软骨瘤、骨囊肿、骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨纤维异常增殖症、软骨粘液样纤维瘤和骨巨细胞瘤,其部位及影像表现均有一些各自的特点。结论腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样改变,结合其部位特点、影像表现,并运用病种的发病比率的高低顺序综合考虑,对其诊断会有所帮助。     

骨水泥在骨肿瘤治疗中的应用(附43例报告)

本文报告应用骨水泥充填骨肿瘤切除或刮除术后缺损43例的初步观察,方法简便,近期效果满意。男24例,女19例;年龄7～63岁,平均27.7岁。本文治疗的肿瘤有骨巨细胞瘤、内生软骨瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨纤维结构不良、骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤、骨软骨瘤、软骨肉瘤、骨髓浆细胞瘤、骨恶纤、骨转移癌等。随访40例,平均时间32个月,除2例复发外,均恢复功能。     

儿童骨肿瘤及肿瘤样病变60例分析

我院自1980年～1990年经手术病理证实诊断的14岁以下的儿童骨肿瘤及肿瘤样病变有60例,现报道分析如下。临床资料60例中良性骨肿瘤34例,男24例,女10例。其中骨软骨瘤22例,骨化性纤维瘤、巨细胞瘤、骨样骨瘤、淋巴管瘤、血管瘤各2例,神经纤维瘤及骨瘤各1例。发病部位分别为股骨11例、胫骨11例,肱骨、尺桡骨各2例,手骨1例,多骨发生7例。年龄为0～4岁1例,5～9岁10例,10～14岁23例。     

原发性骨肿瘤646例统计分析

目的探讨我院骨肿瘤的发病情况及构成比率。方法对我院2002年1月～2011年10月经病理检查证实的646例骨肿瘤病例的住院病历进行统计分析。结果良性骨肿瘤607例,原发恶性骨肿瘤39例,良性骨肿瘤以骨软骨瘤、骨瘤最多见,原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤与软骨肉瘤为主,肿瘤患者男性多于女性,好发年龄小于30岁。结论骨肿瘤发病率男性高于女性,良性较为多见。良性骨肿瘤的发病率远高于恶性骨肿瘤。     

股骨成骨不全继发性软骨肉瘤病(附2例报告)

目的探讨在成骨不全基础上继发性软骨肉瘤的影像学表现。方法选择2例患者的X线平片及MRI表现进行分析,均有陈旧性骨折病史,手术病理确诊为软骨肉瘤。结果 2例患者患侧多处骨骼改变符合成骨不全,患侧股骨远端恶性骨肿瘤。X线表现为股骨远端不规则性溶骨破坏区,内见残留骨;邻近软组织巨大肿块,内有骨密度影;股骨远端骨皮质连续性中断,股骨、所见胫腓骨、锁骨、肩胛骨、肋骨及肱骨骨皮质变薄,股骨细长并弯曲畸形,脊柱"S"形侧弯畸形。MRI表现:T1WI见肿块低信号为主,夹杂斑点状高信号影,T2WI呈低、高混杂信号;肿块分叶状,增强扫描肿块明显强化,强化呈不均匀,肿块后上部见坏死和囊变区,邻近大血管受压向后移位;股骨中下段及胫骨中上段普遍信号异常,T1WI信号减低,增强扫描未见强化。CT表现:股骨远端不规则性溶骨破坏,骨皮质向软组织内生长,破坏区见骨化影;邻近软组织巨大肿块影,密度不均匀,增强后不均匀强化;股骨远端骨皮质连续性中断。结论根据影像学表现及临床病史,有股骨成骨不全病史,在此基础上继发性软骨肉瘤可基本确诊。     

浅谈恶性骨肿瘤及其药物治疗

正骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤,发病率约为0.01%。有良性、恶性之分,恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种,原发性骨肿瘤是指由局部组织长出的恶性骨肿瘤,以骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤常见;继发性骨肿瘤由良性骨肿瘤转变而来,如软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等均可恶变为肉瘤;转移性骨肿瘤则是由其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼的后果,多起源于乳腺癌、     

锁骨肿瘤和肿瘤样病变的临床及影像学分析

目的：探索锁骨肿瘤和肿瘤样病变的性质、病种分布和发病部位及其影像学特点。方法选择2009年3月-2013年3月本院就诊的锁骨肿瘤和肿瘤样病变患者40例为研究对象,分析其病变性质、分布和影像学特点。结果锁骨肿瘤和肿瘤样病变患者的病变性质主要为良性肿瘤11例（27.5%）,恶性肿瘤23例（57.5%）,肿瘤样病变6例（15%）;患者的病种分布和发病部位均比较广泛,其中良性肿瘤多发骨软骨瘤,恶性肿瘤多发转移瘤,肿瘤样病变对为骨囊肿;且对发病于肩峰端和胸骨端。结论锁骨肿瘤和肿瘤样病变中恶性肿瘤多于良性肿瘤,且其发病率随着年龄的增长而逐渐递增;病变位置常见于肩峰端,且肩峰端和胸骨端恶性肿瘤的发生率较高。     

颅骨区外骨瘤一例

骨瘤属骨源性骨肿瘤,由成骨细胞、新生骨及纤维组织构成。常见于颅面骨,少见于四肢骨。后者又称颅骨区外骨瘤或骨旁骨瘤,发生于中年、股骨远端、胫骨近端等干骺端多见。主要症状为局部肿块、疼痛轻。X线可见肿瘤为一致密骨样组织团块,位于一侧皮质附近或与之相连,表面为不完整分叶状,有围绕骨干生长倾向。本院自1986年以来确诊为腓骨骨瘤一例,现报告如下。     

环锯在骨骼病变活检与治疗中的应用

目的 探讨环锯在骨骼病变活检与治疗中的应用价值.方法 2007～2009年采用环锯法取病变骨组织23例,其中四肢骨19例,髂骨4例,借助术中透视机定位,并用环锯通过皮肤小切口建立工作通道,钻开病变处骨质,取出病变组织送检.结果 患者全部活检成功并得到明确病理诊断,23例中,骨脓肿2例,骨肉瘤6例,软骨肉瘤2例,转移性骨肿瘤5例,非骨化性纤维瘤2例,骨纤维异样增殖症2例,骨样骨瘤2例,软骨母细胞瘤2例.无病理性骨折等并发症发生.结论 环锯法通道活检术具有类似开放活检获取成形病变组织块的优点,活检阳性率、病检确诊率高,值得在临床进一步推广应用.     

软骨粘液样纤维瘤13例

软骨粘液样纤维瘤是一种少见的肿瘤。它起源于成软骨的结缔组织。这种肿瘤从组织学来看有些细胞酷似恶性,容易误诊为软骨肉瘤、粘液软骨瘤、粘液瘤、软骨瘤。软骨粘液样纤维瘤虽属良性肿瘤范畴,但有较高的复发率,因此提高对这种肿瘤诊断水平,减少误诊,治疗彻底减少复发,颇为重要。兹将我     

软骨黏液样纤维瘤的病理学分析

软骨黏液样纤维瘤是一种最少见的原发性良性软骨类肿瘤,仅占所有骨肿瘤的0.5%和良性肿瘤的1.8%[1]。部分病例与软骨肉瘤的鉴别相当困难,以致误诊。本文在复习文献的基础上,结合作者在临床实践中遇到的2例软骨黏液样纤维瘤的病例,探讨了软骨黏液样纤维瘤是组织学特点,旨在加深临床对软骨黏液样纤维瘤是这一少见病变的认识,减少误诊。     

四肢软组织肿瘤的MRI诊断和评价

磁共振成像 (ＭＲＩ)因具有良好的软组织对比度和分辨率 ,现将我院ＭＲＩ检查的 4 0例四肢软组织肿瘤与病理对照 ,以探讨ＭＲＩ对四肢软组织肿瘤诊断价值。材料和方法一、资料 :40例中男 16例、女 2 4例 ;年龄 5～ 75岁 ,平均39 9岁。全部病例经病理证实 ,良性 16例 ,神经鞘瘤 8例 ,血管瘤、脂肪瘤和神经纤维瘤各 2例 ,淋巴管瘤和瘤样组织增生各 1例 ;恶性 2 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤 6例 ,滑膜肉瘤 4例 ,转移瘤 3例 ,恶性淋巴瘤、侵袭性纤维瘤病和脂肪肉瘤各 2例 ,透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、纤维肉瘤和恶性原始神经外胚层瘤…     

灭活再植术治疗恶性骨肿瘤的护理

我院自1990年4月以来,选择性地对下肢恶性骨肿瘤,行肿瘤段截除离体酒精灭活原位再植术9例,疗效满意,为恶性肿瘤保留肢体的治疗提供了一种新方法。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组9例中,男4例,女5例,年龄16～38岁。肿瘤位于股骨远端6例,胫骨近3例。经病理证实;骨肉瘤4例,骨软骨肉瘤3例,骨纤维组织细胞瘤1例,成骨细胞瘤1例,均系原发性恶性骨肿瘤。目前,除1例骨肉瘤于术后25个月死于肺转移外,余均健在。     

原发性颅内骨肿瘤的临床,光镜,电镜及免疫组化观察

颅内骨肿瘤为中枢神经系统（CNS）罕见肿瘤，本文报告6例，占我院2121例CNS肿瘤的0．28％。其中骨肉瘤成分为主的肿瘤、骨巨细胞瘤各1例，软骨肉瘤、骨软骨瘤各2例。患者年龄除2例外，均在28岁以下。骨巨细胞瘤病程最长，达10余年。所有肿瘤均在5cm以上，其中最大者为颅中凹骨软骨瘤，达9cm×7cm×7cm。骨肉瘤成分位于与颅骨无关的右颞顶叶脑实质内，极罕见。本组部分病例经电镜及免疫组织化学研究（GFAP、VIM、EMA、Keratin）证实肿瘤来源。     

应用人工关节置换治疗骨肿瘤

目的探讨人工关节置换在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法应用瘤段切除加人工关节置换重建骨缺损治疗骨肿瘤15例，其中骨巨细胞瘤6例，骨肉瘤4例，恶性纤维组织细胞瘤1例，恶性骨巨细胞瘤1例，转移癌1例，家族遗传性骨软骨瘤恶变1例，骨巨细胞瘤铰链式膝关节置换术后假体断裂1例。股骨远端7例，胫骨近端4例，股骨近端2例，肱骨近端2例。铰链式膝关节5例，旋转-铰链式膝关节4例，大段同种异体骨 旋转铰链式膝关节2例，全髋关节2例，人工肱骨头2例。结果随访5～69个月，平均38个月；死于原发病灶1例，死于远处转移2例；局部复发1例；感染2例，其中1例行截肢术，1例窦道形成。参照Enneking评定标准进行功能评定，优：5例，良：6例，尚可：2例，差：2例。优良率达73．3％。结论人工关节置换保技术是骨肿瘤治疗的有效方法。     

儿童骨肿瘤病理统计的临床意义

我们统计了1960～1987年间我院收治并经病理诊断确定的儿童骨关节肿瘤及瘤样病变共100例,现分析如下。儿童骨肿瘤的主要类型及年龄分布:100例中,0～4岁组发病率4％,5～9岁27％,10～14岁69％。10岁以前常见的类型是骨软骨瘤(6例),软骨瘤(2例),骨囊肿(8例),嗜伊红肉芽肿(6例)及纤维异样增殖症(4例)等良性肿瘤及瘤样病变。目前普遍认为骨软骨瘤,纤维异样增殖症,骨囊肿等病变与遗传或先天发育异常有关,本文统计以上类型病变在10岁以前发病数明显高于其它类型,符合上述病因推断。10～14岁各类肿瘤发病数明显增加,其中骨软骨瘤17     

股骨近端肿瘤和瘤样病变66例临床分析

股骨近端为肿瘤和瘤样病变的好发部位,但与全身骨肿瘤的发病情况相比,其在肿瘤的性质、发生类型和临床表现等方面有别于其他部位,手术方式也具有多样性和不确定性。为探讨其发病规律及治疗措施,将我院1991～2002收治的股骨近端肿瘤和瘤样病变66例分析报告于下。1临床资料1.1一般资料本组66例。男性39例,女性27例。年龄3～89岁,平均35.3岁。病灶均在股骨近1/3段,其中右侧42例,左侧24例。病史0.5～5年,平均8月。所有病例诊断均经病理组织学证实。1.2病种分布情况本组资料中瘤样病变27例(40.9%),良性骨肿瘤21例(31.8%),恶性肿瘤18例(27.2%)。27…     

继发性巨大软骨肉瘤1例报道

软骨肉瘤为恶性肿瘤,分为原发性及继发性.原发性肿瘤发生于正常骨内,一开始肿瘤即有肉瘤特性,约占原发性恶性肿瘤的20%.继发性软骨肉瘤是从原来的良性软骨性肿瘤衍变而来,如衍自内生软骨瘤、外生骨疣等[1].按照病理学类型,软骨肉瘤通常被分为4个亚型,即透明细胞型、黏液型、间质型及去分化型,以透明细胞型最为常见,其恶性程度低于其他亚型[1 - 2].软骨肉瘤易早期发现,早期治疗愈后较好[1],巨大软骨肉瘤十分罕见,治疗困难,现报道1例.…… 作者简介：李继庆（1964-）,男,山东齐河人,副主任医师,主要从事创伤骨科及骨肿瘤工作;E-mail：lijiqzazhi@sina.com.     

带血管游离骨移植在肢体骨肿瘤中的应用

我院自1979年8月以来,应用带血管游离髂骨和腓骨修复10例肢体骨肿瘤手术后遗留之空腔或骨干缺损。其中9例经5个月至2年随访结果,效果均佳。现报告如下。临床资料一般资料:10例中,男女各5例;年龄8～20岁者8例,20～30岁者1例,40岁以上者1例;病种:骨巨细胞瘤2例,骨纤维异常增殖症4例,骨化性纤维瘤1例,骨囊肿3例;部位:股骨5例,胫骨1例,肱骨4例;采取带血管游离骨部位:腓骨6例,髂骨4例。手术方法:(1)彻底切除肿瘤段病骨及     

MRI在四肢长骨占位性病变中的诊断价值

目的探讨MRI在四肢长骨占位性病变中的诊断价值。方法20例经病理证实的四肢长骨占位性病变均行1.5TMRI横轴位、冠状位及矢状位扫描,其中4例患者行增强扫描。所有患者在MRI扫描前均行CR摄片检查。结果骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,骨化性纤维瘤2例,软骨瘤1例,骨囊肿2例,骨样骨瘤1例。18例CR片显示骨质改变,7例可见骨膜反应及Codman's三角,8例显示钙化或瘤骨,4例可见骨性分隔。MRI检查20例病灶均显示骨质内异常信号灶,5例病灶周围可见片状骨髓水肿;14例可见软组织肿块影;9例显示Codman's三角;6例显示低信号瘤骨;3例病灶内可见低信号分隔。结论MRI对肿瘤的定位、定量准确,但在定性诊断方面还需与CR、CT等结合。